Eficiencia de los servicios

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Evaluación de la eficiencia de los servicios de laboratorios en el ICP

Evaluación de la eficiencia de los servicios de laboratorios en el ICP

El estudio de la eficiencia de los procesos empresariales ha venido tomando gran importancia en la medida que las empresas contemplan la posibilidad de ceder estos procesos a otras empresas mediante contratos de outsourcing motivados por la reducción de costos vía una mayor productividad o una mejor calidad ofrecida por la empresa contratada. Para que una empresa cualquiera pueda tomar la decisión de descentralizar alguno de sus procesos debe contar con herramientas que le permitan analizar la eficiencia relativa de dichos procesos, de tal manera que la descentralización se convierta en un aumento de productividad agregada de todo su sistema de operaciones. En este orden de ideas, el problema que se presenta en este trabajo expone la necesidad de evaluar la eficiencia de los servicios prestados por los laboratorios internos del Instituto Colombiano del Petróleo de Ecopetrol (ICP) para utilizarla como uno de los criterios de decisión sobre la conveniencia en la tercerización de estos servicios. Esta intención de tercerización en el ICP ha venido siendo por varios años una decisión que no ha sido fácil de asumir por la complejidad en las implicaciones que esta conlleva, sin embargo su interés radica en la utilidad estratégica para el instituto al permitir concentrar su atención en los procesos considerados su eje principal: la investigación.
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EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

En la Administración Sanitaria y en el ámbito de lo que ahora viene denominándose como Gestión Clínica hay, entre otros, dos grandes temas de actualidad: la calidad y el análisis de costes, por cuestiones contem- poráneas sobre una preocupación muy tradicional, la eficiencia: “Hacer sólo las cosas que hay que hacer, de la mejor manera posible (en los servicios sanitarios incluye con el menor riesgo para los pacientes y traba- jadores) y al menor coste”. Esto último es una meta que probablemente podemos compartir tanto desde la posición de un clínico, como desde la de un gestor. Por tanto, el asunto que nos ocupa tiene un interés general. Tendemos a afirmar que los gerentes y directivos tienen intereses diferentes que los profesionales, pero quizás sería más exacto aseverar que su orden de prio- ridad no es el mismo aunque compartan objetivos similares, como puede verse en la Tabla I.
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Sostenibilidad del sistema sanitario y contribución de los servicios de urgencias

Sostenibilidad del sistema sanitario y contribución de los servicios de urgencias

La reorganización hacia una mayor atención a la cronicidad y una mejor coordinación entre niveles asis- tenciales y con la red sociosanitaria también se encuen- tran entre las propuestas más recurrentes, que incluyen la necesaria potenciación de la atención primaria de sa- lud. Las reformas relacionadas con la gestión de los centros, la gestión de los procesos y también del perso- nal aparecen con distinta orientación y grado de detalle en la práctica totalidad de los informes analizados. Ca- be destacar el énfasis de los informes elaborados por las sociedades profesionales, como el de la Organización Médica Colegial (OMC), sobre las acciones relativas a la formación, contratación e incentivos de los profesiona- les sanitarios. A este respecto, conviene señalar la im- portancia de reducir el importante absentismo laboral como parte de las políticas de mejora de la eficiencia, así como de diseñar estructuras de incentivos que orienten la actividad asistencial hacia los procedimien- tos más coste-efectivos.
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MARIA DEL PILAR ORTIZ RAMIREZ

MARIA DEL PILAR ORTIZ RAMIREZ

Para el Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud, de la calidad en la atención en salud y de la eficiencia en la prestación de servicios de salud y sostenibilidad financiera de las IPS pública, el municipio de Carmen de Apicalá ejecuto la suma de $ 109 millones, mediante contrato de prestación de servicios con el Hospital Nuestra Señora del Carmen de Apicalá E.S.E., donde se atendió la población

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Los programas públicos de impulso de servicios energéticos

