Enfermedades de la retina

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Terapias anti-VEGF en el tratamiento de enfermedades de la retina: Recomendaciones para la práctica en Colombia

Terapias anti-VEGF en el tratamiento de enfermedades de la retina: Recomendaciones para la práctica en Colombia

Consideramos importante rescatar que tanto con cualquier clase de medicamentos o algoritmos de tratamiento como para cualquier paciente en particular, los diferentes agentes de una misma clase pueden tener una efi cacia variable o perfi les de efectos secundarios. Esto nos invita a considerar la importancia clínica que representa la valoración adecuada de los resultados pos tratamiento, pero, sobre todo la selección cuidadosa para determinar el agente y esquema más apropiado en la intención de tratar a un paciente. Si bien existen recomendaciones y guías de tratamiento, los protocolos en el manejo individualizado y la exposición de estas experiencias de vida real se hacen necesarios, ya que no todos los pacientes ni todas las enfermedades de la retina responden de igual forma a cada agente.
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Caracterización clínica y frecuencia de observación de enfermedades hereditarias de la retina en un estudio multicéntrico en Panamá

Caracterización clínica y frecuencia de observación de enfermedades hereditarias de la retina en un estudio multicéntrico en Panamá

En lo que se refiere a la distribución geográfica, por provincias, de las distrofias retinianas, la ubicación de los centros de captación parece haber influido en la muestra; reflejado en la mayor frecuencia de casos procedentes de Ciudad de Panamá. También era esperado que hubiera una frecuencia relevante en las provincias centrales, ya que implican áreas rurales y pueblos apartados donde puede haber mayor consanguinidad; pero a la vez es relativamente fácil llegar a los centros de atención oftalmológica. Llama la atención que no hubiera ningún paciente de comarca Ngöbe; la cual cuenta con las características necesarias para transmisión de enfermedades autosómicas recesivas (pueblos apartados y endogamia). No descartamos que la ausencia de pacientes Ngöbe se deba más bien a la lejanía y escasez de recursos para llegar a los centros de atención oftalmológica con consulta especializada en retina.
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Oclusin de la vena central de la retina

Oclusin de la vena central de la retina

Algunas enfermedades sistémicas asociadas que resultan en síndromes de hiperviscosidad, como la policitemia y la macroglobulinemia de Waldenstrom, pueden ser causa de OVCR bilateral. El factor de anticoagulante lúpico puede causar una prolongación de los tiempos de coagulación, en especial el tiempo de tromboplastina. La proteína C reactiva es una rara causa de oclusión venosa. 17

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Desprendimiento de retina: una revisin bibliogrfica necesaria

Desprendimiento de retina: una revisin bibliogrfica necesaria

- Desprendimiento exudativo: es el menos frecuente. La retina se proyecta hacia el vítreo por procesos proliferativos de los vasos coroideos A. Se debe a la filtración de líquido por debajo de la retina, causado por otras enfermedades oculares, tales como corioretinopatía serosa central o epiteliopatía pigmentaria difusa, anomalías de los vasos sanguíneos u otros trastornos poco habituales como el síndrome de Vogt- Koyanagi-Harada. Con frecuencia el tratamiento indicado en estos casos es el de la enfermedad que causa el exudado. Los tumores vasoproliferativos de retina, a pesar de ser raros y benignos, ocasionan desprendimiento exudativo y su origen no está bien esclarecido. 10,12,13-15
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Segmentación del árbol vascular de la retina en angiografías con fluoresceína

