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Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento del síndrome coronario agudo

Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento del síndrome coronario agudo

administró 84 UI/Kg (iv) en bolo, seguidas de la administra- ción subcutánea de 84 UI/Kg dos veces al día, durante 14 días (Grupo nadroparina 14); c) un tercer grupo al que se adminis- tró durante 6 días, de forma endovenosa, un bolo seguido de una perfusión de HNF (Grupo HNF) y posteriormente durante 7 días una inyección de placebo subcutáneo, dos veces al día (Tabla 3). Los resultados demostraron que la incidencia en la triple combinación (muerte, IAM o AR) fue similar en los tres grupos estudiados, a los 6 y 14 días de iniciado el tratamiento. Sin embargo, a los tres meses de iniciado el estudio, la inci- dencia de la triple combinación aumentaba en el grupo nadro- parina 14 (26,2%), frente al grupo nadroparina 6 (22,3%) y al grupo HNF (22,2%). Esto supuso una diferencia absoluta de un 4% entre el grupo de nadroparina 14 y HNF, que era esta- dísticamente significativa (p<0,03) (Tabla 4).
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Hepatitis autoinmune refractaria: ¿cómo escoger el tratamiento de segunda línea o de rescate?

Hepatitis autoinmune refractaria: ¿cómo escoger el tratamiento de segunda línea o de rescate?

El tratamiento con CyA (dosis de 4 a 6 mg por kg/ día oral), ha sido utilizado con éxito como terapia de rescate en pacientes que no responden a la terapia convencional. La ciclosporina se une a la ciclofilina e inhibe la actividad de la fosfatasa de calcineurina. De esta manera altera la trascripción de IL-2 y los eventos subsecuentes. Su uso en general es seguro, cuando es utilizado por clínicos con experiencia y con medición seriada de niveles plasmáticos de CyA, para optimizar sus dosis y evitar sus potenciales efectos colaterales (disfunción renal, hipertensión arterial, neurotoxici- dad). Permite además, reducir los requerimientos de corticoides en HAI 12 (Tabla 2).
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Ciencia, ética y el tratamiento psicosocial del TDAH

Ciencia, ética y el tratamiento psicosocial del TDAH

Los tratamientos psicosociales, como la modificación de conducta, figuran de forma destacada en las líneas directrices de tratamiento del TDAH de la Academia Americana de Pediatría (2000, 2001) y de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP; Greenhill, 2002). Pero, dados los resultados de recientes investigaciones, ¿son estas recomendacio- nes simplemente concesiones políticas al modelo biop- sicosocial? ¿Están los padres injustamente sesgados cuando puntúan la terapia conductual como más acep- table que la medicación para el tratamiento del TDAH de sus hijos (Krain, Kendall, and Power, 2005)? ¿Ha lle- gado finalmente el momento de reconocer que las inter- venciones psicosociales añaden "nada" al tratamiento con medicación estimulante y no deben proseguir para el TDAH sencillo o poco complicado tal como han sugerido recientemente algunas destacadas reseñas (Rappley, 2005)? Las respuestas a estas y otras preguntas relacionadas, aunque importante para las familias indivi- duales, también tienen grandes implicaciones en las políticas sociales (por ejemplo, la financiación de escue- las, programas de educación parental o modalidades de tratamiento). Se supone que las respuestas a estas pre- guntas son conocidas y que orientan de forma imparcial y razonable estas políticas. Sin embargo, en su mayor parte, no son conocidas ni orientan las políticas.
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Tacrolimus, ¿qué lugar ocupa en el tratamiento de la dermatitis atópica?

Tacrolimus, ¿qué lugar ocupa en el tratamiento de la dermatitis atópica?

