Infección tuberculosa latente

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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN TUBERCULOSA LATENTE

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN TUBERCULOSA LATENTE

Durante el año 2015 la prioridad continuarán siendo las personas que viven con VIH y los niños menores de 5 años contacto de personas con TB activa, sin embargo, a medida que se incrementen las existencias de Isoniazida se entregará desde el Ministerio de Salud y Protección Social la profilaxis para el tratamiento de la infección tuberculosa latente en los otros grupos mencionados, mientras tanto, la profilaxis estará a cargo del aseguramiento del usuario.

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Situación de la infección tuberculosa latente en trabajadores de salud en América

Situación de la infección tuberculosa latente en trabajadores de salud en América

Según la OMS, un tercio de las personas del mundo están infectadas por tuberculosis pero aún no han desarrollado la enfermedad(4), esta condición es conocida como Infección Tuberculosa Latente (ITBL) se define como un estado de respuesta inmunitaria persistente a antígenos de Mycobacterium tuberculosis adquiridos con anterioridad que no se acompaña de manifestaciones clínicas de tuberculosis (TB) activa (5).

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Pesquisa de infección tuberculosa latente en personal de la salud en cuatro instituciones de salud en Santiago de Chile

Pesquisa de infección tuberculosa latente en personal de la salud en cuatro instituciones de salud en Santiago de Chile

tuberculosis bajo el umbral de eliminación, pero enfrenta inequidades y poblaciones heterogéneas en el riesgo de infección tuberculosa latente y tuberculosis. En breve el país estará enfrentándose a la necesidad de reevaluar la quimioprofilaxis en el adulto en algunas poblaciones, dentro de ellas el personal de salud, por este cambio favorable en las condiciones epidemiológicas y porque se dispone actualmente de pruebas como los IGRA que no tienen las principales desventajas de la tuberculina, si bien aún dejan interrogantes. Igualmente, la amenaza de la infección con aislados multi-resistentes, nos invita a revisar las normas de bioseguridad para la prevención de la infección tuberculosa y su implementación en los diferentes hospitales, ya que las vigentes requieren actualización 14 .

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Infección tuberculosa latente en personal de salud de las Américas

Infección tuberculosa latente en personal de salud de las Américas

Introducción. Según la Organización Mundial para la Salud, un tercio de la población mundial tiene tuberculosis latente, considerando al personal de salud como uno de los grupos de riesgo con mayor tasa de prevalencia. Objetivo. En el presente estudio se realizó una revisión bibliográfica de la evidencia existente acerca de la situación epidemiológica de la infección tuberculosa latente en trabajadores de salud en las Américas. Metodología. Este estudio comprende una revisión sistemática de estudios transversales, metaanálisis y de cohorte, publicados en los últimos 10 años. Se seleccionaron los estudios que cumplieron con criterios de inclusión y de calidad. Resultados. Se seleccionaron 15 de 288 estudios encontrados, pertenecientes a 8 países de América. La prevalencia oscilaba entre 15% y 62.1%. La prevalencia de infección tuberculosa latente en nueve estudios es mayor a la de la población global, en cuatro es similar y en uno es inferior. Conclusión. La prevalencia de tuberculosis sigue siendo mayor en los trabajadores de salud que en la población general. Esto afecta mayoritariamente a las mujeres entre los 35 y 43 años que han laborado por más de 10 años en centros penitenciarios o centros de atención primaria.

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Prevalencia y factores predictores de infección tuberculosa latente en un centro penitenciario tipo español

Prevalencia y factores predictores de infección tuberculosa latente en un centro penitenciario tipo español

Las variables independientes incluidas en el estu- dio fueron el sexo (varón/mujer), la edad clasificada en cuatro grupos atendiendo a los cuartiles (<31 años, 31-38 años, 39-47 años y >47 años), la nacionalidad de procedencia clasificada en cuatro categorías (española y países de renta alta, Latinoamérica, África, Europa del Este y Oriente), el antecedente de tabaquismo (sí/no), el antecedente de tratamiento de deshabitua- ción con metadona (sí/no), el tratamiento crónico con fármacos psicotrópicos (sí/no), la infección por VIH (sí/no), la infección activa o resuelta por el virus de la hepatitis C (VHC) (sí/no), el padecimiento de trastorno mental grave (sí/no) y el tratamiento pre- vio completo o actual quimioprofiláctico (sí/no). La variable dependiente analizada fue la ITL (presente/ ausente). Las variables resultado de PT (positiva, negativa o no disponible) y el antecedente de enfer- medad tuberculosa (sí/no) se han utilizado para deter- minar los casos excluidos del estudio.

