ESTUDIO DE LA EFECTIVIDAD

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Estudio coste efectividad de la implantación de un programa de desfibrilación externa semiautomática en Galicia

Estudio coste efectividad de la implantación de un programa de desfibrilación externa semiautomática en Galicia

En la tercera etapa del estudio procedimos a va- lorar la efectividad del programa DESA. Para ello, y dado que no encontramos referencias previas en la literatura, hemos elaborado tres índices, cada uno de los cuales refleja la evolución obtenida co- mo consecuencia de la implantación del progra- ma y que expresan el porcentaje de mejoría en el segundo periodo respecto al primero (a éste se asignó el valor basal 100%). Estos índices se ba- san en los siguientes criterios: Criterio-1 (IC-1): nú- mero de pacientes atendidos (resucitaciones inten- tadas); Criterio-2 (IC-2): recuperación de constantes, y Criterio-3 (IC-3): xupervivencia al alta hospitalaria. Los índices IC-1, IC-2 e IC-3 siguen la siguiente formulación: Índice = [Actuación con el programa DESA / Actuación sin el programa DESA] * 100.
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Estudio coste efectividad de la enseñanza de la reanimación cardiopulmonar con simuladores

Estudio coste efectividad de la enseñanza de la reanimación cardiopulmonar con simuladores

que el alumno trabaje situaciones de PCR. En estas prácticas se divide a los alumnos en tres grupos, cada uno de los cuales está dirigido por un instructor. Al finalizar el curso se lleva a cabo una doble evaluación, teórica y práctica. El examen teórico cons- ta de 40 preguntas de opción múltiple de la que solamente una de ellas es correcta. Se precisa de 30 respuestas correctas para superar la prueba. Las preguntas erróneas no penalizan negativa- mente. Posteriormente se lleva a cabo el examen práctico con el mismo material con el que se han realizado las prácticas. El alumno debe superar satisfactoriamente la situación a la que le enfrenta el profesor. Para considerarse que el alumno ha supera- do el curso debe aprobar de forma independiente ambas pruebas. El examen teórico ha sido elaborado por los propios profesores y validado mediante un estudio psicométrico para que realmente mida lo que queremos medir, esto es, los conocimientos de RCP. El examen práctico implica el diseño de casos clínicos. Éstos han sido realizados también por los profesores del centro y se han analizado reproduciéndolos repetidamente y valorando cuáles son los puntos críticos que hacen que el alumno no supere la prueba ya que serían letales para el paciente. Éstos han quedado refleja- dos en una hoja estandarizada de evaluación práctica. En todos los cursos se han planteado los mismos casos prácticos y el mis- mo test de evaluación a los alumnos participantes.
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Programa de Diagnostico y Tratamiento Fetal.Estudio de cohorte sobre su efectividad en la evolución de neonatoscon patologías quirúrgicas

Programa de Diagnostico y Tratamiento Fetal.Estudio de cohorte sobre su efectividad en la evolución de neonatoscon patologías quirúrgicas

La hipótesis de estudio es que los RN con MC seleccionadas que ingresan a la UCIN del Hospital Garrahan por derivación prenatal a través del PDTF, presentan mejor condición al ingreso y mejor evolu- ción que aquellos RN con iguales patologías deriva- dos postnatalmente por solicitud habitual. Adicional- mente, el abordaje prenatal de la MC por parte del equipo multidisciplinario, permitiría disminuir el factor sorpresa y la incertidumbre de la familia, de modo que podría producirse menor estrés parental. Para la medición de estrés parental, se uso una encuesta de evaluación 7,8 validada y utilizada 9,10 en estudios pre-
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Estudio de coste efectividad del empleo de concentrado de complejo protrombínico en urgencias para evitar las complicaciones de la sobredosificación de anticoagulantes

Estudio de coste efectividad del empleo de concentrado de complejo protrombínico en urgencias para evitar las complicaciones de la sobredosificación de anticoagulantes

Otro metanálisis reciente ha analizado un total de 11 estudios económicos que evaluaron el cos- te-beneficio de CCP activado vs FVIIa-r para el tra- tamiento de la hemorragia en pacientes con he- mofilia. Concluye que tanto el CCP como el FVIIa-r presentan similar eficacia y seguridad, pero que los estudios analizados menos uno, tendieron a favorecer al patrocinador del estudio, pero que en todos ellos tanto la eficacia como la seguridad y el coste-beneficio de ambos agentes fue valora- da como muy buena, con lo que demuestran que los complejos de protrombina son superiores al plasma para la reversión de la hemorragia muy grave por warfarina, especialmente en aquellos pacientes con una suspensión importante de los factores dependientes de la vitamina K 26 .
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Estudio diagnóstico de efectividad organizacional.

