glycemic control

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Effect of Treatment with Direct Acting Antiviral on Glycemic Control in Patients with Diabetes Mellitus and Chronic Hepatitis C

Effect of Treatment with Direct Acting Antiviral on Glycemic Control in Patients with Diabetes Mellitus and Chronic Hepatitis C

Our study has several limitations. One, it is retrospec- tive in nature and despite aggressive data extraction and verification, suffers from missing data. Two, our study was not powered to examine the effect of DM and more specifically those subjects with poor glycemic control as defined by HbA1c values, and thus no strong conclusions can be drawn about the effect of pre-existing DM and the likelihood of HCV cure. Regardless, the overall cure rate as defined by SVR12 in our cohort was similar to other post-marketing studies. Future large-scale investigation of this relationship seems warranted, including the impact of glycemic control on SVR12, including potential pooled post-hoc analysis of pre-marketing clinical trial data. Last- ly, our study was fairly homogenous as > 95% of the popu- lation was treated with SOF-based therapy and with newer DAAs on the horizon including anticipated SOF-free regi- mens, the validity of these findings may be drawn into question when extrapolating to other therapies.

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Association between zinc nutritional status and glycemic control in individuals with well controlled type 2 diabetes

Association between zinc nutritional status and glycemic control in individuals with well controlled type 2 diabetes

Table 3 shows results of circulating glucose, insulin and glucagon concentrations, and glycemic control parameters in the subjects stu- died. As expected, HOMA-IR was increased and AIRg reduced in sub- jects with diabetes compared to values reported in literature for healthy individuals [34,35]. According to the proportion of individuals ex- ceeding the cuto ff points suggested by the American Diabetes Asso- ciation as therapeutic targets (fasting glucose < 130 mg/dL and HbA1c < 7% or 53 mmol/mol) [36], diabetes condition of the group can be classified as well controlled. Also, descriptive results of para- meters obtained from the use of Bergman ’ s minimal model analysis of Frequently Sampled Intravenous Glucose Tolerance Test are presented. Among these: AIRg or first-phase insulin release that reflects β-cell functionality; Si, Insulin Sensitivity index that re fl ects the ability of insulin to enhance effect of glucose to normalize its own concentration; DI, Disposition Index that reflects insulin secretion normalized to the degree of insulin resistance; and Sg, Glucose E ff ectiveness that re- presents the e ff ect of glucose to enhance glucose disappearance at basal insulin.

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Asociación entre los determinantes sociales de la salud y el control glucémico en una población de atención primaria de un centro urbano   /   Association between Social Determinants of Health and Glycemic Control in an Inner City Primary Care Population

Asociación entre los determinantes sociales de la salud y el control glucémico en una población de atención primaria de un centro urbano / Association between Social Determinants of Health and Glycemic Control in an Inner City Primary Care Population

La DM2 es una de las nueve condiciones crónicas ejemplares que tienen un efecto significativo sobre la salud y la economía de nuestra nación, y se necesitan mejores métodos para su control. Nuestros hallazgos sugieren que la incorporación directa de ciertas facetas de los determinantes sociales de la salud al manejo médico de una población urbana de red de seguridad de atención primaria, puede tener beneficios para dicho control. Mientras que la mayoría de las sub-escalas CIRS no se asociaron con A1c, se encontró que los pacientes que percibieron un mayor nivel de apoyo del vecindario tuvieron un mejor control glucémico. Éste estuvo particularmente asociado con los temas que evaluaron de manera específica las interacciones sociales con los vecinos.

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DIABETES EN MEDICINA PALIATIVA..pdf

DIABETES EN MEDICINA PALIATIVA..pdf

Hospice and palliative medicine practitioners frequently encounter diabetes and associated complications as comorbidities in end-of-life patients. As the patient with diabetes approaches end-of-life, there comes a time when tight glycemic control can not only prove of questionable benefit, but has the potential to cause harm. The medical literature offers little guidance on managing these complications appropriately. This article identifies three distinct classifications of patients with diabetes approaching the ends of their lives due to advanced illnesses. The authors propose a specific framework to guide management in patients with diabetes and ad- vanced disease who are relatively stable, experiencing impending death or organ failure, or actively dying. The authors provide comprehensive information on commonly used diabetic medications, with necessary consid- erations and dose adjustments for these populations. The goal of the approach is to address individual patient needs, provide guidance for patients and caregivers, and ultimately maximize outcomes for patients with diabetes in the palliative care setting.

