Infarto del Miocardio con Elevación del ST

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				Trombolisis en infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en paciente mayor de 75 años

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El pronóstico de los pacientes ancianos cursando con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST ha mejorado con el tratamiento adecuado y oportuno (6, 7), ya sea realizando una intervención temprana con trombolisis o reali- zando angioplastia primaria. Los estudios están a favor de la segunda, teniendo en cuenta resul- tados a corto y largo plazo en cuanto a muerte, reinfarto y accidente cerebrovascular (7, 8, 9-14), sin desconocer que la angioplastia primaria no es ampliamente disponible mientras que la terapia fibrinolítica es fácilmente disponible en el servicio de urgencias y unidades de cuidado coronario; por lo tanto, faltan más estudios ya que los datos continúan siendo inconclusos (9-11).
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Revascularización del vaso culpable versus completa en enfermedad de múltiples vasos en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: Metaanálisis de ensayos clínicos

Revascularización del vaso culpable versus completa en enfermedad de múltiples vasos en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: Metaanálisis de ensayos clínicos

Aunque en enfermedad arterial coronaria entre el 10-20% de los pacientes pueden tener compromiso de múltiples vasos, en quienes se presentan con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST la incidencia puede alcanzar hasta el 65%, incluyendo el compromiso de la arteria relacionada al evento agudo (1). Los pacientes con enfermedad de múl- tiples vasos tienen peor pronóstico a un año de seguimiento en comparación a los que tienen solo un vaso comprometido (HR 2,60) (2). Clásicamente se ha recomendado que en estos pacientes se realice revascularización percutánea del vaso culpable (3) y se difiera la intervención de los otros, excepto en pacientes en clasificación Killip III o IV (4); en cuanto a los otros vasos se han recomendado dos estrategias: completarla durante la hospitalización índice o posponerla, generalmente 4-6 semanas y reingresar al paciente posteriormente para el procedimiento (5). Esta conducta está basada en ensayos clínicos y estudios observacionales iniciales que sugerían que la intervención en múltiples vasos durante el episodio agudo aumentaba la mortalidad (6), sin hallazgos benéficos tangibles en otros desenlaces; a pesar que las diferencias no eran tan marcadas, parecía lógico no intervenir vasos que suplen otros territorios, por la posibilidad de oclusión aguda y fenómeno de no reflujo como complicaciones secunda- rias, que podrían generar choque cardiogénico y por ende empeorar el pronóstico (7, 8). Para aclarar esta conducta se diseñaron ensayos clínicos evaluando la comparación, uno de ellos de reciente publicación (PRAMI trial), que contradicen los resultados iniciales y la conducta actual (9). Otro estudio presentado en el congreso europeo de cardiología 2014 con- firma estos hallazgos, los cuales no han sido incluidos hasta el momento en ninguna revisión sistemática de la literatura (10).
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Manejo del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST

Manejo del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST

IMSEST es el resultado de un desequilibrio agudo entre la demanda de oxígeno del miocardio y de suministro, más comúnmen- te debido a una reducción en la perfusión miocárdica. MI Tipo 1 es más comúnmen- te causado por un trombo no oclusivo que se desarrolla en un interrumpieron la placa aterosclerótica, y conduce a la trombosis no oclusiva o casi completo de un reci- piente de suministro de miocardio. ruptura de la placa por lo general se produce en la parte más débil y más delgada de la tapa aterosclerótica (a menudo en la región de hombro). Placas rotas contienen grandes números de células inflamatoria incluyendo monocitos, macrófagos, y linfocitos T. Aun- que un tercio de oclusiones se producen en un sitio con el mayor estenosis, la mayoría (66-78%) surgen de las lesiones con <50% de estenosis, y <5% surgen de lesiones que presentan> 70% de estenosis (Sheridan, 2002). Se cree que la falta de elevación del ST es debido a que el infarto no implica el espesor completo del miocardio (no un in- farto transmural). La severidad del daño del miocardio en IMSEST depende de:
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Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: estrategias de reperfusión en el Hospital Clínico de Valladolid

Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: estrategias de reperfusión en el Hospital Clínico de Valladolid

