Cuidados en fase terminal

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Impacto psicosocial en enfermeras que brindan cuidados en fase terminal

Impacto psicosocial en enfermeras que brindan cuidados en fase terminal

El transitar por la fase terminal de la vida, en una cultura mexicana que teme y evade a la muerte, tiene implicaciones psicosociales no solo para el paciente que la vive y su familia, si no también en la enfermera que brinda cuidados paliativos. Así, diferentes investigaciones han documentado que para ella la agonía de su paciente le supone enfrentarse, de forma más o menos consciente, a su propia muerte y la de sus seres queridos: la muerte de sus pacientes la enfrenta a una serie de contradicciones filosóficas, existenciales y normativas y a grandes carencias en su formación de tipo tanatológica (11-14) .
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Fase terminal y cuidados paliativos

Fase terminal y cuidados paliativos

Prestando énfasis al control de síntomas y dejando en un segundo término las medidas curativas, a menos que estas redunden en un beneficio significativo de la calidad del vida del enfermo ( vgr. Control de infecciones, cuidado de escaras, etc), la atención del personal médico y paramédico se basa en los principios básicos de comunicación con el paciente, a través de ofrecerle alternativas terapéuticas, las cuales pueden ser aceptadas o rechazadas por él, sin menoscabo de la atención y sin involucrar conductas que dañen la relación médico-paciente, es decir cambios de actitud negativos del personal de salud hacia el paciente y su familia, dado que no acepta lo “que es mejor para él”. El informar que la enfermedad no tiene curación no debe evitar la esperanza del paciente, el cual tiene la obligación de trasladarse de la meta de curación a obtener la mejor calidad de vida posible, a través de ofrecerle control de síntomas y asistencia psicoemocional a él y a su familia. Es decir, no se debe abandonar a un paciente no curable, dado que el período que cursa desde que se reconoce la imposibilidad de curación hasta la muerte del paciente puede ir de meses e incluso en algunos casos hasta años, período que como he referido, se acompaña de síntomas múltiples, severos y de difícil control, campo de trabajo del personal de salud dedicado a los cuidados paliativos. Finalmente, calidad de vida es lo que el enfermo piensa que es calidad de vida, y se conforma por su estilo de vida, su pasado, su presente y lo que él piensa que es su futuro por breve que este pudiera ser. El personal de salud debe esforzarse en conocer este significado y proveer, con sus conocimientos, los recursos que el paciente pueda requerir durante la fase terminal de la enfermedad, reduciendo en lo posible el sufrimiento.
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Programa de Salud dirigido a cuidadores de pacientes oncológicos en fase terminal cuidados en domicilio en Santa Coloma de Gramanet

Programa de Salud dirigido a cuidadores de pacientes oncológicos en fase terminal cuidados en domicilio en Santa Coloma de Gramanet

Aunque en ocasiones son varios los miembros de la familia los que atienden al familiar en fase terminal, como hemos dicho con anterioridad, la mayoría de las veces el peso del cuidado recae sobre una única persona, el cuidador informal. Aproximadamente el 80% de los cuidadores principales son mujeres de una edad intermedia, de entre 50 a 70 años, ama de casa, normalmente la pareja del paciente. Los cuidadores principales pueden tener hijos, los cuales se en- cargan de los cuidados en el momento que el cuidador informal no puede. El perfil de estos cuidadores suelen ser las hijas o las nueras del paciente enfer- mo. Asociando casi siempre el rol de cuidador a las mujeres (26, 27).
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Programa de cuidados paliativos para una atención integral de enfermería a los pacientes oncológicos en fase terminal del Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala Núcleo de Quito

Programa de cuidados paliativos para una atención integral de enfermería a los pacientes oncológicos en fase terminal del Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala Núcleo de Quito

Recientemente en el Ecuador en el año 2011, se incorpora los Cuidados Paliativos en el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) y la Red Pública Integral de Salud. Uno de los retos del MAIS, es incorporar el abordaje y Servicios de Cuidados Paliativos orientados entre otros aspectos a ofrecer atención integral a la persona que está en fase terminal del proceso de enfermedad, atendiendo las necesidades biológicas, psicosociales y espirituales hasta el momento de morir. Esta atención debe darse de acuerdo a los protocolos establecidos por la Autoridad Sanitaria Nacional, cumpliendo actividades de promoción, prevención, tratamiento activo, intervenciones interdisciplinarias en estrecha relación con la familia y la comunidad, facilitando el acompañamiento del paciente y apoyo incluso en el proceso de duelo.
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Actitud del profesional de enfermería ante los cuidados a pacientes en fase terminal unidad de cuidados intensivos Hospital Regional Docente de Cajamarca 2017

