cáncer de Colon y Recto

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Cáncer de colon y recto: Reporte de caso

Cáncer de colon y recto: Reporte de caso

642 Pol. Con. (Edición núm. 7) Vol. 2, No 5, mayo 2017, pp. 3-18 ISSN: 2550 - 682X Resumen El cáncer de colon y recto es la segunda causa de muerte en países industrializados y en nuestro país es la quinta en incidencia de patologías malignas. El estudio constante de las bases genéticas y moleculares nos abre nuevas esperanzas hacia el tratamiento o a su vez la explicación de por qué fallo un esquema terapéutico. La piedra angular del tratamiento es la cirugía sin embargo en los últimos meses se ha cuestionado debido a que se da quimio-radioterapia (ver y esperar) ya que el 50
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Recidiva local en el cáncer de colon y recto

Recidiva local en el cáncer de colon y recto

La recidiva aislada perianastomótica ofrecerá las ma- yores posibilidades de resección con márgenes libres, in- cluso permitiendo una nueva anastomosis, si bien en el recto la amputación abdominoperineal es la norma. Las recidivas en la pared abdominal son raras y se asocian generalmente a enfermedad diseminada. Este tipo de re- cidivas tomó un nuevo auge con la llegada del abordaje laparoscópico al tratamiento del cáncer de colon y recto, y así, a principio de los años noventa, aparecieron alar- mantes series con porcentajes elevados de recidivas en las zonas de inserción de los trocares. En la actualidad, la mayoría de los autores están de acuerdo en que, si bien existen y hay que tener presente una serie de cuida- dos en la manipulación de la pieza, las recidivas en la pared abdominal son anecdóticas 44,47 ; ahora bien, si ocu-
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Proceso diagnóstico para la detección de Cáncer de Colon y Recto

Proceso diagnóstico para la detección de Cáncer de Colon y Recto

En resumen, al realizar el análisis comparativo entre los procedimientos para llevar a cabo el diagnóstico del cáncer de colon y recto realizado en el HCG y las intervenciones recomendadas por la Guía de Práctica Clínica Holandesa, y al estudiar cada uno de los procedimientos propuestos en coste-beneficio institucional y para el paciente, es posible concluir que en Holanda se llega a una detección más temprana del cáncer. Lo anterior implica una mayor probabilidad de curación, la disminución de recidivas y, de la presentación de enfermedad metastásica. Lo anterior se debe a la utilización del tamizaje, método clasificado como estándar de oro a nivel mundial. En Costa Rica, la colonoscopia es usada como tamizaje y, dependiendo de la edad del paciente, también la prueba de sangre oculta en heces, aunque la especificidad y sensibilidad del diagnóstico presenta obstáculos importantes. En cuanto a obstrucción por cáncer, en Holanda se utiliza la colocación de “stent” para dar tiempo y planear un tratamiento adecuado según el estadio en el que se encuentre. Por el contrario, en Costa Rica la cirugía es la única opción; no se cuenta con recurso humano adecuadamente capacitado para la detección temprana de la patología en atención primaria. Por esta razón, cuando se refiere a los pacientes a hospitales de tercer nivel de atención, la neoplasia se encuentra ya en estadios avanzados. Lo anterior, aunado a la falta de recurso económico y técnico necesario para hacer un diagnóstico temprano y asertivo, causa que los pacientes deban pasar a formar parte de largas listas de espera para la atención o realización de estudios diagnósticos. En Costa Rica, debido al diagnóstico tardío de cáncer de colon y recto, los pacientes enfrentan un pronóstico sombrío con una menor capacidad de curación y una mayor probabilidad de recidivas y mortalidad. CONCLUSIÓN
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Calidad de vida y calidad percibida del cuidado recibido en pacientes con cáncer de colon y recto

Calidad de vida y calidad percibida del cuidado recibido en pacientes con cáncer de colon y recto

