endometriosis profunda

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Endometriosis profunda infiltrante: seguimiento a un año luego de tratamiento laparoscópico

Endometriosis profunda infiltrante: seguimiento a un año luego de tratamiento laparoscópico

Las pacientes fueron identificadas por el código de diagnóstico para endometriosis profunda infil- trante que maneja la Unidad de Endoscopia. A todas las pacientes se les realizó ultrasonido pélvico, no se realizó resonancia nuclear magnética. Todas las pa- cientes se contactaron telefónicamente y aceptaron ser parte de la investigación. Posteriormente fueron citadas a consulta externa de la Clínica del Prado por los investigadores y se les aplicó un cuestionario con las variables de interés. Posteriormente se les realizó una evaluación de la pelvis con énfasis en el tabique recto vaginal, Douglas, ligamentos útero sacros y evaluación de anexos. Para la medición de la intensidad de los síntomas, se utilizó la escala visual analógica (EVA), donde 0 corresponde a la ausencia de síntomas y 10 a los síntomas de mayor intensidad, dicha escala fue diligenciada por cada paciente previa explicación por los investigadores para cada uno de los síntomas estudiados.
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MENINGIOMA EN GESTANTE AFECTA DE ENDOMETRIOSIS PROFUNDA. A PROPÓSITO DE UN CASO

MENINGIOMA EN GESTANTE AFECTA DE ENDOMETRIOSIS PROFUNDA. A PROPÓSITO DE UN CASO

El siguiente caso clínico trata de una paciente, gestante tras fecundación in vitro, afecta de endometriosis profunda. Dicha paciente debutó durante el embarazo con un síndrome del seno cavernoso con cefalea e hipoestesia facial, siendo diagnosticada tras una exploración neurológica detallada y las pruebas complementarias pertinentes de un meningioma. Por este motivo, tuvo que ser sometida a una cesárea previa al abordaje terapéutico del tumor, dado el empeoramiento clínico progresivo que se estaba produciendo. Dado que en la literatura científica la asociación entre la endometriosis y la aparición de meningiomas ya ha sido descrita, con este caso clínico intentaremos acercarnos a las posibles causas de dicha asociación, como podría ser el ambiente predominantemente estrogénico de las pacientes con endometriosis. De igual modo, abordaremos el manejo del meningioma tanto dentro como fuera del embarazo, sirviéndonos para ello de la bibliografía disponible.
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ECOGRAFÍA DEL DOLOR PÉLVICO CURSOS ONLINE DEXEUS. Endometriosis profunda y Adenomiosis GUÍA DIDÁCTICA

ECOGRAFÍA DEL DOLOR PÉLVICO CURSOS ONLINE DEXEUS. Endometriosis profunda y Adenomiosis GUÍA DIDÁCTICA

La Endometriosis es una entidad aún a día de hoy poco conocida, ocasionalmente asintomática y otras con síntomas que afectan la calidad de vida de la paciente. Hasta recientemente ha sido una enfermedad infradiagnosticada e infratratada, que puede ocasionar un importante compromiso con la expectativa reproductiva de las pacientes que la sufren. Se define como la "presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina". Estructuralmente este endometrio ectópico se compone de glándulas y estroma y funcionalmente responde al estímulo de las hormonas ováricas. Es una enfermedad de la edad fértil de la mujer, de aquí la importancia del funcionalismo ovárico para el desarrollo y mantenimiento de la Endometriosis. Por otro lado, los grandes avances tecnológicos habidos en los equipos de ecografía, y la reciente profusión de publicaciones científicas sobre la endometriosis, han marcado un gran paso en el conocimiento y diagnóstico de esta enfermedad obligando a los profesionales cuya área de interés es la ecografía ginecológica, a mantener un proceso de formación y reciclaje continuado.
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Endometriosis visceral, parietal y profunda. Hallazgos en RM.

Endometriosis visceral, parietal y profunda. Hallazgos en RM.

