Cobertura de los Servicios de Salud

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Cobertura y acceso a los servicios de salud para el abordaje de la tuberculosis

Cobertura y acceso a los servicios de salud para el abordaje de la tuberculosis

competencia y desempeño del capital humano a partir de la conducción de los procesos de profesionalización, capacitación, distribución, remuneración y desarrollo profesional. Esta autora considera que un aspecto medular en la conducción del sistema de salud son sus políticas. Estas tienen que sustentarse en un pensamiento epidemiológico, “inteligencia epidemiológica” para lograr la integración de todos sus componentes. Además, reflexiona acerca de que la racionalización de los recursos y reducción de los gastos en salud no interfieren en la conducción epidemiológica del sistema, estos elementos se complementan. La prioridad financiera hacia el interior del sistema de salud desde la justicia social y la equidad favorece el desarrollado de investigaciones desde los determinantes sociales de la salud, con lo que se fortalecen las acciones intersectoriales y la intersectorialidad en sentido general.

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La afiliación al sistema general de seguridad social en salud en Colombia y su impacto sobre la calidad de vida de la población desde la perspectiva de los determinantes sociales 2013   2015

La afiliación al sistema general de seguridad social en salud en Colombia y su impacto sobre la calidad de vida de la población desde la perspectiva de los determinantes sociales 2013 2015

Probafil = βo + β1(Jefatura) + β2(Urbano/Rural) + β3(Sexo) + β4(Edad) + β5(Estrato) + e La variable Jefe de hogar género femenino puede establecer mayor probabilidad de afiliación al régimen de seguridad social; esto bajo el cumplimiento de la ley 1232 de 2008 que establece: “Especial protección. El Gobierno Nacional establecerá mecanismos eficaces para dar protección especial a la mujer cabeza de familia, promoviendo el fortalecimiento de sus derechos económicos, sociales y culturales, procurando establecer condiciones de vida dignas, promoviendo la equidad y la participación social con el propósito de ampliar la cobertura de atención en salud y salud sexual y reproductiva; el acceso a servicios de bienestar, de vivienda, de acceso a la educación básica, media y superior incrementando su cobertura, calidad y pertinencia; de acceso a la ciencia y la tecnología, a líneas especiales de crédito y a trabajos dignos y estables” (Artículo 3°, ley 1232 de 2008).

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Estado del arte sobre el deterioro en la calidad del servicio de las EPS en Colombia, después de la implementación de la ley 100 de 1993

Estado del arte sobre el deterioro en la calidad del servicio de las EPS en Colombia, después de la implementación de la ley 100 de 1993

En un estudio realizado en pasado año 2015, el autor Andrés Felipe Tivera Triviño para la revista Gestión & Desarrollo concluye que; a pesar de los principios de equidad, solidaridad, calidad y cobertura universal sobre los que se fundamentó el sistema de salud en el momento de su diseño, se evidenciaron otros resultados. Al dar incentivos a los prestadores de los servicios de salud sin una supervisión minuciosa de parte de los entes reguladores es lo que lleva a una realidad financiera no sostenible del sistema. La integración vertical en el tema financiero, el mal uso de los recursos públicos, los cobros de las EPS al Fosyga, y muchos casos de pacientes muertos por la mala prestación de los servicios de salud, son también claras evidencias del fracaso. A pesar de propuestas en reformas de salud involucradas con presiones jurídicas, prevenciones e integración vertical entre otras, mencionan que hace falta mayor claridad en la normativa del sistema y también en cuanto al tamaño y calidad del regulador, que son características importantes para una correcta regulación y vigilancia de los flujos en recursos públicos del sistema de salud en Colombia. [70, pp. 103-116]

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Análisis de la necesidad de normalizar el acceso a servicios médicos del Seguro Social a los ciudadanos en pleno goce de beneficios al transitar dentro del bloque de la CAN

Análisis de la necesidad de normalizar el acceso a servicios médicos del Seguro Social a los ciudadanos en pleno goce de beneficios al transitar dentro del bloque de la CAN