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Efecto de las variantes comunes en los genes SLC22A1 y SLC22A2 sobre el control glicémico de pacientes con diabetes tipo 2 tratados con metformina

Efecto de las variantes comunes en los genes SLC22A1 y SLC22A2 sobre el control glicémico de pacientes con diabetes tipo 2 tratados con metformina

11 incident metformin users. 19 In order to clarify the effect of the rs622342 polymorphism of the SLC22A1 gene in the transport of drugs by OCT1, Becker et al. 10 conducted an analysis using data from the Rotterdam cohort study of incident levodopa users, irrespective of whether the Rotterdam group used other anti-parkinsonian drugs. Becker et al. concluded that subjects with the minor allele (C) were associated with higher prescribed doses of anti-parkinsonian drugs and shorter survival time after starting levodopa therapy, suggesting that patients with the AC or CC genotype exhibit a lesser response to these drugs and more severe symptoms. This result suggests that the SNP rs622342 could be related with affecting the functionality of OCT1, reducing its capacity for the transport of drugs such as metformin, consequently reducing their action on glycemic control. On the other hand, Tkáč et al. 20 found no association between the rs622342 and rs316019 polymorphisms with HbA1c levels at 6 months follow-up of patients with T2D treated with metformin alone. Similar results to those of Tkáč et al. were reported in the study conducted in Danish population. 21

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Hypoglycemia in Older People - A Less Well Recognized Risk Factor for Frailty

Hypoglycemia in Older People - A Less Well Recognized Risk Factor for Frailty

glycemic control (HbA1c ≤6% vs >8%) was not associated with increased risk of falls (1.29, 0.65 to 2.54). This may suggest that it is not the tight glycemic control that is responsible for the increased risk of falls but it is likely to be the more recurrent episodes of hypoglycemia occurring in participants receiving insulin therapy [20]. This has also been shown in a retrospective study of 111 older people with diabetes ≥75 years of age who received care through Kaiser Permanente of Colorado, USA with low HbA1c ≤7% increasing the risk for falls (OR 2.71, 95% CI 51.10 to 6.67) independent of frailty status [21]. The burden of hypoglycemia leading to hospitalisation is higher in old age which may contribute to increased frailty and reduced quality of life in this age group. In a US study of a total of 33,492 patients with diabetes, average age 60 years, accidents resulting in hospital visits occurred in 5.5% in patients with hypoglycemia compared to 2.8% of patients without. Hypoglycemia was associated with significantly increased hazards for any accident {hazard ratio (HR) 1.39, 95% CI 1.21 to 1.59, p<0.001}, accidental falls (1.36, 1.13 to 1.65, p<0.001) and motor vehicle accidents (1.82, 1.18 to 2.80, p=0.007) adjusted for baseline characteristics. In age-stratified analysis, the risk of falls was twice as high among older people, ≥65 years, compared with younger individuals and hypoglycemia was significantly associated with a greater than 50% increase in the hazard of falls (adjusted HR 1.52, CI 1.18 to 1.95) [22]. Hypoglycemia also increases the risk of fractures which may lead to disability and frailty. In a retrospective observational study of 361,210 Medicare covered patients with diabetes ≥65 years old, patients with hypoglycemic events had a significantly higher proportion of patients with any fall-related fractures

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PRINCIPIOS ESTADÍSTICOS APLICADOS EN CONTROL DE CALIDAD

PRINCIPIOS ESTADÍSTICOS APLICADOS EN CONTROL DE CALIDAD

En este curso vamos a enfocarnos en las técnicas estadísticas que se recomiendan aplicar para un proceso donde se elabore o preste un producto o servicio. En ese sentido y de acuerdo al programa de esta asignatura vamos a concentrarnos en las siguientes técnicas que recomienda la norma así como también en otras no incluidas: Estadística descriptiva (Unidad II). Muestreo (Unidad III) y Gráficos de control estadístico de procesos (Unidad IV).

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PLANEAR: En esta etapa deben cumplirse cuatro pasos

PLANEAR: En esta etapa deben cumplirse cuatro pasos

La filosofía Seis Sigma busca ofrecer mejores productos o servicios, de una manera cada vez más rápida y a más bajo costo, mediante la reducción de la variación de cualquiera de nuestros procesos. Aunque a muchas personas les ha costado entender, una de las grandes enseñanzas del Dr. Deming fue buscar el control de variación de los procesos lo cual es medido por medio de la desviación estándar. Decía el Dr Deming: “el enemigo de todo proceso es la variación, por lo que es ahí en donde debemos concentrar el esfuerzo hacia de la mejora continua”, pero sobre todo porque “ La variación es el enemigo de la satisfacción de nuestros clientes”.

