Medicina de Emergencia

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Medicina de emergencia prehospitalaria  Su renacimiento en Mxico

Medicina de emergencia prehospitalaria Su renacimiento en Mxico

RESUMEN. La necesidad de entender todas las fases y protocolos es un punto verdadero de decisión para hacer medicina prehospitala- ria e intrahospitalaria de emergencia con alta calidad, no obstante este nivel operativo en nuestro país ahora vive en una forma somno- lienta. Necesitamos reconocer y aplicar los componentes modernos del sistema del CCSME para alcanzar calidad total en nuestros SME local y a nivel nacional, éstos son: 1) dirección médica, 2) protoco- los adecuados y certificados, 3) financiamiento del sistema, 4) edu- cación, 5) comunicación, 6) transporte prehospitalariol, 7) transpor- te Interhospitalario, 8) Instituciones de Recepción, 9) unidades del cuidado especial, 10) despacho, 11) información y educación públi- ca, 12) aseguramiento de calidad y auditoría, 13) Planes de desas- tres, 14) ayuda mutua. Ahora debemos recordar que para las salas de emergencia, las unidades del SME proporcionan un flujo constante de pacientes. Los aproximadamente 16% de pacientes del departa- mento de emergencia llegan en una ambulancia y el 70% de la en- trada al hospital se deriva del ED. El departamento de emergencia tiene más contacto rutinario con el SME virtualmente y regularmen- te que cualquier otra entidad del cuidado médico, una comprensión fundamental del personal, del equipo, y de las operaciones del SME es conocimiento esencial para el encargado del médico del ED. Palabras clave: Medicina de emergencia prehospitalaria en Méxi- co, atención de emergencia.
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IX Congreso mundial de medicina de emergencia y desastres

IX Congreso mundial de medicina de emergencia y desastres

Destacaron de entre los temas tratados, la asisten­ cia médica en los atentados terroristas a la sede de la AMIA en Buenos Aires Uulio/94), al edificio Federal en la ciudad de Oklahoma, en los EE.UU. (abriI/95), la agresión química con el gas «Sarin» en el metro de Tokio, los dispositivos de previsión de riesgos monta­ dos para el festival de Woodstock'94, la atención de urgencia en los territorios de la antigua Yugoslavia, etc. Asimismo, en lo que se refiere a tareas de socorro y alivio con proyección internacional, se trató el tema de los refugiados en Ruanda y los planes de ayuda in­ ternacional a situaciones de ese tipo. Desde el punto de vista de innovaciones en material de uso en la asis­ tencia a las emergencias médicas, destacaron, entre otros, la presentación de dispositivos para casos de in­ tubación difícil y de chalecos antibalas para uso por EMTs y paramédicos en ciertas zonas de EE.UU. (Chicago) (Figura 1). En lo referente a la enseñanza, se destacó la conveniencia de crear programas unifor­ mes y comunes en Medicina de Desastres, y se pre­ sentaron procedimientos de enseñanza basados en tec­ nología multimedia.
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Aspectos médico legales de la medicina de emergencia en los accidentes de tráfico

Aspectos médico legales de la medicina de emergencia en los accidentes de tráfico

L os accidentes de tráfico suponen un grave problema para la sociedad actual por las consecuencias que de los mismos se derivan; por un lado, los elevados costes sociales que suponen y por otro, las elevadas tasas de morbi-mortalidad que ocasionan. La asistencia de emergencia a accidentados de tráfi- co posee unas características propias que implican una particu- lar problemática médico-legal. Se abordan en el presente trabajo los aspectos médico-legales de mayor interés que se pueden plantear en este tipo de asistencia al profesional sanitario: emi- sión del parte de lesiones, cumplimentación de la historia clínica y del informe de alta, obtención del consentimiento y delimita- ción de la responsabilidad profesional del médico que trabaja en un Servicio de Emergencia. Se revisa y se discute, asimismo, la legislación vigente a este respecto: Código Penal, Ley de Enjui- ciamiento Criminal, Ley General de Sanidad, Código de Ética y Deontología Médica.
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Diagnstico y tratamiento de la medicina tradicional y natural, como alternativa en emergencia y desastres

Diagnstico y tratamiento de la medicina tradicional y natural, como alternativa en emergencia y desastres

Ante la ocurrencia de un desastre o una emergencia, en la cual gran número de heridos y afectados dependen de personal no profesional, quienes de forma voluntaria actúan bajo condiciones de improvisación rápida, son muy importantes los conocimientos que tanto ellos como la población reciban para el enfrentamiento a un hecho de esta magnitud. Son de gran utilidad sobre todo de técnicas como la digitopuntura, masaje, fitoterapia, entre otros métodos que no requieren de recursos costosos, solo de conocimientos y cierta habilidad. 1-4.

