Infección por Virus De Inmunodeficiencia Humana (VIH)

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Situaciones que incrementan la vulnerabilidad a la infección por el virus de inmunodeficiencia humana

Situaciones que incrementan la vulnerabilidad a la infección por el virus de inmunodeficiencia humana

La investigación realizada permitió concluir que en las parejas del mismo sexo, persisten relaciones desiguales de poder que tienen que ver con la distribución del trabajo dentro y fuera del hogar y el reconocimiento en el mundo exterior, que refuerzan la discriminación y la violencia hacia los HSH y las mujeres transgénero. La interrelación de estas desigualdades puede señalar una correspondencia suficiente para un análisis que permita comprender la diversidad de realidades y retos específicos a los que se enfrentan estas personas, que pueden hacerlos vulnerables a adquirir el VIH y podrían sustentar su exposición diferenciada ante la infección por el VIH en Cuba.
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Prevalencia y características clínico  epidemiológicas de neuropatía periférica en pacientes con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

Prevalencia y características clínico epidemiológicas de neuropatía periférica en pacientes con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

Los mecanismos por los que se desarrollan las NP en pacientes con VIH son diversas, se han reconocido mecanismos por acción directa del virus, reacciones autoinmunes que dañan los nervios periféricos, daño derivado del uso de antiretrovirales (Inhibidores de Transcriptasa Inversa análogos de Nucleósido [ITIN] como las “drogas- D”, es decir, ddI- didanosina, ddC- dalcitabina y peculiarmente d4T- estavudina; y, quizá algunos Inhibidores de la Proteasa del VIH [IP] como sulfato de indinavir, el saquinavir y el ritonavir) 4,9,12 , comorbilidades frecuentes en el VIH como la Diabetes Mellitus y la desnutrición con déficit de vitaminas B, la coinfección por tuberculosis, la exposición a antituberculosos (Isoniacida y Etambutol), quimioterápicos (vincristina, talidomida entre otros) y la toxicidad por alcohol 11,12,15 . Cabe mencionar que, en estadios más tardíos de la infección por VIH, donde los recuentos de Linfocitos T CD4+ son muy bajos, es más probable que la neuropatía se dé por infecciones oportunistas, deficiencias nutricionales y neoplasias malignas 12 .
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Epidemiología de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en Colombia

Epidemiología de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en Colombia

De la anterior descripción de la epidemiología del SIDA y de la infec- ción por VIH en Colombia, se observa que ha ido en aumento la incidencia desde su aparición en 1983. Es prin- cipalmente heterosexual y se ha visto como la proporción de mujeres infec- tadas se elevó durante los primeros años de la epidemia y los departamen- tos con mejores recursos económi- cos son los más afectados por la infección. Sin embargo, se puede ob- servar que aún no está entre las cau- sas de mayor impacto en la salud del país, y, desde el punto de vista de salud pública, todavía hay causas que requieren mayor prioridad en la asig-
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Metodologías de laboratorio para la determinación de la incidencia del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

Metodologías de laboratorio para la determinación de la incidencia del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

comenzó su comercialización, siendo el uso de esta prueba restringido únicamente para investigación, debido a que los valores de MDRI y FRR aún no han sido determinados para su aplicación formal en la medición de incidencia. Por esta razón, el CDC se encuentra promoviendo la aplicación de esta prueba en diferentes países con el fin de recopilar los resultados necesarios y así obtener los parámetros para su validación. Cabe destacar que ésta, no es una metodología aislada y única para la determinación de la incidencia del VIH sino que forma parte de un algoritmo de infección recientemente definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2009 como RITA (por las siglas en inglés Recent Infection Test Algorithm) 5 , el cual incluye determinaciones conjuntas de carga viral para la
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Prevalencia y características de los pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) diagnosticados de novo en un servicio de urgencias

Prevalencia y características de los pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) diagnosticados de novo en un servicio de urgencias

el test se realiza a personas que se presentan con algu- na condición clínica que se sepa o se presuma que está asociada a un exceso de riesgo para la infección por VIH (indicadores de infección). Es posible que la asocia- ción que nosotros hemos hallado entre presentarse en el SUH con signos y/o síntomas de infección aguda, siendo hasta ocho veces más frecuente el diagnóstico entre los pacientes que cumplen este criterio, y la infec- ción no diagnosticada por VIH no sea más que una de- mostración de lo acertado de esta estrategia de diag- nóstico dirigido por indicadores, muchos de estos, obtenidos de un amplio número de infecciones entre las que la prevalencia de VIH se sabe o se presupone que es al menos del 0,1%. Esta variante es la actual- mente propuesta por el Centro Europeo para la Preven- ción y Control de Enfermedades desde 2012 27 .
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Revisión de la transmisión vertical del VIH en nuestro medio, periodo 2000-2012