Los programas públicos de impulso de servicios energéticos

• Respuesta a lo exigido por la Directiva 2006/32/CE, sobre la eficiencia del uso final de la energía y los servicios energéticos, sobre la obligatoriedad de presentar un segundo Plan de Acción nacional de eficiencia energética antes del 30 de junio de 2011, con objetivos a 2016 acordes con el objetivo orientativo de ahorro fijado: 9%. Este nuevo Plan debe incluir <<un análisis y evaluación del Plan de Acción anterior>> y <<utilizar e incrementar el uso de indicadores armonizados de eficiencia y valores de referencia, para la evaluación tanto de las medidas pasadas como de los efectos estimados de las futuras medidas ya programadas>> (artículo 14.2, Directiva 2006/32/CE).
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Eficiencia energética

Eficiencia energética

Las ESCOs (Energy Services Companies) o ESEs (Empresas de Servicios Energéticos) se definen en el R.D. Ley 6/2010 de 9 de Abril de la siguiente forma: ―Se entiende por empresa de servicios energéticos a los efectos de este Real Decreto-ley aquella persona física o jurídica que pueda proporcionar servicios energéticos, en la forma definida en el párrafo siguiente, en las instalaciones o locales de un usuario y afronte cierto grado de riesgo económico al hacerlo. Todo ello, siempre que el pago de los servicios prestados se base, ya sea en parte o totalmente, en la obtención de ahorros de energía por introducción de mejoras de la eficiencia energética y en el cumplimiento de los demás requisitos de rendimiento convenidos.‖
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Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

con su nivel asistencial. Si bien se ha progresado de forma re- levante con la dotación de recursos humanos, plantillas espe- cíficas de médicos e inversiones de diversa índole, aspecto coincidente con el estudio realizado sobre la situación actual de los SUH aun existen importantes deficiencias en recursos humanos (no cobertura 24 horas/día o bien es manifiestamen- te deficiente el número de médicos del servicio por turno en relación a la demanda) por lo que la labor asistencial de los servicios de urgencias hospitalarios recaen en los residentes de los primeros años similar consideración a lo reflejado en el estudio de los SUH 5 . Estas actuaciones de los residentes son
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Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

que existan estudios comparables en los sistemas sani- tarios españoles. Por otra parte, los estudios que existen manejan poblaciones estandarizadas, que pueden no representar aquellas especialidades con más carga labo- ral y estrés, como es el caso por ejemplo del personal de los servicios de urgencias (SU). Por ello, el objetivo de este estudio es conocer la prevalencia del presentis- mo en el personal asistencial de los SU hospitalarios y extrahospitalarios del Principado de Asturias, así como definir las características sociodemográficas y los facto- res laborales que se asocian con el presentismo en las diferentes categorías profesionales.
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La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

La información procede de tres fuentes: una bús- queda bibliográfica estándar de la literatura científi- ca; una encuesta escrita estructurada, y entrevistas personales y/o telefónicas con los responsables de los servicios para completar datos no proporciona- dos o aclarar aspectos no bien definidos. Los indica- dores relacionados con variables de actividad asis- tencial han sido la actividad asistencial anual, la actividad asistencial anual por población, la activi- dad asistencial media diaria, la actividad asistencial media diaria por población, el porcentaje de la acti- vidad asistencial anual respecto a la llamadas con demanda asistencial de las unidades de vigilancia in- tensiva (UVI) móviles de asistencia primaria, de las UVI móviles destinadas al traslado secundario de pa- cientes críticos y del total de recursos asistenciales aéreos (helicópteros y aviones sanitarizados) en fre- cuencias absolutas y tasas por población. Con el tér- mino UVI móvil hacemos referencia a aquel recurso asistencial dotado de personal médico y de enfer- mería. Sin embargo, cuando se hace referencia a las USVA se recoge el total de los diferentes tipos de re- cursos asistenciales con personal sanitario (médico y/o de enfermería), tanto terrestres como aéreos, así como aquellas unidades asistenciales compuestas sólo por personal médico y/o de enfermería, unida-
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Consideraciones sobre la organización de los servicios de psiquiatria intantil en Italia

Consideraciones sobre la organización de los servicios de psiquiatria intantil en Italia

