Cervical intraepithelial neoplasia (CIN)

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TítuloHealth care informational challenges for women diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia : a qualitative study

TítuloHealth care informational challenges for women diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia : a qualitative study

Our findings coincide with the international literature in that women with CIN showed a lack of knowledge about their condition [3, 5, 7, 8] and that the communication between health care providers and patients was limited [7, 9, 11]. Women found it difficult to resolve doubts [7], which generated feelings of fear and angst [11] and long periods of great concern between consultations [6]. We concur that an abnormal pap smear result is unsettling in part due to a previous lack of information regarding its purpose [6, 9]. Receiving this result over the phone produced negative feelings because participants did not have the possibility to ask questions [13, 29], causing them to resort to looking for information on the Inter- net, a source that did not solve their concerns and, for some, generated more fear [7, 11, 30, 31].
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Concordancia diagnóstica entre la citología cervicovaginal, la biopsia de cérvix y la histerectomía en pacientes con Neoplasia Intraepitelial Cervical en el Hospital Erasmo Meoz de Cúcuta, Colombia

Concordancia diagnóstica entre la citología cervicovaginal, la biopsia de cérvix y la histerectomía en pacientes con Neoplasia Intraepitelial Cervical en el Hospital Erasmo Meoz de Cúcuta, Colombia

During eight and a half months, 433 hysterecto- mies were performed at the Erasmo Meoz Hospital. The diagnoses revealed that 132 (30,5%) of them were squamous intraepithelial lesions of the cervix. The calculated rate of agreement between cytologic and histologic diagnoses is 36% for cervical intrae- pithelial neoplasia 1, 50% for cervical intraepithelial neoplasia 2 and 77% for cervical intraepithelial neoplasia 3. The Kappa value is 0,32 for cytology vs. biopsy. The rate of agreement between the biopsy and the hysterectomy is 47,6% for cervical intraepithelial neoplasia 1, 37,1% for cervical intraepithelial neopla- sia 2 and 70,6% for cervical intraepithelial neoplasia 3; the Kappa value is 0,57. The current policies of the Ministry of Health regarding the management of these lesions are presented and a review of the nomenclature is made.
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Serologa para el virus del papiloma humano

Serologa para el virus del papiloma humano

49. Rose RC, Bonnez W, Da Rin C, McCance DJ, Reichman RC. Serological differentiation of human papillomavirus types 11, 16 and 18 using recombinant virus-like particles. J Gen Virol 1994b;75:2445-2449. 50. Nonnenmacher B, Hubbert NL, Kirnbauer R, Shah KV, Muñoz N, Bosch FX et al. Serologic response to human papillomavirus type 16 (HPV 16) virus like particles in HPV 16 DNA positive invasive cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia grade III patients and controls from Colombia and Spain. J Infect Dis 1995;172:19-24.

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Neoplasia intraepitelial cervical en mujeres menores de 25 aos

Neoplasia intraepitelial cervical en mujeres menores de 25 aos

Objective: To describe the behaviour of cervical intraepithelial neoplasia diagnosed in women less than 25 years old and treated with radiosurgery. Methods: A retrospective and descriptive study of 67 patients under 25 years old, diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia and treated by the method of radiosurgery in the General University Hospital of Cienfuegos. The following variables were analyzed: age, type and grade of Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) and presence of Human papillomavirus (HPV).
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Factores influyentes en la Neoplasia Intraepitelial Cervical  Policlnico Mario Muoz Monroe  2015 al 2017

Factores influyentes en la Neoplasia Intraepitelial Cervical Policlnico Mario Muoz Monroe 2015 al 2017