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Dilema tico mdico legal de la transfusin de hemoderivados en testigos de Jehov

Dilema tico mdico legal de la transfusin de hemoderivados en testigos de Jehov

Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia www.revmie.sld.cu Página 10 A pesar de las bondades atribuidas a la transfusión de hemoderivados, su uso en muchos casos es un hecho controvertido. Son conocidas las múltiples complicaciones inmediatas que pueden producirse tras una transfusión alogénica, entre las que se citan la anafilaxia o la incompatibilidad de grupo y las tardías u ocultas que demoran o años en hacerse evidentes, sobre las cuales ha crecido el interés en su conocimiento por los reportes de infecciones bacterianas, virales o por priones y la inmunomodulación o inmunodepresión.
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Identificacin de las habilidades conductuales y actitudinales del especialista en Medicina Intensiva y Emergencia

Identificacin de las habilidades conductuales y actitudinales del especialista en Medicina Intensiva y Emergencia

La constitución de la Federación Mundial de Sociedades de Medicina Intensiva y los estatutos de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapias Intensivas, establecen el logro de altos estándares de la práctica de cuidados intensivos sin dudar que la incorporación del componente ético en el quehacer del intensivista es indispensable para alcanzarlo. Nuestros resultados se corresponden con la Declaración de Ética en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos aprobada en el Congreso Mundial de Medicina y Cuidados Intensivos, donde los principales derechos del paciente son: recibir cuidado especializado para minimizar los riesgos de morir o de quedar incapacitados, obtener de sus médicos información acerca de su condición, recibir asistencia religiosa, confidencialidad de la
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Determinación de riesgo ergonómico en tareas de manipulación de pacientes, por parte del personal de enfermería en áreas de medicina externa y emergencia de la unidad operativa de salud Conocoto, distrito 17D08

Determinación de riesgo ergonómico en tareas de manipulación de pacientes, por parte del personal de enfermería en áreas de medicina externa y emergencia de la unidad operativa de salud Conocoto, distrito 17D08

En el Ecuador, hoy por hoy no es posible contar con datos estadísticos que reflejen la realidad del riesgo ergonómico al que están expuestos el personal de enfermería de medicina externa y de enfermería, menos aún de los malestares que generalmente padecen por efectuar actividades propias de las funciones del cargo; lo cual se debe al subregistro de accidentes y enfermedades profesionales y es probable que dentro de pocos años, gracias a la publicación de varios documentos legales, se pueda contar con investigaciones que aporten datos sobre la incidencia de los trastornos músculo esqueléticos en los diferentes sectores productivos y de servicios, especialmente en el área de investigación debido al gran riesgo ergonómico al que se encuentran expuestos en el día a día, sin embargo se observa que el personal de enfermería, efectúa trabajos repetitivos y posturas forzadas (propias del riesgo ergonómico) lo que podría repercutir directamente en las bajas laborales, menor rendimiento y baja productividad.
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Percepción de la calidad de atención en emergencia de medicina general en el Hospital Central de la PNP en el mes de Agosto de 2017

Percepción de la calidad de atención en emergencia de medicina general en el Hospital Central de la PNP en el mes de Agosto de 2017

Séptimo antecedente: Cabello midió la satisfacción de usuarios externos en Consulta Externa y Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia en el 2010 (Perú), utilizando la encuesta SERVQUAL y mediante un muestreo no probabilístico, encuestó a 383 usuarios de Consulta Externa y 384 de Emergencia. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: La satisfacción global de los usuarios en Consulta Externa y emergencia fue 46,8% y 52,9% respectivamente. Las principales variables que causaron insatisfacción del usuario fueron la deficiente mejora o resolución del problema de salud, la deficiente disponibilidad de medicinas y la demora para la atención en general 17
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Factores pronsticos de muerte en pacientes con traumatismo craneoenceflico