La endometriosis profunda afecta estructuras fibromusculares y puede visualizarse como areas nodulares, irregulares o engrosadas hipontensas en secuencias T2. La presencia de glándulas endometriales dilatadas se observan como microquistes hiprintensos en T2 y si existe componente hemorrágico, como áreas de hiperseñal en T1 fat-sat. Suele asociarse a fibrosis y retracción del tejido circundante, y la captación de contraste puede estar presente o ausente dependiendo del componente inflamatorio de la lesión. Es más frecuente en los sectores posteriores de la pelvis (tabique recto-vaginal, cúpula vaginal posterior, ligamentos uterosacros, fondo de sacro de Douglas) (Fig. 6, 7 y 8) , mientras que en sectores anteriores el órgano más frecuentemente comprometido es la vejiga (Fig. 9 10).
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Seguridad del manejo laparoscópico de pacientes con endometriosis infiltrativa profunda, en un centro de referencia en Pereira, Colombia. Cohorte retrospectiva, 2007-2016

Seguridad del manejo laparoscópico de pacientes con endometriosis infiltrativa profunda, en un centro de referencia en Pereira, Colombia. Cohorte retrospectiva, 2007-2016

Procedimiento. Las pacientes fueron intervenidas por el grupo multidisciplinario de cirugía míni- mamente invasiva y cirujano general entrenados en resección de endometriosis profunda. Fueron identificadas por el código de diagnóstico CIE-10 desde el N800 hasta el N809 a partir de una base de datos de la unidad. Posteriormente, se confirmó el diagnostico de EIP ya fuera por el reporte de lesiones infiltrativas en región pélvica en la RM, o por ultrasonido transvaginal de mapeo de IP con preparación intestinal y medio de contraste vaginal; adicionalmente, a todas se les confirmo el resultado de patología positiva para EIP en el control posope- ratorio a los 10 días. Para medir la intensidad de los síntomas, se utilizó la escala visual análoga (EVA), donde 0 representa la ausencia de síntomas y 10 el grado más severo de intensidad de los síntomas do- lorosos, esta fue registrada por cada paciente antes de la cirugía y a las 6 semanas. Se creó una base de datos en Excel con un formulario de recolección de datos previamente diseñado, validado por tres expertos clínicos y probado mediante una prueba piloto ejecutada sobre 15 historias clínicas, donde se registraron las variables de cada una de las pacientes. Se realizó verificación de la calidad por medio del estadístico Stata versión 14.0
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Actualizacin en los puntos clave de la endometriosis

Actualizacin en los puntos clave de la endometriosis

El dolor en forma de dismenorrea secundaria, dolor pélvico generalizado y dispareunia; es de los síntomas más comunes (1,2,11). Incluso se podría decir que el dolor pélvico cíclico y la infertilidad son los síntomas clásicos de la endometriosis. La dismenorrea secundaria comienza generalmente de 36 a 48 horas antes del inicio de la menstruación; y se puede presentar como dolor sordo o dolor pélvico severo, de manera unilateral o bilateral. Además puede irradiarse a la espalda baja, las piernas y la ingle. Se acompaña de incapacidad para cumplir con las actividades de la vida diaria (absentismo profesional o académico) y muchas veces obliga a solicitar asistencia a los servicios de urgencias pues los analgésicos de primer nivel no lo alivian (11). Se presenta sangrado uterino anormal en 15 a 20% de las pacientes con endometriosis y usualmente es en la forma de manchado premenstrual o menorragia. La dispareunia traduce una afectación de los ligamentos uterosacros, muchas veces por endometriosis profunda. Con menor frecuencia, pero de igual manera problemáticos, son los síntomas relacionados con el aparato gastrointestinal y urinario, como el dolor abdominal cíclico, diarrea o estreñimiento intermitente, poliuria, disuria, hematuria, entre otras (1,2,11). Se estima que aproximadamente un 20% de las mujeres con endometriosis presentan de manera conjunta, síndrome del intestino irritable, migrañas y cistitis (2). Otra de las manifestaciones, aunque menos
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Dieta Especial Para Endometriosis

Dieta Especial Para Endometriosis

El tratamiento con metformina ayudará a que disminuya la producción de testosterona, reducirá el crecimiento de vellos y puede que la ovulación se regularice después de unos meses de uso[r]

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Endometriosis, endometrioma e infertilidad