Actitud del profesional de enfermería ante los cuidados a pacientes en fase terminal unidad de cuidados intensivos Hospital Regional Docente de Cajamarca 2017

Para la evaluación de este componente se utilizaron 14 ítems, sin embargo es necesario hacer el análisis de cada uno de ellos; así se observa que: 80% de los encuestados manifestó estar totalmente en desacuerdo, acerca de si le desagrada la comunicación directa con los enfermos en fase terminal (ítem Nº 2), un 10% parcialmente en desacuerdo y un 10% se encontró indeciso, en este sentido, los Profesionales de Enfermería demuestran que la comunicación directa con otros pacientes es indispensable en todo momento, la interacción, el intercambio de ideas, dado que contribuyen a conocer al paciente, respecto a sus anhelos, sueños, inquietudes y opiniones. Con esa finalidad, la comunicación constituye un componente clave en la relación con el paciente, sin comunicación es imposible expresarle al enfermo nuestra intención de ayudarle y el tipo de cuidados que le vamos a brindar. Además, en la ciencia de la enfermería la comunicación define la calidad de los cuidados y la capacitación profesional del personal. (28) En este sentido, las relaciones personales que ejerce la enfermería con sus pacientes en la práctica de los cuidados son esenciales para el desempeño profesional, ya que sin duda el personal de enfermería permanece las 24 horas al cuidado de los pacientes, brindan asistencia de naturaleza biológica, técnica, psicológica, social y espiritual y las relaciones personales afianzan la realización de sus actividades. Siendo así que, diversos autores consideran que la relación personal tiene un efecto terapéutico, en algunos casos, afirman que también puede ser determinante en el éxito del desempeño profesional como enfermera(o). (29)
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Evaluación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de la vía subcutánea en el paciente en fase terminal en el personal de salud (médicos) del Hospital Vozandes Quito en el período de marzo y abril del 2011

Evaluación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de la vía subcutánea en el paciente en fase terminal en el personal de salud (médicos) del Hospital Vozandes Quito en el período de marzo y abril del 2011

El 80,6% de médicos consideran que los anticonvulsivantes no se deben administrar por vía subcutánea De acuerdo a un estudio realizado el uso de benzodiacepinas se incrementa a medida que se aproxima la muerte. Cerca de un 82% de pacientes reciben midazolam al menos una vez en fase de agonía o terminal. Se realizó un estudio en el que se incluyeron 93 pacientes con cáncer, media de edad de 73 años, 45% eran hombres. Un 58% de pacientes recibió benzodiacepinas 54 de los 93 pacientes, no se registraron efectos adversos. A pesar de su uso se considera que es necesaria investigación complementaria para entender mejor el rol exacto del uso de benzodiazepinas en cuidados paliativos, las razones para su administración, su eficacia y tolerabilidad cuando se administran aisladas y/o en combinación con otros fármacos que actúan en el sistema nervioso central. 28
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Proceso tanatológico ante el paciente en fase terminal

Proceso tanatológico ante el paciente en fase terminal

El equipo de salud deberá valorar a la familia para atender emocional y prácticamente de forma adecuada, a la persona enferma. Desde el primer momento, debe identificar a la persona que llevará el peso mayor de la atención el cual es llamado “cuidador principal” que se define como persona (familia o allegado) con mejores condiciones para asumir responsablemente el cuidado del paciente, por contar con posibilidades reales y disposiciones para su atención, poseer una buena relación con él, es importante hacer mención que el entrenamiento del cuidador debe ser dinámico, porque los síntomas del moribundo son cambiantes y la propia dinámica de la enfermedad avanzada va a demandar cuidados también cambiantes; así como con los miembros de salud se deben de mantener en contacto continuo, tanto física como de forma localizable, sin dejar a la familia sola en esta ardua labor”. (Chacon, Grau, Abalo, Barbat, y Soler).
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Calidad de vida en pacientes con cáncer de mama en fase terminal