La principal limitación de todos los estudios fue el corto periodo de seguimiento. Se recomienda que el tratamiento del brote agudo de DA con tacrolimus, administrado diaria- mente, no se mantenga a largo plazo, de ahí que en algunos estudios no se prolongara durante más de tres semanas. Es posible que en tratamientos más prolongados, los resultados de eficacia fueran distintos, pero sobre todo habría que revi- sar los resultados de seguridad. En ECA 9-11 donde se compa-

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10 Mercosur entre el tratamiento de las asimetrias y el debate comercial.pdf

10 Mercosur entre el tratamiento de las asimetrias y el debate comercial.pdf

En el aspecto arancelario, en septiembre 2007 el Consejo Mercado Común decidió cambiar el nivel del Arancel Externo Común (AEC) para los sectores de “tejidos”, “confecciones” y “calzados”. Motivado por un pedido de Brasil, los socios del bloque decidieron incrementar los aranceles para estos bienes y, por lo tanto, el Consejo Mercado Común estableció el AEC para los “tejidos” en 26% y para los “calzados” y “confecciones” en 35%; anteriormente se encontraban en el 18% y 20% respectivamente. El Consejo Mercado Común encomendó a la Comisión de Comercio del MERCOSUR el análisis de la evolución de los flujos comerciales en estos sectores y de su impacto a efectos de que el Consejo Mercado Común pueda decidir el tratamiento definitivo en la última reunión ordinaria de 2010. A su vez, se permitió que Paraguay y Uruguay mantengan los niveles vigentes de sus aranceles nacionales para los productos de los sectores “tejidos” y “confecciones”. Es menester destacar que para la Argentina están vigentes derechos específicos para una gran cantidad de productos de tejidos, confecciones y calzado que incrementan la protección de estos bienes. 1
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Eficacia del salbutamol en el tratamiento de la hiperpotasemia aguda grave

Eficacia del salbutamol en el tratamiento de la hiperpotasemia aguda grave

se produce tras una hemorragia intensa durante el parto con hipotensión importante. La hipófisis aumenta de tamaño du- rante el embarazo, sobre todo a expensas de células producto- ras de prolactina, y es más susceptible a la disminución brus- ca de vascularización. Los datos clínicos iniciales más frecuentes son la amenorrea y la incapacidad para la lactancia, mientras que los demás síntomas de hipopituitarismo se desa- rrollan a lo largo de varios meses o años, como sucedió en es- te caso. La hiponatremia se debe al déficit de hormonas cor- ticotropas, tirotropas y a SIADH. El tratamiento consiste en la corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas en la fase aguda y la terapia hormonal sustitutoria, inicialmente con hi- drocortisona 20 a 30 mg/día y posteriormente con hormonas
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Hipotermia inducida en el tratamiento del ictus isquémico  Revisión sistemática y metanálisis

Hipotermia inducida en el tratamiento del ictus isquémico Revisión sistemática y metanálisis

cas para inducir la hipotermia, los métodos de en- friamiento externo o no invasivos suelen ser sencillos pero lentos, y requieren una mayor vigi- lancia para el mantenimiento de la temperatura diana y para evitar el exceso de enfriamiento. Su principal ventaja es que no requiere equipos téc- nicos complejos y puede ser aplicado en situacio- nes de emergencia en espera del tratamiento defi- nitivo. Los métodos de enfriamiento interno (sistemas endovasculares o mediante fármacos an- tipiréticos) son más rápidos en conseguir la tem- peratura objetivo 3,10 .
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El tratamiento de las unidades fraseológicas en la lexicografía bilingüe

El tratamiento de las unidades fraseológicas en la lexicografía bilingüe

a) Del total de UFS seleccionadas, en el 55% se da uno o varios equivalentes en la lengua de destino, manteniendo incluso, siempre y cuando sea posible, la estructura sintáctica, como [r]

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El tratamiento de la violencia en los medios de comunicación

El tratamiento de la violencia en los medios de comunicación

La violencia de los medios de comunicación (la que aparece en algunas formas de representarla) es una forma más de violencia cultural que es «coherente» con otras formas e institucion[r]

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Trombólisis en el anciano con infarto agudo de miocardio

