Heridas complejas

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Uso de la terapia de presin negativa en el tratamiento  de heridas complejas  Reporte de 4 casos

Uso de la terapia de presin negativa en el tratamiento de heridas complejas Reporte de 4 casos

Hoy en día, los cirujanos plásticos se enfrentan a di- versos tipos de heridas complejas, cada una con sus presentaciones y características fisiopatológicas es- pecíficas. A medida que la experiencia evoluciona, también lo hace la tecnología. Actualmente, se expe- rimenta con diversas modalidades para el manejo de heridas complejas como aplicación de corriente eléc- trica; ondas de choque extracorpóreas para el trata- miento de quemaduras; aplicación de láser para la preparación de lechos de heridas; hidroterapia con CO 2 ; promoción de epitelización y cierre de herida mediante la técnica de suspensión celular epidérmica (ReCell); entre otras. 17-20
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Reconstruccin de secuelas de heridas complejas en pierna: experiencia de 3 aos

Reconstruccin de secuelas de heridas complejas en pierna: experiencia de 3 aos

Las heridas suelen presentarse de manera aguda. Éstas, a su vez, pueden ser simples o complejas; en el miembro inferior, afectan la pierna hasta en el 14.6%, y la fractura suele ser la lesión principal. Debido a las características anatómicas de la pierna, con frecuencia, se condicionan las lesiones severas, las cuales ameritan una reconstrucción compleja, cuya finalidad es mantener el estado funcional del miembro inferior. Describimos la experiencia de tres años en la reconstrucción de heridas complejas de la pierna en el Hospital Central del Estado de Chihuahua. Realiza- mos un estudio retrospectivo, en el cual analizamos los ex- pedientes electrónicos de pacientes con heridas complejas de la pierna que hayan sido valorados por el Servicio de Cirugía Plástica durante el periodo 2014-2017. Estudiamos a 42 pacientes con edad promedio de 42.2 años: 37 hombres (88%) y cinco mujeres (12%), que presentaron heridas de manera más frecuente en el tercio distal de la pierna (38.8%), cuya exposición ósea se manifestó en el 87.5% de los casos. El manejo fue con injerto de piel (33.3%), colgajo fasciocutáneo (16.6%), colgajo muscular (28.5%), colgajo sural reverso (11.9%) y colgajo libre (9.5%). Los resultados a corto plazo mostraron una integración total del colgajo o injerto (78.5%), parcial (9.52%) y pérdida (11.9%). Concluimos que las heridas complejas de la pierna requieren de un manejo multidisciplinario encabezado por el cirujano plástico, ya que la reconstrucción de éstas incluye injertos de piel o colgajos microvasculares.
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Ventajas y complicaciones de la terapia de presión negativa versus terapia convencional en el tratamiento de heridas complejas, Hospital José Carrasco Arteaga, 2018

Ventajas y complicaciones de la terapia de presión negativa versus terapia convencional en el tratamiento de heridas complejas, Hospital José Carrasco Arteaga, 2018

El universo estuvo constituido por todos los pacientes que presentaban heridas complejas, de los cuales se seleccionaron 138 que cumplieron los criterios de inclusión, el estudio se realizó durante 9 meses, debido a que durante los 3 primeros meses del 2018, el protocolo de investigación fue sujeto a modificaciones. Para el Cálculo de la muestra se usó el programa Epi-Info™ versión 7.2, con un universo desconocido, frecuencia de no curación con la TPN del 10%, con un error del 5% y un límite de confianza del 95%, obteniendo una muestra total de 138. Para poder comparar las 2 terapias, se seleccionó 69 pacientes que recibieron TC y 69 TPN (5).
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Versatilidad en el uso del cierre asistido por vacío en el manejo de heridas complejas

Versatilidad en el uso del cierre asistido por vacío en el manejo de heridas complejas

Definimos las heridas complejas como aquellas que presentan un defecto de cobertura con exposición de ele- mentos nobles y se presentan con contaminación o infec- ción condicionando la reconstrucción y el resultado final. Dentro de ellas encontramos las úlceras en miembros infe- riores como las más frecuentes, escalpes con o sin exposi- ción de tendones, huesos, nervios u otros elementos no- bles, quemaduras profundas con exposición de elemen- tos nobles, heridas con exposición de material protésico y heridas crónicas de cierre dificultoso (2-4) .

