Inestabilidad crónica

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TítuloEvaluación diagnóstica en la inestabilidad crónica de tobillo: Una revisión sistemática

TítuloEvaluación diagnóstica en la inestabilidad crónica de tobillo: Una revisión sistemática

Cathleen N. Brown et al (9). Este estudio intenta determinar si hay dife- rencias en la laxitud mecánica y la rigidez de los ligamentos laterales del tobillo, para ello hace una inversión instrumentada con artrómetro en los diferentes grupos: grupo de ICT, copers, y los grupos de control no lesio- nados. Los individuos activos fueron clasificados como aquellos con ines- tabilidad crónica del tobillo (n = 16), copers (n = 16), o los controles (n = 16) en base a la historia de lesiones y la puntuación de la percepción sub- jetiva de la CAIT. Tres ensayos de una prueba de esfuerzo de inversión se aplicaron con una artrómetro instrumentada utilizando un probador fiable. Se extrajeron la inversión talocrural (grados) y los valores de rigidez. No se pudieron detectar diferencias entre los grupos en cuanto a edad, altura o peso; ni hubo diferencias en la inversión entre la inestabilidad crónica del tobillo y grupos coper, o grupos coper y de control, y no hubo diferen- cias significativas entre los grupos en la rigidez en baja carga (40-60 N) o de alta carga (de 125-150 N). El bajo consumo de energía puede ser atri- buible al pequeño tamaño de la muestra. Nuestro estudio parece apoyar diferencias entre los grupos en términos de rigidez, pero hay poca literatu- ra sobre la rigidez de los ligamentos laterales en las poblaciones de ines- tabilidad crónica del tobillo. Estudios prospectivos futuros deben determi- nar el papel de la laxitud mecánica en el desarrollo y la perpetuación de la inestabilidad crónica del tobillo.
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TítuloEfectividad de los tratamientos conservadores para mejorar el ROM de tobillo en pacientes con Inestabilidad Crónica

TítuloEfectividad de los tratamientos conservadores para mejorar el ROM de tobillo en pacientes con Inestabilidad Crónica

Resumen: Los esguinces de tobillo son lesiones muy frecuentes, hasta un 20% de estos se acaban cronificando y generando un proceso de inestabilidad crónica. La amplitud de movimiento de la dorsiflexión (DFROM) a menudo se ve afectada tras una lesión por esguince agudo de tobillo, así como en pacientes con ICT, y esta disminución genera a su vez un déficit mecánico. Este ROM se puede restablecer o mejorar mediante distintos tratamientos conservadores como terapias manuales o vendajes. La búsqueda bibliográfica fue realizada en marzo de 2019, en las bases de datos de PubMed, Scopus, Cochrane y Web of Science, haciendo una selección final de 8 artículos, los cuales tuviesen como medida de resultado el ROM de tobillo. A excepción de las tracciones articulares oscilatorias y sostenidas, el resto de los tratamientos revisados mostraron un efecto significativo a la hora de restablecer o mejorar el ROM de tobillo.
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Efecto de un Programa de Entrenamiento de Fuerza y Equilibrio para Mejorar los Déficits de Inestabilidad Crónica del Tobillo  Hospital Regional Honorio Delgado, Arequipa 2019

Efecto de un Programa de Entrenamiento de Fuerza y Equilibrio para Mejorar los Déficits de Inestabilidad Crónica del Tobillo Hospital Regional Honorio Delgado, Arequipa 2019

anclajes en el peroné, se obtuvieron resultados excelentes en las escalas empleadas a dos años de seguimiento (45). En el estudio de Nery y cols, emplean la técnica de Broström-Gould por víaartroscópica en 38 pacientes con un seguimiento de casi 10 años y una tasa del 94% de resultados buenos o excelentes (46). Más recientemente, Ventura y cols, describen la artroscopia en cuatro pasos para la estabilización del tobillo mediante sinovectomía, el desbridamiento de los bordes del LPAA lesionados, y la contracción capsular mediante termo-coagulación. Trata 90 pacientes con un seguimiento de 4 años y obtienen resultados buenos y excelentes en un 96% (47). En el estudio de Maiotti emplearon la artroscopia de tobillo para tratar la inestabilidad empleando únicamente la contracción térmica de la cápsula, sin realizar ningún gesto sobre los ligamentos. Su estudio incluye a 22 futbolistas con inestabilidad crónica de tobillo con un seguimiento de 42 meses y unos resultados buenos a excelentes en un 86% de los casos (35). Aunque la artroscopia de tobillo es un procedimiento adicional importante a la reparación ligamentosa, su papel como terapia definitiva aislada continúa desarrollándose. Los procedimientos artroscópicos como tratamiento único pueden tener su lugar en pacientes con una inestabilidad leve y de poca evolución, pero sobre todo son de gran ayuda a la hora de tratar las lesiones asociadas que pueden aparecer junto a las inestabilidades crónicas de tobillo (1).
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Abordaje fisioterapéutico en inestabilidad crónica de tobillo ¿Qué protocolos físicamente activos por parte del paciente son los más plausibles?

