Daño pulmonar

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Disfunción vascular asociada al daño pulmonar inducido por la ventilación mecánica:  Demostración mediante un bioensayo

Disfunción vascular asociada al daño pulmonar inducido por la ventilación mecánica: Demostración mediante un bioensayo

posibilidad del déficit de sustrato, es poco probable porque la concentración plasmática de L-arginina es suficiente para el normal funcionamiento de la enzima eNOS. Sin embargo, el aumento de la expresión o actividad de arginasa, enzima que degrada la L-arginina, podría causar un descenso en la disponibilidad de sustrato. En un modelo de neumoperitoneo en ratas, el pretratamiento con un inhibidor de la arginasa, protege del daño pulmonar [152]. En otro modelo en rata de VILI inducida por endotoxina, que estudiaba ex vivo la reactividad vascular de la arteria pulmonar, se observó una disfunción vascular mediada por el endotelio [153]. En este trabajo, se estudiaba el efecto de administrar L-arginina sobre la función vascular pulmonar. La relajación se estudió en respuesta a acetilcolina o a un calcio ionóforo (A23187), que requieren la producción endotelial de NO, y en respuesta a nitroprusiato sódico, que estimula directamente la guanilato ciclasa del músculo liso. Estos autores encontraron que la administración de L-arginina revertía parcialmente la disfunción vascular dependiente del endotelio inducida por endotoxina.
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Papel de los esfingolípidos en las alteraciones vasculares asociadas al daño pulmonar agudo

Papel de los esfingolípidos en las alteraciones vasculares asociadas al daño pulmonar agudo

[Chadda and Annane, 2002]. Los glucocorticoides modulan casi todos los pasos del proceso inflamatorio a través de vías genómicas y no genómicas. Los GCs inhiben también la fibrogénesis [Meduri et al., 1991] y la activación de neutrófilos, estimulan la apoptosis de las células T, los eosinófilos y monocitos y son importantes en el mantenimiento de la integridad endotelial y de la permeabilidad vascular [Thompson, 2003]. En los pacientes con SDRA, dosis moderadas de glucocorticoides se asocian con una reducción significativa en la unión al ADN del factor nuclear NF-kB y en la transcripción del TNF, IL-1β, IL-6 e IL-8 [Meduri et al., 2002; Rocco et al., 2003]. En modelos animales de DPA, la administración temprana de glucocorticoides ha mostrado efectos protectores en el parénquima pulmonar [Rocco et al., 2003]. En ensayos clínicos aleatorizados [Confalonieri et al., 2005; Meduri et al., 2007; Meduri et al., 1998], el tratamiento prolongado con glucocorticoides en dosis moderadas mejora el intercambio de gases, atenúa el daño pulmonar y reduce la duración de la ventilación mecánica en pacientes con DPA. El tratamiento con glucocorticoides impide la difusión de la inflamación a los órganos extrapulmonares y disminuye la prevalencia de la disfunción cardiovascular [Chadda and Annane, 2002; Steinberg et al., 2006]. Sin embargo, el efecto del tratamiento prolongado de glucocorticoides sobre la supervivencia en el SDRA sigue siendo controvertido. En algunos estudios se ha observado un aumento en la supervivencia en pacientes con SDRA, mientras que en otros [Steinberg et al., 2006] no se ha encontrado ningún beneficio en la supervivencia, e incluso se ha sugerido que cuando los glucocorticoides se administran en una fase más tardía, después de 2 semanas de la progresión de la enfermedad, pueden causar daño.
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Epidemiología del daño pulmonar agudo y síndrome de distrés respiratorio agudo*