Revisión de la transmisión vertical del VIH en nuestro medio, periodo 2000-2012

Desde 1982, fecha en la que se describieron los primeros cuatro casos de transmisión vertical (TV) del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en los Estados Unidos (“Unexplained Immunodeficiency and Opportunistic Infections in Infants – New York, New Jersey, California”. MMWR December 17, 1982 / 31(49); 665-667) (figura.1), se ha avanzado mucho en cuanto a la descripción, diagnóstico y tratamiento del VIH pediátrico. La vía de TV, en inglés MTCT, Mother To Child Transmission) es la vía de infección por el VIH más frecuente en esta edad e incluye la transmisión durante el periodo de gestación, durante el parto o a través de la lactancia materna durante los primeros meses de vida. La progresión de la epidemia y los avances generales en el conocimiento de la infección han dado lugar a protocolos específicos de prevención a nivel mundial(1).
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Alergia a trimetoprim con sulfametoxazol en pacientes con VIH esquemas de desensibilizacin en el Instituto Nacional de Pediatra  Reporte de 2 casos

Alergia a trimetoprim con sulfametoxazol en pacientes con VIH esquemas de desensibilizacin en el Instituto Nacional de Pediatra Reporte de 2 casos

La infección por el virus de inmunodeficiencia humana se ha extendido por todo el mundo, conforme se presentan los avances en la medicina esta enfermedad ha pasado de ser una patología mortal a una condición crónica, dentro del tratamiento se encuentran múltiples fármacos que interactúan entre ellos e incrementan el riesgo de reacciones adversas, de estos el trimetoprim con sulfametoxazol es un antibiótico de uso común tanto para profilaxis como tratamiento de infecciones por Pneumocistii jirovechi. Los pacientes que desarrollan SIDA no sólo cursan con inmunosupresión también presentan mayor incidencia de alteraciones alérgicas, autoinmunes y oncológicas. En este artículo se reportan 2 casos de reacciones alérgicas a trimetoprim sulfametoxazol en pacientes pediátricos que respondieron satisfactoriamente a los esquemas de desensibilización, hasta donde es del conocimiento de los autores uno de ellos es el de menor edad reportado en la literatura.
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COMPLICACIONES DE VIH SIDA EN EL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, LIMA 2013 2015

CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COMPLICACIONES DE VIH SIDA EN EL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, LIMA 2013 2015

Resumen: Introducción: La infección viral por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) ha adquirido una característica pandémica desde la primera década de su existencia. Los avances terapéuticos han permitido alargar la sobrevida de estos pacientes, además las observaciones clínicas señalan que la incidencia de la infección está aumentando en los pacientes de la tercera edad. El objetivo del presente estudio es describir las características de la infección por VIH en este grupo de pacientes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en pacientes atendidos en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. Se incluyó a los pacientes Mayores de 50 años con infección por VIH atendidos desde Enero del 2008 hasta Diciembre del 2012. Se tomaron en cuenta las características epidemiológicas y clínicas al momento del diagnóstico, así como la mortalidad y aspectos relacionados al tratamiento. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de chi cuadrado. Resultados: Se incluyeron a 168 pacientes, de los cuales el 78% fue de sexo masculino. El 21.4% fueron pacientes HSH (hombres que tienen relaciones sexuales con hombre). El factor epidemiológico que mostró asociación estadísticamente significativa con la mortalidad fue el grado de instrucción (p < 0.05). El motivo de consulta más frecuente fue la pérdida de peso en 38.3% y la enfermedad relacionada al VIH más frecuente fue la Tuberculosis pulmonar, en 20.2%. La mayoría de pacientes presentaron cargas virales altas, recuento de linfocitos CD 4 + menores a 50 células/mm 3 , y estadio clínico C3. De los 70
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Estado nutricional de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en la unidad de infectología Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen Essalud

Estado nutricional de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en la unidad de infectología Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen Essalud