Trombólisis en el anciano con infarto agudo de miocardio

Aunque en el presente estudio no se demuestra un beneficio estadísticamente significativo de la trombóli- sis sobre la mortalidad del infarto de miocardio en los pacientes de edad superior a los 75 años, ciertas carac- terísticas relacionadas con el diseño y los criterios de inclusión de pacientes han podido contribuir a los re- sultados finales del estudio. En primer lugar, el diseño observacional y no experimental del estudio, así como la heterogeneidad de hospitales participantes, constitu- yen probablemente una importante limitación a la in- terpretación de los resultados ya que, a pesar de que el tratamiento estadístico multivariante tiende a amorti- guar las diferencias de homogeneidad entre los grupos, un control exhaustivo de todos los factores relaciona- dos con la mortalidad es virtualmente imposible de rea- lizar. Así, en el grupo no tratado con trombolíticos, el criterio de exclusión del tratamiento fue un excesivo retraso entre el comienzo de los síntomas y el ingreso en la unidad coronaria en el 40% de los pacientes. Si se asume una relación inversa entre el retraso del in- greso y la «gravedad» del infarto de miocardio, los pa- cientes excluidos de la terapia trombolítica representa- rían un grupo de más bajo riesgo en comparación con los que recibieron dicho tratamiento. Adicionalmente, una tercera parte de los pacientes fueron excluidos de
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Tratamiento de la intoxicación digitálica  Bases para el uso de los anticuerpos antidigital

Tratamiento de la intoxicación digitálica Bases para el uso de los anticuerpos antidigital

La intoxicación digitálica es grave y, desde el primer momento, el paciente ha de ser monitori- zado de forma continua hasta que se evalúe su riesgo por los criterios citados previamente, hasta que se haya completado el tratamiento y hasta que se considere que no hay riesgo vital. Todo ello suele requerir más de 24 horas, tanto en las intoxi- caciones agudas como en las crónicas. Esta vigilan- cia puede hacerse en urgencias o preferentemente en un área de enfermos críticos o de cuidados in- tensivos, y hay que estar prevenido para la presen- tación súbita de una arritmia maligna o una asisto- lia y, por tanto, el lugar de observación debe estar dotado del material necesario y del personal cuali- ficado para realizar una reanimación cardiopulmo- nar avanzada. También debe disponer de una ca- pacidad de monitorizar la digoxinemia.
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Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la migraña en Urgencias*

Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la migraña en Urgencias*

Si el enfermo está en la fase prodrómica se debe utilizar el AINE que habitualmente le resulte efectivo, si lo sabe. Si no ocurre así puede utilizarse AAS, naproxeno o ibuprofeno. No está justificada una actuación más enérgica en esta fase, ya que lo poco específico de la sintomatología prodrómica puede llevar a un abuso de tratamiento. Si la atención del enfermo tiene lugar durante la fase de aura pueden utilizarse AINEs, si se sabe que los episodios de cefaleas no son in- tensos. En caso contrario es preferible comenzar en ese mo- mento el tratamiento con un triptan, asociado o no a AINE. Los triptanes no se han recomendado durante esta fase por- que no existen estudios en este sentido, ya que los criterios de inclusión exigían la existencia de la cefalea, pero dados
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¿Tratamiento desde el inicio o actitud expectante en el niño con púrpura trombopénica idiopática aguda?

¿Tratamiento desde el inicio o actitud expectante en el niño con púrpura trombopénica idiopática aguda?

iniciado el tratamiento, el porcentaje de pacientes que lo habían logrado eran respectivamente en el grupo de IGIV 93% y 93%, en los tratados con prednisona 79% y 36%, mientras que en el grupo control 58% y 8%. El porcentaje de evolución a formas crónicas global fue del 20%, sin diferencias significativas, lo que confirmaba la ausencia de influencia en la evolución a largo plazo. No obstante, los autores detallan los frecuentes efectos adversos de ambas intervenciones y, en un intento de disminuir su aparición, exploran nuevas intervenciones que publican en 1994 en Lancet 6 . Una vez demostrada la eficacia de la
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Pseudoictus en el código ictus  Frecuencia, diagnóstico, tratamiento y destino

