Metabolismo de los medicamentos

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Efecto de los medicamentos antiepilépticos en el metabolismo de la vitamina D y el impacto negativo relacionado al déficit

Efecto de los medicamentos antiepilépticos en el metabolismo de la vitamina D y el impacto negativo relacionado al déficit

En el contexto de las recientes estrategias anticonvulsivas, los medicamentos actualmente dis- ponibles de segunda generación (p. ej. vigabatrina, lamotrigina, topiramato, tiagabina, gabapen- tina, oxcarbazepina, levetiracetam y zonisamida) tienen un perfil farmacológico más seguro, debido a que presentan menos interacciones medicamentosas, menos efectos adversos y, por lo general, no afectan los niveles séricos de calcio [41]. No obstante, estos medicamentos continúan siendo determinantes negativos en el metabolismo óseo debido a la inhibición de la aromatasa, la inducción del sistema CYP450, el agotamiento de los estrógenos, el antogonismo del folato y la deficiencia de vitamina D, por los mecanismos ya descritos, pero con una menor severidad. Además, han demostrado otros mecanismos fisiopatológicos como la inhibición de la anhidrasa carbónica isoenzima II, la cual está involucrada directamente en los procesos de re- cambio óseo al aportar bicarbonato y protones como metabolitos necesarios para la resorción ósea [54,55]. Los principales mecanismos que afectan el metabolismo óseo de los medicamen- tos antiepilépticos actuales se describen en la tabla 2 [41].
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Análisis de los problemas relacionados con los medicamentos tras la integración de un farmacéutico en un servicio de urgencias

Análisis de los problemas relacionados con los medicamentos tras la integración de un farmacéutico en un servicio de urgencias

Las intervenciones fueron realizadas sobre me- dicamentos relacionados con el aparato cardiovas- cular en un 27,3%, el aparato digestivo en un 22,3%, el sistema nervioso central (SNC) en un 17,4%, y en antiinfecciosos en un 11,9%. Concre- tamente, los PRM causados por fármacos del apa- rato digestivo y metabolismo estuvieron relaciona- dos fundamentalmente con la forma de administración inadecuada (47,4%) y la indica- ción no tratada (32,4%), mientras que los de la terapia del SNC, cardiovascular y antiinfecciosa es- tuvieron más relacionados con la dosificación in- adecuada (54,7%, 40,2% y 15,6%).
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Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Forma parte de este grupo una gran variedad de familias de medicamentos con distintos meca- nismo de acción. Todos ellos comparten algunas particularidades: presentan síndrome de retirada, por lo que es necesario mantener el tratamiento durante el ingreso y actúan a nivel de metabolismo del citocromo P450, lo que hace que presenten bastantes interacciones farmacológicas cuando se administran con otros fármacos. En el caso de los antiepilépticos y los anticonvulsivantes, son fárma- cos de margen terapéutico estrecho lo que hace necesaria la realización de niveles plasmáticos en urgencias para verificar que las concentraciones plasmáticas están dentro del rango terapéutico re- comendado. Los antiparkinsonianos deben mante- nerse para evitar síntomas de parkinsonismo e in- cluso que se presente un síndrome neuroléptico maligno.
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Farmacodermias y su relacin genotpica

Farmacodermias y su relacin genotpica

La isoenzima CYP1A2 se relaciona parcialmente con el metabolismo del 75% de los medicamentos que producen reacciones adversas; los individuos de piel blanca tienen elevada prevalencia de metabolizado- res deficientes de sustratos CYP1A2. La isoenzima CYP2D6 representa una vía metabólica clave para 25% de todos los fármacos prescritos. Debido a su gran número de variantes alélicas, se sospecha que ocasiona reacciones adversas a los medicamentos; por lo tanto, la investigación en estas isoenzimas ofrecen resultados positivos para múltiples reac-
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Efecto de los antiepilpticos sobre la salud sea de las mujeres en edad reproductiva

Efecto de los antiepilpticos sobre la salud sea de las mujeres en edad reproductiva

