Intoxicación aguda

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Intoxicación aguda intencional por metformina en una adolescente

Intoxicación aguda intencional por metformina en una adolescente

Describimos el caso de una adolescente con una intoxicación aguda grave intencional suicida con metformina. Las manifestaciones clínicas más importantes fueron náuseas, vómitos, dolor abdominal, hipotensión mantenida, bradicardia transitoria, acidosis metabólica, hiperlactacidemia e hipoglicemia sintomática. No se evidenció la presencia de hipoglicemiantes orales, ni fármacos cardiovasculares en el escenario. La ingesta de metformina presenta habitualmente al inicio síntomas poco específicos, desarrollando acidosis

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Relevancia epidemiológica y clínica del paciente con intoxicación aguda por picadura de alacrán atendido en el servicio de Urgencias del Hospital General de Querétaro periodo agosto a octubre 2014

Relevancia epidemiológica y clínica del paciente con intoxicación aguda por picadura de alacrán atendido en el servicio de Urgencias del Hospital General de Querétaro periodo agosto a octubre 2014

IMPORTANCIA: La OMS considera la intoxicación por picadura de alacrán como un problema de salud pública y está catalogada con una urgencia médica. En México se registran los índices más altos de morbimortalidad ya que se encuentra una de las especies más toxicas para el humano (género Centruroidesse), el cual provoca un cuadro sindromático tóxico y variado que podría ocasionar la muerte del paciente OBJETIVO: conocer la frecuencia de pacientes con intoxicación aguda por picadura de alacrán, el grado de severidad y tipo de tratamiento empleado en el servicio de Urgencias del Hospital General de Querétaro. MÉTODO: Estudio transversal y descriptivo, realizado en el servicio de urgencias del Hospital General de Querétaro, durante un periodo de Agosto a Octubre de 2014.Se incluyó en el estudio a todos los pacientes mayores de 16 años, se captaron en hojas de recolección de datos, se obtuvo información a través del interrogatorio directo y exploración física. VARIABLES REGISTRADAS: Número de pacientes, edad, género, severidad de la intoxicación tiempo de evolución, tratamiento empleado. RESULTADOS: En el periodo de estudio se detectaron 104 pacientes ellos 58 fueron del género femenino, el grupo de edad más afectado fue el de 16-30 años con 45%. El grado de intoxicación más frecuente se encontró el moderado con 68%, para el cual en 64 pacientes se utilizaron 2 frascos de faboterápico, tiempo de evolución fue de 60 a 90 minutos en 54 pacientes, el área anatómica más afectada fueron las extremidades superiores con un 49%, el tiempo de estancia intrahospitalaria que se registró en su mayoría fue de 2 a 4 horas en 73 pacientes, no se observaron complicaciones ni se registraron muertes. CONCLUSIONES: en el presente estudio y con base a los resultados encontrados se concluye que aún es necesario fomentar y promover aún más las medidas de prevención en el hogar a toda la población y la necesidad de acudir de inmediato a su atención medica durante los meses de mayor incidencia y zonas endémicas, y la aplicación del único tratamiento eficaz (faboterapico polivalente) y con esto disminuir las posibles complicaciones el tiempo de estancia y el uso de recursos tanto materiales como humanos.
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Mortalidad hospitalaria por intoxicación aguda en España (EXITOX 2012)

Mortalidad hospitalaria por intoxicación aguda en España (EXITOX 2012)

Los registros de mortalidad son un instrumento para la planificación de las actuaciones en el ámbito de la salud pública. A pesar de ello, los datos sobre fallecimientos por in- toxicación aguda en España son escasos. Se presenta un estudio descriptivo, de en- cuesta transversal, de pacientes fallecidos en el año 2012 como consecuencia de una intoxicación aguda en 8 hospitales públicos españoles, incluidos en el registro EXITOX. Se registraron 14 casos, con una edad media de 59,1 años, 71% varones y de causa suicida en el 50%. Los cáusticos fueron el principal grupo de tóxicos implicado (35,7%), seguido de los fármacos (21,4%) y las drogas de abuso (21,4%). La tasa de mortalidad por intoxicación fue de 0,5 casos/100.000 habitantes. Se utilizaron medidas terapéuticas toxicológicas específicas en el 28,6%. Se consideró como indudable la re- lación entre intoxicación y fallecimiento en el 71%. Aún con las limitaciones existentes, el registro EXITOX parece ser una herramienta adecuada para conocer la mortalidad por intoxicación aguda en España. [Emergencias 2013;25:467-471]
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Manejo extrahospitalario de la intoxicación aguda