Abordaje fisioterapéutico en inestabilidad crónica de tobillo ¿Qué protocolos físicamente activos por parte del paciente son los más plausibles?

En todos los estudios revisados para esta bibliografía se encuentran muestras de sujetos con inestabilidad crónica tobillo tanto mujeres como hombres, menos en 2, que en su totalidad son mujeres (3,13) . Por otro lado, solo hubo un estudio que no especifico que proporción de mujeres/hombres había (11) . Una característica destacada fue que en 6 artículos tenían como criterio de inclusión que los sujetos fuesen físicamente activos definido como realizar ejercicio 3 veces o más a la semana y/o como mínimo entre 60-90 minutos de ejercicio semanal (1,6,7,11,12,16) . Uno de los artículos va más allá del término físicamente activos, ya que la muestra se basaba en jugadoras de elite de Hockey (3) . En cuanto a la edad la gran mayoría de la población utilizada, son adolescentes y adultos jóvenes que oscilan entre los 16-30 años, solo hay un artículo que utiliza una muestra más heterogénea con un rango comprendido en 30.36 ± 9.37 (5) . (Anexo 4: Tablas 6 y 7)
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Efectividad de un entrenamiento propioceptivo como tratamiento y prevención de los esguinces de tobillo y/o de la inestabilidad crónica de tobillo

Efectividad de un entrenamiento propioceptivo como tratamiento y prevención de los esguinces de tobillo y/o de la inestabilidad crónica de tobillo

Por otro lado, las medidas de resultados y las herramientas de evaluación también fueron distintas en cada estudio. La más utilizada fue el SEBT para medir el equilibrio dinámico, esta se utilizó en 4 artículos 11,16,28,29 , aunque en alguno se medían todas las direcciones de movimiento y en otros solo 3, si es verdad que en todos ellos tuvieron resultados positivos en alguna o todas las direcciones. Solo en un artículo se utilizó el CAIT que es un gran predictor de la inestabilidad crónica del tobillo 11 . Otros artículos midieron la cinestesia (cada uno con herramientas diferentes), dando resultados beneficiosos en todos. También se valoró en algunos estudios la distribución de las presiones para valorar el equilibrio estático, que mejoró en todos menos en el artículo de Winter et al. 12 . También solo un artículo midió la fatiga del peroneo largo mediante un EMG 16 que no obtuvo mejoría; y solo dos artículos midieron el dolor uno mediante el NRS 11 , en el que no se produjeron cambios y el otro mediante la escala VAS 29 , que en este caso sí que obtuvo mejoría en los tres grupos en los que dividieron.
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Inestabilidad crónica de tobillo: análisis de factores contribuyentes y respuesta ante un programa de entrenamiento de equilibrio en plataforma vibratoria

Inestabilidad crónica de tobillo: análisis de factores contribuyentes y respuesta ante un programa de entrenamiento de equilibrio en plataforma vibratoria