Si comparamos el cuadro delineado por Eurispes y por el Instituto de los Inocentes con las referencias que los colegas nos han proporcionado sobre las cuestiones de mayor actualidad, notamos una gran coincidencia. Vemos, de hecho, que en los primeros tres puestos se encuentran los trastornos de la conducta, la paternali- dad y los menores extracomunitarios, los cuales repre- sentan exactamente las tres temáticas emergentes seña- ladas en los trabajos de los dos institutos de investigación citados. Esta coincidencia llevaría a decir que los servicios de la NPIA, por su propia especifici- dad en el ámbito sanitario, representan un sensor opor- tuno y fidedigno de todo aquello que se mueve en el contexto social y de los efectos que dichos movimientos tienen sobre las condiciones de salud mental de los niños y los adolescentes.
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Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

Nuestro estudio presenta diversas limitaciones. La primera es que la encuesta se dirigió a los socios de la SoCMUE, y no podemos saber hasta qué punto son re- presentativos del universo real de los profesionales que trabajan en urgencias y emergencias, y si el porcentaje de asociación y de respuesta a la encuesta de los socios es proporcional del universo de cada estamento y ám- bito profesional. La segunda es que contestaron la en- cuesta cerca del 50% de socios, y pueden haber sido aquellos con un interés específico. La tercera es que la encuesta no preguntó por el género ni edad del socio y, por tanto, no podemos saber si existen percepciones diferentes en función de estas variables, especialmente en aspectos como la conciliación familiar o las agresio- nes. Con todo, creemos que el estudio OPENCAT pone de manifiesto, por parte de los socios de SoCMUE que trabajan en los servicios de urgencias y emergencias al- gunos hechos relevantes que sugieren que hay que me- jorar las condiciones laborales, la comunicación entre profesionales y aplicar programas de prevención de la violencia.
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Adecuación de los botiquines de antídotos de los servicios de farmacia en hospitales públicos de la comunidad autónoma de Les Illes Balears

Adecuación de los botiquines de antídotos de los servicios de farmacia en hospitales públicos de la comunidad autónoma de Les Illes Balears

puede verse limitada por factores demográficos, económicos o geográficos, y estos últimos son un aspecto importante a considerar en nuestro caso debido a la insularidad de la comunidad autóno- ma de Les Illes Balears, por lo que los servicios de farmacia hospitalarios (SFH), encargados de ad- quirir y custodiar los antídotos, y garantizar su dis- pensación a los diferentes ámbitos sanitarios que lo precisen, son especialmente sensibles a estas li- mitaciones. El objetivo del presente estudio es el de analizar la adecuación del botiquín de estos fármacos en los SFH de la red pública de la comu- nidad autónoma de Les Illes Balears.
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Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Las sociedades científicas implicadas en España, So- ciedad Española de Medicina de Urgencias y Emergen- cias (SEMES), Societat Catalana de Medicina d’Urgèn- cies i Emergències (SoCMUE) y Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE), avalan el Triaje de Urgencias/Recepción, Acogida y Clasifica- ción (RAC) como una especificidad en el perfil curricu- lar enfermero y como una función propia no excluyente de la atención de enfermería en los servicios de urgen- cias hospitalarios (SUH) 1-3 . El papel del profesional que
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Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012)*

Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012)*

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida de mayor prevalencia en los servicios de urgencias (SHU), que presentan una frecuentación elevada y creciente en España. La FA es una enfermedad grave, que incrementa la mortalidad y asocia una relevante morbilidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes y en el funcionamiento de los servicios sanitarios. La diversidad de aspectos clínicos a considerar y el elevado nú- mero de opciones terapéuticas posibles justifican la implementación de estrategias de actuación coordinadas entre los diversos profesionales implicados, con el fin de incre- mentar la adecuación del tratamiento y optimizar el uso de recursos. Este documento recoge las recomendaciones para el manejo de la FA, basadas en la evidencia disponi- ble, y adaptadas a las especiales circunstancias de los SUH. En él se analizan con detalle las estrategias de tromboprofilaxis, control de frecuencia y control del ritmo, y los as- pectos logísticos y diagnósticos relacionados. [Emergencias 2012;24:300-324]
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Calidad en los servicios de urgencias  Indicadores de calidad