Manejo extrahospitalario de la intoxicación aguda

En general, el tratamiento de la intoxicación aguda supone la puesta en práctica de una serie de medidas opcionales que tienen como posibles objetivos el dar soporte a las funciones vitales comprometidas, dismi­ nuir la absorción del tóxico, aumentar su excreción o contrarrestar su acción (Tabla 1). El que nos encon­ tremos en medio extrahospitalario no supone un cam­ bio de prioridades respecto al medio hospitalario, sino tan sólo la imposibilidad de aplicación de alguna me­ dida terapéutica2. El objetivo de esta presentación es pasar revista a los diversos métodos aplicables a la in­ toxicación aguda en el medio extrahospitalario.
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UNIDAD DE OBSERVACIÓN DE URGENCIAS EN LA INTOXICACIÓN AGUDA GRAVE

UNIDAD DE OBSERVACIÓN DE URGENCIAS EN LA INTOXICACIÓN AGUDA GRAVE

intoxicaciones que precisaron tratamiento y observación por un período superior a seis horas. Resultados: De 31.563 urgencias, 151 fueron diagnosticadas de intoxicación aguda grave, 12 precisaron ingreso en UCI. Los grupos de tóxicos implicados fueron en el 50% fármacos, en el 33% drogas, 10% productos agrícolas y 7% cáusticos. Los agentes más frecuentes en cada grupo fueron las benzodiacepinas, alcohol, anticolinesterásicos y álcalis. La vía de absorción digestiva fue la más utilizada. La edad media fue de 33,6 años. Existió intencionalidad suicida en el 59%, con un 4% de
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Activación del Código de Intoxicación Aguda Grave (CODITOX) desde la perspectiva hospitalaria

Activación del Código de Intoxicación Aguda Grave (CODITOX) desde la perspectiva hospitalaria

Los pacientes se han dividido en tres grupos. El gru- po A está integrado por los intoxicados en los cuales se activó el CODITOX, prioridad 1; el grupo B por los in- toxicados que entraron en el box de RCP y no se activó el CODITOX, pero cumplían criterios de activación; y el grupo C por intoxicados en los que no se activó el CO- DITOX y no cumplían criterios de activación, aunque también fueron atendidos en el box de RCP. Para selec- cionar estos casos, se han revisado todas las hojas de registro de los CA del año 2012 con el objetivo de identificar los CODITOX y también se ha buscado en el libro de registro del box de RCP todos los intoxicados, identificando aquellos pacientes cuyo motivo de consul- ta se relacionaba con una intoxicación aguda grave. Una vez seleccionados, se ha evaluado si los intoxicados que entraron en el box de RCP cumplían los criterios de activación contemplados en el CODITOX (Tabla 1) 5 . La
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Estudio epidemiológico de la intoxicación aguda por setas