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Estrategia de pesquisa sistemática y seguimiento prolongado revela alto número de nuevas infecciones tuberculosas en contactos adultos en la Región Metropolitana, Chile.

Estrategia de pesquisa sistemática y seguimiento prolongado revela alto número de nuevas infecciones tuberculosas en contactos adultos en la Región Metropolitana, Chile.

Los criterios de exclusión fueron el antecedente de TB previa, uso actual de corticoides u otros in- munosupresores, infección por VIH conocida, uso de drogas inhalatorias (por vía nasal) y embarazo. Estos individuos se excluyeron por tener un riesgo mayor que la población general de desarrollar TB y/o condiciones que no permitían evaluar los biomarcadores de infección tuberculosa latente. Se excluyeron posteriormente además los contactos cuyos casos índices resultaron con micobacterias no tuberculosas en el cultivo.

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Infección latente por mycobacterium tuberculosis en estudiantes de medicina expuestos a un medio hospitalario

Infección latente por mycobacterium tuberculosis en estudiantes de medicina expuestos a un medio hospitalario

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa prevalente en la mayor parte del mundo, constituyendo un alarmante problema de salud pública. 1 Esta enfermedad se produce por el bacilo Mycobacterium tuberculosis que se transmite exclusivamente por vía aérea a través de las gotitas de pflügge expulsadas por los pacientes con enfermedad activa al toser, estornudar o escupir. El contacto directo no consituye una vía de transmisión. 2 Sin embargo, no todas las personas infectadas por esta bacteria padecen la enfermedad activa, sino que pueden desarrollar un estado de infección latente, dependiente del estado Inmunológico del paciente, así como del grado de exposición al agente infeccioso.

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Modelación matemática con estructura de edad del riesgo de infección tuberculosa en la ciudad de Cali

Modelación matemática con estructura de edad del riesgo de infección tuberculosa en la ciudad de Cali

La tuberculosis (TBC) es la principal causa de muerte en el mundo debido a una sola enfermedad infecciosa. Según la OMS, la enfermedad afecta 1,7 billones de personas al año, lo que equivale a un tercio de la población mundial. La tubercu- losis es una infección bacteriana contagiosa causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis, en la mayoría de los casos afecta principalmente a los pulmones y se extiende a otros órganos del cuerpo por medio de la sangre o el sistema linfático, como la tuberculosis de los ganglios linfáticos o la tuberculosis ósea y articular. La TBC, aunque prevenible y curable, es la causante a nivel mundial de más muer- tes entre adultos que todas las otras enfermedades infecciosas juntas. La OMS estima que unos 30 millones de adultos morirán de tuberculosis en la próxima década a menos que se implementen programas de control global efectivo. La infección normalmente es transmitida a través del aire por personas con tubercu- losis pulmonar activa. La mayoría de las muertes por TBC ocurren en la población económicamente productiva, es decir, en el grupo de los 15 a los 44 años [1].

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Aspectos biolgicos, clnicos y epidemiolgicos de la tuberculosis latente

Aspectos biolgicos, clnicos y epidemiolgicos de la tuberculosis latente

La latencia es uno de los principales obstáculos para erradicar la TB, por lo tanto, el entendimiento de los mecanismos inmunológicos y genéticos que operan durante la persistencia y la reactivación de este estado infeccioso nos ayudará a crear medidas más efectivas para controlar y erradicar a este patógeno. Es importante GHVDUUROODUWHUDSLDVHÀFDFHVTXHVHDQGHFRUWDGXUDFLyQ y que carezcan de efectos colaterales y toxicidad, tanto en sujetos inmunocompetentes como inmunosupri- midos, con un costo accesible y, sobre todo, que estén al alcance de personas que viven en países en vías de desarrollo con zonas endémicas de tuberculosis. El desarrollo de técnicas de laboratorio que ayuden a diferenciar acertadamente la tuberculosis activa de la latente y el desarrollo de biomarcadores que permitan GHWHUPLQDUODHÀFDFLDGHOWUDWDPLHQWRVHUiWDPELpQGH gran ayuda para controlar esta importante enfermedad infecciosa.