Pseudoictus en el código ictus Frecuencia, diagnóstico, tratamiento y destino

En la práctica clínica de la mayoría de centros, el diagnóstico del infarto cerebral sigue siendo bási- camente clínico, y la TC es la técnica de neuroima- gen más empleada, que sirve para identificar la he- morragia cerebral, signos precoces de infarto extenso o tumores que contraindiquen la tromboli- sis endovenosa. Las limitaciones de la tomografía computarizada para el diagnóstico temprano del ic- tus isquémico y el acceso limitado a la resonancia magnética (RM) de difusión-perfusión pueden difi- cultar el diagnóstico diferencial en determinadas si- tuaciones. Además, el empleo de RM o electroen- cefalograma urgentes, aunque pudiera disminuir el porcentaje de PI, también demoraría el tratamiento trombolítico a pacientes que puedan necesitarlo.
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Oxigeno en pacientes con IAM 2012

Oxigeno en pacientes con IAM 2012

La proporción de pacientes que padecen el evento en el grupo no tratado generalmente se obtiene a partir de datos histó- ricos, o puede basarse en el mejor juicio de un investigador o de un consenso de expertos. La reducción de las fallas del tratamiento, se establece antes de que comience el estudio. Si la proporción observada de fallas (eventos) en el grupo de tra- tamiento es mayor que el umbral predefinido, sobre la base de una prueba estadística, entonces el tratamiento se considera inútil como para proseguir hacia un estudio en fase III. Si se rechaza la hipótesis nula se concluye que la proporción de eventos en el grupo de pacientes en tratamiento no es ma- yor que el umbral predeterminado, y es inútil proceder a un ensayo de eficacia.
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Gestión curricular - una propuesta para el desarrollo de competencias pedagógico-administrativas que alinean el currículo del Liceo Moderno Grinbehy para la atención integral de niños y niñas con barreras en el aprendizaje en el aula regular

Gestión curricular - una propuesta para el desarrollo de competencias pedagógico-administrativas que alinean el currículo del Liceo Moderno Grinbehy para la atención integral de niños y niñas con barreras en el aprendizaje en el aula regular

Sin embargo, a lo largo de la historia y a nivel nacional es posible trazar unas líneas de diferencia, con algunos personajes que se interesaron por el trabajo de personas en condición de discapacidad. Así como Catanedo (2001), presenta un recorrido histórico de la Educación Especial, donde enmarca que hasta finales del siglo XVIII y principios del XIX se inicia el tratamiento de personas excepcionales, y fue con Jean Marc Gaspard Itard (1774-1836), que se consolido el trabajo en París, cuando implementó estrategias con niños sordomudos y especialmente con el trabajo que desarrolló con el Niño Lobo de Aveyron (1801), donde demostró que con un trabajo intensivo y establecimiento de estrategias en el lenguaje el niño pudo ser “educado”. Para la misma época se desarrollaron otros trabajos importantes con Samuel Gridley y Thomas Gallaudet con intervenciones en personas ciegas.
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Infarto Agudo Del miocardio  2013

Infarto Agudo Del miocardio 2013

El manejo del shock cardiogénico que complica el curso de un IAM incluye la estabilización hemodinámica, que se consigue con trata- miento médico o soporte circulatorio mecánico, y la revascularización urgente mediante angioplastia o cirugía coronaria. El tratamiento far- macológico del shock cardiogénico que se presenta como consecuen- cia de un IAMCEST incluye antitrombóticos, fluidos, vasopresores e inotrópicos. Los antitrombóticos deben administrarse de rutina como en los pacientes con IAMCEST, aunque el clopidogrel, prasugrel o ticagrelor deben retrasarse hasta la angiografía, debido a que puede ser necesaria la cirugía coronaria inmediata. La administración de fluidos se suele usar sobre una base fisiopatológica, pero no se ha ana- lizado en estudios clínicos aleatorizados. No obstante, el aporte pre- coz de fluidos mejora la supervivencia en otras formas de shock. De forma parecida, los vasopresores e inotrópicos se usan debido a sus efectos hemodinámicos favorables, pero ninguno de ellos ha produ- cido una mejoría sintomática consistente y muchos de ellos han reducido la supervivencia, un resultado que puede estar asociado a los efectos celulares deletéreos de estos fármacos 299 . Un estudio alea-
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Tratamiento Ambulatorio: Cuestiones Legales y Prácticas - Confederación Salud Mental España