El impacto del estado nutricional sobre la evolución de la infección por VIH del individuo ocurre mediante mecanismos directos e indirectos. De manera directa, los nutrientes son fundamentales para un buen desempeño de la función inmunológica, para activar las células inmunitarias específicas, su acción y su expresión. Indirectamente, los factores nutricionales son esenciales para la síntesis del ácido desoxirribonucleico (ADN) y de las proteínas, y para la integridad fisiológica de todos los tejidos del organismo. La alteración de los mecanismos de respuesta inmune por el virus, conlleva a la aparición de infecciones que coexisten con un estado nutricional deficientey una depleción inmunológica. 10,11
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Carcinoma hepatocelular en una paciente con virus de inmunodeficiencia humana/sida y cirrosis heptica

Carcinoma hepatocelular en una paciente con virus de inmunodeficiencia humana/sida y cirrosis heptica

En otro orden de ideas, Suazilandia es uno de los países de África subsahariana más afectada por la infección del VIH. En el 2007 había un estimado de 191 000 personas viviendo con VIH en ese país, de los que aproximadamente 62 000 necesitaban terapia antirretroviral (ART). En diciembre del 2008, 35 000 de los portadores de dicho virus todavía recibían ART. El número de muertes por VIH/sida entre adultos y niños estaba estimado en 12 458 solo en el 2008 (National Strategic Framework 2009-2014), y se espera que la esperanza de vida se reduzca de 59,7 años en el 2001 a 38,3 años en el 2015. 4
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Incidencia de seroconversión para infecciones virales trasmisibles por transfusión en donantes habituales de sangre en Cali

Incidencia de seroconversión para infecciones virales trasmisibles por transfusión en donantes habituales de sangre en Cali

Para monitorizar la seguridad del suministro de sangre es esencial calcular la posibi- lidad de transmisión de enfermedades infecciosas por transfusión. A partir de un cálculo de la frecuencia de la seroconversión a positivo para anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis C (VHC), virus linfotrópico humano de las células T (HTLV) y antigenemia para el virus de la hepatitis B (VHB) en donantes de sangre repetidos, se puede aproximar el riesgo de trasmisión de estos virus con unidades de sangre estudiadas que se donan durante el período de ventana después de una infección reciente sin identificar. Con la información de 19,076 personas que donaron sangre más de una vez entre enero de 1994 y diciembre de 1998 en el Banco de Sangre de la Cruz Roja del Valle, se identificaron los seropositivos para anticuerpos contra VIH, VHC y/o HTLV y/o antigenemia VHB y el resultado de sus pruebas serológicas en donaciones previas. De esta manera, se calcula el número de donantes que desarrollan infección entre donaciones durante los cinco años del estudio y la incidencia de seroconversión en las personas que realizaron donaciones iniciales y pasaron todas las pruebas de investigación usadas. Hubo 19 donantes que cumplen los requisitos definidos como caso de seroconversión. Las tasas estimadas de seroconversión para infección por VIH, VHC, VHB y HTLV en donantes repetidos es de 2.10 por 100,000 personas por año (IC 95% 0.66-7.62); 7.34 por 100,000 personas año (IC 95% 3.62- 15.06); 4.19 por 100,000 personas año (IC 95% 1.72-10.77) y 6.29 por 100,000 personas año (IC 95% 2.94-13.64), respectivamente, siendo para todas las pruebas de 19.92 por 100,000 personas año (IC 95% 12.83-31.02). Durante 1994 y 1998 se estima que 1 entre 9,537 donaciones de donantes repetidos, han seroconvertido para los anticuerpos del VIH (IC 95% 2.625-30.303), 1 entre 2,725 donaciones para VHC (IC 95% 1.328-5.525), 1 entre 4,768 donaciones para antígeno de superficie de la hepatitis B (IC 95% 1.857- 11.628) y 1 entre 3,179 donaciones para el HTLV (IC 95% 1.66-6.803) desde la donación anterior; siendo global para todas las pruebas de 1 entre 1,004 (IC 95% 645-1.559).
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Enfermedad periodontal inflamatoria crnica en pacientes diagnosticados con virus de inmunodeficiencia humana/sida en Cienfuegos

Enfermedad periodontal inflamatoria crnica en pacientes diagnosticados con virus de inmunodeficiencia humana/sida en Cienfuegos