Estudio diagnóstico de efectividad organizacional.

Los síntomas que en ocasiones presenta una organización nos brindan alertas de la funcionabilidad de la empresa en sus procesos, que se reflejan en un producto final no deseado, siendo los esperados no representan preocupación extrema por modificarlos, sino primordial será la consigna de superarlos; conveniente resulta entonces identificar los que perjudican o entorpecen para no volver a repetirlos, monitoreando las ejecuciones en el interior de la empresa constantemente, ya que si la obtención generada de la expectativa final del resultado de los procesos es negativa y demerita el concepto para lo que fue creado, arrojando posibilidades inferiores a las que se requieren para un desarrollo organizacional óptimo, que otorguen mayor efectividad a la misma, es entonces, el momento preciso de actuar. Como se señala “el cambio organizacional es el intento planificado por la administración para mejorar por completo la efectividad de los individuos, los grupos y la organización, a través de la estructura, el comportamiento y los procesos”. (Ivancevich J. 2005, p 26).
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Efectividad de un programa de promoción de la salud sexual y de prevención de violencia de género en adolescentes

Efectividad de un programa de promoción de la salud sexual y de prevención de violencia de género en adolescentes

Estudio de intervención antes-después realizado en cuatro colegios, sobre una muestra de 202 estudiantes de segundo de bachillerato y ciclos formativos de grado medio. La intervención se hizo mediante sesiones educativas en grupos de 20-25 sujetos, con programación secuencial de conocimientos y actitudes. Los resultados reflejaron la eficacia del programa ya que tras su aplicación, se produjo un aumento significativo en las tasas de conocimientos y de actitudes afectivo-sexuales con independencia del sexo, tipo de colegio o de enseñanza. PALABRAS CLAVE: salud sexual, educación afectivo-sexual, ado- lescencia, violencia de género, prevención.
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Espiración lenta total con glotis abierta en infralateral para el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en adultos mayores, 2018

Espiración lenta total con glotis abierta en infralateral para el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en adultos mayores, 2018

bronquiales y mejorar el paso del aire hacia los pulmones, mediante el análisis investigativo para brindar mejoría a la calidad de vida del paciente, ya que aún hay personas que no conocen formas de tratar problemas respiratorios hasta que ya el caso es grave e irreversible. La información sobre la técnica de ELTGOL es mínima. Hay ciertas investigaciones que corroboran que la técnica de ELTGOL es efectiva, solo que la información que se encuentra no está disponible en español, sino en inglés, francés, portugués y catalán. La limitada evidencia existente acerca de la técnica y de su efectividad comprobada resalta la necesidad de realizar la investigación de este tipo, para sumar un estudio actualizado y de calidad a los pocos datos que existe.
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Variabilidad circadiana de la efectividad de la técnica de reperfusión y del pronóstico del infarto de miocardio con elevación del ST tratado mediante angioplastia primaria

Variabilidad circadiana de la efectividad de la técnica de reperfusión y del pronóstico del infarto de miocardio con elevación del ST tratado mediante angioplastia primaria

En esta misma línea argumental, el presente estudio pretende analizar la importancia de la cronobiología, no so- lo en cuanto a incidencia y/o extensión del infarto de mio- cardio, sino que aborda la hipótesis sobre la variabilidad cir- cadiana en la efectividad del tratamiento. La angioplastia primaria (ACTPp), definida como intervención coronaria percutánea urgente, en el contexto del infarto agudo con elevación del segmento ST (IAMCEST) sin tratamiento fibri- nolítico previo, es considerada como la estrategia de reper- fusión coronaria de elección, siempre que se realice sin de- mora excesiva (< 120 minutos desde el diagnóstico de IAMCEST), por personal experto y en un centro con pro- grama de ACTPp con un volumen adecuado de procedi- mientos 20-22 . Estudios previos han mostrado una mayor
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Reorganización asistencial de un área de urgencias en niveles de urgencia: impacto sobre la efectividad y la calidad

Reorganización asistencial de un área de urgencias en niveles de urgencia: impacto sobre la efectividad y la calidad

