Mortalidad a los 30 días del procedimiento quirúrgico

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Mortalidad por tumores cerebrales malignos durante los primeros 30 días de la cirugía

Mortalidad por tumores cerebrales malignos durante los primeros 30 días de la cirugía

La probabilidad de fallecer en los primeros 30 días tras la primera cirugía de un glioma cerebral de alto grado de malignidad es de 10,7 %. Pero esta muerte puede ocurrir independientemente de la manipulación del cirujano o de los anestesiólogos, aunque teóricamente se relacione con la muerte al ocurrir en los 30 días siguientes de la misma. El estado físico general y neurológico, demostrado en este caso por la escala de Karnofsky, fue el predictor más potente de la mortalidad perioperatoria. También se demostró que para un tratamiento quirúrgico seguro debemos optar por la resección tumoral total o subtotal (mayor del 75 %) a través de una craneotomía. En los casos en que no sea posible, se debe valorar como más seguro la biopsia a través de un trépano. Este resultado sirve para que los pacientes y familiares tengan la información precisa sobre el proceder quirúrgico al cual serán sometidos.
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Factores asociados a mortalidad a 30 días, en una muestra de pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica

Factores asociados a mortalidad a 30 días, en una muestra de pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica

Por otro lado, la escala de coma de Glasgow, utilizada para evaluar el estado de conciencia de pacientes con lesión cerebral, también se ha usado para evaluar el pronóstico de los pacientes con ECV (15). Los resultados de este estudio muestran que puntajes menores de 13 al ingreso en la es- cala de Glasgow, se comportan como factor de riesgo para mortalidad en los primeros 30 días posictus. Estos hallazgos sugieren la utilidad de esta escala como marcador pronóstico en estos pacientes.

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Factores asociados con mortalidad perioperatoria a 30 días en cirugía no cardiaca en Bogotá, Colombia

Factores asociados con mortalidad perioperatoria a 30 días en cirugía no cardiaca en Bogotá, Colombia

La mortalidad perioperatoria es un evento de interés epidemiológico de gran impacto en una población; el anestesiólogo debe contar con herramientas precisas de alto poder de discriminación para estimar el riesgo al que se ve sometido un paciente una vez ingresa a un procedimiento quirúrgico. Las sociedades de anestesiología y cardiología a nivel mundial recomiendan sistemáticamente la realización de una escala para determinar el riesgo de mortalidad y otros eventos asociados al procedimiento quirúrgico, tales como índice de Lee e índice de Gupta, ASA, entre otros; que fueron basadas en otras poblaciones y cuentan con un bajo poder predictivo (área bajo la curva) entre el 51 y 67% (2); los anestesiólogos colombianos requieren de herramientas precisas, con un poder de discriminación mayor, que permitan ajustar los estándares de seguridad en la atención al riesgo del paciente.
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Impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días de los ancianos atendidos por insuficiencia cardiaca aguda

Impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días de los ancianos atendidos por insuficiencia cardiaca aguda

Los datos mostrados aportan evidencia sobre el va- lor pronóstico a 30 días de la fragilidad cognitiva, física y nutricional en pacientes ancianos atendidos con ICA en los SUH. Estudios previos han mostrado que la fra- gilidad y la discapacidad grave son factores predictivos de mortalidad a corto 8,26 , y largo plazo 17 , que el síndro- me confusional agudo se asocia a mal pronóstico intra- hospitalario 13,25 y a corto plazo tras el alta 13,24,25 y que la malnutrición tiene efecto pronóstico a largo plazo 27 . Un aspecto importante a considerar es que estas variables geriátricas pueden ser potencialmente reversibles si se establece un tratamiento farmacológico y no farmaco- lógico adecuado 28-30 . En este sentido, nos gustaría inci- dir en la importancia de identificar estas variables ge- riátricas en la valoración sistemática de los ancianos con ICA durante su atención urgente de cara a mejorar Tabla 2. Características de los pacientes incluidos en función de la mortalidad a 30 días
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Mortalidad a 30 días y factores de riesgo preoperatorios en la cirugía de reemplazo valvular aórtico en Uruguay

Mortalidad a 30 días y factores de riesgo preoperatorios en la cirugía de reemplazo valvular aórtico en Uruguay