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Uso de terapia de presin negativa para manejo de heridas complejas

Uso de terapia de presin negativa para manejo de heridas complejas

El objetivo de nuestro trabajo fue presentar la experiencia en el manejo de heridas complejas en los pacientes tratados con TPN en el Servicio de Angiología del Hospital de Especialidades del Cen- tro Médico Nacional La Raza, describiendo su uso para la cobertura de áreas cruentas y heridas com- plejas, en diferentes zonas del cuerpo y en diversas circunstancias. Se trata de un estudio observacio- nal, retrospectivo y descriptivo en donde la pobla- ción de estudio fueron todos los pacientes con heri- das complejas a los que se les aplicó TPN, de enero de 2013 a mayo de 2017; se excluyeron los pacien- tes con expediente incompleto.
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Terapia con presin negativa como manejo de heridas complejas en pacientes peditricos

Terapia con presin negativa como manejo de heridas complejas en pacientes peditricos

Se incluyeron en total siete pacientes con heridas complejas, de diferentes dimensiones, e interesando distintas regiones anatómicas, con una pérdida importante de tejido. Tres de los pacientes sufrieron heridas secundarias a politraumatismos, incluyendo amputaciones traumáticas, dos por dehiscencia de herida contaminada, un paciente con ulcera por decúbito y un paciente con gangrena de Fournier. Posterior al inicio con la TPN los pacientes se mantuvieron con cultivos negativos durante su tratamiento, además de mantenerse con terapia antibiótica a base de clindamicina, excepto uno de los pacientes, en el que se reportó cultivo positivo previo a colocación de TPN con germen aislado Pseudomonas aeruginosa, que requirió manejo de amplio espectro. Ninguno de los pacientes presento complicaciones asociadas a la TPN, todos desarrollaron un adecuado tejido de granulación favoreciendo un cierre temprano. A tres de los pacientes se les realizo cierre de la herida con una rotación de colgajo. Y cuatro por tercera intención.
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Resultados del empleo del Sistema Aspirativo Sellado en el tratamiento de heridas complejas / Results of using the Sealed Aspiration System in the complex wounds treatment

Resultados del empleo del Sistema Aspirativo Sellado en el tratamiento de heridas complejas / Results of using the Sealed Aspiration System in the complex wounds treatment

Las heridas agudas predominaron a las crónicas, pues se constataron más internaciones de urgencia que en forma programada. Como dicta la literatura, el vacuum se utilizó en heridas de diversas localizaciones. La importancia de esta realidad se ve reflejada en la variedad de situaciones que pueden ser resueltas mediante este tipo de tratamiento, desde una pequeña herida del dedo del pie hasta grandes defectos de la cabeza o del tronco (18-21). Las etiologías fueron múltiples, incluyendo heridas infectadas luego del debridamiento quirúgico. Así, la presión negativa no substituyó el tratamiento quirúrgico inicial para una infección tisular y fue más bien considerada como una medida adyuvante a la cirugía de urgencia y al tratamiento antibiótico correspondiente. Las lesiones debidas a una insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores merecen una especial atención; en este trabajo han sido tratadas heridas crónicas de varios años de evolución. Dependiendo del aspecto macroscópico de las mismas fueron realizadas biopsias múltiples previas a cualquier tratamiento para descartar una neoplasia subyacente. Todos los pacientes fueron advertidos de la necesidad de tratar la patología vascular de base después de nuestro manejo terapéutico, caso contrario la recurrencia sería latente. El tiempo promedio de utilización del SAS durante la preparación de la lesión como puente hacia una reconstrucción final fue de 16,6 días, cifra comparable con lo descrito en la literatura (22). Sin embargo esta cifra depende de los diferentes tipos de herida y del aspecto de las mismas en la evaluación clínica inicial.
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Cierre primario diferido, como tratamiento de heridas complejas del paciente con pie diabtico neuroptico

Cierre primario diferido, como tratamiento de heridas complejas del paciente con pie diabtico neuroptico

La eficacia de los avances en el tratamiento de las complicaciones metabólicas agudas de los pacientes diabéticos han traído como consecuencia lógica que estos pacientes gocen de más años de vida, de tal manera que la presencia de complicaciones tardías, como el pie diabético, ha tenido un incremento geométrico y son de interés fundamental para el cirujano plástico. En este trabajo se propone el cierre primario diferido como tratamiento eficaz de las heridas infectadas graves en los pies de pacientes diabéticos, predominantemente neuropáticos, que consiste en desbridamien- to radical, curaciones continuas en espera de tejido de granula- ción de buena calidad, toma y aplicación de autoinjertos y adap- tación de calzado especial para el paciente. Todo esto asociado a un adecuado control metabólico por parte del internista.
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Reconstruccin de piel cabelluda con injerto de espesor parcial y expansor tisular secundario a mordedura de perro en paciente peditrico