Calidad en los servicios de urgencias Indicadores de calidad

Fundamento: Permite identificar zonas o centros con ma- yor o menor demanda en relación a otros hospitales. También permite comparar dicha actividad con una media de hospitales de determinado grupo. O con un estándar. Igualmente hace posible comparar demandas de servicios en áreas o lugares con diferente cantidad de población. Facilita, en caso de des- viaciones significativas, la investigación de factores causales (por ejemplo, carencias de recursos, déficit informativos, ad- hesión a un servicio, etc.). Es útil para planificar la gestión y los recursos asistenciales, así como para evaluar a posteriori la misma. En combinación con otros indicadores permite eva- luar la adecuación de los recursos.
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La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

tada y poco o nada funcional, sin personal propio, asisti- dos por equipos de guardia prestados por otros servicios e itinerantes, mayoritariamente constituidos por médicos residentes con escasa o nula supervisión, y sin objetivos concretos ni evaluación de resultados, podremos apreciar que el escenario se ha modificado considerablemente. Durante las dos últimas décadas hemos asistido al des- pliegue de diferentes medidas de desarrollo de los que fueron embrionarios SUH, entre otras, la reforma estruc- tural de muchas unidades, la dotación de personal sani- tario propio, el despliegue de algunos planes de soporte estacional, el diseño de vías clínicas preferentes para emergencias médicas (politraumatizados, infarto de mio- cardio, ictus, sepsis), y el despliegue de diferentes circui- tos de resolución alternativos. A pesar de todo ello, los episodios de saturación de los SUH siguen sucediéndose y el debate en cuanto a sus causas y posibles soluciones sigue abierto. Aclaremos, no obstante, que no se trata de una problemática local, sino claramente de ámbito gene- ral e internacional. Más allá de determinantes geográficos y socioeconómicos, la mayoría de países de los que dis- ponemos de datos refieren dificultades en relación a la saturación de urgencias, de las que tan solo parecen exentos los países escandinavos (tal vez por disponer de un sistema de atención primaria muy sólido y una mayor conciencia social) 3,4 .
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Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid  Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

A partir de los resultados obtenidos se propo- nen dos líneas de actuación. Por una parte, sería conveniente tomar algunas medidas de tipo insti- tucional u organizativo encaminadas a mejorar la seguridad de los profesionales, especialmente en la atención que realizan a domicilio, intentando asimismo reducir en la medida de lo posible los tiempos de espera, ya que éste es uno de los mo- tivos principales de conflicto con los usuarios. Por otra, es importante entrenar a los profesionales en el manejo de situaciones conflictivas, de manera que aunque surja el conflicto, éste pueda resolver- se sin que desemboque en una agresión o al me- nos minimizar las posibilidades de que esto ocu- rra. El motivo principal de las agresiones suele ser la disconformidad con el tratamiento. Por tanto, sería importante dotar a los profesionales de habi- lidades de comunicación, persuasión y negocia- ción que ayuden a mejorar la relación con pacien- tes y familiares/acompañantes, y priorizar una formación especializada para los servicios de emergencia, ya que son los profesionales más afectados por las agresiones físicas. Dicha forma- ción incluiría no sólo el aprendizaje de las habili- dades de comunicación, sino la puesta en marcha de medidas preventivas de seguridad en la aten- ción a domicilio.
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Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

En un accidente pueden verse implicados de forma directa o indirecta estructuras de depósitos de gases fijos, vehículos que transportan bombonas de gas, taxis que utilizan el gas co- mo combustible, vehículos privados que transportan bombo- nas para uso particular, así como cisternas que transportan gas a granel (esta última situación se contempla más adelante, co- mo transporte de mercancías peligrosas). En estas circunstan- cias, cuando exista fuga, hay que retirar a los ocupantes de la zona de influencia de la misma y realizar las maniobras tera- péuticas en lugar seguro. Si se ha inflamado el gas no hay que intentar sofocar el incendio hasta que acudan los servicios de bomberos, para evitar el riesgo de deflagración si no se corta inmediatamente la fuga 9 .
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