Este estudio pretende determinar prospectivamente la calidad de vida en diferentes momentos en el tiempo y las variables determinantes dentro del seguimiento de una cohorte de pacientes con cáncer de colon y recto. Esto permitirá identificar algunos factores modificables que pueden influir en el bienestar del paciente sobre los que se podrá incidir para mejorar su calidad de vida después del diagnóstico del cáncer. Por otro lado se podrá documentar cómo aspectos relacionados con el proceso de diagnóstico, terapéutico y el seguimiento médico pueden modificar la calidad percibida por estos pacientes en relación con la atención y los cuidados recibidos.
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CEA preoperatorio como factor pronóstico en cáncer de colon y recto: análisis de 532 pacientes*

CEA preoperatorio como factor pronóstico en cáncer de colon y recto: análisis de 532 pacientes*

RESUMEN Antecedentes: La relevancia del antígeno carcinoembrionario (CEA) preoperatorio como factor pronóstico en el cáncer de colon y recto (CCR) es controversial. El objetivo de este estudio es analizar el valor del CEA preoperatorio como factor pronóstico independiente en el CCR. Pacientes y método: Se trata de 532 pacientes (54% mujeres) con un promedio de edad de 64,5 años (extremos 21-92). Para la etapificación de los tumores se usó la clasificación de la AJCC, conocida como TNM 1997. Las curvas de sobrevida fueron estimadas según el método de Kaplan-Meier. Para comparar las curvas de sobrevida se empleó el test log-rank. Para determinar los factores pronósticos más relevantes en el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: El CEA preoperatorio promedio en esta serie fue 21,42 ng/ml (desviación estándar (DE)= 70,76; extremos 0,1-840) y resultó mayor de 5 ng/ml en el 38% de los casos. Globalmente considerado, hubo una fuerte asociación entre el CEA preoperatorio y el estadio (p<0.0001). El seguimiento promedio de esta serie es de 49,3 meses (extremos 2-186). En el análisis multivariado la localización (recto; p<0.0001), el compromiso linfonodal (p<0.0001) y el CEA preoperatorio (p=0.002) se revelan como variables independientes con gran impacto en la sobrevida. Al introducir en el modelo de regresión de Cox el estadio según el TNM, se observó una diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida sólo en los tumores del recto (RD=2.02; 95% IC= 1,35-3,03; p<0.0001) y en los estadios III (RD=4,19; 95%IC=1,08-16,24; p=0.038) y IV (RD=30,36; 95% IC=8,39-109.81; p<0.0001). Conclusión: El CEA preoperatorio refleja en buena medida la extensión del CCR y es un factor pronóstico relevante junto a la localización del tumor y del compromiso de los linfonodos. La fuerte asociación entre CEA preoperatorio y estadio determina que el CEA sea un factor pronóstico de menor potencia que el estadio tumoral. Un valor elevado del CEA preoperatorio debiera considerarse como una información valiosa en la estrategia global para enfrentar el CCR.
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Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon y recto

Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon y recto

Rectorrag¡a fue el síntoma más fre- cuente para el carcinoma de colon izquierdo, en tanto que la anemia y masa palpable fueron los hallazgos predominantes en el colon derecho (tablas 4 y[r]

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PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE COLON Y RECTO.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE COLON Y RECTO.

•Se pueden quedar con 2 o 3 bolsas, por si nos piden personas de otras zonas de salud.... Cómo darse de alta en Farmacolon.[r]

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Manejo multidisciplinar y tratamiento del cáncer de colon y recto

Manejo multidisciplinar y tratamiento del cáncer de colon y recto

- Preparación intestinal: Tradicionalmente, se incluía ayuno y preparación intestinal mecánica anterógrada a todos los pacientes que iban a ser intervenidos electivamente por patología intestinal. Sin embargo, la mayoría de los programas de FT han omitido dicha preparación, ya que se ha evidenciado que no sólo no mejora los resultados (reducción de contaminación y de infección del sitio quirúrgico), sino que los empeora (mayor incidencia de infecciones, trastornos hidroelectrolíticos, inflamación de la mucosa intestinal...). Sólo se administrará dicha preparación anterógrada a aquellos pacientes que vayan a beneficiarse de un estoma de protección, fundamentalmente en los cánceres de tercios medio e inferior de recto. Para las resecciones de colon izquierdo y sigmoide, que requieren una anastomosis colo-rectal, se administra un enema preoperatorio 2,3,9,10 , con el fin de facilitar la realización de la anastomosis colorrectal. En cualquier caso todos los pacientes recibirán una dieta sin residuos durante los 4-5 días previos a la cirugía, para reducir el contenido fecal.
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CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA APLICADA EN CÁNCER DE COLON Y RECTO

CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA APLICADA EN CÁNCER DE COLON Y RECTO

En el Servicio de Coloproctología del Hospital Británico de Buenos Aires 3 , se evalúo retrospectivamente 92 pacientes intervenidos por cáncer colorrectal, 46 en forma convencional y 46 por vía mini- invasiva con intención curativa, en el número de ganglios extirpados no hubo diferencias estadísticamente significativas, con una media de 8,4 vs. 9,78 (respectivamente), suficiente resección mesocolónica y mesorrectal, no hubo diferencia en la cirugía convencional tampoco en la longitud del intestino resecado. El tiempo de aparición de recurrencia, la incidencia y la tasa de supervivencia fueron similares luego de un seguimiento de 48 meses en la cirugía laparoscópica y de 51 meses en la convencional. La tasa de supervivencia de cirugía laparoscópica para el estadio A de Dukes fue de 100% vs. 100% en el grupo abierto; para el estadio B de 100% vs. 76%, en este caso, es útil considerar que el primer grupo incluyó 17 pacientes sobre 12 del segundo, ya que pudo influir en la diferencia de supervivencia entre uno y otro grupo; en el grupo C 82,4% vs. 83,4%; en el D no hubo supervivencia en ningún caso. Fueron excluidos de este estudio casos que incluían algunas de las siguientes situaciones: tumores grandes y palpables, tumor de colon transverso y recto medio, pacientes que no podían tolerar un posible procedimiento operatorio prolongado, negativa del paciente.
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Resección multivisceral en el cáncer de colon y recto: factores pronósticos /

Resección multivisceral en el cáncer de colon y recto: factores pronósticos /

Abstract Background/Aims: To assess outcome of multivisceral re- section in colon cancer patients and to identify predictors of survival. Methods: One hundred and thirteen consecutive patients with primary locally advanced colon cancer infiltrat- ing adjacent organs undergoing multivisceral resection be- tween 1998 and 2007 were reviewed. Overall survival and disease-free survival were analyzed by the Kaplan-Meier method. The relative risk for clinical outcome was obtained using a Cox multivariate model. Results: The median follow- up was 74.9 months. Fifty-two patients had sigmoid tumors and 48 involvement of the small intestine. Complications oc- curred in 54 patients. The diagnosis was conventional ade- nocarcinoma in 94 patients. R0 resection was achieved in 96 patients (85%). Eighty-three patients received postoperative adjuvant therapy. The operative mortality was 7.1% (8 pa- tients). Sixty-seven patients died at follow-up. Of the 46 pa- tients who were alive, 38 were free of disease. In 73 patients with pT4a disease, 42 patients died (57.5%) and of the 31 sur- vivors, recurrence was documented in 6. Hematochezia and adjuvant chemotherapy were independent factors of favor- able outcome and grade G3 and tumor stage III–IV of poor
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Guías de Diagnóstico y Tratamiento en Oncología CÁNCER DE COLON Y RECTO