En definitiva, el presente estudio demuestra las bondades del modelo por nivel de urgencia. Que- da claro que se atienden más pacientes, que estos esperan menos y, dada la relación de este pará- metro con el número de pacientes fugados y el número de reclamaciones, ambos también mejo- ran. Además, ingresa un número menor de pa- cientes, lo que hablaría a favor de la resolutividad del modelo, ya que las reconsultas se mantienen estables. Finalmente, los pacientes que ingresan permanecen más tiempo en urgencias con el mo- delo tipo emergency room. Este hecho, conocido como negativo para el buen funcionamiento de urgencias 16 , en este caso no sólo no deteriora los
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Efectividad de la implementación de la desfibrilación semiautomática en las Unidades de Soporte Vital Básico

Efectividad de la implementación de la desfibrilación semiautomática en las Unidades de Soporte Vital Básico

Método: Estudio prospectivo, descriptivo transversal/longitudinal, que analiza la super- vivencia y el estado neurológico mediante la Escala de Glasgow-Pittsburg a los 7 días de la PCR de 233 pacientes atendidos durante un periodo de 5 años por el servicio ur- bano de emergencias extrahospitalarias de doble escalón de Madrid (SAMUR-PC). Resultados: La supervivencia “ad integrum” tras una PCR no presenciada fue de 7,29%, muy próxima a los resultados globales de recuperación en nuestro servicio (12%), en los que se incluyen las PCR atendidas inicialmente por unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA). Se constata una diferencia significativa entre los pacientes desfi- brilados precozmente por SVB y aquéllos que por su ritmo inicial no lo habían sido. La demanda inicial de asistencia sólo hizo prever una PCR en el 37,7% de todos los casos. Conclusiones: La primera respuesta a la PCR con unidades de SVB con desfibrilador se- miautomático (DEA) puede alcanzar niveles de supervivencia similares a la asistencia inicial por SVA. [Emergencias 2009;21:12-16]
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Moduladores cronobiológicos en la efectividad de la trombolisis prehospitalaria

Moduladores cronobiológicos en la efectividad de la trombolisis prehospitalaria

Estudio observacional de cohortes retrospecti- vo realizado en el SEM prehospitalario de la ciu- dad de Madrid (SAMUR-Protección Civil –PC–), entre el 1 de mayo de 2005 y el 31 de diciembre de 2011. Incluyó los pacientes atendidos en la vía pública de Madrid por unidades de soporte vital avanzado (USVA), con diagnóstico de IAM con elevación del ST (IAMCEST). Los criterios diagnós- ticos son los definidos por la Organización Nacio- nal de la Salud (OMS), avalados por el American College of Cardiology. Dichos paciente deben cumplir criterios de adecuación individualizados al procedimiento de reperfusión precoz de SA- MUR-PC (IAMCEST ⱕ 2 horas de evolución desde el inicio de los síntomas y que se enmarquen en el seno de los criterios de inclusión y exclusión), avalados por el Colegio de Médicos de Madrid y las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Euro- pea de Cardiología. Fueron excluidos de la mues- tra aquellos pacientes sobre los que no se pudo obtener datos sobre la efectividad de la tromboli- sis y/o realización de la angioplastia de rescate en los tiempos reglados, así como los casos en los que se descartó un IAMCEST en el centro hospi- talario, tras la realización de pruebas complemen- tarias.
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Conceptos generales de farmacoeconomía: el caso de los nuevos anticoagulantes orales en la prevención de eventos trombóticos En la fibrilación auricular en Argentina

Conceptos generales de farmacoeconomía: el caso de los nuevos anticoagulantes orales en la prevención de eventos trombóticos En la fibrilación auricular en Argentina

Como se desprende de lo anterior, el resultado de cualquiera de los análi- sis mencionados es un cociente (costos/benefi cios o unidades de salud). En el caso de los ACU y ACE es frecuente encontrar el informe de resulta- dos en forma de cociente costo-efectividad (CE), como se desprende de la Tabla 5. El resultado de esta operación se denomina “cociente de costo efectividad incremental” (en inglés, ICER: incremental cost-eff ectiveness ra- tio). El término incremental denota la ganancia (o pérdida) en términos de costo por unidad de salud/calidad de vida de la intervención evaluada. Los modelos de costo efectividad de los NACO utilizan, por ejemplo, la técnica de modelado de Markov y generan datos con proyecciones sobre la efectividad y los costos que se pueden calcular con un horizonte tem- poral equivalente a la supervivencia de los pacientes.
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Estudio piloto sobre la utilidad de la determinación de paracetamol urinario en la sospecha de intoxicación del paciente pediátrico