Dependiendo del tipo de crisis epiléptica, es el tipo de fármaco que se utiliza para controlar la enfermedad (Ver Tabla 1). La epilepsia ha sido tratada farmacológicamente con éxito desde hace muchos años, sin embargo, en fechas recientes han llamado la atención algunos de los efectos secun- darios del consumo de antiepilépticos, como son los cambios que producen en el metabolismo nor- mal de los nutrimentos. Cabe mencionar que a su vez, los nutrimentos pueden tener efecto sobre el metabolismo de los medicamentos; de esta manera, en algunas ocasiones el consumo de un medica- mento puede llevar a supresión del apetito, alteración en la absorción de algún nutrimento, en particular aumento de la filtración renal y disfun- ción hepática, que pueden acelerar la tasa de des- trucción de algunos metabolitos, incluidos los nutrimentos. Como resultado de estos cambios, se produce un aumento en los requerimientos nutri- cios: competencia entre el nutrimento y el fármaco por antagonismo, inhibición o aumento en el metabolismo, o en el sistema de transporte. 3
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Metabolismo

Metabolismo

El metabolismo basal es la energina necesaria para manterner las funciones vitales en reposo pero despierto, y a una temperatura alrededor de 20 grados. La manera exacta la cantidad de energia que necesita un organismo vivo es mediante una calorimetria, ya que mide directamente 1. La concentració de cada enzim és un equilibri entre la síntesi en el ribosoma a partir de l’expressió del

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Actividad de los Comités de Ética de la Investigación con medicamentos respecto a ensayos clínicos con medicamentos: dos años de experiencia

Actividad de los Comités de Ética de la Investigación con medicamentos respecto a ensayos clínicos con medicamentos: dos años de experiencia

Nuestra legislación reconoce a los Comités de Etica de la investigación con medicamentos un papel esencial para velar por la protección de los derechos, seguridad y bienestar de los participantes en la in- vestigación biomédica y dar garantía pública al respecto. Cabe destacar el esfuerzo que se está llevando a cabo por el personal que integra estos Comités junto con la AEMPS para realizar los ajustes necesarios con el fin de adaptar la forma de trabajo a lo que el Reglamento europeo de ensayos clínicos requiere para su futura aplicación. En ese sentido, garantizar que los CEIm disponen de los medios adecuados para realizar su labor es esencial. La reciente acreditación de los Comités como CEIm es un paso muy importante para lograr el objetivo de lograr atraer a España una investigación de calidad más competi- tiva a nivel europeo y mundial.
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Practica2BioquimicaII

Practica2BioquimicaII

4. La detección precoz de algunas enfermedades congénitas relacionadas con el metabolismo de aminoácidos se realiza por esta técnica, empleando una muestra de sangre. El caso más importante es la fenilcetonuria. Consultar el problema metabólico que origina la enfermedad y describir que observaríamos en la cromatografía de un suero fenilcetonurico.

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Análisis in silico de la Competencia y Coexistencia entre Streptococcus sanguinis y Streptococcus mutans en el biofilm dental

Análisis in silico de la Competencia y Coexistencia entre Streptococcus sanguinis y Streptococcus mutans en el biofilm dental

Ajdic et al., (2002) manifiesta que la fermentación de carbohidratos por S. mutans es la principal fuente de producción de energía para el microorganismo y confirma que posee una completa vía glucolítica que conduce a la producción de piruvato que se reduce a diversos productos de la fermentación (ácido láctico, formiato, etanol, y acetato). Estos procesos metabólicos son importantes para la oxidación de NADH, así como la síntesis de un ATP adicional debido a la conversión de piruvato a acetato. Por lo tanto estos estudios avalan nuestro análisis de reconstrucción del metabolismo del piruvato tanto en S. sanguinis como en S. mutans que utilizan la glucosa para obtener piruvato y luego obtener distintos productos durante el flujo energético. Además el análisis (Figura 05) arrojó que S. sanguinis presenta 3 enzimas las cuales podrían darle ventaja a nivel de flujo energético. Según Xu et al., (2007) en un estudio del patrón filético sugirieron que los genes que codifican para estas enzimas fueron adquiridos por transferencia genética horizontal (HGT).
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Perfil de riesgo y análisis comparativo de los errores de conciliación de medicamentos según el médico prescriptor y la herramienta de prescripción

Perfil de riesgo y análisis comparativo de los errores de conciliación de medicamentos según el médico prescriptor y la herramienta de prescripción