Reconstruccin de piel cabelluda con injerto de espesor parcial y expansor tisular secundario a mordedura de perro en paciente peditrico

Los defectos grandes y complejos de la piel cabelluda en pacientes pediátricos representan un reto para el cirujano plástico que se enfrenta a este tipo de lesiones, debido a la di- ficultad de las técnicas quirúrgicas disponibles en este grupo de edad. El objetivo primario en el manejo de estas heridas es lograr una cobertura adecuada de la bóveda craneana, con el propósito fundamental de prevenir la exposición, desecación ósea y sepsis; y el propósito secundario será el resultado estético en el cual se buscará atenuar la alopecia y esconder las cicatrices. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el manejo quirúrgico para la reconstrucción de heri- das complejas de la piel cabelluda en forma secuencial con buenos resultados estéticos. Presentamos el caso de un niño de un año de edad quien fue víctima de mordedura de perro, presentando una herida de espesor total en piel cabelluda de región parietooccipital, con pérdida de la cubierta cutánea. La reconstrucción primaria se hizo con injertos de espesor parcial y en un segundo tiempo quirúrgico utilizamos expan- sores tisulares con fines estéticos. Después de ocho meses y un total de cuatro tiempos quirúrgicos (consistentes en lava- do quirúrgico, remodelación de bordes, avance de colgajos locales, toma y aplicación de injertos de espesor parcial con fijación por medio de sistema de presión negativa, retiro del mismo, colocación y retiro de expansores, avance de colgajo occipital y cierre primario) obtuvimos un resultado estético favorable. En conclusión, el manejo de heridas complejas en la piel cabelluda en población pediátrica con injertos de espesor parcial ha demostrado su eficacia al lograr una cobertura inmediata del defecto con menor morbilidad que otras técnicas, aun más cuando se apoyan de herramientas como el sistema de presión negativa. La reconstrucción posterior con expansores tisulares es aconsejable para lograr la disminución de secuelas.
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Innovador tratamiento de heridas abdominales complejas mediante terapia de presión negativa con instilación intermitente

Innovador tratamiento de heridas abdominales complejas mediante terapia de presión negativa con instilación intermitente

Trabajos posteriores amplían el estudio de los benefi- cios de esta terapia. Gabriel y Shores realizan un análisis de la eficacia de la terapia de vacío con instilación inter- mitente en 15 casos de heridas complejas e infectadas en extremidades (12). Describen cómo la terapia de presión negativa con instilación intermitente proporciona un efecto único autolítico y de desbridamiento mecánico que parece mejorar la cicatrización de las heridas. El desbri- damiento hídrico juega un papel importante en la inhibi- ción de la formación del glicocálix, disminuyendo el biofilm en las heridas abiertas. Demuestran asimismo una relación estadística entre disminución de la carga bacte- riana y cierre de la herida.
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Incidencia del Trauma Maxilofacial Asociado a complicaciones de la Vía Aérea

Incidencia del Trauma Maxilofacial Asociado a complicaciones de la Vía Aérea

traumatismos maxilofaciales y su relación con el trauma craneoencefálico severo con un puntaje de 3 a 8 puntos en la escala de coma Glasgow, estuvo asociado con las fracturas frontales en 4 casos, seguido de la fractura de mandíbula con 2 casos. El trau- ma craneoencefálico moderado se encontró en los afectados con heridas complejas con 3 casos. Por último el trauma craneoence- fálico leve (Glasgow 14-15) se presentó al igual que en el trauma moderado en mayor proporción en las heridas de tejidos blandos complejas con 74 casos, seguido de las fracturas de malar con 26 casos, fracturas de la órbita con 19 casos, fracturas dentoalveo- lares 14 casos, fracturas panfaciales y otras del tercio medio (nasales y nasoetmoidales) con 12 casos respectivamente, las fracturas de maxilar (incluidas las Lefort) y las de mandíbula tuvieron en igual cantidad 11 casos y por último las fracturas frontales con 3 casos (X 2 60.07 p=0.000).
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Heridas de difcil cicatrizacin