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Efectos de la infección y la enfermedad por citomegalovirus en receptores de trasplante renal

Efectos de la infección y la enfermedad por citomegalovirus en receptores de trasplante renal

Estatus serológico y riesgo de enfermedad por CMV el principal factor de riesgo conocido para desarrollar enfermedad por CMv es el estatus serológico del donante (D) y el receptor (R) determinado por la presencia de anti- cuerpos séricos de tipo igG contra el virus. se sabe que hay mayor riesgo de enfermar cuando el donante, el receptor o ambos tienen anticuerpos contra el virus (29, 90, 91). Un pequeño estudio encontró asociación entre la condición serológica D+ y el riesgo de enfermedad, independiente de la serología del receptor (49), pero lo más estudiado para determinar el riesgo de enfermedad por CMv es el binomio D/R. Históricamente, entre 60-80% de los receptores sero- negativos (R-) de donantes seropositivos (D+) desarrollaban la infección (47) y entre 10-15% presentaban la enfermedad si no recibían ningún tratamiento preventivo (27, 38, 41). De estos receptores enfermos, 30% hacían neumonitis con una mortalidad hasta de 15%.

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Herpes zoster, presentacin de un caso de 4 meses de edad

Herpes zoster, presentacin de un caso de 4 meses de edad

El herpes zoster es una de las 2 manifestaciones que se presentan en el ser humano, posterior a la infección por el virus varicela zoster. La varicela es la primoinfección y el herpes zoster representa la reactivación de ésta. Seguida de la resolu- ción de la primera infección, el virus varicela zoster se vuelve a su estado latente en la raíz del ganglio por cierto tiempo hasta que una disminución en la inmunidad celular inicia la reactivación del virus. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 4 meses de edad quien presentó herpes zoster; su manejo y evolución.

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Sustentación de la enfermedad de interés en el departamento de Antioquia

Sustentación de la enfermedad de interés en el departamento de Antioquia

Debido a los diferentes estudios en Mycobacterium tuberculosis, has demostrado la transcripción diferencial de mRNA del gen acr que codifica para la proteína alfa cristalina frente a condiciones de estrés. Este hecho sugiere la hipótesis de que la proteína alfa cristalina se sobre expresa cuando el bacilo se encuentra en condiciones adversas de crecimiento como PH acido, Hipoxia, presencia de radicales tóxicos de oxígeno y diferentes concentraciones de etanol, favoreciendo la adaptabilidad frente a estas condiciones durante el proceso de infección.

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Caracterización molecular y funcional de la respuesta de la acidez en Bordetella bronchiseptica . Posible rol en la infección persistente

Caracterización molecular y funcional de la respuesta de la acidez en Bordetella bronchiseptica . Posible rol en la infección persistente

Dentro del huésped, en respuesta a señales aún no identificadas, se activa la expresión de los factores de virulencia conocidos. Estos factores son esenciales durante las primeras etapas de colonización y evasión de la respuesta inmune desencadenada [15, 35-36, 39]. De la interacción de determinados componentes bacterianos con receptores específicos del huésped (por ej., LPS y TLR4), se induce un proceso inflamatorio local, llevando al influjo de células fagocíticas provenientes de la circulación [35, 125, 133, 196]. Algunas bacterias pueden ser fagocitadas por células no especializadas (células epiteliales de la mucosa) así como también por neutrófilos provenientes de la circulación o macrófagos alveolares (paso 2 de la Figura 4.1). Este contexto inflamatorio conlleva una acidificación del líquido que recubre las mucosas (ASL) [201-203]. Así, tanto el espacio extracelular como el intracelular en contacto con la bacteria representan entornos ácidos, capaces de inducir o seleccionar cambios fenotípicos en las bacterias. La adaptación bacteriana conduciría a incrementar la resistencia a condiciones adversas como las encontradas en el interior de las células del huésped. Resulta importante volver a mencionar aquí que el fenotipo avirulento ha mostrado aventajar al virulento en su sobrevida intracelular [89, 92]. La sobrevida bacteriana en este nicho intracelular podrían conducir a una evasión de efectores de la respuesta inmune montada por el huésped tales como los anticuerpos [35, 71, 196, 293] (paso 3, Figura 4.1). La evasión sostenida de la respuesta inmune permite el establecimiento de una infección persistente con escasa o nula manifestación de sintomatología clínica. Una eventual reactivación del cuadro clínico conduciría a la expulsión de las bacterias durante los accesos de tos propios de la enfermedad. Las bacterias así liberadas al medio ambiente resistirían a este entorno restrictivo como consecuencia de la respuesta adaptativa puesta en marcha por su exposición previa a la acidez. La viabilidad bacteriana en este entorno medioambiental favorece la