Endometriosis, endometrioma e infertilidad

Los sitios más comunes de la endometriosis, en orden decreciente de frecuencia, son los ovarios, fondo de saco anterior y posterior, ligamentos anchos, liga- mentos útero sacros, útero, las trompas de Falopio, el colon sigmoide, el apéndice y los ligamentos redondos (23,24). Los sitios menos frecuentes son la vagina, el cuello uterino, el tabique rectovaginal, el ciego, el íleon, los canales inguinales, las cicatrices abdomina- les o perineales, la vejiga, los uréteres y el ombligo (25). Raramente, la endometriosis se ha reportado en mama, páncreas, hígado, vesícula biliar, riñones, uretra, extremidades, vértebras, huesos, nervios pe- riféricos, pulmón, diafragma y SNC (26). El aspecto y el tamaño de los implantes son bastante variables, desde parches blanquecinos opacos, decoloraciones amarillo-marrones, ampollas transparentes o de color rojizo o rojo-azul hasta islas de forma irregular. La endometriosis del ovario, que se presenta en el 52% de los casos, puede manifestarse como implan- tes superficiales, o como masas pélvicas compuestas quisticas y sólidas (endometriomas) que contienen sangre, líquidos y desechos menstruales. Las altera- ciones epiteliales, tales como hiperplasia compleja o atipias, pueden estar presentes en la cápsula del quiste y la importancia clínica de estos cambios no ha sido determinada (27,28). Los endometriomas (quistes de Sampson) son muy activos, su contenido es típicamen- te negro con aspecto de chocolate o petróleo espeso, se asemeja a un hemamometra ya que histológicamente muestra el típico endometrio de la cavidad uterina, con los mismos cambios vasculares de necrosis y sangrado al momento de la menstruación.
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Tratamiento endocrinológico de la endometriosis

Tratamiento endocrinológico de la endometriosis

En efecto, se ha calculado que la tasa anual de recurrencia después de cualquier tratamiento conservativo de la endometriosis oscila entre un 5 y un 10% (11 ); de é[r]

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Alteraciones inmunológicas en endometriosis

Alteraciones inmunológicas en endometriosis

Recientemente Sikora y cols.(58) publicaron una serie de posibles factores inmunorregulatorios que podrían estar disminuyendo la actividad citotóxica de las células NK en pacientes con endometriosis. Entre estos se incluyen: incremento de los receptores inhibitorios (KIR), el desequilibrio de citoquinas Th1/Th2, la pre- sencia de antígenos del complejo mayor de histocompa- tibilidad de tipo I no clásicos como el HLA-G y HLA-E en el tejido endometrial ectópico y solubles, el aumento de los niveles de IL-12p40 que actúa como un receptor soluble para la IL-12 e inhibiría su acción estimulatoria de la citotoxicidad, y el aumento de la forma soluble de la molécula de adhesión intracelular-1 (sICAM-1).
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Hermenéutica Profunda

Hermenéutica Profunda

La parte metodológica constituye la viabilidad de medir, conocer y analizar aquella parte del trabajo que, sólo se encuentra "documentada" en los habitus y los sistemas simbólicos, propios de cada individuo. Con la finalidad de llegar a conclusiones lo más cercanas a la realidad del espacio social, retomamos ciertas consideraciones básicas de la hermenéutica (como método de explicación) para explorar y documentar determinados datos del inmenso banco de información elementalmente humano; más adelante planteamos el problema de la contextualización del significado y su relación con las formas simbólicas y; finalmente, la exposición de las categorías de análisis propias de este trabajo da pauta para empezar el trabajo de campo del cual emergerá la información a re-interpretar, analizar y explicar. Revisando la perspectiva de Ricoeur, Thompson rescata la idea de que a la hermenéutica profunda subyace la investigación social y en otros campos, el proceso de interpretación puede ser, y de hecho exige ser, mediado por una gama de métodos explicativos u objetivantes.
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profunda personalización

profunda personalización

Hacer de las ideas de nuestros clientes nuestro próximo desafío, así como la brújula de nuestra navegación diaria hacia el objetivo común de la experiencia del usuario final, lograr la p[r]

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INTELIGENCIA MÁS PROFUNDA. VIGILANCIA MÁS PROFUNDA. LA SOLUCIÓN DE DEEPLEARNING DE HIKVISION

INTELIGENCIA MÁS PROFUNDA. VIGILANCIA MÁS PROFUNDA. LA SOLUCIÓN DE DEEPLEARNING DE HIKVISION

En esta era en constante expansión de la tecnología de datos de vigilancia (SDT, por sus siglas en inglés), la inteligencia profunda se convertirá en la base del sector de seguridad. Tecnologías que “aprenden” se volverán más comunes y más poderosas. Esta tendencia fortalecerá los importantes esfuerzos de seguridad en todas las esferas. Ahora, las cámaras DeepInView y servidores DeepInMind de Hikvision liderarán el camino en este nuevo mundo de tecnología de vigilancia al hacer que la inteligencia invisible sea visible para los usuarios y luego aprovechando esa inteligencia”.
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Manejo de la endometriosis mínima y leve