Segmentación del árbol vascular de la retina en angiografías con fluoresceína

Entre las diversas enfermedades que afectan a la vista, la retinopatía diabética (RD) es la principal patología oftalmológica [1]. Tal es así que constituye la primera causa de ceguera prevenible entre personas en edad laboral en países desarrollados [1, 16]. La misma es provocada por complicaciones vasculares producto de la diabetes, y aunque los efectos de la diabetes no necesariamente implican de manera directa el deterioro de la visión, un 2 % de los pacientes afectados por este trastorno padecen ceguera, y un 10 % sufre alguna degradación de la visión tras 15 años de padecer la enfermedad [17, 18]. La prevalencia de diabetes sobre todos los grupos de edad en todo el mundo en el año 2000 fue del 2.8 %, aunque se estima que hacia el año 2030 será del 4.4 %, lo que prevé un aumento total de los pacientes con diabetes a 366 millones para ese año [19]. A pesar de que la RD es incurable, tratamientos tales como la fotocoagulación láser pueden prevenir la pérdida de la visión si se aplican en los primeros estadíos de la enfermedad [16, 20]. Sin embargo, los pacientes con RD no perciben ningún síntoma hasta que la pérdida de visión se manifiesta, algo que ocurre en estadíos de la enfermedad más avanzados, cuando el tratamiento médico ya es menos eficaz. Así, para garantizar que la enfermedad sea combatida a tiempo, los pacientes diabéticos deben concurrir con regularidad (al menos una vez al año) al oftalmólogo a examinar sus retinas [21]. Esta acción preventiva representa un enorme desafío para el sistema público de salud debido al gran número de pacientes que necesitan revisión oftalmológica. Por lo tanto, la RD también constituye un gran problema económico para los sistemas sanitarios de todo el mundo [22].
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EL FONDO DE OJO Y LOS PROBLEMAS DE LA RETINA

EL FONDO DE OJO Y LOS PROBLEMAS DE LA RETINA

Además, podemos grabar en formato digital imágenes de la retina con un aparato denominado retinógrafo y compararlas con imágenes futuras del mismo paciente. Con este aparato usamos un colorante llamado fluoresceína y obtenemos imágenes de la circulación de la retina denominas angiografías. Así, diagnosticamos enfermedades relacionadas con trastornos circulatorios retinianos. Cuando existen opacidades en la córnea o en el cristalino que impiden la visualización del fondo del ojo, utilizamos una técnica diagnóstica basada en los ultrasonidos que se llama ecografía.
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ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE SEGÚN LA EDAD, EN ADULTOS CON PESO NORMAL Y ADULTOS CON DIAGNOSTICO DE OBESIDAD, EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ, QUITO PERIODO 2016  ELABORACIÓN DE UN ARTICULO CIENTÍFICO

ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE SEGÚN LA EDAD, EN ADULTOS CON PESO NORMAL Y ADULTOS CON DIAGNOSTICO DE OBESIDAD, EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ, QUITO PERIODO 2016 ELABORACIÓN DE UN ARTICULO CIENTÍFICO

sensibilidad al contraste debe utilizarse como una rutina cuando el paciente no es capaz de llegar a los valores de referencia, a los tres meses de edad tiene un desarrollo importante ya que en esta etapa alcanza a distinguir todas las frecuencias espaciales mejorando de manera progresiva y equiparándose a la del adulto a los 6 meses, la sensibilidad al contraste no debe ser pasado por alto en pacientes con enfermedades que afectan a retina, baja visión o discapacidad visual ya que estos valores nos ayudaran a brindar un tratamiento adecuado y sobre todo entender la percepción del universo del paciente, existen diversos estudios los cuales comparan la sensibilidad al
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Análisis clínico, patologías asociadas y evolución en pacientes con enfermedad venosa oclusiva de la retina

Análisis clínico, patologías asociadas y evolución en pacientes con enfermedad venosa oclusiva de la retina