Resultados: incluimos 1.930 pacientes (edad promedio 68,4 años, masculino 60,2%); mortalidad a 30 días 6,6% (127), RVA aislado 5,6% (59/1061) y RVAC 7,8% (68/869). Las variables retenidas en el modelo fueron género femenino y edad entre 60-69 años (OR 4,96; IC95% 1,33-18,55), femenino entre 70- 79 años (OR 3.6; IC95% 0,99-13,13) femenino y ³ 80 años (OR 4,86; IC95% 1,09-21,72), masculino y ³ 80 años (OR 6,97; IC95% 1,60-30,37), endocarditis infec- ciosa activa (OR 4,1; IC95% 1,28-13,11), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) disminuida: fracci{on de eyección (FE) 30%-50% (OR 1,84; IC95% 1,20-2,81) y FEVI < 30%, (OR 2,23; IC95% 1,32-3,78), cirugía cardíaca previa (OR 3,79; IC95% 2,25-6,36), si- tuación crítica pre-operatoria (OR 6,18; IC95% 2,34- 16,32) e insuficiencia cardíaca clase IV (OR 2,13; IC95% 0,97-4,66). La discriminación y la calibración interna del modelo fueron buenas (índice-C= 0,72 y p=0,928 en la prueba de Hosmer-Lemeshow, respecti- vamente).
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FICHA TÉCNICA. Actilyse ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 días en pacientes con infarto de miocardio agudo.

FICHA TÉCNICA. Actilyse ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 días en pacientes con infarto de miocardio agudo.

Actilyse ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 días en pacientes con infarto de miocardio agudo. Tratamiento trombolítico en embolia pulmonar masiva aguda con inestabilidad hemodinámica. El diagnóstico deberá ser confirmado, siempre que sea posible, mediante medios objetivos como p.ej. angiografía pulmonar o procedimientos no invasivos como la gammagrafía isotópica pulmonar. No hay evidencia de efectos positivos sobre la mortalidad y morbilidad tardía relacionadas con la embolia pulmonar.

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FICHA TÉCNICA. Actilyse ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 días en pacientes con infarto de miocardio agudo.

FICHA TÉCNICA. Actilyse ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 días en pacientes con infarto de miocardio agudo.

Infarto agudo de miocardio Un estudio controlado con placebo realizado con 100 mg de alteplasa durante 3 horas (LATE), demostró una reducción de la mortalidad al cabo de 30 días, en comparación con el placebo, en pacientes tratados dentro de las 6 - 12 horas después de la presentación de los síntomas. El tratamiento puede ser beneficioso en los casos en que todavía se observan signos claros de infarto de miocardio, si el tratamiento se inicia hasta 24 horas después de la presentación de los síntomas.

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Asociación entre anemia y mortalidad cardiovascular a los 30 días del ingreso en pacientes admitidos en emergencia por insuficiencia cardiaca descompensada

Asociación entre anemia y mortalidad cardiovascular a los 30 días del ingreso en pacientes admitidos en emergencia por insuficiencia cardiaca descompensada

ANEXO VIII CONSTANCIA DE REVISIÓN DE INFORME FINAL DE TESIS Trujillo, 21 de junio del 2017 Por la presente yo, EDI WILIAM AGUILAR URBINA, profesor a tiempo completo del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, asesor de la tesis: ASOCIACIÓN ENTRE ANEMIA Y MORTALIDAD CARDIOVASCULAR A LOS 30 DÍAS DEL INGRESO EN PACIENTES ADMITIDOS EN EMERGENCIA POR INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA, cuyo autor es Cristian David Armas Flórez, identificado con DNI: 71336609, carnet universitario N°511802410, alumno de la Escuela de Medicina del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, dejo constancia de que he revisado esta tesis y de que el informe final se encuentra terminado, por lo cual el autor se halla en condiciones de iniciar el proceso para su sustentación.
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Score GPS GF para predecir mortalidad a 30 días en pacientes con ICTUS isquémico cardioembólico por fibrilación auricular

Score GPS GF para predecir mortalidad a 30 días en pacientes con ICTUS isquémico cardioembólico por fibrilación auricular