En los pacientes con VIH/sida, en los cuales se produce una inmunodeficiencia progresiva, se observa una pérdida alarmante de los tejidos superficiales y profundos del periodonto, sin que exista una dependencia proporcional con la acumulación de placa dentobacteriana, es decir, suelen presentarse estos procesos en bocas higiénicas. La flora periodonto-patógena de estos pacientes no es muy desigual de la de los pacientes VIH negativos, por lo tanto, los signos clínicos alarmantes vistos en pacientes con infección VIH/sida se deben fundamentalmente a la capacidad o resistencia inmune reducida en estos casos.
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Apoyo nutricio en el paciente con infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Apoyo nutricio en el paciente con infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana se considera una enfermedad inflamatoria cró- nica, por lo que las indicaciones para el apoyo nutricio son las mismas que para cualquier otra enfermedad con estas características, pero es importante enfatizar que este tipo de apoyo sólo será de utilidad si está asociado a un tratamiento efectivo de la causa de la desnutri- ción, que puede ser la misma infección por VIH o sus complicaciones asociadas, principalmente las infeccio- sas. Por ejemplo, durante una infección por citomega- lovirus (CMV) en la que se observa exacerbación del hipermetabolismo y catabolismo proteico, el aumento en el aporte de proteínas no tiene caso si no se admi- nistra un tratamiento antiviral adecuado que termine con la infección, y revierta los cambios metabólicos que impiden alcanzar el anabolismo. 30
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TítuloCuantificación del ADN mitocondrial en plasma en pacientes con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

TítuloCuantificación del ADN mitocondrial en plasma en pacientes con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

El VIH presenta una gran variabilidad genética derivada de una elevada tasa de mutación del orden de 3,4·10 5 mutaciones por base y por ciclo viral (Coffin, 1995), la ausencia de mecanismos de reparación de errores y una alta tasa de replicación del virus (10 10 viriones/día). Por otra parte, además, esta diversidad puede aumentar debido a los procesos de recombinación viral (Nájera et al, 2002), que permiten que el virus intercambie información genética entre dos moléculas de ARN diferentes. De esta manera, en un organismo infectado por el VIH pueden convivir diferentes variantes virales muy parecidas entre sí pero no idénticas. Wain-Hobson fue el primero en poner de relevancia la estructura en cuasiespecies (el conjunto de todas las variantes) y sus implicaciones clínicas y biológicas (Wain-Hobson, 1989).
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Enfermedad renal asociada a infeccin por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

Enfermedad renal asociada a infeccin por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

Las tasas de supervivencia en pacientes con VIH en diálisis son similares a las tasas de pacientes sin infección por VIH. No hay evidencia que favorezca una modalidad de diálisis sobre otra. El trasplante renal es una opción viable para pacientes con nefropatía por VIH y enfermedad renal terminal en conjunto con la terapia antirretroviral combinada. Existe el riesgo de recurrencia de la nefropatía asociada a VIH en el injerto, además de que se ha asociado a una tasa alta de rechazo agudo (31% durante el primer año), tal vez debido a las interacciones entre los medicamentos inmunosupresores y la terapia antirretroviral. Sin embargo, el trasplante renal es una opción razonable en pacientes con
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Rutas de infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana inicialmente no consideradas factibles

Rutas de infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana inicialmente no consideradas factibles

Asimismo la preocupación se extiende a la posible transmisión nosocomial de VIH de paciente a paciente a través de equipo contaminado. En este renglón se han reportado algunos casos. En 1994 se publicó la infección por VIH en un bebé de término a quien se le practicó circuncisión exatrahospitalariamente. Ingresa posteriormente para tratamiento tópico e intravenoso de conjuntivitis por Clamydia. Es reingresado a los 8 meses por cuadro de insuficiencia respiratoria y pérdida de peso haciéndose el diagnóstico de neumonía por P. carinii. La investigación mostró padres y abuelos seronegativos a VIH. En la unidad de aislamiento pediátrico dos de 15 niños ingresados tenían diagnóstico de Sida. En total al bebé se le realizaron 99 procedimientos que involucraron agujas ó contacto con mucosas. En este tiempo, de los niños con Sida a uno se le realizaron 79 procedimientos de este tipo y al otro 6 y a los restantes niños entre 3 a 30 procedimientos similares, por lo que se postula que en algún momento pudo haberse utilizado un equipo contaminado. La causa de infección real permanece desconocida, pero es altamente preocupante esta ruta nosocomial (28).
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Prevalencia de coccidios intestinales en pacientes con el virus de 
 la Inmunodeficiencia Humana (VIH) con procesos diarreicos del Programa de control de infecciones de transmisión sexual y SIDA (PROCITSS)   Hospital Regional Docente Las Mercedes  Lambay