La edad de presentación mínima fue de 28 años, en este caso fue un paciente del género femenino sin antecedentes de padecimientos crónicos, se presentó con un cuadro de OVCR con Glaucoma Neovascular y con una visión de no percepción de luz. La edad máxima fue de 88 años, donde se encontraron 3 pacientes del género masculino todos ellos con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica, en 2 de ellos se diagnosticó ORV y en 1 OVCR. Se sabe que las patologías que se asocian más frecuentemente a las oclusiones venosas de la retina son la hipertensión arterial sistémica, la diabetes Mellitus, la hiperlipidemia, el glaucoma primario de ángulo abierto esto sobre todo en personas mayores de 60 años. (2,3) En el caso de personas jóvenes que presentan algún cuadro oclusivo venoso de la retina es indispensable realizar estudios de laboratorio e investigar sobre alguna enfermedad procoagulante como la presencia de anticuerpos antifosfolípidos, niveles elevados de fibrinógeno o enfermedades inflamatorias de tipo autoinmune como el lupus eritematoso sistémico, y enfermedades infecciosas como el VIH, sífilis, herpes zóster, sarcoidosis. (4) La mayor cantidad de pacientes fueron de entre 55 y 75 años con 83 casos (66%), las patologías más frecuentes en este grupo de edad fueron la hipertensión arterial sistémica, la diabetes Mellitus y el glaucoma primario de ángulo abierto, la ORV se presentó en 44 pacientes y la OVCR se presentó en 39 pacientes, con un total de pacientes masculinos 45 y 38 pacientes femeninos. Esto apoya a las características clínicas que usualmente se presentan en pacientes con oclusiones venosas de retina, en las que encontramos en su mayoría personas mayores de 55 años, con padecimientos crónicos como la hipertensión arterial sistémica y la diabetes Mellitus. Sí encontramos varios padecimientos en un solo paciente, sobre todo a la diabetes Mellitus, el cuadro oclusivo podría tratarse de una cuadro isquémico que con lleva a un peor pronóstico. (4)
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Consideraciones teóricas sobre las oclusiones vasculares retinianas y el uso del Ranibizumab intravitreo

Consideraciones teóricas sobre las oclusiones vasculares retinianas y el uso del Ranibizumab intravitreo

es derivado en mayor medida por el edema vascular. La oclusión de la vena central de la retina (OVCR) y la oclusión de la rama venosa de la retina (ORVR), han sido consideraos por diversos autores como causas relevantes y de importancia hasta llegar incluso a la pérdida de la visión. En este sentido, el rango de edad con mayor frecuencia o nivel de vulnerabilidad en ese sentido, se registra en ambos sexos y con aumento de su prevalencia a partir de los 60-70 años de edad. Como principales causas en este proceso, se registran con niveles de sistematicidad, la compresión externa de la vena, enfermedad primaria de las venas y formación de trombos, frecuente en enfermedades como la diabetes e hipertensión arterial. También, se asocian a estos resultados, lo relacionado con el indiscriminado y prolongado uso de tabaco, el índice de masa corporal elevada, la hipermetropía y glaucoma de ángulo abierto porque interrumpen el flujo sanguíneo venoso, son causantes en mayor medida de la prevalencia de la afección.
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Hiperornitinemia con atrofia gyrata de coroides y retina

Hiperornitinemia con atrofia gyrata de coroides y retina

La atrofia gyrata de coroides y retina fue descrita por vez primera por Fuchs en el año 1896 como una entidad clínicamente definida. La deficiencia de la enzima ornitina delta aminotransferasa se hereda de forma autosómica recesiva; resulta en incremento plasmático de las concentraciones de ornitina y se asocia con atrofia gyrata de coroides y retina. Se presenta una paciente de 6 años de edad que es llevada a consulta, ya que en la escuela la maestra notaba mala visión de lejos. En un examen inicial del fondo de ojo el oftalmólogo observó cambios sugestivos de distrofia retiniana. En la oftalmoscopia binocular indirecta se encontraron extensas zonas confluentes de atrofia coroidea por fuera de las arcadas vasculares que respetaban el polo posterior; la mácula impresionaba normal. Se realizó un estudio de tomografía de coherencia óptica en dominio espectral en tomógrafo Spectralis que demostró la presencia de edema macular cistoide en ambos ojos. La determinación de niveles de ornitina en sangre arrojaron niveles muy elevados de este aminoácido (975
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Trombolisis intrarterial en la oclusin de la arteria central de la retina

Trombolisis intrarterial en la oclusin de la arteria central de la retina

oclusiones y se han obtenido resultados prometedores en pacientes con oclusiones de la arteria central de la retina. Se realizaron búsquedas en diferentes publicaciones relacionadas con la especialidad en los últimos 10 años en bases de datos de revistas líderes de Oftalmología, con el objetivo de mostrar la trombolisis intrarterial como opción de tratamiento para la oclusión de la arteria central de la retina. La baja incidencia de esta enfermedad, además de que los pacientes acuden a consulta con frecuencia fuera del periodo de ventana, son justificantes por las que no se recogen respuestas definitivas, lo que se suma a la heterogenicidad de tratamiento
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Diplopía en miope magna intervenida de desprendimiento de retina