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Recomendaciones para la Asistencia Médica al Adulto Inmigrante

Recomendaciones para la Asistencia Médica al Adulto Inmigrante

instaurarse de un modo paulatino y, por esto, la sensación de plenitud postpandrial, el estreñimiento o la disfagia no suelen ser valorados por los pacientes, por lo que es importante un interrogatorio dirigido. Asimismo, en personas inmunosuprimidas o con infección por el VIH, puede dar formas graves, fundamentalmente con afec- tación del sistema nervioso central (21,25). En la fase de infección crónica indeter- minada, puede facilitarse su transmisión a través de trasfusiones de sangre o tras- plante de órganos de personas infectadas, por lo que las pruebas de detección en donantes de sangre u órganos provinientes de zonas endémicas debería ser una prioridad y existen normativas y legislación nacionales al respecto (23, 24). El diag- nóstico es por serología, aunque el valor de las distintas técnicas obliga a tener como positivas dos serologías realizadas con técnicas diferentes.

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Adenovirus: patgenos oportunistas en la infeccin por VIH?

Adenovirus: patgenos oportunistas en la infeccin por VIH?

La proporción de infecciones por adenovirus en pacientes VIH positivos con y sin diarrea no difiere significativamente, lo que sugiere que una colonización persistente y asintomática no es improbable. Los adenovirus pueden permanecer latentes y luego sufrir una posterior reactivación. Sin embargo la detección de cepas idénticas en diferentes pacientes VIH positivos y la variación en los serotipos de excretores persistentes sugiere que la infección primaria puede representar el patrón más usual de infección en los pacientes VIH positivos. La infección primaria representó una significativa proporción de la enfermedad en un estudio en una gran comunidad en Seattle (44). La baja frecuencia de infecciones con serotipos comunes puede deberse a una inmunidad específica adquirida antes de la infección por VIH. Dados tanto la alta incidencia como la prolongada permanencia de los adenovirus en los intestinos y el hallazgo frecuente de otros patógenos oportunistas la diarrea crónica adscrita a los adenovirus podría tener otras causas (22, 45, 46).

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Infección Latente por Tuberculosis en Trabajadores de Salud en Guayaquil, Ecuador

Infección Latente por Tuberculosis en Trabajadores de Salud en Guayaquil, Ecuador

De igual forma, se ha considerado una relación entre la prevalencia de LTBI y el período de trabajo (Joshi et al., 2006). Pai et al. realizó un estudio donde mostró una correlación entre la prevalencia de LTBI con una mayor duración del empleo, puesto que determinó que aquellos traba- jadores de más de 10 años tenían un aumento de tres veces a más la prevalen- cia de LTBI comparado con aquellos que tenían menos de 6 años, asociando estos resultados con jornadas laborales prolon- gadas que se traduce en un mayor tiempo de exposición a pacientes con TB activa, aumentado la probabilidad de LTBI (Pai et al., 2005). Además Schablon el al. reportó un mayor riesgo de LTBI en los TS con mayor tiempo en sus puestos de trabajos, relacionado con mayor exposi- ción a TB en un estudio transversal en un hospital para enfermedades pulmonares en Alemania (Schablon, Beckmann, Harling, Diel, & Nienhaus, 2009). En esta investigación no se evidenció una asocia- ción significante entre el tiempo de labor y LTBI, esto quizá porque el riesgo de infección tiene mayor relación con la concentración de partículas de Mycobac- terium tuberculosis en el aire y la dura- ción de la exposición de la persona (Rafi- za et al., 2011).