Introduction: cervical intraepithelial neoplasia is a health problem in Cuba and in the world. The high rate of morbidity and mortality in women due to this cause is a priority for its control in Primary Health Care. Objective: identify factors associated with cervical intraepithelial neoplasia at "Mario Muñoz Monroe" polyclinic from 2015 to 2017. Method: a case-control study was conducted, the universe was 128 patients diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia and a sample of 96 was chosen by sampling at chance that constituted the study group; there was another group (control) consisting of an equal number of patients with negative cytologies; the data collection was through a survey of the patients. The distribution of frequencies in each variable was used; the arithmetic, standard deviation, percentage, Student test, the cross-product ratio and the independence test using chi-square with a confidence level of 95% and a value, p <0.05. Results: cervical intraepithelial neoplasia was more frequent between 20 and 29 years; parity between 3 and 4 births, the history of other benign uterus neck conditions, the early onset of sexual intercourse, non- use of the condom, and virus of the human papiloma infection were significant risk factors. Conclusions: in the appearance of cervical intraepithelial neoplasia multiple risk factors converged, the elimination and control of them is vital in its prevention and treatment.
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Grupo colaborador del Estudio Morelos de VPH  Mejorando la deteccin oportuna del cncer cervical en Mxico: resultados del Estudio de VPH en Morelos

Grupo colaborador del Estudio Morelos de VPH Mejorando la deteccin oportuna del cncer cervical en Mxico: resultados del Estudio de VPH en Morelos

Objective. The purpose of this paper is to describe some of the results of the Morelos HPV Study. The main objective of the Morelos HPV Study is to evaluate the use of human papillomavirus (HPV) DNA testing, as compared to the Papanicolaou (Pap) test, for cervical cancer (CC) screening. Material and Methods. The Morelos HPV Study is currently being conducted in Mexico, to examine the possibility of using HPV testing for CC screening. The HPV testing of self-collected vaginal and clinician-collected cervical specimens was evaluated as part of this study. The acceptability of the HPV testing of self-collected specimens was compared to that of the Pap test. A cost-effectiveness analysis (CEA) and cost-benefit analysis (CBA) was also performed. Results. The Morelos HPV Study results indicate that HPV testing has a greater sensitivity to detect cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2/3 and CC than the Pap test. Our results also indicate an over-all lower acceptability of the Pap test as compared to the self-collected
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Four year efficacy of prophylactic human papillomavirus quadrivalent vaccine against low grade cervical, vulvar, and vaginal intraepithelial neoplasia and anogenital warts: randomised controlled trial

Four year efficacy of prophylactic human papillomavirus quadrivalent vaccine against low grade cervical, vulvar, and vaginal intraepithelial neoplasia and anogenital warts: randomised controlled trial

In the per protocol susceptible population (table 1), seven cases of cervical intraepithelial neoplasia attribu- table to HPV types 6, 11, 16, or 18 were documented in the vaccine group (n=7629) after month 7 compared with 168 cases in the placebo group (n=7632)—trans- lating into a vaccine efficacy of 96% (95% confidence interval 91% to 98%). Stratified by HPV type, vaccine efficacy rates against cervical intraepithelial neoplasia remained statistically significant and ranged from 94% for HPV 16 to 100% for HPV 6 or 11 (table 1). With no cases of vulvar or vaginal intraepithelial neoplasia attri- butable to vaccine HPV types (6, 11, 16, or 18) in the vaccine group compared with 16 cases and 12 cases, respectively, in the placebo group (n=7669), vaccine efficacy was 100% in preventing these low grade neo- plasias. All of the emergent vulvar cases in the placebo group were attributable to HPV types 6 or 11, whereas all four vaccine HPV types were identified among the vaginal lesions. There were two cases of condyloma
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Expresión de p53, p21Waf1/Cip1 y E6 y el estado físico del ADN del VPH16 en lesiones tempranas del cérvix uterino

Expresión de p53, p21Waf1/Cip1 y E6 y el estado físico del ADN del VPH16 en lesiones tempranas del cérvix uterino

Several reports have shown the important role of E6 protein in the genesis and development of cervical cancer. The E6 protein from HPV16 is sufficient for the induction and maintenance of cellular transformation [34]. This is mainly due to E6- induced degradation of p53 and p73 by 26S proteasome [7]. The inactivation of p53 compromises the integrity of the cellular genome, causes DNA damage and chromosomal instability, these abnormalities result in increased cell proliferation and tumor development [35-37]. In this work, we found that E6 expression was significantly higher in LSIL that in Non-SIL (p = 0.006) . These results suggest that elevated E6 expression may be an early marker of cervical cancer progression. To our knowledge few studies have evaluated the E6 expression in precancerous lesion and cervical cancer by immunocytochemistry. However, other cellular proteins with high expression in LSIL have been shown to be useful as early markers in cervical cancer [9, 16, 22, 38].
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Directrices de seguimiento en mujeres con neoplasia intraepitelial cervical 2 y mayor (NIC 2+) sometidas a escisin cervical con electrociruga