Un farmacéutico dentro del equipo multidisciplinar revisó, durante el turno de mañana de los días laborales, la conciliación de la prescripción realizada por el médico responsable del tratamiento el día del ingreso del pacien- te en planta o lo más próximo a este durante su estancia hospitalaria. Para ello, el farmacéutico recopiló previa- mente la lista de medicamentos crónicos del paciente in- gresado mediante comparación de al menos dos fuentes de información objetivas (prescripción de atención pri- maria, historia clínica del servicio de urgencias, otros in- formes clínicos anteriores, listado del paciente y cajas de medicación) y posterior confirmación con una entrevista clínica protocolizada con el paciente o su cuidador. Esta se realizó siempre que no hubiese oposición expresa de los mismos o imposibilidad para la colaboración, y se lle- vó a cabo mediante preguntas cerradas para aclarar dis- crepancias encontradas entre las otras fuentes o confir- mar medicamentos concretos. Además, se formularon preguntas abiertas para indagar hábitos de automedica- ción, adherencia al tratamiento, alergias o intolerancias a fármacos, y uso de plantas medicinales. También se con- sultaron posibles tratamientos temporales que estuviesen tomando previamente al ingreso. Posteriormente el far- macéutico comparó la medicación crónica obtenida con la prescripción activa del paciente hospitalizado. Aquellas discrepancias encontradas que no contempló como justi- ficables en base a la nueva situación clínica del paciente fueron comentadas con el médico responsable del ingre- so y el equipo asistencial, que, o bien las justificó, o bien las confirmó como EC.
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Metabolismo celular

Metabolismo celular

En tal sentido, en el desarrollo de este importante tópico “metabolismo celular”, destacaremos que este constituye el conjunto de todas las reacciones químicas y procesos energéticos que se producen en el interior de las células de un organismo vivo, con la finalidad de obtener energía química utilizable por la célula que se almacena en forma de ATP, fabricar sus propios compuestos a partir de los nutrientes, que serán utilizados para crear sus estructuras y reserva y así esta pueda generar el intercambio constante de materia y energía entre la célula y su entorno para asegurar así su crecimiento, nutrición y reproducción. Así mismo cabe señalar, que tanto las células autótrofas a través de procesos anabólicos, así como las heterótrofas por medio de procesos catabólicos garantizan su homeostasis y ciclo vital.
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METABOLISMO SOCIECONOMICO, El

METABOLISMO SOCIECONOMICO, El

Desde luego, las emisiones de productos de recursos re- novables también puede ser nociva para el medio ambiente, por ejemplo, provocando problemas higiénicos o eutroficación. Sin embargo, la manipulación en la biosfera de materiales que han permanecido almacenados en los estratos del subsuelo du- rante períodos geológicos, catalizan nuevos procesos biogeo- químicos que sobrecargan la capacidad del ecosistema para adap- tarse progresivamente en términos evolutivos. A medida que las cantidades de materiales manipuladas a nivel global aumen- tan a ritmo exponencial, las interferencias antropogénicas en los procesos biogeoquímicos naturales son cada vez más signi- ficativas. Como demuestran Ayres y Simonis (1994), por ejem- plo, la cantidad de carbono, nitrógeno, azufre y fósforo movi- lizado por el metabolismo social de las sociedades industriales es entre el 5% y varios cientos porcentuales superior al de los procesos naturales. Si bien se conocen los problemas de conta- minación locales y regionales desde hace mucho tiempo, los efectos a largo plazo como el cambio climático y el agujero de la capa de ozono son consecuencias recientes de un metabolis- mo social ampliado a gran escala. También señalaremos que la diferencia entre un metabolismo más o menos básico y un metabolismo ampliado se refleja en las diferencias de percep- ción de los problemas del medio ambiente, entre los países al- tamente industrializados, preocupados por los problemas de la contaminación, y los países menos desarrollados, cuyos pro- blemas son la escasez de alimentos y de agua (Redclift 1993).
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El metabolismo del colesterol

El metabolismo del colesterol

Un resumen del metabolismo del colesterol sería el siguiente: los ácidos grasos y el colesterol dietarios son absorbidos en el intestino delgado y transportados como quilomicrones a la corriente sanguínea, por la vía del conducto torácico. Los triglicéridos son extraídos de los quilomicrones por la lipasa de lipoproteínas (LPL) y de esa manera los ácidos grasos son almacenados en el tejido adiposo u oxidados por el músculo con el fin de obtener energía. Los remanentes de quilomicrones son rápidamente depurados por el hígado, gracias a un proceso mediado por receptores y cuya actividad de- crece a medida que envejecemos. Los rQ se digieren dentro de los lisosomas hepáticos liberándose el colesterol para luego ser guardado o usado para la síntesis de otras lipoproteínas.
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Percepción y aceptabilidad de los medicamentos antirretrovirales genéricos entre los pacientes con el VIH