Justificación El ACV cardioembólico causado por FA es una enfermedad de gran relevancia y creciente prevalencia. Esta se genera en uno de cada cinco ACV y puede ser tan devastador con una mortalidad a los 30 días post-inicio de 1 de cada 4 pacientes. Es por esto que, la importancia del siguiente trabajo radica en las consecuencias que podría traer la validez de un score fácil de usar, rápido y eficaz para la estimación precisa del riesgo de muerte en un plazo corto en medios con escasos recursos como el nuestro, pues el reconocimiento temprano de pacientes con alto riesgo podría proporcionar información pronóstica razonable, orientar la toma de decisiones y guiar el manejo intrahospitalario adecuado y precoz, con la finalidad de evitar complicaciones que suponen mayor mortalidad y mayor gasto para el sistema de salud, evitando la saturación de las emergencias y acelerando su derivación a unidades críticas.
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Comparación entre las escalas de coma de Glasgow, NIHSS y FOUR como predictoras de mortalidad a 30 días en pacientes adultos con ictus isquémico

Comparación entre las escalas de coma de Glasgow, NIHSS y FOUR como predictoras de mortalidad a 30 días en pacientes adultos con ictus isquémico

departamento de emergencia, encuentra que tanto la ECG como la escala FOUR no son predictoras independientes de mortalidad a 30 días en un análisis multivariado, probablemente debido a que solo un 22% de su muestra fueron pacientes con ictus y un porcentaje menor fueron ictus isquémicos. (60) En el presente estudio, la NIHSS tuvo un área bajo la curva ROC de 0.928 (IC 95% 0.863-0.993) para predecir la mortalidad a 30 días. Diferentes observaciones fueron reportadas por Fonarow et al. en un estudio observacional prospectivo multicéntrico de 850 hospitales comunitarios hasta hospitales del tercer nivel de atención, obtuvieron los datos de 33 102 pacientes beneficiarios del Medicare con ictus isquémico encontrando que la NIHSS al ingreso tuvo un área bajo la curva ROC de 0.82 (IC 95% 0.81-0.83) para predecir la mortalidad a 30 días. (14) Zhao et al., en un estudio observacional prospetivo unicéntrico de 399 pacientes con ictus isquémico, encontraron que la NIHSS dentro de las 24 horas desde el ingreso tuvo un área bajo la curva ROC de 0.794 (IC 95% 0.740-0.848). (61) Mansour et al. realizaron un estudio observacional prospectivo multicéntrico en las unidades de cuidados intensivos de dos hospitales del tercer nivel de atención en 127 pacientes con ictus isquémico, encontrando que la escala NIHSS recolectada dentro de las 24 horas desde el ingreso tuvo un área bajo la curva ROC de 0.783 (IC 95% 0.701-0.851). (18) Las menores áreas bajo la curva ROC de la NIHSS encontradas en estos estudios respecto al presente probablemente se deban al tamaño muestral, criterios de selección de la muestra y las características diferentes de los pacientes entre los diferentes estudios. Existe evidencia de que la escala NIHSS disminuye su precisión como predictora de mortalidad en pacientes con
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ACTILYSE ha demostrado reducir la mortalidad a los 30 días en pacientes con infarto agudo de miocardio.

ACTILYSE ha demostrado reducir la mortalidad a los 30 días en pacientes con infarto agudo de miocardio.

• 0,5 mg/kg durante 60 minutos (hasta un máximo de 35 mg). b) Régimen posológico de 3 horas para los pacientes con infarto agudo de miocardio en los cuales el tratamiento puede iniciar[r]

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FICHA TÉCNICA. Actilyse ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 días en pacientes con infarto de miocardio agudo.

FICHA TÉCNICA. Actilyse ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 días en pacientes con infarto de miocardio agudo.