Estudio epidemiológico de la intoxicación aguda por setas

entre un 2-10% de todas las intoxicaciones por setas, y de más del 90% de las intoxicaciones mortales. La seta Amanita phalloides es el prototipo de seta inductora de este síndrome, pero podemos encontrar otros géneros como etiología del cuadro. Todas ellas contienen tóxicos como amatoxinas, falotoxinas y virotoxinas, siendo las primeras las responsables de la toxicidad hepática, renal y de otros órganos a largo plazo, ya que producen necrosis de tejidos con una alta tasa de replicación (hígado, riñón e intestino, entre otros) e interrumpen los procesos de biosíntesis proteica. El cuadro clínico se divide en cuatro periodos evolutivos, aunque en ocasiones se solapan entre ellos. El primero, es el periodo de incubación de 30-120 horas seguido por un periodo gastroenterítico sin alteración analítica hepática. Al 2º - 3º día mejora la clínica, pero comienzan a alterarse los parámetros analíticos. Finalmente, al 3º-5º día comienza el periodo de afectación parenquimatosa tanto hepática como renal. Desarrollando en el 25% de los casos insuficiencia hepática fulminante. Los pacientes que superan el episodio agudo presentan una recuperación completa, pero los que sufren una insuficiencia hepatorrenal tienen un pronóstico desfavorable, siendo esta la principal causa de muerte (10%-30% de los afectados). El tratamiento de la intoxicación aguda por setas no se debe demorar y deben ser consideradas auténticas urgencias médicas, cobrando una gran importancia una alta sospecha diagnóstica a fin de comenzar de manera precoz el tratamiento adecuado 9, 18 . El manejo se fundamenta en un
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Intoxicación aguda en pediatría

Intoxicación aguda en pediatría

El carbón activado absorbe casi todos los tóxicos habi- tuales y debería ser administrado tan rápido como sea posi- ble a la mayoría de los pacientes que han ingerido una can- tidad de veneno potencialmente tóxica. No se considera útil en ingestas de hierro, litio, etanol, potasio, cáusticos, desti- lados de petróleo, metanol o etilenglicol. Su empleo está en constante revisión y actualmente es la técnica de elección, salvo contraindicación expresa, no siendo necesario el vacia- do gástrico previo. El vaciado gástrico (lavado gástrico) se reserva para aquellas situaciones en que esté indicada la decontaminación digestiva y la sustancia no sea absorbible por el carbón; también en situaciones en que la intoxicación sea en la hora previa de un tóxico con potencial daño al SNC. Aunque se administra con cierta frecuencia un emético antes del carbón activado, su eficacia no está demostrada.
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Calidad de la atención recibida por los pacientes pediátricos con una intoxicación aguda en urgencias

Calidad de la atención recibida por los pacientes pediátricos con una intoxicación aguda en urgencias

La disponibilidad de protocolos evita la variabi- lidad en la práctica clínica diaria y, por tanto, con- tribuye a mejorar la calidad del proceso asistencial. Sin embargo, el indicador “Disponibilidad de pro- tocolos para las intoxicaciones más frecuentes y graves” no alcanza el estándar en 17 de los 24 SUP. En todos ellos el resultado es “86%”, fruto de disponer durante las 24 horas del día del Manual de Intoxicaciones de la SEUP, ya sea en formato papel u on-line. Este manual está bien distribuido, ya que se encuentra disponible en la web de for- ma gratuita (http://www.seup.org/seup/pdf/publi- caciones/manual_intoxicaciones.pdf) y en estudios previos ha demostrado su capacidad para modifi- car la actitud del médico que atiende a un niño con sospecha de intoxicación 6 . En nuestro trabajo
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Intoxicación aguda por paraquat y su repercusión renal y hepática   Hospital José María Velasco Ibarra  Tena, 2013 – 2017

Intoxicación aguda por paraquat y su repercusión renal y hepática Hospital José María Velasco Ibarra Tena, 2013 – 2017

A nivel mundial es el herbicida de mayor uso y el bipiridílo de mayor importancia farmacológica. Se determinó que la etiología de intoxicación es la suicida, pero las circunstancias deben ser claras por las que se dio la intoxicación porque puede ser un accidente laboral u homicidio. La dosis mínima letal en seres humanos comprende de 10 a 15 ml y su absorción se da en el intestino reportando un alto grado de casos de muerte en pacientes hospitalizados. El tóxico tiene inclinación por los tejidos que cuentan con alta saturación de oxígeno (pulmón, hígado y riñón), siendo el pulmón el órgano diana en donde los espacios alveolares son infiltrados por hemorragias, líquidos y leucocitos, produciendo un fibrosis irreversible por la alta producción de fibroblastos en respuesta a este proceso (3). Haciendo referencia a lo expresado en la revista científica, el paraquat, conocido generalmente como GRAMOXONE®, es un producto que utilizan los agricultores, quienes se valen de éste para cuidar los cultivos, manifiesta con claridad que se trata de un herbicida peligroso, ya que si no se mantiene los cuidados y protecciones necesarias puede causar daños tóxicos a los usuarios, más aún cuando este herbicida es consumido por ciertas personas con la intención de quitarse la vida, abarcando los objetivos de este estudio en donde se pone en manifiesto los severos daños que causan a la salud y en órganos como los riñones, el hígado y los pulmones, repercusiones que de no ser controlados a tiempo puede causarles la muerte.
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INTOXICACIÓN AGUDA POR MONÓXIDO DE CARBONO EN EL EMBARAZO.