Heridas de difcil cicatrizacin

psicosociales y cicatrización y la carga económica que este problema representa. Asociaciones de profesionales dedicados a la curación de heridas complejas, establecen diferentes periodos necesarios para cicatrizar una herida compleja o crónica pero se ha demostrado que los tiempos de curación son excesivamente largos. Los métodos tradicionales establecen entre 150 a 180 días, para lograr una curación efectiva en porcentajes pacientes muy oscilantes, por lo que se hace necesario establecer acciones terapéuticas más modernas y con asociación de otros factores, para lograr metas superiores. Se hace un llamado a normalizar los costos de curación de las heridas complejas, mediante intervenciones adecuadas; disminuir las estancias hospitalarias prolongadas y el número de intervenciones quirúrgicas a realizar.
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Ansiedad y depresión asociado a tipo y antigüedad de las lesiones en adultos con heridas crónicas Cartagena

Ansiedad y depresión asociado a tipo y antigüedad de las lesiones en adultos con heridas crónicas Cartagena

De acuerdo a la clasificación de las heridas los resultados del estudio señalaron, que en su mayoría los participantes presentaron úlceras vasculares venosas, siendo ésta la más prevalente. Esto coincide con Gómez A (73), y Tavizón O (74), que en sus estudios afirman que las UVV son las heridas más comunes y que más afectan la población, muy por encima de otro tipo de ulceras y de otras heridas crónicas. En el primer consenso latinoamericano de ulceras venosas (75) se consideró que las UVV representan el 70% de todas las ulceras, y enfatizó en que esta cifra es mayor a otras patologías serias en las que se destacó el pie diabético, el cual, en este estudio, fue la segunda herida crónica que más prevalencia tuvo, donde 13 personas presentaron este tipo de herida. Lo antes descrito requiere que los profesionales de la salud y en especial enfermería, desarrollen estrategias de intervención encaminadas a la prevención y el cuidado adecuado a estos pacientes a fin que a mediano y largo plazo se disminuya la prevalencia.
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Eficacia de la Electroterapia en la Regeneración Clínica de las Heridas Post – Exodoncias Complejas en Pacientes del Puesto de Salud Rafael Belaunde de Cayma – Arequipa 2019

Eficacia de la Electroterapia en la Regeneración Clínica de las Heridas Post – Exodoncias Complejas en Pacientes del Puesto de Salud Rafael Belaunde de Cayma – Arequipa 2019

La muestra en este estudio de investigación es de 36 pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión del Puesto de Salud antes mencionado, cuyos resultados fueron: el dolor por las heridas post exodoncias a las 24-48-72 y 96 horas presentó diferencia estadística significativa (P<0.05) El 86.1% de los pacientes del Puesto de Salud Rafael Belaunde de Cayma sintieron dolor moderado a las 24 horas post-exodoncias, mientras que el 75.0% de los pacientes no presentaron dolor después de transcurridos las 96 horas. Se demostró la eficacia de la electroterapia para mitigar el dolor post-exodoncia.
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Deformaciones de estructuras complejas

Deformaciones de estructuras complejas

Sea la familia diferenciable (M × B, B, p) donde M es una variedad compleja compacta, B es una variedad diferenciable conexa, M × B denota el producto de variedades diferenciables y p es sólo la proyección sobre en el segundo factor de este producto, esto es un ejemplo de una familia diferenciable trivial. Mas generalmente podemos decir que una familia diferenciable con espacio base B es trivial si ésta es equivalente a la familia diferenciable (M × B, B, p) para algunas variedades complejas compactas M . Si esto sucede está claro que todas sus fibras (como variedades complejas) son biholomorfas a M .
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Series Complejas pdf

Series Complejas pdf

Dentro de las series de funciones tienen un interés especial las series de potencias, y esta es la razón por la que se estudian de manera específica en la sección 3. Las series de potencias definen, dentro de su disco de convergencia, funciones complejas con muy buenas propiedades de regularidad. Esto motiva el que se las considere como un grupo especial de funciones, que se denominan funciones analíticas, y su estudio se desarrolla en la sección 4.