El síndrome coronario agudo (SCA) es la manifestación clínica más frecuente de la cardiopatía isquémica. El espectro de los SCA abarca la angina inestable, el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST y el infarto agudo de miocardio con elevación del ST. El mecanismo fisiopatológico es común a todos ellos: la fisura o ruptura de una placa coronaria que origina la activación plaquetaria, generación de trombina y la formación de un trombo que puede producir la oclusión completa de la arteria culpable (SCACEST) o la oclusión subtotal y la reperfusión (angina inestable y SCASEST)
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Incidencia de arritmias en la reperfusión con tecneteplase en infarto agudo del miocardio con elevación del ST

Incidencia de arritmias en la reperfusión con tecneteplase en infarto agudo del miocardio con elevación del ST

3. Electrocardiografía. En el infarto agudo tiene alta sensibilidad para demostrar isquemia y necrosis a través de cambios en el ST-T y presencia de ondas Q patológicas. Cuando estas alteraciones quedan enmascaradas o no se presentan, el diagnóstico depende BM de ' respuesta temprana y tardía. Un análisis apropiado identifica la localización y la extensión del miocardio en riesgo y diferentes estadios de su evolución. El bloqueo de rama derecha no impide establecer el diagnóstico de infarto a diferencia de la rama izquierda del haz de His (BRIHH) el cual puede ocultar los cambios del segmento ST y onda T. En presencia de este trastorno de conducción una onda Q en V5 y V6 asociado o no a pérdida del voltaje del QRS en V4. V5 y V6 sugieren un infarto septal. La presencia de RS en V4, V5 y V6 como expresión de la derivación intracavitaria del ventrículo izquierdo podría sugerir una lesión transmural anterior. Sin embargo, en presencia de este trastorno de conducción, estos hallazgos no permiten establecer la diferencia entre un evento agudo o una necrosis4. Recientemente Topol y Van de Werf establecen que la presencia de un desnivel negativo del ST de VI a V4 en presencia de BRIHH debe considerarse como la expresión de un infarto anterior. Electrocardiográficamente la evolución de un infarto con elevación del ST se divide en cuatro fases: 1) hiperagudo, 2) agudo, 3) subagudo y 4) crónico. La primera fase es la manifestación más temprana y se puede observar una onda T alta acuminada que posteriormente se convertirá en una elevación del ST. La depresión del ST como expresión de cambios recíprocos (desnivel horizontal o negativo del ST opuesto a la elevación del ST) indica un infarto más extenso o ruptura múltiple5.
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Síndrome coronario agudo sin elevación del ST: angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST

La angina inestable (AI) y el infarto de miocardio sin eleva- ción del segmento ST (IAMSEST) (entidades que en mu- chas publicaciones se resumen como síndrome coronario agudo sin elevación del ST [SCASEST]) son síndromes co- ronarios agudos frecuentes, estrechamente relacionados y asociados a una alta morbilidad y mortalidad. El diagnóstico precoz de AI/IAMSEST y su correcta estratificación de ries- go son imprescindibles para la indicación del tratamiento apropiado. Sin embargo, el arsenal de nuevos tratamientos y estrategias terapéuticas está creciendo a una extraordinaria velocidad, que en muchas ocasiones supera a la capacidad de actualización de las recomendaciones y guías de práctica clí- nica. En 1994, la Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) publicó unas guías que en el año 2000 actualizó en colaboración con el American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA). En 2002 fueron actualiza- das las guías ACC/AHA. En este capítulo vamos a hacer re- ferencia a estas recomendaciones, intentando incorporar la evidencia científica fundamental que ha sido publicada con posterioridad.
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Acceso coronario transradial en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST: estado del arte y perspectivas futuras

Acceso coronario transradial en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST: estado del arte y perspectivas futuras