Tratamiento Ambulatorio: Cuestiones Legales y Prácticas - Confederación Salud Mental España

bre el artículo 70k FGG se encuentran en las siguientes leyes regionales: Bremen (artículo 40), Hamburgo (artí- culo 26), Niedersachsen (artículo 28), Nordhein-Westfalen (artículo 29), Rheinland-Pfalz (artículo 31.5), Sajonia (artículo 34.3), Turingia (artículo 29.6), Bayern (24 II S. 3) y Mecklenburg-Vorpommern. Esta última es la que contiene un mayor desarrollo normativo que pasamos a exponer seguidamente: Artículo 33. Suspensión del in- ternamiento. 1) La suspensión de la ejecución de una medida de internamiento conforme al artículo 70 k de la Ley sobre la Jurisdicción Voluntaria (FGG) tiene que ir unida a la obligación de seguir la atención del servicio psi- quiátrico (Sozialpsychiatrischen Dienst) para el seguimiento posterior así como el tratamiento y prescripciones médicas. 2) El médico director de la Institución, con la conformidad de los servicios sociales psiquiátricos, tie- ne que manifestar si es necesaria una ayuda y un tratamiento médico continuados./ Artículo 34. Preparación de la salida. La Institución tiene que avisar al servicio social psiquiátrico, al Alcalde o al concejal y al representan- te legal de la próxima salida y la institución informará al servicio social en conformidad con el afectado de las medidas iniciadas, exhortando al servicio social para su asistencia ambulatoria y preocupación por las ayudas continuadas./ Artículo 35. Ayudas continuadas. 1) La ayuda continuada tiene el deber de facilitar a las personas que salen de un internamiento o de una atención psiquiátrica permanente, mediante una atención psicosocial in- dividualizada y asesoramiento, la vida fuera de las instituciones y la reintegración en la sociedad y ello incluye también el trabajo conjunto con otros suministradores de ayudas sociales (Trägern sozialer Hilfen) y la Adminis- tración para facilitar al enfermo que consiga una vivienda y un puesto de trabajo. 2) Si la suspensión de la eje- cución de un internamiento conforme al artículo 70 k FGG está relacionada con un tratamiento médico o un ase- soramiento psicosocial también existe el deber de cumplir con la ayuda continuada e informar a los pacientes de las consecuencias que implicaría la suspensión del tratamiento médico necesario./ Artículo 36. Cooperación en la suspensión del internamiento. 1) Si la suspensión de la ejecución de un internamiento conforme al artícu- lo 70 k FGG se ha realizado dependiendo del seguimiento de un tratamiento médico, el afectado o su repre- sentante legal tiene que informar de inmediato del nombre y de la dirección del médico que le trata a la Insti- tución. 2) El Jefe médico de la Institución de inmediato mandará al médico del paciente y al servicio social un informe médico sobre las condiciones de la salida.
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El ahogamiento: epidemiología, prevención, fisiopatología, reanimación de la víctima ahogada y tratamiento hospitalario

El ahogamiento: epidemiología, prevención, fisiopatología, reanimación de la víctima ahogada y tratamiento hospitalario

El objetivo de esta revisión narrativa fue elaborar un documento que trate los aspectos clave del ahogamiento de acuerdo con la evidencia científica disponible. El ahogamiento se define como el proceso de sufrir dificultades respira- torias por sumersión/inmersión en un líquido. El tiempo de sumersión es un factor clave en la supervivencia y daño neurológico. Aunque el distrés respiratorio e hipoxia es el cuadro predominante, pueden presentarse otras complica- ciones que afecten a distintos sistemas y aparatos. El ahogamiento es una de las principales causas de muerte acci- dental en el mundo. Sin embargo, la mortalidad por ahogamiento está infraestimada y la morbilidad desconocida. La prevención es el factor clave para la reducción de la mortalidad y morbilidad, pero si esta falla, la rapidez y calidad del tratamiento tanto prehospitalario como hospitalario determinarán el pronóstico. Por tanto, resulta fundamental conocer los factores y mecanismos particulares implicados en esta emergencia.
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Comparative study of MOOC forums: Does course subject matter?

Comparative study of MOOC forums: Does course subject matter?

The aim of this current research was to perform analysis on the networks that are constructed from student activities in the forums, and answer the following re[r]

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