Diplopía en miope magna intervenida de desprendimiento de retina

la ET residual es preciso corregirla mediante un debilitamiento amplio al RMI (que dependerá de lo que se pueda realizar en función del cerclaje previo de ese ojo). A la Dra. Murillo le llama la atención que no presente diplopía horizontal ya que aparenta todavía una ET pequeña, que sería lo único que ella trataría quirúrgicamente. El Dr. Pasquinelli investigaría las adherencias en el RID; y localizaría el OII: Si se temporalizó (efecto antielevación) lo corregiría dejándolo más cerca del RII (menos temporalizado), y si tiene adherencias las liberaría o realizaría un retroceso en bloque hasta resolver la restricción. El Dr. Rodríguez retroinsertaría uno/dos RM y el RSI que seguramen- te esté adherido al cerclaje/explante de la primera cirugía de retina. Y, por último, el Dr. Torres, si tuviera que operar, actuaría sobre el OD (al ser el dominante) mediante una resección al RSD (por ser el recto vertical que se halla indemne). Con ello intentaría mejorar la elevación de dicho ojo y, así, conseguir bajar más el mentón (corrigiendo el torticolis residual que queda por el déficit de elevación).
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enfermedades de bovinos

enfermedades de bovinos

• Diagnóstico de laboratorio: se remitirá un hueso largo para tratar de aislar y cultivar al agente etiológico; así como sangre para observar el germen en su forma encapsulada.. • Cualq[r]

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Distrofias del epitelio pigmentario de la retina en patrn

Distrofias del epitelio pigmentario de la retina en patrn

cian cambios pigmentarios en diferentes configuraciones y cam- bios parecidos a drusen en la retina periférica. Los cambios pig- mentarios producen un patrón hipofluorescente en áreas de hiper- pigmentación sin fuga del contraste ni hiperfluorescencia. Incluso cambios pigmentarios no identificables con la oftalmoscopia se hacen más evidentes con fluorangiografía retiniana, característica que comparten todas las distrofias en patrón. Las pruebas de adap- tación a la oscuridad y de colores son normales, mientras que en la campimetría pueden observarse escotomas relativos centrales. El electrorretinograma es normal y el electrooculograma puede mos-
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Genética en la inflamación, apoptosis y otras vías de muerte celular en el desprendimiento de retina y la vitreorretinopatía proliferante: Proyecto Retina 4

Genética en la inflamación, apoptosis y otras vías de muerte celular en el desprendimiento de retina y la vitreorretinopatía proliferante: Proyecto Retina 4

Las# capas# externas# de# la# retina# obtienen# su# nutrición# de# la# capa# coriocapilar.# La# separación# del# soporte# nutritivo# al# interrumpirse# el# complejo# fotoNreceptorNEPR# tras#un#DR#impide#la#difusión#de#importantes#recursos#metabólicos#conduciendo#a# respuestas# degenerativas# y# apoptóticas,# principalmente# en# los# fotoNreceptores.# Aunque# hoy# en# día,# no# existe# un# método# específico# para# valorar# y# cuantificar# la# isquemia#en#las#capas#externas#de#la#retina,#hay#estudios#que#han#descrito#que#la# hipoxia# y# la# hipoglucemia# provocada# tras# el# DR# están# entre# las# causas# de# las# modificaciones#apoptóticas#y#degenerativas#de#la#misma#(Mervin#K#et#al#1999).#Y# cómo# la# creación# de# condiciones# de# hiperoxia,# tras# la# inducción# de# un# DR# experimental,# permite# una# reducción# en# la# proliferación,# en# los# cambios# morfológicos# de# células# de# Müller# y# en# la# desregulación# del# ciclo# del# glutamato# (Lewis#G#et#al#1999).#También,#se#ha#publicado#que#la#isquemia#retiniana#es#uno#de# los#principales#factores#activadores#de#genes#implicados#en#la#muerte#celular#como# es#el#p53#(factor#regulador#de#la#apoptosis)#(Rosenbaum#DM#et#al#1998,#Lo#AC#et#al# 2011),# así# como# de# otros# mediadores# involucrados# en# la# muerte# celular# tras# la# isquemia#retiniana,#como#son:#las#endoNnucleasas#(Rosenbaum#DM#et#al#1997),#las# caspasas#(Singh#M#et#al#2001)#y#la#familia#de#células#de#linfoma#BN2#(BclN2)(Kaneda# K#et#al#1999,#Hahn#P#et#al#2003,#Yang#L#et#al#2004,#Zhang#C#et#al#2002),#y#cuyo#papel# en#desarrollo#de#la#VRP#aún#no#ha#sido#completamente#estudiado.#
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La guerra del Paraguay en la retina de la izquierda argentina