Epidemiología del daño pulmonar agudo y síndrome de distrés respiratorio agudo*

lesión pulmonar previa, que requieren ventilación mecánica, se puede desarrollar daño pulmonar agu- do ha sido descrita en dos recientes estudios obser- vacionales. Gajic et al 25 observaron en una cohorte de 332 pacientes sin lesión pulmonar que el 24% de ellos desarrollan daño pulmonar agudo en los prime- ros 5 días de la ventilación mecánica. Los factores asociados fueron el uso de volúmenes tidal altos (odds ratio 1,3 por cada mililitro mayor de 6 ml/kg de peso ideal), la transfusión de hemoderivados (odds ratio 3,0), la acidemia (pH < 7,35; odds ratio 2,0) y antecedentes de enfermedad pulmonar restric- tiva (odds ratio 3,6). Este hallazgo ha sido reciente- mente confirmado en un estudio multicéntrico 26 en el que se observó una incidencia de un 6% de daño pulmonar agudo en una población de 3.261 pacien- tes sin criterios de SDRA al inicio de la ventilación mecánica. En el análisis de regresión logística ajus- tado se encontró que los parámetros ventilatorios al inicio se asociaron con el desarrollo de SDRA: volu- men tidal alto (odds ratio 2,6 para un volumen tidal > 700 ml), presión pico mayor de 30 cmH 2 O (odds ratio 1,6) y una PEEP > 5 cmH 2 O (odds ratio 1,7).
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El conejo como modelo para el estudio del daño pulmonar generado por el lipopolisacarido de Pasteurella haemolytica mediante la reacción de Shwartzman y el fenómeno de Arthus

El conejo como modelo para el estudio del daño pulmonar generado por el lipopolisacarido de Pasteurella haemolytica mediante la reacción de Shwartzman y el fenómeno de Arthus

EL CONEJO COMO MODELO PARA EL ESTUDIO DEL DAÑO PULMONAR GENERADO POR EL LTPOPOLISACARIDO DE.. Pasteurella hoemolytica MEDIANTE LA REACCION DE SHWARTZMAN Y EL FENOMENO DE ARTHUS.[r]

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Diseño de un modelo experimental de daño pulmonar agudo inducido por la ventilación mecánica en pulmón perfundido aislado

Diseño de un modelo experimental de daño pulmonar agudo inducido por la ventilación mecánica en pulmón perfundido aislado

Aún siendo la VM un tratamiento que ha permitido salvar la vida de numerosos enfermos con IRA, hoy es reconocido que se trata de una intervención que per se puede causar daño pulmonar (66, 67). El daño pulmonar agudo inducido por la VM (ventilator-induced lung injury, VILI) consiste fisiopatológicamente en inflamación pulmonar aguda y difusa, y edema pulmonar por hiperpermeabilidad alveolo-capilar. La patogénesis y fisiopatología son comunes a las reconocidas para el DPA en general (68). El VILI se trata, pues, de una forma específica de DPA, en la cual el daño pulmonar está causado por un estímulo físico, el estiramiento tisular originado por la sobredistensión alveolar (vide infra). El VILI se caracteriza por disfunción del surfactante y cambios histológicos indistinguibles de los descritos para el SDRA (alveolitis neutrofílica, formación de membranas hialinas, fibrosis en estadios avanzados, es decir, DAD) (69).
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Poliarteritis con daño pulmonar (Churg-Strauss) y embarazo. Reporte de un caso y revisión bibliográfica

Poliarteritis con daño pulmonar (Churg-Strauss) y embarazo. Reporte de un caso y revisión bibliográfica

La búsqueda bibliográfica se efectuó entre los meses de enero y febrero de 2019 en Medline y Google Académico con las palabras clave (en español: síndrome de Churg-Strauss; poliarteri- tis con compromiso pulmonar (Churg-Strauss); angeítis granulomatosa alérgica; ANCA; y embarazo. En inglés: Churg-Strauss Syndrome, Churg-Strauss vasculitis, eosinophilic granu- lomatosis with polyangiitis, allergic angeitis, ANCA, pregnancy. Posteriormente, se procedió a la búsqueda manual para mejor identificación de artículos relevantes, a partir de la bibliografía de cada artículo localizado.
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Mecanismos moleculares de daño y reparación durante la lesión pulmonar asociada a ventilación mecánica

Mecanismos moleculares de daño y reparación durante la lesión pulmonar asociada a ventilación mecánica