INTOXICACIÓN AGUDA POR MONÓXIDO DE CARBONO EN EL EMBARAZO.

El manejo inicial de la intoxicación por CO consiste en primer lugar en retirar a la paciente de la fuente de exposición y suministrar oxígeno puro para acelerar la eliminación del CO, forzar la disociación de la COHb y mejorar la hipoxia tisular. Si son necesarias, se aplicarán maniobras de resucitación para restablecer la ventilación y la circulación28. Se administrará oxígeno 100% ante un diagnóstico de sospecha, ya que no tiene efectos secundarios, mediante mascarilla con reservorio sin reinhalación o mascarilla tipo Monagan. Si fuese necesaria la intubación o ventilación mecánica, la FiO2 debe ser de 1. 10,25
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Influencia del polimorfismo del CYP2E1 sobre el riesgo de intoxicacin aguda por exposicin a plaguicidas

Influencia del polimorfismo del CYP2E1 sobre el riesgo de intoxicacin aguda por exposicin a plaguicidas

que dichos datos solamente reflejan los casos más graves que llegan a solicitar atención hospitalaria y que incluso llegan a fallecer por esta causa. Sin em- bargo, en estas estadísticas no se incluyen los casos de intoxicación aguda leve o moderada, como la mayo- ría de los encontrados en este estudio, y que también representan un problema de salud para estas comuni- dades agrícolas, así como el impacto económico que implica la incapacidad que les produce para llevar a cabo su actividad laboral; esta situación hace indis- pensable continuar con este tipo de estudios que pro- fundicen en el conocimiento de la toxicidad de cada uno de estos compuestos químicos en población mexi- cana, y que sirvan de base para la toma de decisiones sobre su uso y manejo.
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				EVALUACIÓN DEMOGRÁFICA-ETARIA Y CLÍNICA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS PEDIÁTRICAS

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Resumen: Las intoxicaciones agudas en la edad pediátrica siguen siendo un importante problema de salud pública y representa una causa frecuente de ingreso en unidades de emergencia. El objetivo de este trabajo fue establecer la correlación demográfica-etaria y clínica de las intoxicaciones agudas. La metodología utilizada fue tipo analítica, retrospectiva y transversal, conformado por 90 pacientes pediátricos con intoxicación aguda que fueron comparados con un grupo de pacientes ingresados por diagnóstico diferente al de intoxicación en la Emergencia del Hospital Francisco de Icaza Bustamante en el periodo 2015-2016. Se utilizó el software estadístico SPSS versión 21, estadística descriptiva e inferencial para representar los resultados. Se encontró que el grupo de preescolares (39%) fue el de mayor frecuencia, especialmente el sexo masculino con el 64,40%de zonas urbanas (48,90%) y Urbano- marginales (46,70%) de la provincia del Guayas (98,90%). La edad tanto de la madre (43,30%) y de la persona encargada del cuidado (52,20%) de los infantes correspondía en la mayoría de adolescentes. La escolaridad de los padres fue de secundaria en el 91,10% y de primaria en el 3,30%. Los tóxicos del hogar fueron los más frecuentes con el 91,10%, mientras que los de tipo farmacológico solo representaron el 8,90%. El principal factor de exposición fue el descuido (91,10%) por parte de los padres o de la persona encargada al cuidado de los pacientes y la baja escolaridad de los padres (5,60%). Palabras Claves: Intoxicación pediátricas, mortalidad infantil, complicaciones de salud.
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Insuficiencia arterial aguda severa vinculada a ergotismo