Factores pronsticos de muerte en pacientes con traumatismo craneoenceflico

Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia www.revmie.sld.cu Página 63 secuelas graves por esta afección continúan siendo de gran preocupación por el personal médico en el área de atención al grave, por lo que se considera necesario determinar cuáles son los factores pronósticos del TCE que más se relacionan con la mortalidad. La investigación constituye una fuente de información útil para el perfeccionamiento de nuevos estilos de trabajo que permitan mejorar la calidad de vida de estos pacientes y así disminuir la mortalidad.
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Evolucin histrica y perspectivas futuras de la Medicina Intensiva y Emergencia como especialidad en Cuba

Evolucin histrica y perspectivas futuras de la Medicina Intensiva y Emergencia como especialidad en Cuba

En el año 1996 se forma el Sistema Integrado de Urgencias Médicas (SIUM), organizado y dirigido durante varios años por el Dr. Álvaro Sosa, que tuvo un relevante papel en la profesionalización del transporte sanitario, institucionalización de la emergencia médica, organización en red de las UCI, desarrollo de las terapias intermedias y monovalentes para la atención a enfermedades coronarias e ictus, inicio de las áreas intensivas municipales, así como en la organización de

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“Uso Adecuado del lavado gástrico en elmanejo inicial del paciente intoxicado adulto en el servicio de emergencia delhospital provincial general docenteriobamba en el período de marzo a junio de 2010

“Uso Adecuado del lavado gástrico en elmanejo inicial del paciente intoxicado adulto en el servicio de emergencia delhospital provincial general docenteriobamba en el período de marzo a junio de 2010

quedando en segundo término otras medidas: vaciado gástrico, catárticos y lavado intestinal total. Se ha demostrado que el lavado gástrico contrae complicaciones y hasta la muerte. Titulo. Uso Adecuado del Lavado Gástrico en el manejo inicial del paciente Intoxicado Adulto en el servicio de Emergencia del HPGDR en el período de Marzo A Junio De 2010. Objetivo: Conocer que uso se le está dando al lavado gástrico en el manejo inicial del paciente intoxicado adulto en el servicio de emergencia del HPGDR en el período de marzo a junio del 2010. Método: El método utilizado en esta investigación es Deductivo – Inductivo. Tipo de estudio: R etrospectivo, descriptivo y de corte transversal. Población y muestra: La población es de 76 casos. Técnicas para la recolección de datos: Revisión de los partes diarios de Pacientes Intoxicados que llegaron a emergencia en el periodo de Marzo a Junio del 2010, y extracción de las historias clínicas de los casos seleccionados. Resultados principales: De 76 casos de intoxicación, el lavado gástrico se realizo a 56 pacientes, de los cuales hubo 35 complicaciones de los cuales murieron 10. Conclusiones: El porcentaje de lavado gástrico en los 76 pacientes obtenidos en nuestra población fue del 74%(54 pacientes), de los cuales no todos tenían la necesidad de ser realizados lavado gástrico. Recomendaciones: Tener en los servicios de Emergencias Antídotos que deben estar almacenados, con dos dosis suficientes para adultos de 70Kg.
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Satisfacción del paciente con infarto agudo de miocardio y la calidad de cuidado de enfermería del Hospital Belén de Trujillo

Satisfacción del paciente con infarto agudo de miocardio y la calidad de cuidado de enfermería del Hospital Belén de Trujillo

El presente trabajo de investigación de tipo descriptivo correlacional de corte transversal se realizó con la finalidad de determinar la relación entre el grado de satisfacción del paciente con Infarto Agudo de Miocardio y la calidad del cuidado de enfermería en el servicio de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo. El universo muestral estuvo constituido por 60 pacientes atendidos en el consultorio de Medicina del servicio de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo, entre los meses de marzo a julio 2018 que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos, Para recoger de datos se aplicó un instrumento sobre satisfacción del paciente y el segundo sobre calidad del cuidado de enfermería utilizado la prueba estadística de correlación de Person llegando a las siguientes conclusiones: El 43 por ciento de los pacientes con infarto agudo de miocardio refieren un grado de satisfacción medio, el 30 por ciento alto y el 27 por ciento bajo. El 63 por ciento de los pacientes con infarto agudo de miocardio refieren recibir una calidad de cuidado buena, y el 37 por ciento mala. Existe relación significativa entre ambas variables pr=0.000 es significativa.
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Nivel de conocimiento y aplicación del conocimiento informado por personal profesional de salud servicio de medicina, cirugía, traumatología, emergencia del Hospital “Félix Mayorca Soto – Huancayo 2015