Volutrauma/Barotrauma: Referido a la relación existente entre el daño pulmonar y la sobredistensión alveolar generada por los volúmenes y presiones procedentes del ventilador mecánico al final de la inspiración. Los trabajos iniciales de Webb y Tierney, en los que ratas sometidas a ventilación con presiones elevadas presentaban un importante edema tanto perivascular como alveolar (Webb and Tierney, 1974), demostraron que la sobredistensión pulmonar podía dañar el parénquima. Estudios posteriores llevaron a la idea aceptada hoy día de que un alto volumen corriente durante la ventilación produce fenómenos de sobredistensión con riesgo de rotura de las paredes alveolares. Basándose en este hecho la práctica clínica se ha dirigido hacia la utilización de volúmenes corrientes bajos, en lo que se ha denominado como “ventilación protectora”. El empleo de estas estrategias de ventilación se ha traducido en una mejora sustancial de la supervivencia en pacientes con SDRA (Montgomery y col., 1985; Ranieri y col., 1999; No-­‐authors-­‐listed, 2000) y en una menor incidencia de daño pulmonar tras la ventilación en pacientes con pulmones sanos. El problema de la sobredistensión se agrava cuando el pulmón sometido a ventilación presenta una lesión previa. La distribución heterogénea de las zonas de lesión lleva a la coexistencia de alveolos sanos y zonas de colapso alveolar (atelectasia). En estos casos incluso la utilización de estrategias de ventilación con bajos volúmenes corrientes es problemática, ya que la distribución de la ventilación se dirige preferentemente a los alveolos sanos, más compilantes, y genera sobredistensión de los mismos. En último término, este fenómeno se traduce en un aumento del daño pulmonar (Gattinoni y col., 1987; Terragni y col., 2007).
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Mujeres con daño

Mujeres con daño

Así, en relación con ciertas preguntas planteadas por su autora, el problema no estaría en verificar este “daño”, de poseerlo y agenciarlo como estrategia política, sino más bien en la insistencia de aquel remedio que lo cure completamente, promoviendo así una invisibilización. Castillo lo verifica en “una política remedial de género que tiene por objetivo principal asegurar a las ‘mujeres’ el hecho de ser ‘mujeres’ sin daño” (Castillo: 2011b, 14).

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Daño ambiental

Daño ambiental

causar daño, directa o indirectamente, a seres vivos o contaminar el suelo, el agua, la atmósfera o el ambiente en general" (art. 2°). Parece acertada la definición porque ella localiza la categoría de “peligroso”desde la óptica de la causación del daño. El decreto 831/93 conceptúa al residuo como “todo materia] que resulte de desecho o abandono".

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Transgeneracionalidad del daño

Transgeneracionalidad del daño

Transgeneracionalidad del Daño (CINTRAS, 2012) Bajo el contexto de impunidad, existe una dificultad social-individual para poder elaborar el trauma de la primera generación, heredando a la segunda una nueva expresión del daño, que se hace presente, cuando esta generación, nacida en otro tiempo histórico, entra en una compleja fase de su ciclo vital: La Adolescencia.

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El daño extracontractual

El daño extracontractual

analizan los sistemas de responsabilidad, partiendo del hecho de que habitualmente se había considerado que el autor del daño era quien debía responder, porque actuó con culpa, negligencia o dolo; en definitiva, por haber procedido mal y haber ocasionado un daño tenía la obligación de repararlo. Sin embargo, se estudia cómo la teoría de la responsabilidad por estas causas no fue capaz de resolver el problema que se presentó a raíz del desarrollo industrial, el cual hizo que se incrementara el número de accidentes ocasionados por el funcionamiento de las máquinas; así, muchos obreros los sufrían en razón de su trabajo y quedaban desposeídos del resarcimiento; surgieron entonces daños que no eran el resultado de la culpa, y que fueron abordados desde la óptica de las teorías de la responsabilidad objetiva; también manaron teorías eclécticas que consideraron que la responsabilidad no poseía un solo fundamento.
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El daño desproporcionado

El daño desproporcionado

previsibles, atendiendo a lo que es usual “según las reglas de la experiencia y del sentido común”, independientemente de la gravedad del daño. Se descarta la desproporción cuando el riesgo materializado es conocido para el tipo de intervención realizada. La jurisprudencia exige para su apreciación: un daño inesperado o no previsto, que tenga lugar por alguna conducta que entre en la esfera de acción o campo de actuación del médico responsable; la falta de intervención del paciente en la producción del daño y la ausencia de una explicación satisfactoria por parte del facultativo de la causa del daño. No constituye un sistema absoluto de responsabilidad objetiva del médico, pudiéndose exonerar de responsabilidad si acredita la causa del daño, buena praxis o la ruptura del nexo causal entre la actuación médica y el daño. No constituye una absoluta inversión de la carga de la prueba ya que el paciente debe probar, en todo caso, la realidad de daño y su desproporción.
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El daño que hace al Estado la

El daño que hace al Estado la

Reuníanse entre tanto en San Luis Potosí, los principa- les generales del ejército: Gabriel Valencia, quien nativo del Distrito Federal, empezó las carreras d e l[r]

