Miomas uterinos

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Embolización arterial de miomas uterinos :

Embolización arterial de miomas uterinos :

En cuanto al tratamiento de los miomas, la EAU fue realizada por primera vez en 1991 por el ginecólogo francés Jacques Henri Ravina en el Hospital Lariboisière de Paris, y descripta en 1995. Pacientes que iban a ser sometidas a una cirugía mayor ginecológica (miomectomía o histerectomía) recibían previamente una EAU con objeto de reducir el sangrado en el acto quirúrgico (65). Ravina notó que las pacientes sometidas a este tipo de tratamiento “prequirúrgico” retornaban a la consulta manifestando el completo alivio de los síntomas, motivo por el cual no deseaban ser intervenidas quirúrgicamente. Posteriormente, el mismo autor planteó la EAU como un tratamiento definitivo alternativo a la cirugía (66). Desde entonces, se han descripto en la literatura diferentes series de pacientes, con miomas uterinos sintomáticos, tratadas con EAU y resultados esperanzadores a mediano plazo. (67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81)
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Embolizacin de miomas uterinos  Alternativa no quirrgica para su control  Tcnica e indicaciones

Embolizacin de miomas uterinos Alternativa no quirrgica para su control Tcnica e indicaciones

Una vez que revisamos la literatura mundial, seleccionamos un grupo de 12 pacientes, candidatas a embolización de miomas uterinos de acuerdo a los siguientes criterios: Muje- res con miomas de medianos y grandes elementos, predo- minantemente intramurales, sintomáticos (hiperpolimeno- rrea, dolor tipo cólico en periodo menstrual con congestión pélvica y sensación de masa abdominal), en etapa reproduc- tiva o en climaterio y que aceptaran el tratamiento de embo- lización como alternativa no quirúrgica para el control de los síntomas causados por los miomas, haciendo énfasis en que no se asegura la fertilidad. Los criterios de exclusión fueron: aquellas pacientes con adenomiosis como causa de la hiper- polimenorrea y pacientes con importante alteración en las pruebas de coagulación. Como criterio de eliminación, aquellas pacientes en quienes los miomas se irrigan a partir de la arteria ovárica. Inicialmente se realiza estudio de ultra- sonido en cualquiera de sus modalidades, suprapúbico con ventana vesical y transductor de 3.5 mHz o transvaginal con transductor de 7.5 mHz (figuras 1a y 1b). Una vez de- mostrada la localización de los miomas, el número de ellos así como tamaño, se realiza histerosalpingografía (figura 2) y posteriormente la angiografía pélvica bilateral. Previa a la realización de la angiografía, se realiza una consulta conjun- ta con la paciente y el grupo médico multidisciplinario, pa- ra explicar ampliamente los riesgos, las ventajas y el benefi- cio que puede obtenerse con este método, así como las posibles complicaciones a corto, mediano y largo plazo (do- lor tipo cólico, isquemia y necrosis uterina, infecciones agre- gadas y aborto de miomas necrosados, cuando existen mio- mas submucosos). Una vez que firmaron las hojas de consentimiento informado, se solicitan exámenes de labora-
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Características clínicas, epidemiológicas y ecográficas de los miomas uterinos en el Hospital Regional Docente de Trujillo periodo 2011   2015

Características clínicas, epidemiológicas y ecográficas de los miomas uterinos en el Hospital Regional Docente de Trujillo periodo 2011 2015

La principal manifestación clínica de las pacientes con diagnóstico de miomas uterinos fue la menorragia con el 80.8% (VER GRÁFICO Nº 1), seguido de los síntomas de dolor pelviano con un 70.6%, dentro de los cuales la dismenorrea ocupó el primer lugar con un 93.6% (VER GRÁFICO Nº3), luego se encontraron en frecuencia los síntomas de presión pélvica con un 33.9%, dentro de los cuales la molestia hipogástrica fue el principal síntoma casi igual que la incontinencia urinaria con un 56.7% y 53.3% respectivamente (VER GRÁFICO Nº 2). En el año 2012 Zimmermann et al. A través de un estudio de encuesta a 1533 mujeres con miomas uterinos obtuvo que el 59.8% tenía como síntoma principal hemorragias uterinas abundantes y 37.3% tenían hemorragias uterinas prolongadas, lo cual juntos vendrían a ser la menorragia según la definición considerada en este trabajo, coincidiendo en parte con nuestros resultados; en el mismo estudio se obtuvo como segundo lugar a síntomas de dolor pélvico divididos en premenstrual con un 48.7% , dismenorrea con 10.8%
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Calidad de vida de pacientes con miomas uterinos, sintomticas, tratadas con embolizacin de las arterias uterinas

Calidad de vida de pacientes con miomas uterinos, sintomticas, tratadas con embolizacin de las arterias uterinas