Nivel de conocimiento y aplicación del conocimiento informado por personal profesional de salud servicio de medicina, cirugía, traumatología, emergencia del Hospital “Félix Mayorca Soto – Huancayo 2015

Presentando a continuación los datos más significativos e importantes de las variables, conocimientos y aplicación del consentimiento informado. Desde el año 1957 cuando un paciente quedó parapléjico como consecuencia de una aortografía lumbar donde no le advirtieron al paciente sobre sus riesgos, tenemos presente la expresión: “Un médico viola su deber hacia su paciente y es sujeto de responsabilidades si no proporciona cualquier dato que sea necesario para fundamentar un consentimiento inteligente al tratamiento propuesto…” a la fecha estos compromisos no se viene cumpliendo y pareciera ser una utopía. Lo único que sea logrado es que el personal de salud tenga conocimiento del consentimiento informado, pero que lo aplique, eso está muy distante principalmente en el Hospital Félix Mayorca Soto y muy probable también sea en otros nosocomios; nos olvidamos que el paciente también debe ser partícipe en la toma de decisiones de su propia salud salvo que sea en casos de emergencia donde peligra su vida, estas situaciones debe haber un familiar cercano que tome la decisión por el paciente. Según el sociólogo Charles Bosk (1) , las acciones del cirujano deben estar más
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El presente es un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional, que se llevó a cabo en las diferentes áreas de hospitalización y el servicio de emergencia del Hospital Regional del Cusco, a partir del 1 de enero de 2016, en un periodo de 365 días. Se realizó el seguimiento de todos los pacientes que se encontraban en la emergencia y hospitalización en el periodo de estudio para detectar la aparición de cualquier RAM. Los datos se registraron utilizando un formulario de comunicación de RAM estructurado y diseñado por los autores. En los formularios se incluyó información como sexo, edad, comorbilidades, historial médico; medicamentos administrados, vía de administración, indicación, fecha de inicio de tratamiento; y, las características de las RAM (fecha de inicio, tipo de RAM, datos clínicos). Se realizó, además, entrevistas directas a los pacientes, familiares, enfermeras que administraban medicamentos y médicos que prescribían.
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Nivel de Conocimientos y Actitudes sobre la Prescripción  de la  Anticoncepción Oral de Emergencia en Internos (As)  de Obstetricia y Medicina Humana  del  Hospital Goyeneche yHospital Regional Honorio Delgado Espinoza”  Mayo   Junio    2017

Nivel de Conocimientos y Actitudes sobre la Prescripción de la Anticoncepción Oral de Emergencia en Internos (As) de Obstetricia y Medicina Humana del Hospital Goyeneche yHospital Regional Honorio Delgado Espinoza” Mayo Junio 2017

El ámbito de la investigación no se hizo esperar cuando en el año 1973 se describió los resultados obtenidos de un trabajo experimental en gran escala, de 5 dosis de levonorgestrel de entre 150mcg a 400 mcg por tableta, este tratamiento se experimentó como un método continuo post coito en vez de una formulación de emergencia instruyendo a las participantes a tomar una tableta tan pronto sea posible y dentro de las 3 horas post coito y estas podían utilizarlo frecuentemente, algunas continuaron utilizándolo durante dos años, sus resultados indicaron que las dosis más bajas no eran eficaces y que causaban alteración del ciclo menstrual reduciéndolo(6).
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Nivel de satisfacción del usuario externo atendido  en el Tópico de Medicina del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Noviembre 2015

Nivel de satisfacción del usuario externo atendido en el Tópico de Medicina del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Noviembre 2015

Roberto Shimabuku determinó los cambios de los niveles de insatisfacción del usuario externo del Instituto Nacional de Salud del Niño, Perú. La población estuvo conformada por todos los acompañantes del usuario externo en consulta ambulatoria, hospitalización y emergencia en los años 2008, 2009 y 2010. En conclusión, las dimensiones que tuvieron un mayor índice de insatisfacción fueron aspectos tangibles, higiene y otros en hospitalización y emergencia durante el periodo de estudio frente a los cuales se han efectuado mejoras cuyas repercusiones se están evaluando. La dimensión capacidades médicas en consulta ambulatoria mostró los menores niveles de insatisfacción a lo largo del tiempo, constituyendo una fortaleza que debe utilizarse para mejorar aún más el grado de satisfacción del usuario externo. (16)
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Diseño del plan de emergencia para el edificio y auditorio de medicina de la Facultad de Salud Pública de la ESPOCH