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Daño Estético

Daño Estético

Reparación plena: La reparación del daño debe ser plena. Consiste en la restitución de la situación del damnificado al estado anterior al hecho dañoso, sea por el pago en dinero o en especia. La víctima puede optar por el reintegro específico, excepto que sea parcial o totalmente imposible, excesivamente oneroso o abusivo, en cuyo caso se debe fijar en dinero. En el caso de daños derivados de la lesión del honor, la intimidad o la identidad personal, el juez puede, a pedido de parte, ordenar la publicación de la sentencia, o de sus partes pertinentes, a costa del responsable. (1)
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Cáncer pulmonar. En qué consiste el cáncer pulmonar

Cáncer pulmonar. En qué consiste el cáncer pulmonar

catéter colocado en una vena central grande. Consulte la página de Procedimientos de acceso vascular para obtener más información. A menudo administrada después de la cirugía para eliminar la enfermedad microscópica, la quimioterapia también puede reducir la velocidad de crecimiento del tumor y aliviar los síntomas en pacientes que no pueden ser operados. Se están usando nuevos agentes biológicos que podrían tener menos efectos secundarios que la quimioterapia tradicional, y que en algunas instancias podrían ser igualmente efectivos. Este tratamiento se usa en todas las etapas del cáncer pulmonar, y puede prolongar la vida incluso en los ancianos, siempre y cuando se encuentren en buen estado general de salud. Algunos fármacos quimioterapéuticos aumentan el daño que la radiación causa en las células cancerosas. Otros fármacos mantienen las células tumorales en una etapa en la que son más susceptibles al tratamiento por radiación, o reducen la capacidad de las células cancerosas de repararse a sí mismas después de un curso de radioterapia. Cada vez hay más pruebas de que una combinación de estos fármacos y radioterapia es más eficaz que la radioterapia sola, pero existe el peligro de graves efectos secundarios.
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El daño sobrevenido

El daño sobrevenido

“Conviene recordar en primer lugar que según la más reciente y reiterada doctrina jurisprudencial de esta Sala -Sentencias, entre otras, de 16 de marzo de 1981, 7 de julio y 8 de octubre de 1982, 31 de enero, 9 de marzo y 9 de diciembre de 1983, 2 de febrero y 16 de julio de 1984, 6 de mayo de 1985, 17 de marzo de 1986 y 16 de diciembre de 1987- la figura de la prescripción, como limitación al ejercicio tardío de los derechos asentada en el principio de seguridad jurídica, no debe ajustarse a una aplicación rigorista, sino que, por el contrario, en cuanto que es un instituto no fundado en Justicia intrínseca su aplicación ha de hacerse y entenderse de forma restrictiva. En caso de daño o lesión susceptible de indemnización que se mantiene durante tiempo, la reciente Sentencia de esta Sala de 16 de diciembre de 1987 ha proclamado respecto al momento en que debe iniciarse la computación del plazo prescriptivo que «dicho momento ha de determinarlo el Juzgador con arreglo a las normas de la sana crítica, en cuanto al artículo 1969 no es a estos efectos un precepto imperativo y sí de ius dispositivum»”. Y decimos que resulta curiosa la fundamentación cuando, en nuestra opinión, ello no es sino una exigencia del derecho a la tutela judicial efectiva del dañado conforme al art. 24.1 CE, pues quedaría vulnerado si el legislador (o el juez, en la interpretación de la norma) decidiera establecer reglas especiales para el cómputo de los plazos respecto al daño sobrevenido, sin otorgar al dañado la posibilidad real de iniciar una nueva reclamación en
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Daño nuclear

Daño nuclear

Largos fueron los años transcurridos desde la bomba atómica hasta la concreción del uso pacíico de la energía nuclear. En todo ese tiempo, el temor de que cualquier inconveniente se convirtiera en otra Hiroshima fue creciendo entre las personas. La puesta en marcha de la primer estación co- mercial “occidental” de energía nuclear del mundo, Calder Hall, en el Reino Unido, en octubre de 1956, inquieto al la población sobre las posibilidades de resarcimiento de un operador privado frente a un desastre nuclear. Esta exagerada visión sobre un desastre nuclea0r impedía la habilitación de un seguro por daño a favor del operador. No existía compañía aseguradora capaz de asumirlo. Esta situación fue la que llevo a Organismos Internacionales a ver la necesidad de reunirse a efectos de solucionar este problema. De esta manera se realizaron varias convenciones internacionales para deinir los lineamientos básicos de la temática en todo el mundo. Así, el 29 de julio de 1960 se irmó el Convenio de Paris con los auspicios de la Agencia de la Energía Nuclear de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE-NEA) que fuera modiicado el 28 de enero de 1964, el 16 de noviembre de 1982 y el 12 de febrero del año 2004. Posteriormente el 31 de enero de 1963 se ir- mó el Convenio de Bruselas, bajo los mismos auspicios y que también fuera modiicado en idénticas fechas que su antecesor. En ese mismo año y con el aval del Organismo Internacional de la Energía Atómica se irmó, en el mes de mayo, en Austria la Convención de Viena sobre Responsabilidad Civil por Daño Nuclear, que fuera modiicado en el mes de agosto de 1997.
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Del daño moral al daño extrapatrimonial : la superación del pretium doloris