Prevalencia de coccidios intestinales en pacientes con el virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) con procesos diarreicos del Programa de control de infecciones de transmisión sexual y SIDA (PROCITSS) Hospital Regional Docente Las Mercedes Lambayeque Marzo – Diciembre 2015

El porcentaje de protozoarios coccidios obtenido es mayor al hallado por otros autores (Montalvo et al., 2013; Aillen et al., 2006 y Capó et al., 2003) explicándose esto tanto en la situación de los pacientes en relación con el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) como en la fase de la infección, así en éste trabajo todos los pacientes en estudio se encontraban con TARGA y el 15 % de los pacientes positivos para coccidios lo habían abandonado en algún momento del proceso de la enfermedad, siendo posible entonces el incremento de infecciones parasitarias secundarias; sin embargo en las referencias consideradas los pacientes estaban sujetos al TARGA (Montalvo et al.,2003) por tanto de alguna manera las infecciones secundarias estaban controladas. Por otro lado en la presente investigación la mayoría de pacientes estaba en la fase SIDA con las mismas consecuencias de la situación anterior, en tanto los pacientes evaluados en Cuba (Aillen et al., 2006 y Capó et al., 2003) estaban en la etapa de VIH refrendado esto en la elevada carga viral de los pacientes.
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Nuevas terapias antirretrovirales en la infeccin por VIH

Nuevas terapias antirretrovirales en la infeccin por VIH

Existen alrededor de 34 millones de personas que viven con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y para ellos la mejor esperanza para evitar una consecuencia fatal por la infección recae en la terapia antirretroviral (ARV), la cual consiste en la combinación de tres drogas que inhiben puntos específicos del ciclo vital del virus. El beneficio de la terapia antirretroviral en reducir la morbi- mortalidad es clara, sin embargo no es curativa, ya que existen células infectadas de manera latente, llamados reservorios, los cuales evitan la erradicación de la infección.
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Vol. 58, No. 4 (2019)

Vol. 58, No. 4 (2019)

El síndrome de reconstitución inmune (SRI) se produce en determinados pacientes inmunodeprimidos sometidos a tratamientos que mejoran la inmunocompetencia como consecuencia de una respuesta excesiva del sistema inmune contra un antígeno, lo que genera un conjunto de fenómenos inflamatorios agudos causantes de un empeoramiento paradójico de una infección o proceso inflamatorio previo. (1) Desde la aparición del tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TARGA) para el tratamiento del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se han observado diversas manifestaciones clínicas de este síndrome especialmente en pacientes con recuento de linfocitos T con expresión en su superficie de la molécula cúmulo de diferenciación 4 (linfocitos T CD4) bajo al inicio del tratamiento. La afectación por infecciones oportunistas a nivel gastrointestinal y hepatobiliar es habitual en los pacientes con infección por el VIH. Una de ellas, es la infección por citomegalovirus (CMV). Así, aunque en pacientes inmunocompetentes suele ser paucisintomática, en pacientes inmunocomprometidos causa daño específico, (2)
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Vacunación: esquemas y recomendaciones generales

Vacunación: esquemas y recomendaciones generales

particular las vacunas contra sarampión, rubéola y varicela. Los productos con Ig no se deben aplicar dentro de los siguientes 14 días después de la aplicación de estas vacunas. De lo contrario es necesario revacunar. El uso de Ig no interfiere con la respuesta a la vacuna contra la fiebre amarilla, ni a la de polio virus vivos atenuados. El uso de Ig no causa reducción en la respuesta a vacunas con virus inactivados o toxoides. Los pacientes con agammaglobulinemia congénita que se restituyen mensualmente con IgIV, no tienen capacidad para producir anticuerpos ante la presencia de antígenos y tampoco los va a producir ante los antígenos de las vacunas, además la IgIV le transfiere los anticuerpos específicos que requiere. Una precaución en este grupo es la aplicación de una dosis extra de IgIV cuando la exposición a varicela o sarampión se ha dado 3 o más semanas después de la aplicación de la IgIV. Una guía valiosa para manejar los intervalos de espera asociados al uso de preparaciones de inmunoglobulina y el uso de vacunas contra Sarampión y Varicela, es la tabla 4 en la referencia 24. Para aplicar este tipo de vacunas después del uso de IgIV, se debe esperar de 8-11 meses dependiendo de la dosis.
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