Insuficiencia arterial aguda severa vinculada a ergotismo

El ergotismo es una causa rara de insuficiencia arterial causada por la intoxicación aguda o el uso crónico de los alcaloides derivados del ergot, o ambos, entre los que se encuentran la ergotamina y bromocriptina indi- cados en el tratamiento de la cefalea migrañosa y la hi- perprolactinemia respectivamente. Se encuentran am- pliamente distribuidos y disponibles sin prescripción médica en nuestro medio. Al asociarlos con fármacos que afectan su metabolismo hepático, inhibiendo el ci- tocromo P-450, como es el caso de ritonavir, pueden al- canzar concentraciones tóxicas, incluso a bajas dosis. Afecta con más frecuencia las arterias de pequeño y me- diano calibre de las extremidades, aunque también pue- de afectar a grandes vasos y generar sintomatología di- versa debida a isquemia en cualquier sector del organis- mo, pudiendo generar consecuencias devastadoras (1) .
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Aplicacin de un instrumento para evaluar exposicin a plaguicidas organofosforados, efectos agudos y subagudos en la salud de trabajadores agrcolas

Aplicacin de un instrumento para evaluar exposicin a plaguicidas organofosforados, efectos agudos y subagudos en la salud de trabajadores agrcolas

Con el puntaje obtenido por cada trabajador se establecie- ron tres gradientes de exposición. Intoxicación aguda aquel que únicamente en las últimas 24 horas hubiera presentado tres o más síntomas generales compatibles con intoxicación leve o moderada por organofosforados y disminución del 25% del nivel de colinesterasa eritrocítica. Intoxicación subagu- da, fue el que en los últimos 15 días hubiese presentado de manera intermitente y/o continua, cualquiera de las siguien- tes cuatro combinaciones de síntomas: tres síntomas especí- ficos, dos síntomas específicos y un general, un síntoma es- pecífico, uno no específico y dos generales, o cinco síntomas generales (cuadro 1).
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Paciente de 73 años, sexo femenino, DCL, tratada con PTR de 15 mg. Refiere aumento de la dosis en la última semana, cuando comienza con astenia, ma- reos, dolor abdominal y diarrea. Al ingreso: síncope. Electrocardiograma (ECG): ritmo sinusal de 75 cpm, intervalo QT corregido 452 ms, BAV de primer gra- do. En la evolución presenta dos nuevos episodios sincopales, alternando bradicardia sinusal de 30 cpm y BAV de segundo grado tipo 2:1 (figura 1). Se realiza masaje cardíaco externo (MCE), retomando ritmo sinusal de 70 cpm. Ingresa a unidad de cuida- dos intensivos presentando dos nuevos episodios de síncope y bradicardia extrema. Desde el CIAT, se hace diagnóstico de intoxicación aguda grave por anticolinesterásico. Se retira de región escapular un PTR de 15 mg y se administra 1 mg de atropina intravenosa. Dosificación de colinesterasa plasmá- tica al ingreso descendida: 2.420 UI/l (rango normal = 5.320 a 12.920 UI/l). Recupera valores normales a las 12 horas (figura 2). Alta, con buena evolución a las 24 horas.
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"DEFICIENCIAS DE COBRE EN BOVINOS."

"DEFICIENCIAS DE COBRE EN BOVINOS."

El Factor de necrosis tumoral (TNF-a, linfotoxinas [LT-a y LT-B]) son citoci- nas poliméricas, derivadas de macrófagos y linfocitos T, como su nombre lo indica, ocasionan la muerte celular programada en algunas células tumorales, si bien esta no es su función principal. Son importantes inductores de la fiebre y anorexia. Cuando un organismo es invadido por un patógeno, los macrófagos que se en- cuentran con este liberan IL-1 en la circulación. Al actuar esta interleucina en el cerebro, se produce fiebre, letargo, malestar y falta de apetito, de modo que la IL-1 es la causa de que las personas o los animales se sientan enfermos. En las célu- las musculares la IL-1 moviliza aminoácidos, y a nivel de las células hepáticas in- duce la producción de nuevas proteínas que ayudan a la defensa del cuerpo, las proteínas de fase aguda.
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Pastoreo de sorgo por vacas de cría : intoxicación subaguda y crónica asociada a su consumo