Del daño moral al daño extrapatrimonial : la superación del pretium doloris

Que el hombre no pueda sentir dolor sin más, sino sufriendo, lleva a decir, y con mucha razón, que simplemente el dolor “se sufre”; aunque dolor y sufrimiento no sean lo mismo. No todos sufrimos igual por un mismo dolor (imaginando que ese dolor sea igual), porque no todos somos capaces de asumir igualmente la realidad, por ejemplo, a causa de la edad. Es este precisamente un elemento tomado en cuenta en el Common Law para la indemnización del non pecuniary loss. La extensión de la apreciación de los demandantes del monto de la indemnización del non pecuniary loss, es alterado por las variables que la víctima toma en consideración para justipreciar el sufrimiento experi- mentado. Este nivel de percepción del dolor es determinante en casos de estado vegetal o lesiones serias del cerebro. Kemp and Kemp colocan un ejemplo clarificador de este punto. En el caso “Fallon v. Beaumont” de sentencia de 16 de diciembre de 1993, un hombre sufrió quemaduras en un 65% de su cuerpo y murió 30 días después del accidente. La mitad de su convalecencia él estuvo consciente de la gravedad de su estado y el resto del tiempo permaneció sedado. Incluso, la noche en que sabía que moriría pidió un sacerdote. Se le indemnizó en £ 10.000 por daños de pain, suffering y loss of amenity por los 30 días de convalecencia entre el daño y el día de la muerte. Kemp and Kemp comparan esta cifra con los £ 1.500 que solo recibió la víctima en “Doleman v. Deakin”, fallado el 24 de enero de 1990 (CA), donde pese a concurrir similares daños y la víctima fallecer 6 semanas después del accidente, es decir, un tiempo mayor que el
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Del daño ambiental al daño cultural en San Basilio de Palenque

Del daño ambiental al daño cultural en San Basilio de Palenque

En cuanto al concepto de reparación del daño cultural, de acuerdo al texto Tejiendo Derechos, se tiene que esta debe propender por la recuperación y restablecimiento del equilibrio y armonía. Procurar por la garantía de permanencia física y cultural, y la reproducción de los sistemas culturales con autonomía, “con ella, se busca llenar los vacíos que quedaron luego de violaciones graves a los derechos de una persona, una comunidad o de un pueblo”. Es bajo ese tenor que surge la pregunta de ¿Cuál es la forma más idónea de reparar el daño cultural? ¿Las formas tradicionales de reparación resultan adecuadas? Al respecto, en el documento antes mencionado, se dan algunas pautas para tener en cuenta.
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Hipertensin pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica

Hipertensin pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica

hidralazina y los inhibidores de la enzima con- vertidora de la angiotensina mejoran los sín- tomas, la tolerancia al ejercicio y la sobrevi- da ya que disminuyen la presión pulmonar y la RVP, mejorando la función ventricular de- recha, el gasto cardiaco y el aporte de oxíge- no. Los más utilizados son la nifedipina y los nuevos como la amlodipina y la felodipina ca- racterizan por ser de mayor selectividad vas- cular, con un efecto de acción más prolonga- do y potencialmente superior para el trata- miento a largo plazo, se administran en una sola dosis diaria de 2.5 a 5mg y tienen meno- res efectos indeseables que la nifedipina. En general, los calcio antagonistas tienen el in- conveniente de inhibir la vasoconstricción pulmonar hipóxica, trastornando el intercam- bio gaseoso al alterar la relación V/Q y em- peorando la hipoxemia. Sin embargo, no son específicos de la circulación pulmonar, causan edema pedio, hipotensión arterial sistémica y síntomas variados como cefalea, náuseas, mareos y síncope. Además, aumentan el gas- to cardiaco lo que reduce la RVP.
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