La investigación relaciona salud, economía, turismo y calidad de vida como ejes protagónicos de la excelencia en vida de la persona, haciendo énfasis a la familia del trabajador de la CAN como región estratégica del desarrollo latinoamericano. En el capítulo I se analizan los antecedentes de otros autores sobre la realidad de la salud en Latinoamérica. Se formula la hipótesis del cambio de las estrategias en comunicación regional. Se analiza la realidad europea como modelo que ha superado la realidad administrativa que debe ser superada. Se establece como objetivo el desarrollar una normativa que viabilice la reclamación de un seguro de atención medica a los ciudadanos que transiten en el bloque de la CAN para extender el beneficio a favor de las personas y el turismo. En el capítulo II se defiende la idea del interés común, de la praxis en la búsqueda de soluciones, en pro de la ampliación de la cobertura de servicios de salud y la educación, el acceso en condiciones de equidad a un sistema de educación adecuado que permita superar el entrampamiento en el nivel de desarrollo de ciertos grupos marginados. En la metodología se encuesta a médicos, profesionales y empresarios para que en la propuesta se establezca que una página web es vital para el cruce de información de los afiliados y su posible atención sanitaria en salud.

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LA MESA DE LA PROFESIÓN ENFERMERA Y LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD: HISTORIA DE UN DESENCUENTRO ANTE LA IMPOSIBLE APLICACIÓN DEL RD 954/2015, DE 23 DE OCTUBRE

LA MESA DE LA PROFESIÓN ENFERMERA Y LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD: HISTORIA DE UN DESENCUENTRO ANTE LA IMPOSIBLE APLICACIÓN DEL RD 954/2015, DE 23 DE OCTUBRE

Este posicionamiento se traduce, desde el punto de vista práctico, en la orquestación por parte de ambas organizaciones de toda una campaña dirigida a sembrar la confusión y el miedo entre los profesionales de la enfermería, a quienes alientan para que dejen de realizar las tareas que hasta ese momento venían realizando con total normalidad. A tal efecto se invita a los enfermeros/as a no aceptar las órdenes verbales impartidas por los médicos, se les informa que ya no podrán vacunar, utilizar o indicar determinadas pomadas, utilización de heparinas para el mantenimiento de vías periféricas o centrales…y todo ello pese a ser conscientes de las graves consecuencias que el seguimiento de estas instrucciones pueden ocasionar para los pacientes y el correcto funcionamiento del servicio público sanitario. Para conseguir tales propósitos se informa al colectivo que de proseguir con la realización de estas mismas funciones en este otro nuevo contexto normativo, incurrirían en responsabilidad penal por la comisión de un delito de intrusismo y, además, en el caso de que se produjese algún daño al paciente con ocasión o a consecuencia de la realización de este tipo de funciones, los profesionales afectados quedarían excluidos de la cobertura de la póliza de responsabilidad civil y patrimonial de la Administración.

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La proliferación de los números de teléfono de urgencia y la coordinación de servicios urgentes

La proliferación de los números de teléfono de urgencia y la coordinación de servicios urgentes

En cuanto al modelo de Centro de Coordinación, este aspecto sería para tratar más detenidamente. No obstante muy someramente indicaremos que es preferible la exis­ tencia de un único número para todos los servicios y una vez la llamada en poder del Centro, "coordinarla" adecua­ damente, mediante soporte médico en el mismo que pueda valorar el tipo de urgencia sanitaria, el envío de los recursos acordes con la situación y el apoyo técnico de los recursos enviados al lugar como el uso y modifica­ ción de los protocolos de actuación elaborados en las tác­ ticas operativas.

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EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Hay que tener presente que la asignación de costes ha de hacerse de forma causal, asignándolos a las acti- vidades según éstas los hayan consumido realmente. Esto es básicamente lo que diferencia a este método de los tradicionales, ya que aquéllos repartían el coste usando criterios tales como volumen de producción/ser- vicios prestados en otra sección, el número global de productos/servicios finales, metros cuadrados utiliza- dos, número de personas, etc., que no llegan a explicar el consumo de recursos. La consecución de esta asigna- ción causal depende principalmente de la información que podamos obtener, ya que si el sistema no permite la obtención de todos los datos necesarios para imputar cada clase de coste a su actividad, deberá emplearse algún método de costes tradicional.