85 peroneos de participantes con CAI durante una inversión repentina de 30º mientras caminaban. Sin embargo, los resultados de la revisión de Munn et al. (2010) contradecirían estos hallazgos, ya que se concluyó que no hay evidencias de que los sujetos con CAI presenten déficits en el tiempo de reacción de la musculatura peronea. Esta controversia, puede ser debida a diferencias metodológicas de los estudios revisados. Por ejemplo, Eechaute et al. (2009) no encontraron déficits en el tiempo de reacción ante una inversión de 50º, en vez de 30º como en nuestro estudio. Además, una revisión reciente (Hoch & McKeon, 2014), atribuye la falta de consistencia en los resultados de los diferentes estudios a los criterios de selección de la muestra. Algunos estudios incluyen un espectro mayor de pacientes, incluyendo a aquellos que presentaban historial de esguince de tobillo, pero no necesariamente por ello inestabilidad crónica. En este sentido, Hoch y McKeon (2014) concluyeron que los pacientes con CAI mostraban un retraso en el tiempo de reacción de la musculatura peronea, mientras que dichos déficits no eran evidentes en aquellos que presentaban un historial de esguinces de tobillo. En nuestro estudio, todos los participantes para ser incluidos como CAI, debían cumplir los requisitos establecidos por el “International Ankle Consortium” (Gribble et al., 2014).
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TítuloBiomecánica en carga dinámica del complejo tobillo pie en pacientes con inestabilidad crónica post esguince de ligamento lateral externo de tobillo

TítuloBiomecánica en carga dinámica del complejo tobillo pie en pacientes con inestabilidad crónica post esguince de ligamento lateral externo de tobillo

Resultados. Se han obtenido un total de 16 artículos científicos que recogen datos sobre las características cinemáticas, cinéticas y la actividad muscular. Se dividen en dos grandes grupos dependiendo del tipo de actividad en carga a la que hagan referencia: marcha y/o carrera y salto y/o aterrizaje. No se ha encontrado un patrón común en ninguna actividad en carga en cuanto a las variables cinemáticas y cinéticas. Sin embargo, los resultados sugieren que existe una pérdida de rigidez del tobillo y una estrategia motora diferente en relación a los sujetos sanos, aunque los resultados difieren en cuanto al índice de contracción muscular. Conclusiones. La principal conclusión de este estudio es la falta de acuerdo entre los autores sobre el comportamiento biomecánico en carga en los pacientes con inestabilidad crónica de tobillo. No se ha podido identificar un patrón biomecánico común, ni los momentos críticos durante las actividades en carga, ni tampoco si existen diferencias entre los sujetos con inestabilidad mecánica y funcional.
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TítuloEfecto del vendaje propioceptivo subastragalino en combinación con un programa de ejercicio excéntrico en baloncestistas con inestabilidad crónica de tobillo

TítuloEfecto del vendaje propioceptivo subastragalino en combinación con un programa de ejercicio excéntrico en baloncestistas con inestabilidad crónica de tobillo

El análisis estadístico del estudio se hará con el programa IBM SPSS Statistics v. 25. En primer lugar, se realizará un análisis descriptivo de las variables sociodemográficas, clínicas y deportivas (edad, episodios de esguince lateral externo de tobillo, frecuencia de entrenamiento y competición, etc.). Se realizará igualmente un análisis descriptivo para las variables dependientes, esto es, propiocepción (SEBT), percepción de inestabilidad (CAIT) pre y post-intervención. Con el objetivo de contrastar si existen diferencias entre los valores basales y post-intervención (intra-grupo), se realizará una prueba T de Student para muestras relacionadas en caso de que los datos se ajusten a una distribución normal o test de Wilcoxon si la distribución no es gaussiana. Para la comparación intergrupos (experimental vs control) se recurrirá a una prueba T de Student para muestras independientes si la distribución es normal o una prueba U de Mann-Whitney en el caso de no poder emplear un contraste paramétrico.
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Inestabilidad crónica de tobillo en deportistas : prevención y actuación fisioterápica / José Antonio Martín Urrialde, Sergio Patiño Núñez, A  Bar del Olmo

Inestabilidad crónica de tobillo en deportistas : prevención y actuación fisioterápica / José Antonio Martín Urrialde, Sergio Patiño Núñez, A Bar del Olmo

Un concepto menos analizado es la contribución de la hipomovilidad en la aparición de una inestabilidad en el tobillo. La hipomovilidad en una articulación en la ca- dena cinética de la extremidad inferior, puede desafiar los mecanismos del control motor del atleta y llevar a la inestabilidad articular. La hipomovilidad articular pue- de ser fisiológica o artrocinética (movimientos acceso- rios) en la naturaleza. El rango limitado de movimiento de la articulación puede ser intraarticular o extraarticu- lar. Las fuentes intraarticulares de la movilidad limitada suelen alterar la artrocinética de la articulación, produ- ciendo limitaciones de los movimientos accesorios de la rotación y deslizamiento entre las superficies de la ar- ticulación. La barrera restrictiva anómala para los movi- mientos auxiliares cambia el patrón normal de movimien- to del eje instantáneo de rotación de la articulación, convirtiéndose en el eje de rotación de la articulación implicada. El movimiento alrededor de un eje anómalo de rotación tensa anómalamente los tejidos y produce
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Evaluación funcional de la técnica quirúrgica de la plastia del ligamento cruzado anterior con tendón patelar a cielo abierto en pacientes con inestabilidad anterior crónica de rodilla