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Vol. 88, Núm. 03 (2017)

Vol. 88, Núm. 03 (2017)

hemoglobin 8.3 to 7.5%, capillary glucose 175 to 161 mg/dl and glucose variability (standard devia- tion) 85 to 77. Suddenly nausea and vomits appeared. The patient was on an insulin pump and well calibrated continuous glucose monitoring, showing stable glucose levels under 200 mg/dl, and an insulin bolus was delivered. Vomiting without hyperglycemia persisted; three hours later, she was se- verely dehydrated and fainting, with ketones 4.6 nmol/l and glucose 224 mg/dl. She received IV saline fluids, ondansetron, carbohydrates and several insulin boluses. Hydration and general condition im- proved soon, however despite several insulin doses, ketosis continued for 24 hours. It is remarkable that the pump was working well and the cannula was not changed. After the ketosis was resolved, she continued using the same cannula with good metabolic control. Conclusion: Euglycemic ketosis is a life-threatening condition that must be suspected.

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PRINCIPIOS ESTADÍSTICOS APLICADOS EN CONTROL DE CALIDAD

PRINCIPIOS ESTADÍSTICOS APLICADOS EN CONTROL DE CALIDAD

Así mismo, un factor muy importante en el control de calidad es conocer la capacidad o habilidad de un proceso, que consiste en determinar la amplitud de la variación natural (variabilidad) del proceso para una característica de calidad dada; esto permitirá saber en qué medida tal característica de calidad cumple con las especificaciones.

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Ingeniería de Control Analógica y Digital por Rina Navarro

Ingeniería de Control Analógica y Digital por Rina Navarro

Efectivamente el control derivativo puede efectuar correcciones antes de la magnitud del error e(t) que este sea significativa, ya que actúa en forma proporcional a la velocidad de variación de e(t) “velocidad de variación”. Si la derivada de e(t) es nula no hay acción, por parte del controlador, lo que implica que no tendrá ningún efecto con el error estacionario. También aumenta la amortiguación sobre las oscilaciones del sistema (tiende a estabilizar) permitiendo usar ganancias Kp mas elevadas:

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Teoría de Control Electrónico

Teoría de Control Electrónico

Para el desarrollo de la obra, se aprovecha la experiencia docente adquirida por los autores durante los últimos cinco años en las asignaturas anuales de Servotecnia y Servosistemas, en la especialidades de Ingeniería Técnica de Telecomunicaciones e Industrial, respectivamente, de la Escuela Universitaria Politécnica de Vilanova i la Geltrú. Se ha tenido en cuenta, además, que la obra tiene plena aplicación en las nuevas titulaciones que se están implantando al respecto con los nuevos planes de estudio. El objetivo fundamental de la obra ha sido dar un enfoque a la teoría de control para que su tratamiento no sea una ciencia aislada, sino que incorpore un enlace con las técnicas más actuales, tales como la instrumentación y el control industrial, introduciendo para ello tanto las nuevas herramientas de programación gráfica, que constituyen lo que se ha venido a denominar instrumentación virtual, como los sistemas de control más habituales en el entorno industrial, como son los microcontroladores, microprocesadores y autómatas programables (PLC’s).

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The Role of Diet, Physical Activity, Body Fatness, and Breastfeeding in Breast Cancer in Young Women: Epidemiological Evidence

The Role of Diet, Physical Activity, Body Fatness, and Breastfeeding in Breast Cancer in Young Women: Epidemiological Evidence

Due to their suspected preventive effect on BC, n-3 PUFA may be a good target for nutritional prevention of BC; however, little is known regarding the relation- ship between n-3 PUFA intake and BC risk among young women in less developed countries. In a popula- tion-based case–control study conducted in Mexico, a decreased risk of BC was significantly associated with increasing n-3 PUFA intake and the ratio of N-3/N-6 PUFA in premenopausal women. This effect was pres- ent in obese women, but not in normal weight or over- weight women 37 . These data suggested that obesity

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UNIDAD I FUNDAMENTOS DE LA INGENIERIA DE CONTROL

UNIDAD I FUNDAMENTOS DE LA INGENIERIA DE CONTROL

- Actuador: Como el nombre indica es el componente encargado de actuar sobre el proceso o máquina en función de la señal recibida del amplificador. El actuador modifica la variable de entrada del proceso controlado, por ejemplo, una corriente eléctrica que circula por la resistencia del radiador, en un sistema de control de temperatura; una corriente de fluido por una tubería, en un sistema de control de caudal; etc.