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Las nuevas prioridades de los servicios de salud

Las nuevas prioridades de los servicios de salud

El Modelo de Atención a la Población Abierta, de 1995 se enfrentó primero a problemas de heterogeneidad y carencia de uniformidad que dificultaba la organización y el control de los servicios. El perfeccionamiento se inició con la delimita- ción de las responsabilidades de cada nivel de gobierno, de cada unidad responsable o de cada unidad médica, para llevar a cabo la descentralización completa de los servicios. Sin este instrumento rector, donde cada parte del sistema de salud sabe exactamente cuáles son sus responsabilidades y competencias, la descentralización no hubiera tenido el éxito que ha logra- do. El modelo, sin embargo, no es una herramienta rígida; ha tenido la flexibilidad suficiente para que cada entidad federa- tiva lo adapte a sus características particulares y formule o actualice sus propios Modelos Estatales de Salud.

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Revisión de los estándares de acreditación para los servicios de urgencias de hospitales: a propósito de las jornadas de 48 horas semanales

Revisión de los estándares de acreditación para los servicios de urgencias de hospitales: a propósito de las jornadas de 48 horas semanales

Las 2.304 “horas de trabajo” derivan de conta- bilizar las 48 h semanales de la jornada máxima del Estatuto Marco descontando 4 semanas de va- caciones al año (48 h x 48 semanas = 2.304 h). El Estatuto Marco explicita la transposición al sector sanitario de las Directivas Europeas 93/104/CE del Consejo y 2000/34/CE del Concejo y Parlamento, relativas a las “disposiciones mínimas para la pro- tección de la seguridad y salud del personal”, concretando la Ley como tiempo de trabajo “el período que el personal permanece en el centro, a disposición del mismo y en ejercicio efectivo de su actividad y funciones” 7 . Las 2.304 h no son ho-

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Cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud español

Cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud español

La “coordinación entre servicios/unidades” es el cuarto factor peor valorado. Como acciones de mejora se contempla el fomentar la responsabili- dad compartida, la interrelación entre los diferen- tes servicios, así como la estructuración de los traspasos de pacientes y de información. Se debe inculcar que la buena evolución del paciente y de la organización no es una tarea fragmentada, sino de integración del trabajo de todas las unidades. Ello quizá requiere de mayor esfuerzo en hospita- les de gran tamaño u organizaciones más comple- jas y en todo caso merece de un análisis estructu- rado y específico de cada institución.

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DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

Esta definición que hemos visto permite la contratación de servicios a través de este contrato a particulares y a empresas, sin necesidad de que el servicio público tenga carácter económico, requisito que sí era exigido por la normativa anterior. Este contrato típico administrativo era el único que hasta ahora no había sido objeto de regulación por el Derecho de la Unión Europea, situación que ha cambiado en parte desde la aprobación por el Parlamento Europeo el 15 de enero de 2014 de la Directiva de adjudicación de contratos de concesión, lo que debe permitir un mejor uso de las concesiones, que no del resto de modalidades de gestión indirecta que siguen sin regulación europea, por lo que habrá que esperar, como decía anteriormente, a ver qué ocurre con estas figuras a la hora de transponer a nuestro ordenamiento las nuevas directivas. Ya que hay que recordar que la adjudicación de concesiones de obras públicas se regía en el ámbito europeo por la Directiva 2004/18/CE, mientras que la de concesiones de servicios se encontraba sometida sólo a los principios generales aplicables a la contratación pública, dado que si bien la Directiva 2004/18/CE, definía en su artículo 1.4 la concesión de servicios, en el artículo 17 excluía a esta figura de su ámbito de aplicación. Queda, por tanto, como ya he avanzado con anterioridad, la incógnita de la pregunta abierta sobre qué hará nuevamente nuestro legislador nacional, una vez que la obligada transposición de estas Directivas por parte del Estado español se produzca, con el resto de modalidades de los contratos de gestión de servicios públicos que, diferentes a la concesión, no han estado reguladas antes en el Derecho de la Unión Europea y no lo están ahora en esta cuarta generación de Directivas sobre contratación pública. Si bien, ahora sí, parece fácil predecir, aun a riesgo de equivocarse, que seguirán formando parte de nuestro acervo de contratos públicos, al igual que existen también otras figuras como las del contrato menor o el procedimiento negociado, que sin estar igualmente recogidas por la normativa comunitaria reguladora de la materia forman parte de nuestro régimen jurídico de contratos públicos, sin