El uso de la vía radial como vía de acceso (TRA) fue ganando espacio paulatinamente sobre la vía femoral (TFA) en orden a la disminución de las complicaciones hemorrágicas agudas durante la angioplastia coronaria. El estudio “pivotal” RADIAL demostró una reduc- ción del 61% de la mortalidad en los pacientes con in- farto agudo supra ST cuando se usaba la vía TRA com- parada con la TFA; si bien este no fue el objetivo del es- tudio, abrió la puerta para futuras comparaciones. En el pasado, los estudios aleatorizados que comparaban TRA y TFA tenían la limitación de que se hicieron an- tes del uso rutinario de las nuevas drogas antitrombíni- cas; por eso, el nuevo estudio llamado MATRIX trata- rá de superar las limitaciones de los estudios anteriores.
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Frecuencia de reperfusión coronaria exitosa en pacientes con diagnóstico de infarto agudo al miocardio tratados con terapia fibrinolítica en el servicio de urgencias del Hospital General de Pachuca.

Frecuencia de reperfusión coronaria exitosa en pacientes con diagnóstico de infarto agudo al miocardio tratados con terapia fibrinolítica en el servicio de urgencias del Hospital General de Pachuca.

En México, el segundo Registro Nacional de Síndromes Coronarios Agudos (RENASICA- II, estableció las características clínicas, identificación de los abordajes terapéuticos, y la evolución hospitalaria posterior a la realización de manejo farmacológico, mecánico o quirúrgico de reperfusión coronaria, se incluyeron 8,600 pacientes, de 76 unidades hospitalarias de segundo y tercer nivel en un periodo comprendido entre diciembre de 2002 y noviembre de 2003. De los 8600 pacientes, se excluyeron 502, quedando 8 098 para en reporte final, reportando 3,543 angina inestable o infarto agudo del miocardio sin elevación del ST (AI/IAMSEST) y 4,555 con infarto del miocardio con elevación del ST de los cuales 1,685 (37%) recibieron terapia fibrinolítica, el tiempo entre el inicio de los síntomas y la administración fue de < 2 horas en 31%, de 2 a 4 horas en el 36%, de 4 a 6 horas en el 19% y, finalmente, de > 6 horas en el 15%. La estreptoquinasa fue el fibrinolítico que se utilizó con mayor frecuencia (82%), seguido de alteplasa (17%) 29 .
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Incidencia de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, Hospital José María Velazco Ibarra, enero del 2014

Incidencia de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, Hospital José María Velazco Ibarra, enero del 2014

El síndrome agudo es causado por reducción súbita en el flujo sanguíneo coronario, ocasionada a su vez por aterosclerosis con trombosis superpuesta, con o sin vasoconstricción concomitante. El cuadro clínico y sus consecuencias dependerán de la localización de dicha obstrucción, así como de la severidad y duración de la isquemia. En el IAMCEST, la trombosis persistente con oclusión completa es la causa más frecuente: en 68-75% de los casos fatales, ésta es precipitada por la ruptura de una placa vulnerable. Otros mecanismos son inflamación, erosión de la placa y en raras ocasiones, embolización. Casi de todos los trombos que evolucionan a infarto parecen desarrollarse sobre placas que han venido causando estenosis leve o moderada; sin embargo, aquellas que causan obstrucción severa ofrecen más riesgo de causar eventos agudos. [53]
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Experiencia inicial con stent micromallado MGuard en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST: ¿una alternativa en protección embólica?

Experiencia inicial con stent micromallado MGuard en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST: ¿una alternativa en protección embólica?

En nuestra experiencia preliminar en pacientes con IAMST, el implante del stent MGuard resultó fac- tible y beneficioso. A pesar del prolongado tiempo isquémico y una elevada proporción de pacientes con flujo TIMI 0 basal, los indicadores indirectos de reperfusión mostraron resultados óptimos (flujo TIMI 3 final: 90%, ausencia de embolización distal por inspección visual y una tasa de resolución com- pleta [≥70%] del ST de 58%). Asimismo, la perfor- mance del dispositivo en términos de reperfusión resulta especialmente interesante en el contexto de: a) una elevada tasa de predilatación (que podría li- mitar la eficacia del dispositivo) y un reducido uso de catéter de aspiración (12,1%), b) un reducido nú-
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TítuloPrevalencia, causas y pronóstico de las «falsas alarmas» al laboratorio de hemodinámica en pacientes con sospecha de infarto de miocardio con elevación del segmento ST