El uso del instrumento genérico SF-36 representa un arma útil y de vital importancia, que proporciona información muy valiosa en el momento de realizar una evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud. La embolización arterial uterina constituye un tratamiento eficaz para mujeres con miomas uterinos sintomáticos con riesgo quirúrgico, o con deseos de conservar el útero, ya que esta práctica no causa daño permanente en el útero, el proceso de isquemia hace que el fibroma sufra degeneración hialina, lo que disminuye su tamaño y los síntomas disminuyen, lo que hace posible que la calidad de vida de estas pacientes mejore de forma significativa, demostrándose satisfacción después del tratamiento.
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Embolizacin de miomas uterinos a travs de la arteria uterina y sus ramas

Embolizacin de miomas uterinos a travs de la arteria uterina y sus ramas

Los miomas pueden sufrir cambios secundarios de im- portancia patológica y clínica. La degeneración hialina pue- de ser focal o afectar áreas muy grandes del tumor, y si estas lesiones coalescen con licuefacción puede provocarse dege- neración quística, que reblandece la lesión y provoca un diag- nóstico clínico o ultrasonográfico erróneo de embarazo o de quiste ovárico. En las lesiones mal irrigadas puede haber calcificación, especialmente en la mujer anciana. También pueden producirse cambios necróticos, degeneración carno- sa o roja aséptica por isquemia y hemólisis tisulares y suelen acompañarse de embarazo. Es raro observar cambios sarco- matosos en los miomas por lo que el riesgo de degeneración maligna no debe influir en la mayoría de los pacientes. Los miomas pueden infectarse en muy raras ocasiones y provo- car enfermedad inflamatoria pélvica. 2,3
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Mioma uterino: Un trastorno frecuente en mujeres en edad frtil

Mioma uterino: Un trastorno frecuente en mujeres en edad frtil

Los miomas uterinos se presentan con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años, siendo la causa más frecuente de histerectomía, generalmente por hiperpolimenorrea o metrorragias. En mujeres jóvenes a pesar de que la miomectomía prácticamente siempre es posible, puede llevar a la pérdida del útero y por ende, de su capacidad reproductiva. Además, puede causar complicaciones en la gestación, confundir o plantear problemas en el control y tratamiento de la postmenopausia o enmascarar el diagnóstico de neoplasias graves. 1-3

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Embolizacin de arterias uterinas  Alternativa para el tratamiento de la miomatosis uterina  Experiencia en 43 pacientes

Embolizacin de arterias uterinas Alternativa para el tratamiento de la miomatosis uterina Experiencia en 43 pacientes

Seleccionamos un grupo de 43 pacientes, candi- datas a embolización de miomas uterinos de acuerdo con los siguientes criterios: Mujeres con miomas de medianos y grandes elementos, predominantemente intramurales y submucosos, sintomáticos (hiperpoli- menorrea, dolor tipo cólico en periodo menstrual con congestión pélvica y sensación de masa abdominal), en etapa reproductiva o en climaterio y que aceptaran el tratamiento de embolización como alternativa no qui- rúrgica para el control de la sintomatología provocada por los miomas, enfatizando que su decisión se basa- ba en el deseo de preservar el útero y no en asegurar fertilidad. Los criterios de exclusión fueron: Aquellas pacientes con adenomiosis como causa de la hiperpoli- menorrea, ya que a pesar de que también está indicada la embolización de arterias uterinas para su control, no era el objetivo del presente estudio. También aquellas pacientes con importante alteración el las pruebas de coagulación. El único criterio de eliminación era cuan- do la irrigación de los miomas fuera exclusivamente dependiente de las arterias ováricas. Inicialmente se realizó estudio de ultrasonido en cualquiera de sus Methodology: In the Hospi-
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Mioma uterino gigante

Mioma uterino gigante

El aparato ginecológico es lugar de asiento de múltiples afecciones. De los órganos que lo componen, el útero es el más frecuentemente afectado. Las enfermedades benignas constituyen el motivo de consulta que usualmente hace acudir a las mujeres al ginecólogo y al cirujano. Los miomas uterinos se presentan

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Necrobiosis sptica de un fibroma uterino

Necrobiosis sptica de un fibroma uterino

de datos Med line, PubMed, Embase, Cochrane, Ovid-Hinari, Scielo, Bireme y Lilacs , sobre fibroma uterino concluyendo que los miomas uterinos son los tumores pélvicos femeninos más comunes, con una prevalencia del 20 % al 40 % en edad reproductiva. Sin embargo, su prevalencia puede llegar hasta un 70 % en mujeres blancas y 80 % en mujeres de piel negra.