Percepción y aceptabilidad de los medicamentos antirretrovirales genéricos entre los pacientes con el VIH

Los investigadores también hallaron que solo la mitad (50%) de los pacientes tenía una idea aproxi- mada del coste anual del reembolso de fármacos an- tirretrovirales al año en Francia. Según los investiga- dores, este desconocimiento puede ser debido a que la financiación del 100% de la medicación antirretro- viral por parte del sistema sanitario eclipsa el coste real que tiene el tratamiento para la sociedad. En sus conclusiones, los investigadores franceses señalan que resulta fundamental proporcionar información veraz y contrastada sobre los EFG tanto pacientes con el VIH y asociaciones de pacientes como a los médicos que se ocupan de su cuidado en aras de su mayor aceptabilidad. El cambio de medicamentos de referencia a EFG podría ser promovido por médicos especialistas en VIH que no cuestionan su entidad química, aunque parece que los deseos de los pa- cientes continúan siendo un factor decisivo para su aceptabilidad.
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Multicasualidad de las caídas y papel de los medicamentos

Multicasualidad de las caídas y papel de los medicamentos

Objetivo: revisar la evidencia disponible sobre las causas y con- secuencias de las caídas, así como las posibles estrategias para minimizarlas. Material y método: Realizamos búsquedas biblio- gráficas en Tripdatabase y Pubmed con las palabras clave “falls”, “falls prevention”, “medication”, filtrados por tipo de estudio (guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, metanálisis o ensayos clínicos). Los dos autores valoraron la información de los distintos estudios y trabajaron por separado en la fase inicial; se pidió la colaboración de un tercero en la búsqueda bibliográfica. Resultados y conclusiones: Las caídas son especialmente frecuentes en los extremos de la vida. En los ancianos suelen conllevar una impor- tante morbilidad, pérdida de calidad de vida y, en última instancia, el incremento de la mortalidad. Las causas son variadas, lo mismo que las consecuencias de las mismas. Algunos medicamentos se han relacionado con un incremento de las caídas en ancianos, destacando los psicofármacos (benzodiazepinas, otros hipnóticos, antidepresivos o antipsicóticos) y los opioides. Es imperativa la prescripción prudente de los mismos. Son pocas las intervenciones de demostrada efectividad. Cabe considerar el ejercicio adaptado a cada individuo y las actuaciones multifactoriales que incluyan la retirada prudente de medicamentos.
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Evaluación de los acontecimientos adversos a medicamentos originados en el servicio de urgencias

Evaluación de los acontecimientos adversos a medicamentos originados en el servicio de urgencias

quier daño grave o leve causado por el uso tera- péutico (incluyendo la falta de uso) de un medi- camento. Los AAM se clasificaron en dos tipos según sus posibilidades de prevención: a) AAM prevenibles: aquellos causados por errores de me- dicación (suponen por lo tanto daño y error) y b) AAM no prevenibles: son aquellos incidentes que se producen a pesar del uso apropiado de los me- dicamentos (daño sin error) y que se correspon- den con las denominadas reacciones adversas a medicamentos (RAM). Sin embargo, debe recor- darse que a nivel normativo y según el RD 1344/2007 de farmacovigilancia, todos los in- cidentes que resulten en alguna respuesta nociva sobre el paciente deben ser considerados como reacción adversa.
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Clasificación de la gravedad de los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) en atención farmacéutica

Clasificación de la gravedad de los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) en atención farmacéutica

Los farmacéuticos realizan múltiples tareas, entre las que destaca lo que se ha venido en llamar Atención Farma- céutica, en la que el objetivo es identificar las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos y tratar de resolverlas (1). Aunque hay dificultades para demostrar la eficacia de la Atención Farmacéutica (2), una parte de la misma sirve en la actualidad para centrar la actividad del farmacéutico en torno al medicamento; es la identifi- cación y resolución de los “Problemas Relacionados con los Medicamentos” (PRM). Para profundizar en el estudio de los PRM se han propuesto distintas clasificaciones que facilitan el trabajo clínico del farmacéutico y la docencia e investigación en torno a los mismos (1, 3-7).
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