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Evaluacin de riesgo de infeccin tuberculosa latente en trabajadores de la Atencin Primaria de Salud

Evaluacin de riesgo de infeccin tuberculosa latente en trabajadores de la Atencin Primaria de Salud

Un programa efectivo de control de la infección por Mycobacterium tuberculosis requiere de la identificación y tratamiento temprano de personas con TB activa, y un elemento esencial de dicho programa es la evaluación del riesgo de transmisión en las instalaciones de salud y en cada una de sus áreas. La evaluación del riesgo debe identificar qué trabajador sanitario tiene un potencial de exposición, siendo elementos importantes en el protocolo para conducir la evaluación del riesgo en instalaciones de salud, el análisis de los resultados de las pruebas de tuberculina en enfermos y trabajadores, el número de enfermos atendidos, ambos en un período dado, así como otros factores relacionados. 4

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Prevalencia de infección tuberculosa en población de la zona de poniente

Prevalencia de infección tuberculosa en población de la zona de poniente

Mª Mercedes García Fernández Página 53 Destacando el año 2009 con 200 casos (máxime de casos en los últimos diez años) de TBC declarados y el año 211 con 112 casos (mínimo de casos en los últimos diez años). La tasa media más elevada en la provincia de Almería, la presenta Distrito Poniente en población extranjera con un 77,9 por cien mil extranjeros y la más baja también el Distrito Poniente en población autóctona con un 10,9 x 100000. Los datos publicados se refieren a poblaciones de inmigrantes ya residentes, ya que existen muy pocos datos sobre el estado de salud de los inmigrantes antes de su asentamiento definitivo en nuestro país. En la prevención y el control de la TBC es muy importante identificar en cada área o grupo poblacional a los individuos con riesgo de infección, y poder reglamentar un estudio previo de salud a los inmigrantes, que incluyan la prueba de la tuberculina, como ocurre en Francia y USA, países con alta tasa de inmigración y programas de control de TBC 1 .

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QUIMIOTERAPIA-DE-LA-TUBERCULOSIS.Seminario 2.docx

QUIMIOTERAPIA-DE-LA-TUBERCULOSIS.Seminario 2.docx

h. Clásicamente, también los individuos en las edades extremas de la vida, aquellos con enfermedades inmunosupresoras y otras comorbilidades que se han relacionado con un mayor riesgo de TB. Entre estas patologías cabe destacar la infección por el VIH, las enfermedades autoinmunes y la situación postrasplante, pero también las neumopatías (silicosis), la insuficiencia renal crónica, la gastrectomía, la diabetes y algunos tumores, como los de cabeza y cuello.

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Sfilis: actualidad, diagnstico y tratamiento

Sfilis: actualidad, diagnstico y tratamiento

Patogenia y cuadro clínico. Las manifestaciones genera- lizadas parenquimatosas, constitucionales y mucocutáneas de la sífilis secundaria aparecen habitualmente de las 6 a 8 se- manas de la curación del chancro. En otros pacientes, las le- siones secundarias pueden aparecer varios meses después de que el chancro se ha curado, algunos enfermos pueden alcan- zar la fase de latencia sin haber presentado previamente le- siones de la fase secundaria. Las características histopatoló- gicas de las lesiones cutáneas maculopapulosas secundarias son: hiperqueratosis de la epidermis, proliferación capilar con tumefacción endotelial en la dermis papilar y presencia de polimorfonucleares en la dermis superficial y de infiltración perivascular por monocitos, células plasmáticas y linfocitos en la dermis más profunda. Los treponemas se pueden de- mostrar en muchos tejidos, como el humor acuoso del ojo, y el líquido cefalorraquídeo (LCR). La invasión del sistema nervioso central por T. pallidum se produce durante las pri- meras semanas o meses de la infección, y las alteraciones en el LCR se demuestran hasta en el 40% de los pacientes du- rante la fase secundaria. La hepatitis clínica y la glomerulo- nefritis membranosa con depósito de inmunocomplejos son manifestaciones relativamente infrecuentes pero bien estable- cidas de la sífilis secundaria; las pruebas de función hepática pueden estar alteradas hasta en el 25% de los pacientes con sífilis temprana. El 85% de los pacientes con sífilis secunda- ria presenta linfadenopatía generalizada no dolorosa. La pre- sencia paradójica de lesiones cutáneas secundarias a pesar de la presencia de títulos elevados de anticuerpos, incluidos los anticuerpos de inmovilización frente al T. pallidum no ha sido explicada. Las lesiones secundarias remiten al cabo de 2 a 6 semanas y la infección entra en la fase de latencia, que sólo se puede diagnosticar mediante pruebas serológicas. En la

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