Manejo de la endometriosis mínima y leve

Treatment of minimal/mild endome- triosis, primary by surgical means, has been a widely used adjunct in therapy for endometriosis associated infertility. Unfortunately, current knowledge of the relationship between infertility and minimal/mild endometriosis is incon- clusive. The development of a scoring system correlating endometriosis with the severity of reproductive dysfunction would be a significant contribution to infertility research. Given the lack of prospective, randomized, controlled studies, it has been difficult to make firm conclusion regarding the best treatment approach for patients with minimal/mild endometriosis and infer- tility. All of the evidence regarding medical treatment has shown that approach to endometriosis -associated infertility is ineffective and should not be used. The recent data collected are the strongest evidence to date that higher pregnancy rates occur following sur- gical ablation, which generally is the treatment of choice for most patients. Another reasonable option for treatment is clomiphene citrate or gonadotropin ovulation induction or one of the assisted reproductive technologies. These treat- ments may be employed as a primary option or following the failure of expectant management or surgery. As always, proper patient selection is a prerequisite for the successful outcome of any given treatment.
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Endometriosis P REGUNTAS F RECUENTES A CERCA. P: Por qué necesito saber acerca. de la endometriosis? R: La endometriosis es una enfermedad

Endometriosis P REGUNTAS F RECUENTES A CERCA. P: Por qué necesito saber acerca. de la endometriosis? R: La endometriosis es una enfermedad

endometriosis durante esta cirugía, él o ella debe hacer por lo menos dos cortes más en su bajo vientre, para introducir láser u otras pequeñas herramientas quirúrgicas en su abdomen. Entonces le extraerán los tumores y los tejidos cicatrizados o los destruirán con calor intenso y cerrarán los vasos sanguíneos sin necesidad de suturas. La finalidad es tratar la endometrio- sis sin dañar el tejido sano alrededor de ella. La recuperación de la laparo- scopia es mucho más rápida que en el caso de una cirugía mayor, como la laparotomía.

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Endometriosis y fecundidad

Endometriosis y fecundidad

La endometriosis se diagnostica con frecuencia en mujeres infértiles. Es tratada a menudo por resección o ablación de las lesiones por cirugía laparoscópica; pero si ésta mejora la fertilidad, no se ha establecido. Realizamos un ensayo aleatorizado y controlado para determinar si la cirugía laparoscópica mejoró la fecundidad en mujeres infértiles con endometriosis mínima y leve con respecto a la endometriosis moderada y severa. Método: Estudiamos 426 pacientes sometidas a tratamiento laparoscópico; sin embargo, se incluyeron sólo a 45 mujeres en el estudio, debido a que no presentaron otro factor asociado de infertilidad; luego del tratamiento laparoscópico se siguieron por espacio de dos años, identificando y seleccionando las pacientes embarazadas durante ese intervalo y fueron seguidas hasta el parto. Resultados: Entre las 26 mujeres que tenían endometriosis mínima y leve, diez quedaron embarazadas y siete tuvieron parto; con respecto al grupo de endometriosis moderada y severa: ocho de 19 mujeres se embarazaron y tres llegaron hasta el parto. Los índices correspondientes de la fecundidad fueron de 26,92% y 15,78% (OR 1,96; lC 95%; 0,36 a 11,65; p = 0,374). El aborto ocurrió en el 20% y 37,50% de los casos de endometriosis mínima y leve con respecto a endometriosis moderada y severa (OR 0,42; lC 95%; 0,12 a 2,46; p = 0,46). Conclusiones: La resección laparoscópica de la endometriosis mínima y leve mejora la fecundidad en mujeres infértiles, pero sin significación estadística.
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Endometriosis pancreática

Endometriosis pancreática

Reportamos el caso de una mujer de 23 años de edad con historia de dolor epigástrico, tumoración palpable que abarca el epigastrio y el hipocondrio izquierdo y un episodio de pancreatitis aguda. La tomografía computarizada reveló un quiste pancreático. El CA-125 se elevó notablemente. Se efectuó una laparotomía exploratoria encontrándose un endometrioma. La anatomía patológica mostró tejido necrótico, moco y sangre, con presencia de macrófagos con fagocitosis de hemosiderina. Se discute el cuadro clínico, la patogénesis y el tratamiento de la endometriosis pancreática.
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La endometriosis y sus complicaciones