Calidad de vida en pacientes con cáncer de mama en fase terminal

En las ultimas tres décadas el tratamiento para el cáncer de mama ha cambiado gradualmente dejando de ser un tratamiento con énfasis anatómico, radical y mutilante para pasar a ser desde la década de los años 80, un tratamiento biológico y más efectivo en mantener la calidad de vida de las mujeres que sufren de esta condición. Hace aproximadamente 25 años el tratamiento usualmente disponible era la cirugía mientras que hoy en día la mayoría de las mujeres reciben cirugía, radioterapia, quimioterapia y/o terapia hormonal como parte de su tratamiento primario (Camacho, 2000). Debido a esto el cáncer es una enfermedad que ha sido asociada a dolor y muerte. Como en cualquier paciente que sufre una enfermedad crónica, en estos enfermos, se alteran las relaciones del individuo enfermo con su medio, así como sus roles preestablecidos. Hay algunos cambios que pueden identificarse como comunes; por ejemplo, la inquietud que experimentan relacionada con su presente y su futuro, incluyendo la preocupación por la calidad de vida que podrán llevar. Pérez (2001). (Extraído de la red el 28 de mayo de 2006). Actualmente existen programas de cuidados paliativos que constituyen la forma práctica más viable para lograr una adecuada atención integral, cuando ya no es posible un tratamiento con fines curativos, ya que éstos persiguen lograr en primer lugar, el máximo control de síntomas y bienestar subjetivo, aspectos fundamentales en la preservación de la calidad de vida, tanto del paciente como de la familia (Redondo, Rodón, Chacón, Grau Abalo, y Nicot, 1998).
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¿Sabemos qué son los cuidados paliativos?

¿Sabemos qué son los cuidados paliativos?

“De conformidad con el artículo 2° de la Ley 1733 de 2014, se define como enfermo en fase terminal a todo aquel que es portador de una enfermedad o condición patológica grave, que haya sido diagnosticada en forma precisa por un médico experto, que demuestre un carácter progresivo e irreversible, con pronóstico fatal próximo o en plazo relativamente breve, que no sea susceptible de un tratamiento curativo y de eficacia comprobada, que permita modificar el pronóstico de muerte próxima; o cuando los recursos terapéuticos utilizados con fines curativos han dejado de ser eficaces”.
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Familia y fase terminal (parte II).doc

Familia y fase terminal (parte II).doc

Tiene la ventaja relativa de la posibilidad de relevo entre miembros ante la presencia de crisis. La dificultad surge al entrar en colisión distintos puntos de vista y criterios sobre que hacer en relación con el diagnóstico, pronóstico y el lugar donde permanecerá la persona enferma. Para prevenir esta situación, el equipo de cuidados, junto al paciente debe elegir al cuidador principal y ofrecerle todos los apoyos disponibles.

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Aspectos psicológicos del paciente terminal: el adolescente y la familia

Aspectos psicológicos del paciente terminal: el adolescente y la familia

o Los padres: sin duda alguna, la pérdida de un hijo es un hecho traumático. En ellos aparece un profundo sentimiento de culpabilidad, incredulidad, negación, sentimiento de fracaso y un gran estrés emocional. Es necesario que exista una gran comunicación con los padres, y garantizar que estos tengan acceso al personal siempre que lo necesiten para mejorar el afrontamiento tanto en los padres como en el enfermo (39). En muchas ocasiones se ve afectada la relación entre los cónyuges, por lo que es muy importante la atención multidisciplinar . Viven en una situación difícil, en la que tienen que hacer frente a los cuidados y tratamiento del enfermo, y al mantenimiento de una estabilidad en el hogar, por lo que la relación, inevitablemente se va a ver modificada, y se va a tender a la sobreprotección del niño y, a la privación de la autonomía y exceso de prestación de cuidados. Es fundamental que los padres mantengan una disciplina y unas normas de comportamiento.
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Cuidados paliativos al final de la vida en pacientes con demencia terminal