Estudio piloto sobre la utilidad de la determinación de paracetamol urinario en la sospecha de intoxicación del paciente pediátrico

Objetivo. Analizar el rendimiento de un punto de corte de 3 μg/mL en la determinación de paracetamol urinario (PCTo) como método de cribado para detectar paracetamol en posibles sobreingestas en población pediátrica. Método. Estudio de caso-control, observacional, analítico y prospectivo realizado en una unidad de cuidados intensi- vos pediátricos (UCIP). Se seleccionó una muestra compuesta por aquellos pacientes ingresados en UCIP, consideran- do el grupo de casos aquellos con administración pautada de una dosis terapéutica endovenosa de paracetamol y un grupo control sin administración del fármaco. Se recogió una muestra de orina dentro de la primera hora y una se- gunda muestra pasadas 4 horas de la dosis del fármaco. En todos se determinó PCTo cuantitativamente. Se comparó la proporción de pacientes con PCTo ⱖ 3 μg/mL. Se calcularon sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados. Se incluyeron 40 niños de edades entre 1 mes y 19 años (20 en cada grupo). No se obtuvo ningún pa- ciente de control con PCTo positiva. La sensibilidad de la prueba en la primera orina recogida fue del 95% (IC 95%: 85,5-100%) y su especificidad del 100%. El valor predictivo positivo fue 100%, y el negativo del 95,2% (IC 95%: 86,1-100%). En las segundas orinas recogidas todos los valores de rendimiento del test fueron del 100%.
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Gestión de la cadena de suministro. Estudio de prospectiva

Gestión de la cadena de suministro. Estudio de prospectiva

b) P Pa anneell d dee eexxp peerrttooss. Para llevar a cabo este estudio de prospectiva se ha requerido la creación de un seleccionado panel de expertos compuesto por profesionales de reco- nocido prestigio en distintos aspectos relacionados con la Gestión de la Cadena de Suministro. En la elaboración del panel, se ha intentado mantener un equilibrio entre la pro- cedencia profesional de sus componentes, de forma que se ha contado con profesionales de distintos sectores indus- triales, centros tecnológicos y de investigación. Con su cola- boración, se definieron las tendencias para desarrollar una visión de futuro sobre este ámbito y se confeccionó un pri- mer borrador del cuestionario. Cada uno de los expertos planteó una serie de temas referentes a su área de conoci- miento. En ellos se trataban las técnicas y aplicaciones más innovadoras y trascendentes, así como todos aquellos posi- bles acontecimientos que pudieran influir de forma signifi- cativa en la evolución de la gestión de la cadena de sumi- nistro. Este panel de expertos, que quedó constituido por doce especialistas (ver Anexo ), constituye en gran parte la clave del éxito de este ejercicio de prospectiva. Dicho panel se ha reunido en dos ocasiones a lo largo del periodo de ejecución del estudio.
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Determinación de costo efectividad de la vacunación contra VPH en Cartagena de Indias

Determinación de costo efectividad de la vacunación contra VPH en Cartagena de Indias

Objetivo. Realizar un análisis de la relación costo-efectividad generalizado (ACEG) para la vacuna anti-VPH, el tamiz por captura de híbridos (CH) y el tamiz por Papanicolaou en el caso mexicano. Material y métodos. Entre abril y agosto de 2007 se desarrolló en México un ACEG de las intervenciones relacionadas con 10 posibles escenarios en un modelo markoviano, bajo la perspectiva del sector público como pagador. Resultados. Los escenarios con cobertura universal muestran un cociente costo-efectividad por AVISA ganado para el Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años de 16 678 pesos, para el tamiz por CH en mujeres de 30 a 64 años de 17 285 pesos y para la vacuna en niñas de 12 años de 84 008 pesos. El financiamiento anual necesario para estas intervenciones es de 621, 741 y 2 255 millones de pesos, respectivamente. Conclusiones. Se sugiere introducir una combinación selectiva de tamices (Papanicolaou y CH) y considerar las ventajas comparativas de aplicación en distintas poblaciones y áreas geográficas. De manera complementaria, se aconseja introducir la vacuna con un precio umbral de 181 pesos por dosis, equiparable en términos del costo y la efectividad a la CH. EVALUACIÓN DE LA CARGA DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN COLOMBIA (2008). Fernando de la Hoz, Nelson Alvis G., Javier Narvaez, Oscar Gamboa y Luz Angela Choconta.
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Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