Diseño del plan de emergencia para el edificio y auditorio de medicina de la Facultad de Salud Pública de la ESPOCH

3.5.6.1 Aspecto temporal.- El principal objetivo del análisis de riesgo de emergencia contra incendios es precautelar la vida humana mediante una serie de acciones que limiten o erradiquen el foco de ignición de un incendio, para lo cual, uno de los factores preponderantes para una respuesta de acción optima reside en el tiempo de retardo, durante el cual la asistencia oportuna se ha desarrollado y a medida que éste va aumentando se va volviendo más difícil su control y aplacamiento, como se puede identificar en la gráfica siguiente:
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Lactato sérico como predictor de mortalidad a las 6 horas en el servicio de emergencia y unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional de Loreto   2018

Lactato sérico como predictor de mortalidad a las 6 horas en el servicio de emergencia y unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional de Loreto 2018

Debido a que la hiperlactatemia es una entidad patológica y esta se traduce como el producto final de una deuda de nutrientes a nivel celular, consideramos que es un indicador de mortalidad ya que de no disminuir a niveles normales el daño celular es irreversible con progreso a la muerte celular y sus repercusiones sistémicas que ello conlleva. Por el presente estudio comprobamos que el lactato puede ser utilizado como un predictor independiente de mortalidad, en este caso a las 6 horas en pacientes que ingresan al servicio de emergencia, de bajo costo y fácil acceso, y con el cual podremos dirigir metas de reanimación en pacientes críticos para disminuir la mortalidad de dichos pacientes, ya que el Hospital Regional de Loreto concentra la gran mayoría de pacientes críticos de toda la región y con ello corroboramos lo establecido en la literatura universal.
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Nivel de conocimientos sobre la anticoncepcin hormonal de emergencia en estudiantes de Medicina

Nivel de conocimientos sobre la anticoncepcin hormonal de emergencia en estudiantes de Medicina

encuestados refirieron conocer la AHE, cuando se explora la calidad de estos supuestos conocimientos, se pone de evidencia en sus respuestas toda una serie de aberraciones y errores importantes sobre diversos aspectos relativos al método, sus indicaciones, mecanismo de acción, y otros similares, por lo que se nos hace difícil comprender las razones por las que una muestra de población avanzada de estudiantes de medicina demuestre conocimientos tan pobres relativos a la AHE, lo que nos hace pensar en la necesidad de revisar los planes de formación para incluir más temáticas relativas a la salud reproductiva como lo es la anticoncepción en general y la anticoncepción de emergencia en particular.
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Ecografía en el sitio de la emergencia. Utilidad y aplicabilidad en medicina prehospitalaria

Ecografía en el sitio de la emergencia. Utilidad y aplicabilidad en medicina prehospitalaria

Hasta ahora, la implementación de la ecografía en el ámbito prehospitalario ha sido en su mayoría infructuosa (3). Se calcula que alrededor del 4% de los servicios de atención de emergencia en Norteamérica lo están utilizando, realizando el examen especialmente médicos de vuelo con énfasis en FAST, obtener ventanas pleurales para detectar neumotórax y edema pulmonar, detectar accidentes cerebrovasculares precoces (estudio no invasivo de la circulación cerebral a través de la determinación GH DOJXQRV SDUiPHWURV GHO ÀXMR VDQJXtQHR HQ las porciones proximales de los grandes vasos LQWUDFUDQHDOHV SDUD YHUL¿FDU XQ GLDJQyVWLFR GH oclusión en el momento más temprano posible) y evaluar el estado hemodinámico. Esto ha llevado a cambios en el manejo en 21% a 30% de los pacientes, lo que incluye en no colocación de un tubo torácico debido a no indicación médica por uso del ultrasonido; cambio en el hospital de destino; interrupción de la reanimación cardiopulmonar; inicio de inotrópicos; inicio en la administración de líquidos (3,4).
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