Cuidados paliativos al final de la vida en pacientes con demencia terminal

La demencia es condición que típicamente involucra un deterioro gradual y progresivo de la cognición, el comportamiento y el funcionamiento de un individuo, hasta alcanzar la muerte. La medicina paliativa asiste a pacientes que enfrentan procesos degenerativos progresivos como este y les provee insumos para mejorar su calidad de vida, aliviar su dolor y apoyar a quienes les asisten; en una forma interdisciplinaria e integral hasta el final de su vida. Este trabajo pretende exponer brevemente, mediante una revisión de literatura vigente, el conocimiento y teorías actuales sobre demencia como una condición terminal que requiere atención paliativa; desde una perspectiva integral, enfocándose en el manejo y los objetivos de cuidado del paciente con esta condición, que reúna tanto la visión médica como la del paciente, su red de apoyo y su entorno. Se describe la demencia como una condición terminal que requiere de atención paliativa desde el momento de su diagnóstico, las necesidades propias del paciente con esta condición y las implicaciones de su atención, requiriendo un abordaje integral y un planteamiento de objetivos claros, humanizados y centrados en el paciente; que satisfacen sus necesidades, consideran y respetan su individualidad y contemplan aspectos como la voluntad adelantada.
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Plan de cuidados en pacientes hospitalizados con sedación terminal

Plan de cuidados en pacientes hospitalizados con sedación terminal

Es muy posible que todos los profesionales de la salud se encuentren con un paciente terminal sedado a lo largo de su práctica clínica y, sin embargo, muchas veces no se le dan los cuidados necesarios de forma adecuada. A pesar de su situación terminal no se pueden descuidar las necesidades básicas que tiene alteradas, sobre las que se puede actuar para ayudarle a pasar sus últimos momentos con el mayor confort posible. La mejor forma de lograrlo es con un enfoque holístico de la realidad del paciente, en el que todo el equipo multidisciplinar dirige sus acciones hacia el mismo objetivo: proporcionar una “muerte digna”. Para ello es muy importante integrar a la familia en el proceso, haciéndoles partícipes en la toma de decisiones y ofreciéndoles apoyo emocional. Los pacientes terminales sedados suponen complejidad a la hora de su manejo y una elevada carga asistencial, por lo que es fundamental contar con un plan de cuidados orientado específicamente a estas situaciones. Esa es la finalidad de este trabajo: orientar, facilitar y dar una herramienta útil para la práctica enfermera, logrando de este modo una calidad asistencial óptima. Este plan de cuidados se ha desarrollado empleando la taxonomía NANDA-NOC-NIC, fomentando su universalización y aplicación.
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Plan de cuidados de  enfermería en el paciente terminal pediátrico

Plan de cuidados de enfermería en el paciente terminal pediátrico

Para la elaboración de este trabajo de fin de grado se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de publicaciones en inglés, español y portugués relacionadas con el campo de la Medicina y la Enfermería sobre los Cuidados Paliativos y los Cuidados Paliativos Pediátricos. Los artículos seleccionados contienen alguno de los siguientes términos: “cuidados paliativos”, “cuidados paliativos pediátricos”, “palliative care”, “pediatric palliative care”, “atención paliativa”, “enfermos terminales”, “mortalidad infantil”, “final de la vida”, “ética en pediatría” y “plan de cuidados”. Además, las publicaciones utilizadas tienen como máximo una antigüedad de 10 años desde la actualidad, excluyendo aquellas anteriores al año 2007, y de todas ellas está disponible el texto completo en las correspondientes bases de datos.
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Perspectiva de la enfermera ante el paciente oncológico en fase terminal en Tampico, Tamaulipas, México

Perspectiva de la enfermera ante el paciente oncológico en fase terminal en Tampico, Tamaulipas, México

dividuo entra en un proceso terminal se con- vierte en un estímulo que despierta aversión y genera respuestas de evitación y huida. Y aún cuando el enfermo encuentre gran alivio y se sienta confortado cuando puede hablar de sus sentimientos y compartir sus preocupaciones respecto a la muerte, el profesional de enfer- mería puede manifestar las siguientes actitu- des: a) tendencia a evitar que el enfermo se en- tere de cuál es su verdadero estado, o posponer al máximo esta información, b) apartarse física o emocionalmente del moribundo, para evitar pensar en la propia muerte y sentir miedo, y c) tendencia a extremar las medidas terapéuticas tratando de alcanzar la curación del paciente, consiguiendo que se disminuya la calidad de vida y se alargue la agonía.
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Actitud hacia la muerte en familiares de pacientes en fase terminal (SIDA)