proporcionado la correspondiente evidencia según los requisitos de la información de producto europea vigente. El ensayo ECASS III fue un ensayo de doble ciego controlado con placebo realizado en pacientes con ictus agudo en un intervalo de tiempo de 3 a 4,5 horas en Europa. La administración del tratamiento en el ensayo ECASS III estaba en línea con el Resumen de Características de Producto europeo para Actilyse en la indicación de ictus, excepto el límite superior del intervalo de tiempo de tratamiento, esto es 4,5 horas. El criterio de valoración principal fue la discapacidad a los 90 días, dividido según desenlace favorable (escala de Rankin modificada [mRS] de 0 a 1) o desfavorable (mRS de 2 a 6). Se aleatorizó un total de 821 pacientes (418 alteplasa/ 403 placebo). Más pacientes alcanzaron un desenlace favorable con alteplasa (52,4%) que con placebo (45,2%; razón de probabilidad [OR], 1,34; 95% IC 1,02-1,76; P=0,038). La incidencia de cualquier HIC//HIC sintomática fue superior con alteplasa que con placebo (cualquier HIC 27,0% versus 17,6%, p=0,0012; HIC sintomática definida en ECASS III 2,4 % versus 0,2 %, p=0,008). La mortalidad fue baja y no fue significativamente diferente entre alteplasa (7,7%) y placebo (8,4%; P=0,681). Los resultados de los subgrupos del ensayo ECASS III confirmaron que un OTT más largo está asociado a un mayor riesgo de mortalidad y de hemorragia intracraneal sintomática. Los resultados del ensayo ECASS III muestran un beneficio clínico neto positivo para Actilyse en el intervalo de tiempo de 3 a 4,5 horas, mientras que los datos combinados demuestran que el beneficio clínico neto ya no es favorable para alteplasa en el intervalo de tiempo por encima de 4,5 horas.
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Aplicación del puntaje de riesgo en síncope “Rose”, para predicción de mortalidad y desenlaces cardiovasculares mayores, a 7 y 30 días, en pacientes adultos

Aplicación del puntaje de riesgo en síncope “Rose”, para predicción de mortalidad y desenlaces cardiovasculares mayores, a 7 y 30 días, en pacientes adultos

El puntaje de riesgo Rose no presenta un buen desempeño diagnóstico como predictor de desenlaces mayores, cardiovasculares y muerte a los 30 días en esta población. Por lo tanto se debe responder la pregunta si la falta de poder en los resultados del estudio se deben a dos cosas: 1) al tamaño de la muestra y 2) al tiempo de seguimiento. Si bien la derivación de la escala por los autores que la reportaron inicialmente lo hicieron a un seguimiento de 30 días, extender la ventana de seguimiento en esta cohorte redundará en un mayor número de eventos documentados. Ahora bien, hay que sopesar el hecho de encontrar información que explique desenlaces a largo plazo, por ejemplo a 1 año, con la necesidad e importancia clínica y terapéutica de tener un puntaje de riesgo que pueda predecirlos a corto plazo (30 días). En nuestra opinión, una vez validado nuestro instrumento de recolección de información, es preferible que se expanda el tamaño de la muestra con personas de otras regiones del país. Este puntaje de riesgo presenta algo más de capacidad predictiva de desenlaces adversos a los 7 días de seguimiento de los pacientes, y en directa relación con la mayor presencia de variables alteradas que la conforman, así representando el lógico de hecho de mayor complicación a mayor alteración fisiológica y enfermedad de base al ingreso. Dada la alta variabilidad reportada en la lectura del electrocardiograma, y que este estudio tiene un componente amplio en cuando hallazgos electrocardiográficos, se hace necesario validar las lecturas con otros lectores. El reporte de la variabilidad inter observador será un sustrato importante en la implementación de nuevos patrones de práctica en los servicios de urgencia y en la estandarización de los procesos de lectura para efectos de los estudios de investigación.
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1.- PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

1.- PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

Mucho más grave, y la que determina la mortalidad del procedimiento (alrededor del 1%), es la hemorragia arterial por lesión de la arteria basilar o de sus ramas (anatómicamente vecina[r]

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I. INTRODUCCIÓN. La histerectomía es el procedimiento quirúrgico por el cual se extrae el útero de

I. INTRODUCCIÓN. La histerectomía es el procedimiento quirúrgico por el cual se extrae el útero de

estudiado sistemáticamente y desarrollado dicha técnica. Ahora bien, la histerectomía de tipo abdominal en sus comienzos se pensaba inaceptable por ciertos médicos como James Jonson, director del London Medico-Chirurgical Review, quien declaró lo siguiente en 1825 “Nosotros consideramos que la extirpación del útero no asociado con protrusión o inversión previas representa una de las operaciones más crueles e impracticables concebidas o ejecutadas por el hombre. No es nuestra intención desalentar intervenciones quirúrgicas audaces y novedosas, pero existe un límite que sería imprudente sobrepasar.” (citado por Thompson, 1993); sin embargo ese mismo año, Langenbeck fue el primero en intentar extraer un útero con cáncer cervical por ésta vía, después le siguieron Charles Clay en 1843, A.M. Heath y John Bellinger en 1846 siendo la hemorragia la causa principal de muerte en todos los casos. Fue Walter Burham quien logró efectuar la primera histerectomía abdominal exitosa en 1853 y ese mismo año G. Kimball le sigue; no obstante, fue hasta 1864 cuando se empieza a controlar la hemorragia gracias a un artículo publicado por Koeberle donde propuso ligar el pedículo vascular mayor de la parte inferior del útero. A principios de 1900 la tasa de mortalidad se redujo a menos del 1% y la histerectomía comenzó a ser una opción para el tratamiento de enfermedades y síntomas ginecológicos (Thompson, 1993).
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Procedimiento Quirúrgico