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Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

Mención aparte merecen los patrones provin- ciales del riesgo de morir en urgencias. La provin- cia de Jaén fue la única que presentó un menor riego de morir en urgencias. Es posible que este hallazgo esté relacionado con la exhaustividad de la declaración de los CMBD en cada uno de los hospitales de las provincias andaluzas que con la realidad sanitaria de cada una de ellas. Para pro- fundizar en este aspecto sería necesario realizar el análisis por centros hospitalarios, y tener en cuen- ta su nivel asistencial e incorporar otras variables como la disponibilidad de otros servicios sanitarios y sociales, además de las características sociode- mográficas del entorno.

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Importancia de un sistema informático de registro en las unidades de observación de los Servicios de Urgencias

Importancia de un sistema informático de registro en las unidades de observación de los Servicios de Urgencias

En segundo lugar, se ha realizado un estudio descriptivo de los diferentes sistemas de registro de datos en las áreas de observación hospitala- rias. Para ello se llevó a cabo una encuesta telefó- nica durante los meses de marzo y abril del 2007 a los Hospitales Generales Públicos Civiles con Servicios de Urgencias, con dependencia patrimo- nial de la Seguridad Social, Comunidad Autóno- ma o Entidades Públicas de España. Los hospita- les incluidos son aquellos reflejados en el listado de hospitales del Catálogo Nacional de Hospitales 2006, del Ministerio de Sanidad y Consumo, con la colaboración de las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas y de los órganos competentes de las Ciudades Autónomas de Ceu- ta y Melilla, y actualizado en el 2007 11 . En la en-

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La gestión de casos (y de enfermedades), una organización vertical de los servicios sanitarios

La gestión de casos (y de enfermedades), una organización vertical de los servicios sanitarios

Existe de antiguo una permanente tensión en la orien- tación de los servicios sanitarios, entre la opción global y la selectiva. La orientación global, horizontal, busca el de- sarrollo de servicios básicos polivalentes, con profesiona- les que son capaces de responder a los múltiples proble- mas de la población; por ejemplo, una Atención Primaria fuerte. La orientación selectiva, vertical, busca el desarro- llo de servicios especializados que respondan a problemas concretos de la población (un servicio por problema); por ejemplo, el antiguo programa antituberculoso, con su pro- pia organización, desde hospitales a dispensarios con en- fermeras visitadoras. Detrás de esta aparente discusión hay muchos intereses ideológicos y económicos 1,2 .

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Estudio SUHCAT (2): mapa funcional de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

Estudio SUHCAT (2): mapa funcional de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

En total, en 2012 se contrataron 4.894.264 horas de trabajo de médicos en los SUH de Cata- luña (Figura 4), lo cual supone un total de 2.899 puestos de trabajo a jornada completa si nos ajus- tamos a las horas anuales de trabajo fijado en el convenio de la XHUP. De estos puestos, 1.460 (50,4%) están ocupados por médicos con contra- tos directamente vinculados a urgencias (1.066 fi- jos, que supone el 73%, y 394 no fijos o interi- nos, que supone el 27%), 553 (19,1%) están ocupados por 951 médicos con contratos vincula- dos a otros servicios pero que realizan guardias en urgencias, y 886 (30,6%) están ocupados por un número de residentes. De forma estadísticamente significativa, cuanto mayor es la actividad de los SUH, menos tiempo contratado está cubierto por facultativos con contrato vinculado a urgencias, pero más de ellos tienen contrato indefinido, y lo mismo se observa para los facultativos de los hos- pitales públicos respecto a los privados. Respecto R 2 = 0,51