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Sacarosoterapia en heridas infectadas

Sacarosoterapia en heridas infectadas

Con la técnica de Anova se obtuvieron, de forma general, tiempos de completa epitelización entre 8 y 22 días, con una media de 13,55 días, y con la Anova de un factor a los tiempos que demoraron las heridas en cerrar, y se puede afirmar con una probabilidad del 95 % que las heridas tratadas con azúcar cierran más rápido que el resto. Con las pruebas de supervivencia de Scheffé se apreciaron las diferencias entre medias de los distintos grupos controles, lo que permitió evidenciar qué grupo obtuvo una mejor respuesta al tratamiento (control 3) con una media de 12,5; seguida del grupo IV y del II, y entre ellos se calculó una diferencia de -2,024.
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MITOS Y COSTUMBRES EN EL CUIDADO DE HERIDAS EN POBLADORES DE ZONA RURAL DE UN DISTRITO DE LA PROVINCIA DE CHICLAYO: UN ESTUDIO CUALITATIVO

MITOS Y COSTUMBRES EN EL CUIDADO DE HERIDAS EN POBLADORES DE ZONA RURAL DE UN DISTRITO DE LA PROVINCIA DE CHICLAYO: UN ESTUDIO CUALITATIVO

Objetivos: Conocer y describir los mitos y las costumbres en el cuidado de heridas en pobladores de zonas rurales de Monsefú, entre Julio y Diciembre del 2016. Material y métodos: Estudio cualitativo, abordaje de estudio de caso, perspectiva descriptiva, con base en la teoría fundamentada. Muestreo no probabilístico, por conveniencia, determinado por saturación y redundancia, siendo la muestra fi nal de 14 pobladores de zonas rurales de Monsefú, pertenecientes a los caseríos de Callanca, Larán, Cúsupe, Pómape y Valle Hermoso. La información brindada fue grabada, la misma que posteriormente fue transcrita y categorizada según objetivos. Resultados: Se identifi caron mitos: las heridas causan cáncer de piel e infección generalizada; se debe evitar el consumo de pescado salado porque encona la herida, los picantes y ácidos favorecen la infección de las heridas; además las costumbres: uso de matico y llantén tanto en infusión como para lavados de las zonas lesionadas, el tallo de la planta del plátano de la cual se obtenía el látex como hemostático, y el uso de compresas de cebolla como cicatrizante. Conclusiones: Los pobladores de las zonas rurales de Monsefú mantienen vivos los mitos sobre el cuidado de las heridas, así como las costumbres en el manejo de estas, basándose principalmente en la fi tomedicina.
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Fracturas faciales complejas

Fracturas faciales complejas

Caso 3. Hombre de 23 años de edad que sufrió acci- dente automovilístico, con traumatismo craneoen- cefálico grado II y fractura del frontal. El trazo se continuó hacia la nariz con fractura bilateral de la porción nasoorbitaria, conminución de la pared medial y del piso de la órbita derecha, fractura bilate- ral de cigoma y maxilares; síndrome de hendidura esfenoidal derecha y laceraciones en párpados y nariz. Fue atendido en forma inicial en otro hospital donde suturaron las heridas faciales y fue remitido para su tratamiento (Figuras 9, 10 y 11). Al quinto día se ope- ró realizando accesos coronal, subciliar, transbucal y transorbitario, a través del cual se retiraron esquirlas óseas de la órbita derecha, descomprimiendo los ner- vios que emergen por la hendidura. Las paredes de la órbita se repararon con injertos óseos de costilla lami- nada. Las fracturas se redujeron y fijaron con una placa en Y en la unión fronto-nasal y mini-placas de adaptación para el resto de las fracturas de la órbita (Figura 12). Se reintervino por presentar ectropión mixto y enoftalmos residual. Se colocaron injertos en Figura 2. Aspecto transoperatorio. Se aprecia amplia destrucción de la
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BALÍSTICA DE LAS HERIDAS

BALÍSTICA DE LAS HERIDAS

El Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) produjo este DVD y el folleto que lo acompaña con el propósito de prestar ayuda a diferentes profesionales que pueden limitar los sufrimientos cau- sados por los conflictos armados u otras situaciones de violencia. Los profesionales de la salud, que atienden a personas con heridas causadas por armas, se beneficiarán de una mejor comprensión del proceso físico de las heridas. Los juristas necesitan contar con sólidos conocimientos de balística de las heridas que les permi- tan promover normas para limitar el uso de la fuerza y prohibir ciertos tipos de balas. Los expertos en ciencias forenses necesitan comprender la balística de las heridas a fin de presentar pruebas sobre las causas de la muerte en los tribunales. Los militares y los miembros de las fuerzas encargadas del mantenimiento del orden público desempeñan un papel difícil y tienen una gran responsabilidad. A fin de cumplir con sus obligaciones, necesitan comprender el impacto de sus armas en el cuerpo humano.
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