Pastoreo de sorgo por vacas de cría : intoxicación subaguda y crónica asociada a su consumo

El sorgo es un recurso forrajero cada vez más difundido en los sistemas de producción de carne bovina ya que aporta un gran volumen de alimento por superficie utilizada, de mayor rusticidad y capacidad de rebrote, a diferencia de otros cultivos. En ese sentido, es considerado un excelente recurso para cubrir la demanda de pastoreo durante el periodo estivo-otoñal u otoño-invernal de forma diferida. Como contraparte indeseable, se menciona su capacidad de acumular compuestos que ante ciertas circunstancias, son potencialmente tóxicos para los rumiantes: ácido cianhídrico y nitratos. Durante marzo del 2018 se registró un episodio clínico agudo de intoxicación en un rodeo de cría bovina consumiendo un sorgo en un establecimiento agrícola-ganadero del partido de Tres Arroyos. Posteriormente, en el mes de julio del mismo año se registraron otros abortos, natimortos, nacimiento de terneros con malformaciones que morían en los primeros días de vida, afectando al 83.2% de los terneros nacidos. En este trabajo se describe este cuadro de intoxicación asociado al consumo de sorgo, se enumeran las condiciones que podrían haber predispuesto su presentación y se realizan recomendaciones para evitar nuevas pérdidas
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Intoxicacin por monxido de carbono

Intoxicacin por monxido de carbono

El paciente que ha sufrido intoxicación por CO, puede presentar síntomas diversos e inespecíficos: arritmias cardíacas, dolor torácico, problemas respiratorios, náuseas y vómitos, cefalea, mareos, somnolencia y puede transitar hasta el coma. Estos síntomas suelen mejorar al retirar al individuo del lugar de exposición y comenzar la administración de oxígeno normobárico. Posterior a la administración, los intoxicados agudos llegan a estar asintomáticos. También puede recibir tratamiento con oxígeno hiperbárico o con oxígeno al 100 %. Se realiza esta técnica, porque el oxígeno es el único antídoto que acorta la vida media del CO y por tanto, la eliminación rápida de la carboxihemoglobina. Este enfermo recibió 10 sesiones del tratamiento con oxígeno hiperbárico, y mostró una recuperación incuestionable desde la primera sesión. El empleo de oxígeno hiperbárico reduce la concentración de radicales libres, disminuye la incidencia de secuelas tardías y acorta el tiempo de recuperación. (7,8,9,10)
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Resumen: El consumo de alcohol es una problemática que afecta a la población pediátrica, puede ocasionar varias repercusiones físicas mentales y como gatillante el consumo de otras drogas ilegales, las nuevas medidas sanitarias han ampliado el uso de gel antiséptico de manera descontrolada e insegura. El gel antiséptico contiene alcohol etílico en concentraciones superiores al 70%, de acuerdo a la cantidad de alcohol ingerido se ponen de manifiesto signos y síntomas propios de intoxicación etílica aguda (IEA). Se presenta una paciente femenina de 3 años, que acude a urgencias con mareo, dislalia, descoordinación en la marcha, ataxia e hipotonía, aliento alcohólico, relajación de esfínteres y posterior “resaca”. La analítica sanguínea con valores normales y la determinación de etanol en sangre confirmó el diagnostico de intoxicación alcohólica. Los datos se recolectaron del historial médico de la base de datos AS400 del Hospital IESS Ambato. La amplia gama de presentaciones de gel antibacterial es un nuevo factor de riesgo para la IEA en pediatría, a partir del 2010 ha aumentado la ingesta de forma accidental, para emborracharse o por reto; la semiología predominante es neurológica. Es imprescindible determinación de glicemia capilar y niveles de etanol en sangre en todo paciente pediátrico que se sospeche de IEA.
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