Directrices de seguimiento en mujeres con neoplasia intraepitelial cervical 2 y mayor (NIC 2+) sometidas a escisin cervical con electrociruga

Antecedentes: En las lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado es recomendable realizar estudios epidemiológicos y el reporte de casos de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 014. Las directrices de la Sociedad Americana de Colposcopia y Patología Cervical sugieren en el pos tratamiento de la NIC 2-3 realizar prueba de DNA del VPH semestral o anual o citología sola o una combinación de citología con colposcopia cada seis meses. Objetivo y Métodos: Reportar manejo y evolución clínica de cinco pacientes con NIC 2+ de la Unidad de Colposcopía del Hospital General de Zapopan y revisión de la literatura internacional. Se aplicaron las recomendaciones de las guías vigentes. Resultados: A mayor extensión de las lesiones, edad por arriba de los 30 años e involucración endocervical, la frecuencia de lesión residual aumenta. Conclusiones: El control citológico y colposcopico semestral y prueba anual de DNA del VPH
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Comportamiento de la neoplasia intraepitelial cervical en pacientes atendidos en la Policlnica de Antilla, Holgun

Comportamiento de la neoplasia intraepitelial cervical en pacientes atendidos en la Policlnica de Antilla, Holgun

Es extremadamente importante la aplicación del método clínico en la detección temprana de esta neoplasia, así como en control y seguimiento. Otra vertiente de trabajo importante es la interrelación en la práctica entre el Programa Nacional de Control de Infecciones de Transmisión Sexual y la aplicación del Programa Nacional de Diagnóstico Precoz del Cáncer Cervicouterino en el municipio Antilla.

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Evaluation of scaling up of HPV self collection offered by community health workers at home visits to increase screening among socially vulnerable under screened women in Jujuy Province, Argentina

Evaluation of scaling up of HPV self collection offered by community health workers at home visits to increase screening among socially vulnerable under screened women in Jujuy Province, Argentina

The study showed increased screening among hard-to- reach women compared to what was attained the year previous to the scaling-up. It is possible that part of the population tested with clinician-collected tests were women offered self-collection by CHWs who preferred to get screened at health centers. This was observed in the RCT of the EMA study, where 15% of women contacted by CHWs preferred clinician-collected tests [9]. However, our study design did not allow measuring the impact of offering HPV self-collection on screening performed at health centers. It is neither possible to know if women reached by HPV self-collection would have eventually been screened at health centers, but in any case, the strategy is at least advancing the date of screening of these women. It is possible as well that the women reached by self-collection would have never been screened at all. Evidence shows that under-screened women have a higher risk of developing cervical cancer [33]. In addition, women with public health coverage are a socially vulnerable popu- lation, with over-representation among women with cervical cancer in Argentina [34]. If the strategy is main- tained, and its pace, 80% of these hard-to-reach, high-risk women, could be screened in 5 years with high potential impact on cervical cancer control among this population.
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Prevencion de cancer cervical

Prevencion de cancer cervical

etiológicos en el desarrollo de cambios neoplásicos en la zona de transformación del cérvix. Los subtipos 6 y 11 son responsables del 25% de todas las neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) y el 90% de todos los condilomas anogenital (7). Infección con los subtipos 16 y 18 son responsables el 25% de todos los NIC 1 y 70% de todos los NIC 2 y NIC 3. Los subtipos 16, 18, 31, 33 y 45 son encontrados en el 63% a 97% de los cánceres cervicales invasivos. La mayoría de las infecciones por el VPH desaparecen o se suprimen en 1 o 2 años de la exposición (9). Una lesión clínicamente importante es la persistencia de una infección que continúan por más de 1 a 2 años, estando esta fuertemente ligada con un diagnóstico de pre cáncer (9). Otros factores de riesgo para el desarrollo de cáncer cervical son: multiparidad, tabaquismo, factores nutricionales y dietarios, edad temprana en la primera relación sexual, historia familiar de cáncer de cérvix, historia de clamidia, herpes o tricomonas, inmunodeficiencia, HIV, uso de anticonceptivos orales, infección persistente por VPH (7).
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Aptitud clnica de mdicos residentes en la atencin de pacientes con neoplasia intraepitelial cervical