Guías de Diagnóstico y Tratamiento en Oncología CÁNCER DE COLON Y RECTO

Pueden emplearse otras técnicas de tratamiento como la técnica de arco. Volumen blanco: recto, canal anal, ano, ganglios peri-rectales, pre-sacros y fosas isquio- rectales,ilíacos externos e inguinales. a) En pacientes con T1, T2 y T3,N0 o N1: irradiación externa con Co 60 o LINAC, combinada a QT DTT- 50 Gy; dosis diaria 1,8-2,0 Gy, de Lunes a Viernes. Campos contrapuestos que deben incluir regiones inguinales, límite superior del campo a nivel de articulación sacro-ilíaca y límite inferior a 1cm por debajo de las márgenes del ano. Al llegar a los 50Gy: valorar respuesta obtenida. Si no hay respuesta: cirugía. Si remisión parcial o completa: incrementar la dosis al ano, canal anal y recto bajo, hasta 60-65Gy con combinación de campo posterior y laterales. Valorar incrementar la dosis con Braquiterapia en 20 Gy ó pasar a cirugía. Al finalizar, si se obtuvo remisión completa: observación y seguimiento estrecho. Si solo hubo remisión parcial: cirugía.
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Cáncer de colon y recto. Cómo hacer que el diagnóstico sea oportuno?

Cáncer de colon y recto. Cómo hacer que el diagnóstico sea oportuno?

Recto-sigmoidoscopia flexible (RSC). Este procedi- miento es recomendado realizar cada 3 a 5 años en con- junto con SOH cada año para tamizaje en CCR. La sig- moidoscopia ha demostrado la reducción de la mortalidad del cáncer de recto y sigmoides. Selby 16 reportó 59% de reducción del cáncer de recto y sigmoides en aquellos individuos que se realizaron una o más durante una dé- cada comparada con controles pareados por edad y sexo, quienes no fueron sometidos a RSC. La desventaja es que la más de la mitad de los CCR o pólipos se encuen- tran proximal al sigmoides, de ahí que no tiene el alcan- ce deseado para estos grupos, así como el paciente con cáncer en recto o sigmoides 3% a 5% de los pacientes tienen un tumor sincrónico y el hallazgo de esa lesión cambia sustancialmente el tratamiento. Varios estudios han demostrado que un número significativo de adeno- mas avanzados proximales aparecen en ausencia de ade- nomas distales 17,18 y en el Estudio Cooperativo de Vete- ranos demostró que 66% de los tumores en hombres se localizaron en recto y sigmoides; sin embargo en mujer es menor el porcentaje, por tanto una tercera parte de los tumores no pueden detectarse por este método. 19
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¿Qué saben de tamizaje de cáncer de colon y recto quienes deben hacérselo? Conocimiento sobre prevención de cáncer de colon y vulnerabilidad social

¿Qué saben de tamizaje de cáncer de colon y recto quienes deben hacérselo? Conocimiento sobre prevención de cáncer de colon y vulnerabilidad social

Se realizó un análisis descriptivo de las variables y una correlación (regresión logística) para determinar el OR entre las variables independientes (nivel educativo máximo alcanzado,[r]

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Cáncer de colon y recto: Terapia adyuvante. Mauricio Lema Medina

Cáncer de colon y recto: Terapia adyuvante. Mauricio Lema Medina

–  Mutaciones de la línea germinal de las enzimas que reparan los errores de replicación: MLH1, MSH2, MSH6, etc. •  MSI se observa en 15% del cáncer colorrectal[r]

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Epidemiología del cáncer de colon y recto en hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid. Análisis de supervivencia

Epidemiología del cáncer de colon y recto en hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid. Análisis de supervivencia

Sí se ha podido concluir que la ingesta de carne roja ,que es una de las fuentes principales de grasa animal, es un factor asociado con el incremento de riesgo de cáncer de colon, aunque esta asociación se debe al consumo de la carne roja más que al de grasa “per se”. En lo relativo a este factor se aprecia un aumento de riesgo cuando se estudia su consumo a largo plazo, adquiriendo un papel importante la forma de preparar dicha carne y la predisposición del individuo (en sujetos llamados “acetiladores rápidos” el riesgo de aparición de pólipos y cáncer de colon es más elevado que en la población normal. Tam- bién se ha propuesto que un consumo elevado de hierro en su forma heme, que es como se encuentra en la carne roja, produciría un efecto citotóxico sobre los colonocitos e in- crementaría las concentraciones fecales de sustancias nitrogenadas 32 .
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Funcionamiento familiar y estilos de vida promotores de salud en las familias de pacientes con cáncer de colon y recto