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Estudio SUHCAT (1): mapa físico de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

Estudio SUHCAT (1): mapa físico de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

calidad de sus espacios asistenciales en urgencias parecen ajustarse mejor a sus necesidades, que sus índices de mortalidad, altas sin atención mé- dica y revisitas a las 72 horas son mejores que los obtenidos en los hospitales públicos, y que con menor frecuencia han de poner en marcha medidas extraordinarias a causa de la saturación. Ello probablemente guarde relación con la orien- tación de competitividad por el mercado que tie- nen los centros privados y a que el dimensiona- miento de sus urgencias sea más flexible ante cambios de demanda en el tiempo. Además, el grado de ocupación de los hospitales privados se encuentra por debajo de los hospitales públicos (mediana de ocupación del 74% frente al 83%), y esto puede favorecer indirectamente el flujo de pacientes en sus servicios de urgencias, pues es bien sabido que uno de los factores que más in- terfiere con el funcionamiento de los SUH son los pacientes que esperan una cama de hospitali- zación 33,34 .

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Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid  Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Como puede observarse en la Tabla 1, en el total de la muestra predominaban los hombres (64,6%), con una edad media de 44,5 años. Aproximadamente la mitad de ellos trabajaban en servicios de emergencia (51,5%) y la otra mitad en servicios de urgencia (48,5%), los TEM predo- minaban (40,6%), seguidos por médicos (30,6%) y personal de enfermería (20,8%); la mayoría eran fijos (84,5%), su experiencia profesional media era de 18 años y llevaban un promedio de 11 años en el actual puesto laboral. Al analizar las diferen- cias en variables sociodemográficas y laborales en- tre los profesionales que trabajaban en los distin- tos servicios (urgencias vs emergencias) sólo se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en la edad, 48 años los de los servicios de urgencia frente a 41 los de emergencias (p < 0,001), y en los años de experiencia profesio- nal, 21 años los de los servicios de urgencia frente a 16 los de emergencias (p < 0,001).

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Adecuación de los botiquines de antídotos de los servicios de farmacia en hospitales públicos de la comunidad autónoma de Les Illes Balears

Adecuación de los botiquines de antídotos de los servicios de farmacia en hospitales públicos de la comunidad autónoma de Les Illes Balears

Objetivo: Analizar la adecuación del botiquín de antídotos en los servicios de farmacia de los hospitales de la red pública de la comunidad autónoma de Les Illes Balears. Método: Estudio descriptivo y transversal que revisa la composición del botiquín de antídotos y otros fármacos para el tratamiento de intoxicaciones agudas disponible en los servicios de farmacia de los diversos hospitales públicos de la Comunidad Autóno- ma, mediante cumplimentación de un formulario específico por un responsable de ca- da centro. Los resultados obtenidos se compararon con las recomendaciones CALITOX- 2006 y las recomendaciones Antidote Stocking Guidelines (ASG-2009), se analizó la disponibilidad, cantidad y ubicación.

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Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Las sociedades científicas implicadas en España, So- ciedad Española de Medicina de Urgencias y Emergen- cias (SEMES), Societat Catalana de Medicina d’Urgèn- cies i Emergències (SoCMUE) y Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE), avalan el Triaje de Urgencias/Recepción, Acogida y Clasifica- ción (RAC) como una especificidad en el perfil curricu- lar enfermero y como una función propia no excluyente de la atención de enfermería en los servicios de urgen- cias hospitalarios (SUH) 1-3 . El papel del profesional que

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Los maletines de emergencias de los centros de salud de un área sanitaria

Los maletines de emergencias de los centros de salud de un área sanitaria

En primer lugar hay que destacar que el maletín de emer- gencias está disponible en todos los centros de salud rurales y urbanos, aunque ello puede no ser suficiente ya que sólo sue- len estar disponibles en el centro de cabecera de la zona bási- ca pero no en las unidades básicas. La necesidad de contar con ME en los centros periféricos depende de la distancia al CS cabecera, el número de habitantes adscritos a dicho centro y la gravedad y frecuencia de emergencias que deben ser atender el personal de dicha unidad.

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