La endometriosis y sus complicaciones

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria común caracterizada por la presencia de tejido fuera del útero que se parece al endometrio (principalmente en los órganos y tejidos pélvicos) y asociada tanto con dolor pélvico (dismenorrea, dispareunia y dolor pélvico crónico), así como con la reducción de la fertilidad. Aún se desconoce la prevalencia exacta de la endometriosis en la población debido a la necesidad de un diagnóstico quirúrgico, pero se estima que afecta aproximadamente de entre un 5-10% de las mujeres en sus años reproductivos, del 50-60% de las mujeres adolescentes con dolor pélvico y hasta el 50% de las mujeres con infertilidad. El objetivo de la presente revisión se centra en exponer sobre la endometriosis y las complicaciones que derivan de esta enfermedad. Se realizó una revisión de la literatura científica disponible tanto en material físico comprendido por libros, revistas, informes, tesis, boletines, manuales, guías prácticas, entre otros, como también en material digital de la misma índole hallado en bases de datos tales como: Medline-PubMed, Intramed, NCBI, SciELO, medigraphic, entre otros. Los resultados obtenidos están referidos a una exposición actualizada en cuanto a la conceptualización, definición, causas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones; derivando todo ello en una conclusión que apuntó a la idea de que año tras año no cesan los esfuerzos a nivel mundial para avanzar en cuanto al continuo estudio de esta enfermedad y sus complicaciones, sin embargo, en la actualidad existe un consenso en cuanto a que ésta es una enfermedad crónica benigna que debe ser tratada de manera individualizada y según las particularidades de la paciente, considerándose igualmente trascendental la planificación terapéutica y multidisciplinaria a largo plazo, en pro de la calidad de vida y de la preservación de la fertilidad, y a su vez, evitando en cuanto sea posible la intervención quirúrgica, o también, tratando de hacer el mínimo número de intervenciones.
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Endometriosis: diagnstico y alternativas teraputicas

Endometriosis: diagnstico y alternativas teraputicas

El dolor pélvico crónico, dismenorrea, dispaurenia e infertilidad, son síntomas frecuentes en los motivos de consulta ginecológica de mujeres durante la edad reproductiva. La endometriosis o la presencia de glándulas endometriales fuera de la cavidad uterina, es una patología benigna dependiente de estrógenos, asociada a esta sintomatología. Realizar un diagnóstico probable o definitivo de forma acertada se vuelve imprescindible cuando se valora mujeres con alguna de estas manifestaciones, para lograr determinar su etiología o excluirla como posible causa. Su manejo médico a pesar de ser solamente sintomático y no curativo, se asocia con resultados positivos clínicamente. El manejo quirúrgico, podría presentar recidivas, sin embargo es considerado curativo.
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Implicancia de las prostaglandinas en la
fisiopatología de la endometriosis

Implicancia de las prostaglandinas en la fisiopatología de la endometriosis

Las prostaglandinas son lípidos bioactivos que poseen múltiples y variadas funciones. En biología re- productiva, participan en la regulación de la ovulación, en la fisiología endometrial y en el proceso de mens- truación. Asimismo, los niveles de las ciclooxigenasas (COX), enzimas clave en la producción de prostaglandi- nas, se han hallado aumentados en procesos patológicos tumorales e inflamatorios. En endometriosis, las pros- taglandinas no sólo están implicadas en el dolor, sino que son partícipes clave del desarrollo y establecimiento de la enfermedad. Los altos niveles de prostaglandina E 2 (PGE 2 ) hallados en el líquido peritoneal de las pa- cientes con endometriosis, no sólo favorecen la proli- feración celular estimulando la actividad de aromatasa con su consiguiente producción de estrógenos, sino que, además, los mismos estrógenos aumentan la síntesis de PGE 2 estimulando la actividad de las COX-2. La PGE 2 además estimula la angiogénesis y está involucrada en la alteración inmunológica peritoneal que se observa en endometriosis. Los inhibidores de las COX-2 fueron y son actualmente utilizados en numerosos ensayos preclí- nicos y clínicos en distintos tipos de cáncer. En estudios realizados tanto in vitro como in vivo, hemos demostra- do que el inhibidor selectivo de las COX-2, el celeco- xib, fue eficaz para inhibir la endometriosis experimen- tal. Resulta importante buscar nuevos horizontes en la terapéutica de la endometriosis. Las prostaglandinas y sus enzimas clave de síntesis, las ciclooxigenasas, repre- sentan hoy un blanco atractivo para desarrollar nuevas terapéuticas que ataquen directamente a las moléculas involucradas en las causas de esta patología.
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