Actitud hacia la muerte en familiares de pacientes en fase terminal (SIDA)

Resumen: La actitud sobre la muerte es un tema abordado por la Tanatología, ciencia de la muerte, la cual busca dar las herramientas necesarias para resolver el duelo de forma adecuada, tanto para los enfermos como para sus familiares. Una de las enfermedades que dificulta tal fin por la ignorancia y estigmatización de la sociedad, es el VIH/SIDA. Por lo anterior el objetivo de la presente investigación fue identificar si existe un cambio significativo en la actitud ante la muerte en familiares cercanos de pacientes en fase terminal (SIDA), antes y después de ser sometidos a un curso de muerte y VIH/SIDA, para tal efecto se implemento la aplicación de instrumento DAT (Death Actitude Profile, perfil de actitud hacia la muerte) en una muestra de 20 sujetos de 19 a 31 años. Encontrando que no existe una diferencia significativa entre el pretest y el postest; sin embargo, al desglosar la prueba en factores se encontró una mínima diferencia que se reflejó en el proceso de duelo de cada participante, además de permitirles una asimilación y superación de las primeras etapas
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El rol de los Cuidados Paliativos en la Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Terminal

El rol de los Cuidados Paliativos en la Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Terminal

El avance de la IC se asocia a la aparición de síntomas que son compensados, por lo general para la com- pensación incluye la hospitalización del pacientes. Al egreso hospitalario, el paciente entra en una etapa de meseta de duración variable donde el paciente recu- pera parte de funcionabilidad previa a su descompen- sación. Y así sucesivamente hasta que los síntomas se vuelven refractarios (terminalidad), seguida de su fase agonía y su fallecimiento. El riesgo de muerte en los siguientes 18 meses suele ser más del 40% (2) .

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Cuidados paliativos

Cuidados paliativos

De acuerdo con la National Hospice Organization de los Estados Unidos, 1979, el propósito de los cuidados paliativos es proveer apoyo y cuidado en las últimas fases de la enfermedad, de modo que el paciente pueda vivirlas tan plena y confortablemente como sea posible. Los cuidados paliativos afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal, no aceleran ni posponen la muerte, y existe la creencia y la esperanza de que a través de un cuidado personalizado y de una comunidad sensible a sus necesidades, los pacientes y familias pueden lograr la preparación para la muerte, en la forma que sea más satisfactoria.
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Adulto y Anciano II - guia de estudio.pd

Adulto y Anciano II - guia de estudio.pd

115. Describa la 1°fase de la cicatrización: remodelación/ maduración 116. ¿En qué consiste el cierre por primera intención de una herida? 117. ¿En qué consiste el cierre por segunda intención de una herida? 118. ¿En qué consiste el cierre por tercera intención de una herida? 119. Clasifique las heridas según el grado de contaminación

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Decisiones mdicas al final de la vida de los nios

Decisiones mdicas al final de la vida de los nios

damento supremo es el binomio salud-bienestar, bajo una serie de principios prima facie, normati- vos y encaminados siempre al bien del enfermo y al respeto a sus derechos y a los de terceros. Un propósito central de este concepto es la dignidad de las personas, desde el seno materno hasta la muerte, por lo que el ser humano ha de ser tratado como tal y ha de reconocerse que sus derechos son inalienables en cualquier circunstancia. Bajo este perfil, el equipo sanitario debe actuar con probidad y esmero en la atención de los pacientes en fase terminal, sin ningún menosprecio a una vida que termina; mientras exista un halo de es- peranza, el sostén de la vida es obligación médica y moral, pero cuando un paciente se encuentra en fase terminal es indispensable admitir que las intervenciones médicas son limitadas y se debe aceptar que ya nada se puede hacer para curar al enfermo, con el fin de evitar tratamientos inútiles y excesivos que en nada ayudan al paciente, por lo que el enfoque a seguir debe encaminarse a ayudar al niño a bien morir, sin intervenciones desproporcionadas. Este enfoque es conocido como ortotanasia, cuyo objetivo fundamental es el alivio del sufrimiento; esta forma de atención es también conocida como eutanasia pasiva, ética y legalmente permitida en la mayoría de los países del mundo. En resumen, el objetivo es brindar más vida a los días y no más días a la vida. 9,11
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