Evaluación funcional de la técnica quirúrgica de la plastia del ligamento cruzado anterior con tendón patelar a cielo abierto en pacientes con inestabilidad anterior crónica de rodilla

La inestabilidad crónica de rodilla, asociada a lesiones del ligamento cruzado anterior LCA, repre- senta una patología muy frecuente en nuestro país y el mundo. Esto puede estar relacionado con los há- bitos de vida, las exigencias en las prácticas depor- tivas, el inicio precoz de las mismas y la fuerza de competición por el deseo de los resultados.

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Tratamiento conservador del esguince de tobillo

Tratamiento conservador del esguince de tobillo

Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. 3 (3 Esp.). pp. 421-437 434 más de 70 procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la inestabilidad crónica de tobillo, los cuales se dividen en técnicas de tenodesis o no anatómicas (Evans, Watson-Jones, Chrisman- Snook) y técnicas anatómicas con y sin aumentación (Broström, Karlsson, Broström-Gould). En la literatura frecuentemente se menciona el uso del retináculo extensor inferior o periostio como refuerzo de tejido nativo para la reparación anatómica. En los casos en los que se indica reparación anatómica con refuerzo de tejido nativo y en los que durante la cirugía estas estructuras sean insuficientes o no se logren identificar, los autores pretenden mostrar una alternativa de tejido nativo como técnica de aumentación, utilizando el fascículo distal del ligamento tibioperoneo anteroinferior (LTPAI) para la reparación de la inestabilidad lateral crónica de tobillo. (Reyes, Eckholt, González, & Poggio, 2019).
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Actuación fisioterapéutica en la Inestabilidad Lateral Crónica de tobillo: Estudio de un caso

Actuación fisioterapéutica en la Inestabilidad Lateral Crónica de tobillo: Estudio de un caso

Introducción: Las lesiones ligamentosas de tobillo constituyen una de las patologías más frecuentes que afectan al miembro inferior. Alrededor del 85% de las lesiones se producen en el ligamento lateral externo, al ser lesiones provocadas por inversión; el 10% afecta a la sindesmosis y el 5% al ligamento lateral interno o ligamento deltoideo (1.). Hasta un 60% de los pacientes que han sufrido un esguince en inversión desarrollarán una inestabilidad funcional de tobillo debido a la suma de factores como déficit de propiocepción, debilidad muscular y aumento de la laxitud ligamentosa. El alto riesgo de incidencia es el principal problema, lo que la convierte en una patología de gran problemática. Objetivo: Este caso clínico describe la actuación fisioterapéutica en la Inestabilidad Crónica de tobillo en Atención Primaria. Caso: Mujer de 64 años que acudió a consulta de fisioterapia con inestabilidad crónica de tobillo que le impedía caminar de forma normal y segura junto con episodios de dolor nocturno en pierna y pie. Como antecedentes presentaba esguinces de repetición con tratamientos que, a su juicio, habían sido insuficientes. Resultados: Tras 12 sesiones de fisioterapia la paciente camina con total normalidad y no vuelve a presentar sintomatología dolorosa. Discusión: Este caso muestra la importancia de una correcta actuación fisioterapéutica en los casos de inestabilidad crónica de tobillo para la recuperación de la propiocepción, fuerza muscular y propiedades del sistema ligamentoso externo. Conclusión: Los programas de ejercicios propioceptivos junto con el fortalecimiento de la musculatura peronea son una medida de tratamiento eficaz, sobre todo si se aplica en combinación con otras técnicas.
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Inestabilidad lateral crnica del tobillo