TítuloPrevalencia, causas y pronóstico de las «falsas alarmas» al laboratorio de hemodinámica en pacientes con sospecha de infarto de miocardio con elevación del segmento ST

La activación del laboratorio de hemodinámica está plenamente justificada en la mayoría de los casos de FALH 12,13 . Al igual que en otros estudios 5,6 , la mayor parte de las FALH de nuestra serie fueron consecuencia de una interpretación errónea de alteraciones basales del electrocardiograma (como necrosis miocárdica previa, alteraciones inespecíficas del segmento ST o bloqueo de rama izquierda) o de la confusión con otras afecciones cardiovasculares de bajo riesgo que cursan con elevación del segmento ST (pericarditis, miocarditis, discinesia apical transitoria). En muchos de estos casos es razonable realizar una coronariografía si persisten dudas acerca del diagnóstico, ya que los riesgos asociados al procedimiento son bajos 13 y habitualmente no sobrepasan la severidad de las consecuencias de no identificar un IAMCEST en evolución 14 o de administrar fibrinolíticos a un paciente con otra enfermedad 15 . A pesar de estas consideraciones, cabe destacar que una pequeña proporción de los casos de FALH ocurrieron en pacientes que presentaban enfermedades amenazantes para la vida como disección aórtica, shock séptico o procesos abdominales agudos. La gravedad de esta afección subyacente explica que la mortalidad a los 30 días en el grupo de pacientes sin lesión coronaria causal fuese similar a la de los pacientes con lesión causal. Recientemente, Gu et al 3 han observado una mortalidad a 30 días del 16% en casos de FALH, y achacan este hallazgo a un abanico de enfermedades de alto riesgo similar al descrito en nuestro estudio.
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Variabilidad circadiana de la efectividad de la técnica de reperfusión y del pronóstico del infarto de miocardio con elevación del ST tratado mediante angioplastia primaria

Variabilidad circadiana de la efectividad de la técnica de reperfusión y del pronóstico del infarto de miocardio con elevación del ST tratado mediante angioplastia primaria

secundarias fueron la extensión del infarto estimada con las concentraciones pico de biomarcadores enzimáticos séricos [creatina quinasa (CK), creatina quinasa isoenzima MB (CK MB) y troponina I (TNI)] medidos cada 4 horas desde la admisión del paciente hasta su descenso y las complicacio- nes tras el infarto ocurridas durante la hospitalización [falle- cimiento, fibrilación ventricular (FV), asistolia, y reinfarto mediante la constatación, tras las primeras 24 horas de evolución del infarto, de una nueva elevación enzimática asociada o no a dolor torácico y/o cambios electrocardio- gráficos], shock cardiogénico (cuadro clínico de presión ar- terial sistólica 90 mmHg con signos de hipoperfusión ti- sular atribuibles al infarto), edema agudo de pulmón, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI 50) y clasificación Killip-Kimball (Killip > 2). Se recogieron las va- riables independientes que podrían tener efecto en las va- riables resultado, como los datos demográficos (edad y se- xo), los factores de riesgo cardiovascular [hipertensión arterial (HTA), dislipemia, tabaquismo, diabetes mellitus (DM), cardiopatía isquémica previa], el tiempo de evolu- ción de infarto desde el comienzo de los síntomas del infar- to hasta la ACTPp agrupados en tiempos de evolución ópti- mos de indicación de ACTPp (120 minutos), la arteria coronaria responsable del infarto (descendente anterior, co- ronaria derecha, circunfleja), y los fármacos administrados en la fase aguda del infarto y/o durante la ACTPp (antiagre- gantes, anticoagulantes, inhibidores de los receptores pla- quetarios IIb/IIIa, antiarrítmicos, nitratos, betabloqueantes adrenérgicos (BB), inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA), estatinas y/o aminas vasoactivas.
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La asistencia urgente del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en España: objetivos y diseño del Registro en Emergencias del Infarto de Miocardio (RESIM)

La asistencia urgente del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en España: objetivos y diseño del Registro en Emergencias del Infarto de Miocardio (RESIM)