Funcionamiento familiar y estilos de vida promotores de salud en las familias de pacientes con cáncer de colon y recto

85 El cáncer es una enfermedad multifactorial, pero se ha demostrado que las probabilidades de desarrollarlo se pueden disminuir al asumir conductas saludables como la dieta rica en frutas y verduras, la práctica frecuente de actividad física, la higiene del sueño, respetar los períodos de descanso, no consumir cigarrillos o alcohol, entre otras acciones, en edades tempranas y con una buena frecuencia de cumplimiento. Para un paciente de cáncer colorrectal resulta beneficioso retomarlas, pues de los cuidados posteriores a los tratamientos, también se obtienen beneficios sobre el estado de salud actual y futuro y es evidente que las personas se hacen más conscientes de la necesidad de practicarlos, después de enfrentarse a un diagnóstico de cáncer.
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Cáncer de colon y recto: Conceptos actuales en la patonegia, diagnóstico precoz, estudio de extención, prnóstico y tratamiento

Cáncer de colon y recto: Conceptos actuales en la patonegia, diagnóstico precoz, estudio de extención, prnóstico y tratamiento

El cáncer colorrectal es, después del cáncer de pulmón, la segunda causa de muerte por cáncer en las sociedades occidentales. Una mejor comprensión de los mecanismos moleculares patogénicos puede producir una serie de cambios en el diagnóstico precoz, la valoración pronóstica y el tratamiento. Los programas de despistaje para el diagnóstico precoz pueden reducir la mortalidad al detectar adenomas o tumores no invasores que presentan una alta curabilidad tras la resección quirúrgica. El pronóstico se basa en criterios anatómicos definidos por la clasificación de Dukes y mejor expresados por el sistema de estadios TNM. En pacientes con estadio III, la quimiotera- pia postoperatoria mejora la supervivencia. Tal beneficio puede ex- tenderse a pacientes en estadio II que presenten características pronósticas desfavorables. La excisión total del mesorrecto se ha convertido en la técnica quirúrgica estándar para los pacientes con cáncer de recto, logrando una reducción significativa de las recidivas locales. Además, la ecografía endorectal y la resonancia magnética hace posible la estadificación preoperatoria. En tumores localmente avanzados la radioterapia preoperatoria asociada con quimiotera- pia puede mejorar los resultados. En pacientes con metástasis el tratamiento es ante todo paliativo. Sin embargo, nuevas combinacio- nes de fármacos que incluyen 5FU, irinotecan o oxaliplatino prolon- gan la supervivencia frente a 5FU solo. La resección de metástasis hepáticas o pulmonares limitadas es también de gran importancia.
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El cáncer de colon y de recto

El cáncer de colon y de recto

Los pacientes que tras el estudio de extensión pre- sentan una enfermedad localizada (estadios I-III) son candidatos a tratamiento quirúrgico (en el cáncer de colon) o a tratamiento con [r]

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II JORNADA NACIONAL CÁNCER DE COLON, RECTO Y ANO

II JORNADA NACIONAL CÁNCER DE COLON, RECTO Y ANO

Microbiota intestinal, dieta, simbióticos y cáncer colorrectal.. Lugar: Salón Académico Aesculap, Edificio Bacardí.[r]

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ORIGINAL. El cáncer de colon. Colon cancer

ORIGINAL. El cáncer de colon. Colon cancer

Epidemiología del cáncer de colon y recto El cáncer de colon y recto (CCR) es una de las neoplasias más frecuentes en los países occidentales. En España, el CCR es globalmente el cáncer más frecuente, con un total de 39.553 nuevos casos anuales. Ocupa la segunda posición entre los hombres, por detrás del cáncer de próstata, y entre las mujeres, por detrás del de mama 1 . La tabla I que se expone a continuación detalla la incidencia de los principales tipos de tumores malignos y su distribución por sexos.

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