Aptitud clnica de mdicos residentes en la atencin de pacientes con neoplasia intraepitelial cervical

La neoplasia intraepitelial cervical es uno de los problemas ginecológicos con más impacto al que se enfrenta el ginecoobstetra, por lo que es indis- pensable el desarrollo de habilidades y la toma de decisiones pertinentes. En este sentido, la proble- matización de la práctica clínica mediante casos clí- nicos reales alcanza relevancia, ya que permite valorar la toma de decisiones en condiciones y circunstan- cias comparables a la práctica profesional, en una confrontación constante con situaciones y escenarios reales, vinculando la experiencia previa con la re- flexión y la crítica.
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Síndrome de Horner producido por linfoma mediastínico en un canino

Síndrome de Horner producido por linfoma mediastínico en un canino

4 Los cuerpos celulares preganglionares de las neuronas de segundo orden están localizados en el cuerno lateral de la materia gris de la médula espinal, a nivel de los tres primeros segmentos de la médula espinal torácica (T1-T3). Los axones de segundo orden abandonan la médula espinal con las raíces nerviosas ventrales de T1 a T3 y forman el tronco simpático torácico, el cual discurre cranealmente dentro del tórax. Luego se extienden cranealmente dentro del tronco vagosimpático en la región cervical, y realizan sinapsis en el ganglio cervical craneal, ventral y medial a la bulla timpánica en la base del cráneo (Figura 4).
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La colposcopia en el diagnstico preocoz de cncer de cuello uterino

La colposcopia en el diagnstico preocoz de cncer de cuello uterino

The colposcopic classification of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC) (8,47) is accepted from most countries of the world, also in German-speaking countries. The nomenclature is undergone a revision all ten years, Rome 1999, Barcelona 2002 (48), Rio de Janeiro 2011 (not yet published), based on new scientific knowledges about biology and colposcopy of precancerous lesions and early cervical cancer. Normal colposcopic findings are differentiated from abnormal (Tab. 1+2). Colposcopic “minor changes” (Barcelona 2002), “grade 1-lesions” (Rio de Janeiro 2011) or “fine mosaics”, “fine punctation” and a faible or delayed acid reaction mostly are histologically benign or borderline lesions like metaplasia or CIN 1. However “major changes”, “grade 2 or 3 lesions” or “coarse mosaics”, coarse punctuation”, “inner border” or the “ridge sign” mostly in combination with a fast and intensive reaction to acid application correspond to CIN 2+ in histology (11,40,41). Further features are leucoplakia, atypical or fragile vessels, cuffed crypt openings, some of them as an indicator for invasion.
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Genotipificacin del Virus del Papiloma Humano de Alto Riesgo en pacientes con Neoplasia Intraepitelial Vaginal

Genotipificacin del Virus del Papiloma Humano de Alto Riesgo en pacientes con Neoplasia Intraepitelial Vaginal

Su etiología se desconoce, sin embargo, se considera a la infección por el virus del papiloma humano (IVPH) como el principal inductor de estas lesiones encontrándose en el 74.3% en VAIN 1, en el 85.7% en VAIN 2 y en el 100 % en VAIN 3, siendo, los subtipos 16, 18 y 33 los más frecuentemente aislados. Se deberá tener principal consideración y buscarla de manera intencionada en todas aquellas pacientes con diagnostico o antecedente de: neoplasia intraepitelial cervical (CIN), histerectomía total abdominal como tratamiento a CIN, patología maligna o benigna, radioterapia como tratamiento para cáncer cervicouterino, estado inmunológico inmunodeprimido, infección previa o concomitante
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Virus del papiloma humano