A ims: RESIM is a registry designed to analyze the characteristics of the attention to acute myocardial infarction provided in hospi- tal emergency departments in Spain. The aims of this research are to determine the epidemiologic characteristics of these patients, to evaluate the time to arrive at hospital and the delay on reperfusion the- rapy beginning, as well as to describe management strategies and th- rombolytic therapy use in the hospital emergency departments. Methods: Prospective, observational, multicentric study carried out in hospital emergency departments in Spain. All patients admitted in the emergency room with a suspected acute myocardial infarction with ST- segment elevation or acute left bundle branch block were included in the study. Epidemiologic and clinical variables, assistance times and management at prehospital and hospital emergency services were re- corded. The main end-point was in-hospital mortality and 30-days mor- tality rates.
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Actuación urgente ante el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST)

Actuación urgente ante el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST)

En un IAM con elevación de ST, los cambios se suelen suceder siempre en las derivaciones situadas sobre el área miocárdica afectada (Ver Figura 1), lo cual el personal de enfermería debe conocer. No todos los IAM son iguales, dependen del lugar de la localización exacta y del tamaño del lecho vascular perfundido por el vaso obstruido. Estos aspectos son clave para determinar el pronóstico del paciente que ha sufrido este episodio cardíaco, pero también hay que tener en cuenta la duración de la oclusión y la existencia previa de vasos colaterales. 8
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Valor pronstico de la microalbuminuria en el paciente  con infarto agudo del miocardio con elevacin del ST

Valor pronstico de la microalbuminuria en el paciente con infarto agudo del miocardio con elevacin del ST

Este estudio demuestra que los sujetos con infarto agudo del miocardio con elevación del ST que tienen microalbuminuria al ingreso detectada en las primeras 72 horas del inicio del síndrome coronario son de ma- yor riesgo, el cual es evaluado por las escalas de estra- tificación del enfermo en estado crítico y del paciente con síndrome isquémico coronario agudo; así mismo, la presencia de microalbuminuria se asocia con mayor presentación a 30 días de arritmias, bloqueo atrioven- tricular avanzado, estado de choque, reinfarto y muer- te, y esta asociación predice de manera independiente, junto con la escala APACHE II, la presencia de muerte ajustada a la puntuación TIMI, GRACE y la presencia de infarto ventricular derecho con expresión hemodiná- mica. La supervivencia a 30 días después de un infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST es significativamente menor en los sujetos con microalbu- minuria. Estos hallazgos sugieren que la microalbumi- nuria es un marcador que podría incluirse dentro de los marcadores bioquímicos en todo paciente con síndrome coronario agudo con elevación del ST, ya que la coloca como un predictor independiente de muerte.
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Manejo extrahospitalario del paciente con infarto agudo de miocardio  Recomendaciones

Manejo extrahospitalario del paciente con infarto agudo de miocardio Recomendaciones

objetivado una tendencia a la reducción de la mortalidad y otros eventos no fatales al perfundir una infusión de 1.5 ml/Kg/hora durante 24 horas (25% glucosa + 50 UUII insuli- na soluble +ClK 80 mmol/litro), en pacientes con sospecha de IAM con o sin elevación del segmento ST, tratados con o sin procedimientos de reperfusión. Esta reducción está relaciona- da con la precocidad de su inicio, mejor antes de las 12 pri- meras horas del inicio de los síntomas. Faltan aún estudios es- pecíficamente diseñados y con muestra adecuada para confirmar estos hallazgos.

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SÍNDROMES ISQUÉMICOS AGUDOS SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST – ANGINA INESTABLE E INFARTO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST– DEFINICIÓN

SÍNDROMES ISQUÉMICOS AGUDOS SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST – ANGINA INESTABLE E INFARTO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST– DEFINICIÓN