Procedimiento Quirúrgico

· Preparación del paciente para la cirugía. Enjuagues bucales y limpieza y desinfección de la zona quirúrgica. · El personal estará equipado con indumentaria quirúrgica y específica para este fin como batas quirúrgicas, mascarillas, guantes desechables estériles, gafas de plástico protectoras, calzado adecuado, entre otros. Además limpieza y desinfección de los brazos y manos según protocolo estándar. Es importante reseñar que durante el acto quirúrgico se debe utilizar un recipiente estéril con suero fisiológico no salino para depositar el instrumental utilizado como fresas quirúrgicas, hojas de bisturí, carracas, adaptadores, entre otros, con el objetivo de evitar golpes y deposiciones en la superficie del instrumental.
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Procedimiento Quirúrgico Phixoss

Procedimiento Quirúrgico Phixoss

El uso y colocación de implantes Phibo® en sectores no recomendados así como el uso de instrumental quirúrgico, componentes protésicos y/o Técnicas no reflejados en este procedimiento, puede provocar daños graves en la salud del paciente y pérdida total de la garantía del producto. Los sistemas de Implantes y Soluciones Phibo están diseñados para efectuar la rehabilitación de dientes de forma unitaria o múltiple, según los procesos clínicos reflejados en esta documentación, quedando excluidos de cualquier garantía, casos con hueso insuficiente para la colocación del implante y casos clínicos de riesgo, como elevaciones de seno, rellenos, técnicas quirúrgicas no especificadas, casos de disparalelismos entre implantes severos o no aptos, entre otros.
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Pre-procedimiento/Quirúrgico Instrucciones para Pacientes Pediátricos

Pre-procedimiento/Quirúrgico Instrucciones para Pacientes Pediátricos

Confirmando el horario e instrucciones de llegada de su hijo El tiempo de llegada puede ser de hasta dos horas antes de que comience la cirugía programada. El horario e instrucciones de llegada de su hijo se confirmarán uno o dos días antes de la cirugía / procedimiento. Es importante que usted y su hijo lleguen con prontitud para permitir el tiempo adecuado para la preparación prequirúrgica. Si tiene alguna pregunta con respecto a la hora de llegada y las instrucciones del día del procedimiento, puede llamar al (630) 646-8129.

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Procedimiento quirúrgico en un paciente con múltiples fracturas faciales

Procedimiento quirúrgico en un paciente con múltiples fracturas faciales

Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, luego de sufrir una caída de una altura aproximada de 6 metros por un impacto de alta energía, que le produjo fracturas en los tres tercios de la región facial. Fue intervenido quirúrgicamente de urgencia por un equipo multidisciplinario. Luego de varios procedimientos quirúrgicos y de ser intubado con ventilación mecánica por espacio de 72 horas, se le trasladó, por su estado muy grave, a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde permaneció durante 21 días y su evolución fue favorable.

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Tratamiento quirúrgico de la transposición de grandes arterias y factores asociados con la mortalidad

Tratamiento quirúrgico de la transposición de grandes arterias y factores asociados con la mortalidad

La mayoría de los casos fueron de transposición con septum interventricular intacto con una distribución normal de las coronarias. La mortalidad hospitalaria global fue 31% y en los tres últimos años se redujo a 16%. La variable edad mayor de 23 días tuvo 6 veces más riesgo de muerte intrahospitalaria. Conclusiones: Los hallazgos observados coinciden con lo descrito internacionalmente. La edad superior a 23 días se asocia a mayor mortalidad la cual se ha logrado reducir hasta 16% en los últimos tres años del estudio. Aún queda implementar un protocolo institucional con todo el arsenal farmacológico y tecnológico que logre reducir la mortalidad a valores internacionales.
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