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Fundamentos del Control Automático Industrial

Fundamentos del Control Automático Industrial

Para   un   controlador   de acción reversa y una válvula del tipo presión-para-cerrar. El   controlador   Si/No   tiene dos   salidas   que   son   para máxima   apertura   y   para apertura   mínima,   o   sea cierre. Para este sistema se ha determinado que cuando la medición cae debajo del valor de consigna, la válvula debe   estar   cerrada   para hacer que se abra; así, en el caso en que la señal hacia el controlador automático esté debajo del valor de consigna, la salida del controlador será del 100%. A medida que la medición cruza el valor de consigna la salida del controlador va hacia el 0%. Esto eventualmente hace que la medición disminuya y a medida que la medición cruza el valor   de   consigna   nuevamente,   la   salida   vaya   a   un   máximo.   Este   ciclo   continuará indefinidamente, debido a que el controlador no puede balancear el suministro contra la carga. La continua oscilación puede, o puede no ser aceptable, dependiendo de la amplitud y longitud del ciclo. Un ciclo rápido causa frecuentes alteraciones en el sistema de suministro de la planta y un excesivo desgaste de la válvula. El tiempo de cada ciclo depende del tiempo muerto en el proceso debido a que el tiempo muerto determina cuanto tiempo toma a la señal de medición para revertir su dirección una vez que la misma cruza el valor de consigna y la salida del controlador cambia. La amplitud de la señal depende de la rapidez con que la señal de medición cambia durante cada ciclo. En procesos de gran capacidad, tales como cubas de calentamiento, la   gran   capacidad   produce   una   gran   constante   de   tiempo,   por   lo  tanto,   la   medición   puede cambiar sólo muy lentamente. El resultado es que el ciclo ocurre dentro de una banda muy estrecha alrededor del valor de consigna, y este control puede ser muy aceptable, si el ciclo no es muy rápido. Por lejos el tipo más común de control usado en la industria es el Si/No. Sin embargo si la medición del proceso es mas sensible a los cambios en el suministro, la amplitud y frecuencia del ciclo comienza a incrementarse, en algún punto el ciclo se volverá inaceptable y alguna forma de control proporcional deberá ser aplicada.

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CONTROL DE EJECUCIÓN. POTENCIA SIN CONTROL

CONTROL DE EJECUCIÓN. POTENCIA SIN CONTROL

33 la facultad concedida a los órganos de contratación en el artículo 52 del TRLCSP, tales como: la posibilidad de que cualquier interesado pueda formular una denuncia sobre el incumplimiento del contratista, que será informada por el Responsable del Contrato; la presentación por el contratista, junto con la factura final, de una declaración responsable de haber cumplido todas las obligaciones de carácter social o medioambiental; la atribución de competencias ejecutivas para el Responsable del Contrato en caso de que los incumplimientos afecten a la seguridad de las personas o cuando la demora en la aplicación de medidas correctoras pueda implicar que devengan inútiles; la articulación de un canal de comunicación, en contratos que tengan como destinatarios directos a ciudadanos o empleados públicos, en el que unos y otros puedan realizar apreciaciones sobre la ejecución del contrato; o el control sobre el cumplimiento de obligaciones sociales y tributarias de los adjudicatarios y subcontratistas en relación con sus respectivos trabajadores intervinientes (Cuotas SS, IRPF y salarios). Y la tercera 34 , parece que siguiendo el criterio del Ayuntamiento de

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Biblioteca Bucaramanga Universidad Santo Tomas