Inestabilidad lateral crnica del tobillo

3. Sánchez M, et al. Inestabilidad crónica del tobillo en el deporte. En: Rodríguez C. Lesiones crónicas del tobillo en el deporte. SETRADE. España: Editorial Médica Panamericana; 2015. pp. 1-20. 4. Burks RT, Morgans J. Anatomy of the lateral ankle ligaments. Am J Sports Med. 1994; 22 (1): 72-77. 5. Kerkhoffs G, et al. Ankle ligament lesions. In: The ankle in football. Francia: Springer; 2014. pp. 81-96. 6. Núñez-Samper M, et al. Lesiones capsuloligamentosas del complejo periastragalino. En: Núñez-Samper PM, Llanos ALF. Biomecánica, medicina y cirugía del pie. 2.ª ed. España: Masson; 2007. pp. 451-455. 7. Hatch GF, et al. Role of the peroneal tendons and superior peroneal retinaculum as static stabilizers
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Desorden, inestabilidad y violencia: una constante en el continente africano

Desorden, inestabilidad y violencia: una constante en el continente africano

Desorden, inestabilidad y violencia una constante en el continente africano DESORDEN, INESTABILIDAD Y VIOLENCIA UNA CONSTANTE EN EL CONTINENTE AFRICANO ?Yo pienso muy mal de los hombres que tie nen gr[.]

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KEYNES-HAYEK

KEYNES-HAYEK

• John M Keynes, Teoría General de la ocupación, el interés y el dinero :.. "Aún haciendo a un lado la inestabilidad debida a la especulación, hay otra inestabilidad que resulta[r]

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Los Ángeles 2019: nueva inestabilidad

Los Ángeles 2019: nueva inestabilidad

En última instancia, esa inestabilidad es, tal vez, lo nuevo que trae Bla- de Runner a la historia del cine de ciencia ficción. Una inestabilidad que compromete tanto el orden de los temas (la oposición humano / replicante), como el de la enunciación cinematográfica (la puesta en escena tomada del cine negro), como el de la sintaxis narrativa (la duplicación de las series de episodios). Estas estrategias se apoyan unas en otras, en la medida en que, por ejemplo, la puesta en escena negra enfatiza la condición de objetos de los replicantes (pero también de los seres humanos), o el montaje subraya la desorientación que propone el espacio urbano, o la mezcla genérica produce una dificultad para asir con claridad quién es el héroe del film. En ese mo- vimiento hacia la inestabilidad, Blade Runner define la tendencia de un cine que en los siguientes veinte años no hará más que explorar la inestabilidad de los cuerpos (La mosca), de las representaciones (El vengador del futuro, matriz [1999]), de las ciudades (Terminador, Días extraños, Dark city [1998]).
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Estudio del comportamiento de las excavaciones y los sistemas de sostenimiento para una propuesta alterna de construcción de los Túneles Desierto de los Leones

Estudio del comportamiento de las excavaciones y los sistemas de sostenimiento para una propuesta alterna de construcción de los Túneles Desierto de los Leones

Los túneles se podrán excavar con un buen margen de seguridad si se adoptan técnicas de estabilización rápida con avan- ces cortos. Los tramos de peor calidad y sobre todo los más superficiales requerirán técnicas de estabilización más sofisticadas como los enfilajes de micropilotes (para- guas). La poca profundidad y el mayor gra- do de alteración en las zonas cercanas a los portales pueden desencadenar fenóme- nos de inestabilidad del frente si no se adoptan mediadas de soporte que vayan por delante de la excavación. Un factor muy importante a tener en cuenta es la po- sible presencia de estratos o lentes de ma- terial arenoso que pudiera estar saturado y suelto, especialmente en las partes altas de la excavación. Los sistemas de enfilaje en estos casos son fundamentales para pro- porcionar seguridad.
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Inestabilidad de la polea como causa de estrabismo

Inestabilidad de la polea como causa de estrabismo

parálisis del oblicuo superior se demostró que las poleas de los músculos rectos fueron. desplazadas en la parálisis de oblicuo superior[r]

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LA ESCOLARIZACIÓN EN CONDICIONES DE INESTABILIDAD HABITACIONAL

LA ESCOLARIZACIÓN EN CONDICIONES DE INESTABILIDAD HABITACIONAL

En cuanto su alcance, el Comité DESC ha afirmado que “el derecho a la educación es el epítome de la indivisibilidad y la interdependencia de todos los derechos huma- nos” (Observación[r]

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