La guerra del Paraguay en la retina de la izquierda argentina

tanto la guerra al interior como la guerra al Paraguay habrían servido para reasegurar este. desmembramiento con el fin de facilitar la apertura de nuevos mercados para [r]

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Modelo de redes neuronales de la criticalidad en la retina

Modelo de redes neuronales de la criticalidad en la retina

Before showing our results we will describe some background information about thermodynamics and retina to understand Bialek work (1), and about machine learning to describe the context of our model. Later in the Methods section we will explain how our artificial neural model (restricted Boltzmann machine) works and explain how to measure criticality. After our analyses are described in the results section we will conclude with some discussion about the interpretation of the results and future lines to continue this work.

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Efectos del estrés oxidativo en la retina

Efectos del estrés oxidativo en la retina

En la DMAE, la cual es la principal causa de ceguera en los países desarrollados, produce disfunción del epitelio pigmentario de la retina (EPR). En la RD, el estrés oxidativo se genera mediante cuatro rutas clásicas reguladas por la hiperglicemia: la ruta de los polioles, la activación de la proteína Kinasa C (PKC), la activación de los productos de glicación avanzada (AGEs) y la ruta de las hexosaminas. Estas afectan a las células del endotelio donde se produce una péridida de pericitos en los capilares de la retina y un aumento del grosor de la membrana basal, desencadenando microaneurismas y oclusión capilar (isquemia). Además el factor de crecimiento endotelial vascular (VEFG) aumenta la permeabilidad de los capilares, provocando edema y favoreciendo la angiogénesis de nuevos vasos sanguíneos. En el glaucoma, el estrés oxidativo provoca degeneración de las células ganglionares de la retina y de la malla trabecular, aumentando la presión intraocular (PIO) pudiendo provocar neuropatía óptica glaucomatosa. 1
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Las clulas con melanopsina: nuevos fotorreceptores en la retina de los vertebrados

Las clulas con melanopsina: nuevos fotorreceptores en la retina de los vertebrados

Existen además varios procesos fi- siológicos mediados por la aferencia retiniana al encéfalo que no desembo- can en la formación de imágenes. Es- tas funciones son conocidas como "extravisuales" o "funciones acceso- rias de la retina", entre ellas se encuen- tran el reflejo pupilar y la sincronización del ritmo circadiano por la luz. El aspecto más sobresalien- te de tales funciones es que se inician por la actividad de RGC específicas que, junto con la respuesta sináptica, generan una respuesta intrínseca a la luz, por lo que se conocen como célu- las ganglionares fotorreceptoras o in- trínsecamente fotosensibles (ipRGC). Las ipRGC actúan como foto- rreceptores debido a la actividad de la melanopsina, un fotopigmento homó- logo a la rodopsina y la conopsina. Cuál es el papel de las ipRGC en las diver- sas funciones accesorias de la retina, cómo es que se modula su actividad por las aferencias y, sobre todo, la di- lucidación de la cascada de foto- transducción iniciada por la mela- nopsina en estos nuevos fotorre- ceptores, son actualmente algunas de las interrogantes de mayor interés en la fisiología retiniana.
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Vista de Factores causales de las oclusiones venosas de retina

Vista de Factores causales de las oclusiones venosas de retina

La formación de neovasos y su posterior adheren- cia vitrea con las consiguientes tracciones tienden a producir desprendimientos de retina y hemoví- treos a repetición. Estas hemorragias tienden a producirse a veces mucho tiempo des pués del accidente vascular y suelen ser recidivantes aun- que ha sido rei teradamente publicado que la fotocoagulación de las áreas de bloqueo capilar y de los neovasos disminuye la tendencia de apa- rición de éstas [8] .

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