Biblioteca Bucaramanga Universidad Santo Tomas

4.5. Resumen de los artículos analizados. Los resultados de este estudio demuestran que la inflamación periodontal y destrucción se incrementan en los diabéticos embarazadas en comparación con pacientes embarazadas no diabéticas. A pesar de que se establezcan las demás relaciones causales entre un conjunto de asociaciones con más frecuencia se indica que hay evidencia para apoyar la recomendación de protocolos de cuidado oral en los protocolos para el manejo de la diabetes tipo 2; los diabéticos con mal control metabólico y pueden llegar a tener un mayor riesgo de periodontitis. Los resultados de este estudio mostraron que la edad, duración de la diabetes, el porcentaje de índice de placa y el índice de sangrado no mostró diferencias significativas entre los pacientes con enfermedad periodontal con diabetes a los no diabéticos. La asociación entre diabetes tipo 2 y el riesgo para la EP entre los adultos jóvenes se demostró en el 25% de los artículos analizados. La prevalencia de periodontitis severa, de acuerdo con criterios radiológicos, fue casi un 20% en sujetos con diabetes tipo 2. Por lo cual los pacientes con DM2, sin duda, tienen una susceptibilidad para la enfermedad periodontal más grave de acuerdo al 25% de los artículos. 1% de los artículos sugieren que la DM puede ser un factor de riesgo para tumores pre malignos orales. El 18% de los artículos sugieren que la diabetes y el tabaquismo cuando están juntos son factores de alto riesgo para la enfermedad periodontal. Se observó una alta prevalencia de enfermedades periodontales en esta muestra de pacientes diabéticos en uno de los estudios analizados. Se sugiere también según autores que la diabetes mellitus insulino-dependiente es un factor de riesgo significativo para la enfermedad periodontal más grave, ya que, en comparación con los no diabéticos, los sujetos diabéticos reaccionan anormalmente en un alto grado de inflamación por una carga bacteriana.

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Incretins, Incretinmimetics, Inhibitors

Incretins, Incretinmimetics, Inhibitors

A pesar de los avances terapéuticos en el manejo de la Diabetes Mellitus (DM) en los últimos años, más del 60% de los pacientes no alcanzan valores de HbA1C menores al 7%. En el caso particular de la DM2 el control glucémico declina con el correr del tiempo, reflejando el progresivo deterioro de la función de la célula beta. Debido a ésto muchas investigaciones se han focalizado en identificar nuevos mecanismos involucrados en dicho deterioro y nuevos fármacos que puedan mejorar tanto el control glucémico como evitar esta progresión (1,2) .

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A High Dietary Glycemic Index Increases Total Mortality in a Mediterranean Population at High Cardiovascular Risk

A High Dietary Glycemic Index Increases Total Mortality in a Mediterranean Population at High Cardiovascular Risk

multicenter, parallel group, single-blinded dietary intervention trial conducted in Spain (Trial Registration: clinicaltrials.gov Identifier: ISRCTN35739639) [20]. The main objective of the trial was to analyze the effect of the Mediterranean Diet (MeDiet) on major cardiovascular disease prevention when comparing to a control diet [20]. Participants were randomly assigned to three groups: MeDiet supplemented with extra virgin olive oil (MeDiet + EVOO), MeDiet with nuts (MeDiet + nuts), and the control group. Participants received dietary training without calorie restriction or advice on physical activity [20]. After the completion of the trial, the PREDIMED study provided an opportunity for conducting the long-term follow-up of a large observational cohort of high cardiovascular risk subjects in a Mediterranean setting [21]. The design of the PREDIMED study has been reported in detail elsewhere [21]. The protocol was approved by the institutional review boards of each recruitment center and all participants provided a written informed consent prior to their inclusion in the study.

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Glycemic index in the management of Obesity and Metabolic syndrome

Glycemic index in the management of Obesity and Metabolic syndrome

Energy density, obesogenic environment and food behaviors are determinants related to energy balance that the scientific community has focused their attention. Short term feeding trials have found that lower-energy dense food choices lead to a higher amount of food consumption but lower energy intakes compared to higher-energy density diets. An observational study, assessing whether dietary energy density predicts weight change over 6 y among a sample of non-Hispanic, white women, found that consumption of a lower-ED diet moderates weight gain. These results are supported by those observed in a randomized clinical trial (RCT) where 658 prehypertensive and hypertensive persons were randomly assigned to 1 of 3 groups: the established group received an intervention of 18 sessions implementing well-established hypertension recommendations, the established+Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) group received an intervention of 18 sessions also implementing the DASH diet, and the advice group received 1 session on these topics. Authors concluded that both large and modest energy density reductions were associated with weight loss and improved diet quality. This suggests that lower-energy density diets may lead to better appetite regulation and improved body weight control (35–37). In line with these results, some investigators have pointed out that portion size of foods as other contributing factor of weight gain. Current scientific evidence shows that the portion size of foods are related to the amount of food intake, and also to the perception of the individuals towards food (38). Other factors such skipping breakfast or snaking have also been associated with weight gain, however the results are controversial and inconsistent (39).

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