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Miomatosis uterina e infertilidad: indicaciones de tratamiento convencional

Miomatosis uterina e infertilidad: indicaciones de tratamiento convencional

Los fibromas son relativamente comunes en las pacientes en edad reproductiva y son exclusiva- mente responsables de infertilidad y abortos en una pequeña (5%) pero significante proporción de pacientes. Aproximadamente el 50% de las mujeres con infertilidad y miomas uterinos se em- barazan después de miomectomía. Una propor- ción relativamente alta de mujeres con historia de abortos recurrentes se embaraza después mio- mectomía. Lo más importante, hay una disminu- ción significativa en la tasa de abortos en el pri- mer y segundo trimestre. La evidencia sugiere que la mayoría de mujeres que desean embarazarse son capaces de hacerlo en el primer año, con una caí- da de estas tasas en forma aguda después de este tiempo. Esto se puede atribuir a la recurrencia de los fibromas. Por tanto, la cirugía se debería reali- zar cuando la mujer este lista para iniciar una fa-
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Tumores uterinos malignos de músculo liso y del estroma endometrial  Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 2006 2016

Tumores uterinos malignos de músculo liso y del estroma endometrial Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 2006 2016

El Colegio Americano de Patólogos, en su protocolo de sarcomas uterinos del 2016, sugiere la distinción de leiomiosarcomas en tipo convencional, epitelioide y mixoide. Antes del 2014, se subdividían en sarcomas del estroma endometrial de bajo grado y en sarcomas endometriales indiferenciados. Actualmente, la Organización Mundial de la Salud los divide en 3 subtipos: sarcomas del estroma endometrial de bajo grado, sarcomas del estroma endometrial de alto grado y sarcomas indiferenciados uterinos, dicha clasificación reviste importantes implicancias pronósticas para las pacientes. Por otro lado, la National Comprehensive Cancer Network considera para fines de estadiaje y como guía terapéutica,
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Ruptura espontnea del bazo asociada a linfangioma esplnico de elementos pequeos  Informe de un paciente

Ruptura espontnea del bazo asociada a linfangioma esplnico de elementos pequeos Informe de un paciente

ción y química sanguínea normales. El US abdominal mostró líquido libre y miomatosis uterina. Se realizó laparotomía exploradora. Durante la cirugía el útero se observó con miomas y los anexos fueron normales, se encontró hemoperitoneo de aproximadamente 2000 ml y el bazo era de tamaño normal, con quistes a nivel del hilio, con hemorragia activa; se realizó esplenectomía. Después de la cirugía la paciente cursó sin complica- ciones y fue egresada tres días después.

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RODRIGUEZ, Fanny Carolina  Endometritis como uno de los problemas de infertilidad en yeguas (FINAL)

RODRIGUEZ, Fanny Carolina Endometritis como uno de los problemas de infertilidad en yeguas (FINAL)

Otro factor como lo es el drenaje linfático uterino se deteriora en algunas yeguas con retraso en la evacuación uterina. Los ganglios linfáticos uterinos evacuan material del lumen uterino y drenan el edema de la pared uterina. En un estudio realizado se colocaron 40 ml de tinta india que fueron infundidos en el útero de yeguas fértiles durante el diestro, estos fueron reabsorbidos en la circulación linfática. Cuando fueron infundidos en el útero de yeguas con retraso en la evacuación del útero, un mínimo de tinta fue captada por el drenaje linfático del útero. Estas últimas yeguas acumularon un líquido espeso alquitranado en el lumen uterino y presentaron histológicamente una endometritis severa difusa y crónica.
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Miomatosis uterina

Miomatosis uterina

Complicaciones: El sangrado después de una histeroscopia operatoria es poco común, y usual- mente puede detenerse con compresión uterina bi- manual. Si persiste el sangrado, puede colocarse una sonda Foley con un globo de 30 mL. La perfo- ración del útero puede ocurrir con instrumental mecánico, como dilatadores o con el resectosco- pio. La sobrecarga de líquidos puede representar un problema, por lo que se debe llevar un control estricto de líquidos. Las adhesiones intrauterinas pueden desarrollarse después de la resección de los miomas y provocar un síndrome de Asherman. Miólisis y criomiólisis: La miólisis es una alter- nativa conservadora a la miomectomía en mujeres que desean preservar la fertilidad. Esta técnica se basa en la coagulación del aporte sanguíneo del mioma y subsecuente disminución de su tamaño. Esto puede ser por desnaturalización de proteínas mediante el uso de láser y la destrucción de la vas- cularidad con aguja bipolar, con una densidad de 50 a 70 W. 34 La formación de adherencias posto-
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Estrategias y trucos en la histerectomía laparoscópica compleja