Método: Estudio observacional sobre la utilización del Servicio 061 ARAGÓN, durante el año 2003. Se realizó un análisis bivariante, en el que se comparaban las tasas de fre- cuentación de urgencias por grupos de edad, sexo y zona de salud y un estudio de va- riabilidad de las tasas de frecuentación por zona de salud, mediante la medida del coe- ficiente de variación (CV). Se ajustó un modelo de regresión logística para identificar qué variables influyen en la probabilidad de que la llamada se realice en día festivo. Resultados: Las tasas de frecuentación más altas se observaron en las zonas de la ciu- dad de Zaragoza y, en éstas, en mujeres, a diferencia de lo observado en las provincias de Huesca y Teruel. La variabilidad por zonas de salud fue mayor en mujeres. Aumentó la probabilidad de solicitar el servicio en domingo la menor gravedad del aviso y la re- dujo el tener menos de 60 años y ser hombre.
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Estudio de la isla de calor de la ciudad de Alicante

Estudio de la isla de calor de la ciudad de Alicante

Serán, por tanto, varios los autores que tomarán a la capital británica como objeto de estudio de sus obras. Autores tales como John Evelyn, con la obra “Fumifugium” (1661), donde se publica el considera- do como primer tratado sobre contaminación atmosférica urbana u otros científico, como son Epp, que se centrará en Münich o Luke Howard, que realizará una propuesta científica para la clasificación de nubes. Otro estudioso de las islas de calor urbanas, es el francés Emilien Renou (1815-1902), el cual detecta el calentamiento anómalo del centro de París con respecto a la periferia. Estos estudios urbanos conocerán un impulso y mejora, gracias a las redes de observación meteorológica que a finales del siglo XIX, comen- zarán a emplear datos meteorológicos para analizar las alteraciones climáticas urbanas.
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Papel protector de la lactancia materna en las infecciones de la infancia: análisis crítico de la metodología de estudio

Papel protector de la lactancia materna en las infecciones de la infancia: análisis crítico de la metodología de estudio

Por todo ello, pienso que el trabajo valorado, con su inmensa cohorte y el número de covariables analizadas, contribuye de forma importante a acrecentar el cuerpo de conocimientos sobre el papel protector de la lactancia materna en las hospitalizaciones por infección en países desarrollados, que es de suficiente magnitud como para ser tenida en cuenta: la lactancia artificial, por aumentar el riesgo de hospitalización por enfermedades infecciosas en los lactantes, cuesta dinero al Sistema Sanitario por lo que los planes de Salud deberían incorporar campañas sistemáticas de apoyo y promoción de la lactancia materna. Es importante destacar que el estudio está realizado por epidemiólogas de la Unidad de Epidemiología Perinatal nacional y con fondos del Departamento de Salud del Reino Unido.
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Estudio piloto de la utilidad de la región medial de la proadrenomedulina (RM proADM) en la valoración de la disnea de origen respiratorio en urgencias

Estudio piloto de la utilidad de la región medial de la proadrenomedulina (RM proADM) en la valoración de la disnea de origen respiratorio en urgencias

cuencias respiratorias y cardiacas más altas. En los ingresados el porcentaje de pacientes con infiltrados pulmonares y derrame pleural en la radiografía y con alteración del nivel de conciencia era también mayor. Todo ello hace que se pueda considerar que estos pacientes tienen mayor gravedad de la patolo- gía que presentaban y que por lo tanto, esta varia- ble se pueda usar como un índice válido de grave- dad. No obstante esto supone una limitación dentro de este estudio. Otra es que no se han ana- lizado otros biomarcadores cuyo uso se está gene- ralizando en la práctica clínica habitual como son la proteína C reactiva y la procalcitonina, que se ha visto que se correlacionan con el pronóstico en pacientes con neumonía y con sepsis 26 , pero que
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EL EXPERIMENTO DE RUTHERFORD

EL EXPERIMENTO DE RUTHERFORD

Ejemplificando el concepto debiéramos aclarar que si el electrón fuese esta partícula en estudio y si siguiera las leyes clásicas de la física, las incertidumbres se reducirían a cero, así que su posición y momentum serían exactos. Lamentablemente sabemos que el electrón no responde a la física clásica así que la incertidumbre se mantiene hasta hoy.

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