Virus del papiloma humano

en 21 a 24 años de edad, 7.5% en 40 a 44 años de edad y 5% en mujeres mayores de 70 años (6, 17). Lo anterior se demuestra en diferentes estudios realizados como por ejemplo en la encuesta más reciente al Colegio Americano de Patólogos que se llevo a cabo en el 2003, donde la tasa global de anormalidades citológicas es casi idéntico al estudio ATHENA. (17). Otro estudio de prevalencia de infecciones de VPH llamado NHANES (por sus siglas en ingles (National Health and Nutrition Examination Survey) en el cual se examino a 1921 mujeres entre 14 y 59 años de edad. La prevalencia disminuyó para el VPH de alto riesgo a un 28% en mujeres de 20- 24 años de edad y un 7% para las mujeres entre 50-59 años de edad. La infección persistente con VPH de alto riesgo es reconocida como la causa de Cáncer cervical y sus lesiones precursoras (Neoplasia Intraepitelial o lesión escamosa intraepitelial para Carcinoma de células escamosas y Adenocarcinoma in situ para Adenocarcinoma), siendo el cáncer cervical el segundo más común del mundo.( 5,9,10,11,12,13,14) EPIDEMIOLOGÍA
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LA CITOLOGÍA CÉRVICO VAGINAL Y LA COLPOSCOPÌA COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO EN LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS 201

LA CITOLOGÍA CÉRVICO VAGINAL Y LA COLPOSCOPÌA COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO EN LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS 201

El estudio de análisis de la correlación entre el número de parejas sexuales y la presencia de lesiones neoplásicas preclínicas de cérvix nos permiten afirmar que el porcentaje de mujeres con estas lesiones no se correlaciona significativamente con ninguna de las variables. Este resultado difiere con los hallazgos revisados en la literatura, donde grupos de investigación encontraron que pacientes con citología cervical anormal tuvieron tres a más parejas sexuales y las mujeres con citología normal referían haber tenido una sola pareja sexual, lo que implica que a mayor número de compañeros sexuales hay mayor riesgo de contraer la enfermedad, constituyendo un grupo de alto riesgo.
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Procedimiento de Escisin Electroquirurgica con Asa (LEEP) en el tratamiento del SIL de Alto Grado

Procedimiento de Escisin Electroquirurgica con Asa (LEEP) en el tratamiento del SIL de Alto Grado

Solo 3 pacientes presentaron recurrencia de SIL AG. Una de ellas presento un CIN 2 luego de 13 meses de tratada. Se realizó nuevo LEEP que informó en la pieza SIL de bajo grado (SIL BG). Otra paciente presento recurrencia a los 16 meses del tratamiento, pero quedó embarazada y continuó sus controles en otro centro. La última paciente recurrió 24meses post tratamiento con un CIN 2 y fue tratada nuevamente con LEEP, presentando un SIL BG en el estudio de la pieza de resección.

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Asociacin de los polimorfismos AgNORs con lesiones intraepiteliales escamosas, carcinoma cervical e infeccin por VPH

Asociacin de los polimorfismos AgNORs con lesiones intraepiteliales escamosas, carcinoma cervical e infeccin por VPH

Objetivo. Evaluar la relación entre los polimorfismos de AgNORs con las lesiones intraepiteliales escamosas (LIE) y carcinoma de células escamosas (CCE). Material y méto- dos. Se estudiaron sesenta mujeres del estado de Guerrero, México. La detección del VPH fue por PCR y los AgNORs por impregnación argéntica; se contaron 100 células y se clasifica- ron por tipo de polimorfismo de AgNORs: típico (esférico) y atípicos (largo, forma de riñón o de racimo). Resultados. El 100% de los casos presentaron infección por VPH, se en- contraron nueve genotipos diferentes de VPH de alto riesgo, el 16 fue el más común (48.6%). La forma esférica de los polimorfismos de AgNORs mostró una disminución con el desarrollo neoplásico y las atípicas incrementaron progresi- vamente con SIL y SCC (p-tendencia<0.001). Conclusiones. Los polimorfismos AgNORs se incrementan progresivamente con el grado de lesión histológica, y pueden ser útiles en el pronóstico de progresión del carcinoma cervical.
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