La distinción entre angina inestable e infarto agudo de miocardio frecuentemente puede no ser hecha durante la evaluación inicial. Los pacientes con cambios en el ECG diagnósticos de injuria epicárdica (ej., ≥ 1 mm de elevación del ST en dos o más derivaciones contiguas) o bloqueo de rama izquierda con historia consistente de infarto de miocardio deben ser manejados como si sufrieran IMCEST, incluyendo la administración precoz de aspirina, β bloqueantes y terapia de reperfusión. En la mayoría de los estudios de terapia de reperfusión, estos pacientes tuvieron una prevalencia de IMCEST mayor del 90 %. La terapia fibrinolítica puede ser perjudicial en pacientes con infradesnivel del ST y una arteria responsable no totalmente ocluida –como es usual en la angina inestable e IMSEST– debido a: a) es poco probable que la terapia fibrinolítica mejore la perfusión, pero los pacientes estarán igualmente expuestos a los riesgos de hemorragia asociados a la trombólisis, b) durante la fibrinólisis se induce un estado procoagulante debido a la generación de plasmina y exposición de trombina ligada al trombo (ver trombólisis en IMCEST), que puede resultar en una oclusión coronaria total con incremento de la incidencia de infarto transmural, c) la hemorragia intraplaca inducida por la trombólisis puede, teóricamente, aumentar el grado de estenosis, d) la composición predominantemente plaquetaria del trombo en los SIAs sin elevación del ST los hace resistentes a la trombólisis. Recomendación Clase III.
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Actitud terapéutica basada en la evidencia para síndrome coronario agudo en pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital IESS Ambato durante el período enero - agosto 2013

Actitud terapéutica basada en la evidencia para síndrome coronario agudo en pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital IESS Ambato durante el período enero - agosto 2013

El trombo resultante del accidente de placa puede ocluir parcial o totalmente la luz del vaso. Los trombos oclusivos, ricos en fibrina, plaquetas y células rojas, interrumpen el flujo coronario provocando la necrosis del miocardio distal y alterando la secuencia de repolarización ventricular provocando así el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Mientras que los trombos no oclusivos, constituidos por una trama de fibrina menos compacta, con mayor proporción de agregados plaquetarios, generan isquemia del tejido adyacente, la cual puede no tener manifestaciones electrocardiográficas o acompañarse de cambios como infradesnivel del segmento ST ó inversión de la onda T. (1)
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Consecuencias microcirculatorias distales a la placa inestable

Consecuencias microcirculatorias distales a la placa inestable

a enfermedad cardiovascular ha sido du- rante largo tiempo la causa principal de mortalidad en países desarrollados lo mis- mo que en nuestro país. Los síndromes isquémi- cos coronarios agudos (SICA), son motivo fre- cuente de atención en los servicios generales de urgencias e internamientos a las unidades de te- rapia intensiva y coronaria. Las manifestaciones clínicas de angina inestable (AI) e infarto agudo de miocardio (IAM), con y sin elevación del seg- mento ST, son resultado de un mismo proceso fisiopatológico en el que un episodio crítico de desestabilización de la placa ateroesclerosa ge- nera manifestaciones de isquemia miocárdica distal con gravedad dependiente del grado y du- ración de la obstrucción trombótica del vaso res- ponsable.
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Infarto agudo con elevacin del ST en el servicio de urgencias del Instituto de Cardiologa

Infarto agudo con elevacin del ST en el servicio de urgencias del Instituto de Cardiologa

No obstante todo lo planteado previamente, consi- deramos que los estudios a nivel nacional sobre este tema pudieran incrementarse, por eso se rea- lizó este estudio, tomando en consideración la alta morbimortalidad de los pacientes con este dia- gnóstico en nuestro centro, y la importancia que reviste en el orden práctico identificar las principales características clínico- epidemiológicas y evolución que tienen estos pacientes con IAM con elevación del segmento ST (IAMCEST) atendidos en el servi- cio de urgencias del Instituto de Cardiología y Cirug- ía Cardiovascular (ICCCV), con el objetivo de contribuir a brindar una atención médica de mayor calidad y apegada a los estándares mundiales más avanzados en el manejo de dicha enfermedad. Nos trazamos como objetivo caracterizar a los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST atendidos en el departamento de ur- gencias del Instituto de Cardiología entre enero 2010 y diciembre de 2014, así como identificar las estrategias de reperfusión y los tiempos puerta- balón y puerta-aguja en estos pacientes, además de describir las complicaciones presentadas en estos pacientes.
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