Estrategias y trucos en la histerectomía laparoscópica compleja

La técnica implica la ligadura laparoscópica de las arterias uterinas, para lo cual podemos utilizar electrocirugía, disección, sutura con ligaduras o grapas. Todas las maniobras después de la ligadura de los vasos uterinos se pueden realizar vaginal o laparoscópicamente, incluyendo la entrada anterior o posterior de la vagina, división de los ligamentos cardinal y uterosacros, la remoción del útero (in- tacto o por morcelación) y cierre vaginal (vertical o transversalmente). La ligadura de las arterias uterinas es el sine qua nom para la HL. La técnica laparoscópica requiere de una amplia experiencia y un manipula- dor uterino especial para visualizar con precisión los ligamentos uterosacros y el manguito vaginal.
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Leiomiosarcoma uterino de alto grado

Leiomiosarcoma uterino de alto grado

La mayor parte de los sarcomas uterinos se diagnostican de manera fortuita en un estadio avanzado, lo que los hace de mayor agresividad y peor pronóstico. La cirugía es el tratamiento de elección. El sangrado transvaginal anormal, el dolor abdominal y la anemia, los marcadores tumorales DHL y las técnicas de imagen orientan al diagnóstico de neoplasia del útero o sus anexos. El pronóstico resulta reservado y depende

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Manejo de dolor postembolizacin uterina

Manejo de dolor postembolizacin uterina

La embolización de la arteria uterina (EAU) es una alternativa de tratamiento para pacientes con mioma- tosis uterina o anomalías vasculares. Los estudios ac- tuales han demostrado que la embolización de la ar- teria uterina provoca degeneración y disminución del tamaño de los miomas, el cierre de las conexiones vas- culares anómalas controlando la metrorragia y dolor pélvico durante la menstruación, así como las compli- caciones referentes a las anomalías vasculares (Figu- ra 1). 1-3

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Hemoperitoneo en el puerperio debido a ruptura de vasos venosos uterinos asociado a endometriosis. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Hemoperitoneo en el puerperio debido a ruptura de vasos venosos uterinos asociado a endometriosis. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Con respecto al diagnóstico, en la mayoría de los casos solo se establece al momento de la laparotomía, pero en los casos sintomáticos la ruptura de los vasos uterinos conlleva un sangrado intraperitoneal, hematoma retroperitoneal o ambos. Los síntomas y signos que deben alertar al obstetra son dolor abdominal de inicio súbito y choque hipovolémico sin un sangrado evidente; un hallazgo frecuente es una marcada disminución en los niveles de hemoglobina (14). De los casos que se presentan durante el embarazo el principal diagnóstico diferencial es el abrupcio de placenta, aunque existen otras condiciones tanto obstétricas como no obstétricas que deben tenerse en cuenta como: ruptura uterina, ruptura hepática o esplénica, síndrome HELLP, entre otros. En relación con el manejo, un enfoque multidisciplinario, la intervención quirúrgica temprana y la correcta reposición del volumen intravascular son la mejor forma de disminuir las complicaciones por esta patología.
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Uso de Sonda Foley Transcervical en Cuellos Uterinos Desfavorables Oxitocina para la Inducción del Parto en Embarazos a Término en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo ESSALUD de Julio a Octubre 2019  Arequipa

Uso de Sonda Foley Transcervical en Cuellos Uterinos Desfavorables Oxitocina para la Inducción del Parto en Embarazos a Término en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo ESSALUD de Julio a Octubre 2019 Arequipa

La indicación del término de la Gestación en pacientes que reúnen las condiciones para parto por vía vaginal ante problemas como por ejemplo preclamsia grave, Hipertensión Crónica, Oligohidramnios, Rotura Prematura de Membranas, Embarazo Postermino, otras patologías, que en la evaluación ginecológica tienen pelvis ginecoide, fetos viables de buen peso pero este cuello uterino no tiene buen Score Bishop (cuello uterino desfavorable) para iniciar una inducción con oxitocina, a pesar que también en varias oportunidades se usa prostaglandinas E 1 (Misoprostol) para madurar cuellos uterinos
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Determinación de la presencia de trichomonas foetus y de flora bacteriana acompañante a partir de lavados uterinos en bovinos con problemas reproductivos en un hato lechero de la sabana de Bogotá

Determinación de la presencia de trichomonas foetus y de flora bacteriana acompañante a partir de lavados uterinos en bovinos con problemas reproductivos en un hato lechero de la sabana de Bogotá

respuesta  inflamatoria  es  uno  de  los  parámetros  de  mayor  importancia  al  evaluar  el  estado  inmunológico  del  animal  frente  a  una  enfermedad  uterina,  en  este  estudio  la  respuesta  inflamatoria mediada  por  polimorfonucleares se presento de forma  leva  a moderada,  lo cual se  relacionó  con  lo  encontrado  en  los  aislamientos  microbianos  de  los  lavados  uterinos  donde  se  determino  la  presencia  de  patógenos  uterinos  como  Streptococcus  α  y  β  hemolíticos  y  Actinomyces pyogenes.   
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