Neumonía adquirida en la comunidad

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Factores  de riesgo que provocan la neumonía adquirida en la comunidad de niños de 1 a 5 años atendidos en el área de pediatría del hospital básico el Puyo

Factores de riesgo que provocan la neumonía adquirida en la comunidad de niños de 1 a 5 años atendidos en el área de pediatría del hospital básico el Puyo

La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad aguda de origen infeccioso que afecta principalmente al parénquima pulmonar son las principales causas de muerte en niños alrededor del mundo a menudo se relaciona con factores sociales y ambientales. El presente estudio tuvo como objetivo, Elaborar un estudio diagnóstico sobre los factores de riesgo que provocan neumonía adquirida en la comunidad en niños de 1 a 5 años atendidos en el área de pediatría del Hospital Básico el Puyo. La Evaluación Diagnóstica, se realizó con datos estadísticos del hospital básico del Puyo, donde consta la revisión documental de todas las historias clínica de los pacientes ingresados al servicio de pediatría con el diagnostico de neumonía adquirida en la comunidad identificando los factores, como, edad, sexo, días de hospitalización, tipo de neumonía, ubicación de la vivienda, características clínicas y otros signos clínicos. Dentro de los resultados más relevantes tenemos que de 204 pacientes ingresados con neumonía los más afectados fueron el sexo masculino con el 55% correspondiente a 112 niños mientras que en lo referente a la edad de 1-3 años hay una incidencia mayor de 63,7% correspondiente a 130 niños en lo que corresponde a la ubicación de la vivienda tenemos que los más afectados son los niños que viven el sector rural con un 69.1% así mismo, se pudo determinar que la neumonía bacteria fue la más afectada con un 41.1%, se concluye que la neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica es de gran impacto por lo que podemos observar en los ingresos hospitalarios, y sus días de permanencias que son mayores a tres días por la necesidad de completar un tratamiento farmacológico.
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Atenciónde enfermería en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad.

Atenciónde enfermería en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad.

La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad infectocontagiosa de las vías respiratorias bajas que ocasiona importante morbimortalidad en la población adulta, tanto en nuestro país como a nivel mundial, su tendencia aumenta anualmente el número de fallecidos y es un grave problema sanitario que con mayor frecuencia justifica el ingreso de un paciente en el hospital. La presente investigación se realizó en el servicio de medicina interna del Hospital Dr. Napoleón Dávila Córdova, cantón Chone en el periodo comprendido de enero – febrero de 2019, la problemática que dio origen a esta investigación, está orientada hacia la falta de
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Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad

3. Garcés-Sánchez MD, Díez-Domingo J, Ballester Sanz A, Peidró Boronat C, García López M, Antón Crespo A et al. Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en menores de 5 años en la Comunidad Valenciana. An Pediatr (Barc) 2005; 63: 125-130. 4. Gil A, San Martin M, Carrasco P, González A. Epidemiology of pneu- monia hospitalizations in Spain 1995-1998. J Infect 2002; 44: 84-87. 5. Sociedad Española de Neumología Pediátrica. Protocolo del tra- tamiento de las neumonías en la infancia. An Esp Pediatr 1999; 50: 189-195.

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Rentabilidad de la semiología auscultatoria en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad

Rentabilidad de la semiología auscultatoria en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad

Métodos: Se seleccionó una muestra de 43 pacientes, que acudieron al servicio de urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdeci- lla durante un mes, con clínica compatible con neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Se registraron factores de comorbilidad y sinto- matología asociada. Se realizó auscultación por tres clínicos ciegos respecto al resultado radiológico final, siguiendo los patrones ausculta- torios habituales, comparando los hallazgos semiológicos con las imá- genes radiológicas encontradas compatibles con condensación. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 58±23 años con un rango de edad de 17 a 90. Veintitres casos (53,5%) eran mujeres. Los re- sultados muestran la poca rentabilidad diagnóstica de la semiología aus- cultatoria; los roncus son el signo de mejor rentabilidad en cualquiera de las localizaciones anatómicas (con una sensibilidad aproximada del 50%) excepto en segmentos basales de los lóbulos inferiores. La auscultación de estertores crepitantes, en cambio, muestra una pobre rentabilidad (con unas sensibilidades que oscilan entre el el 6 y 21%).
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Diez respuestas puntuales sobre neumonía adquirida en la comunidad en adultos

Diez respuestas puntuales sobre neumonía adquirida en la comunidad en adultos

Para efectos prácticos y con base en la información disponible, es procedente iniciar tratamiento empírico sin considerar incluir antibióticos para gérmenes atípicos, a menos que las condiciones clínicas específicas del caso orienten o apunten claramente a la participación de un germen atípico. Es relevante tener presentes los resultados de la revisión sistemática de Eliakim-Raz Noa y cols (23) que congrega 28 ensayos clínicos, con 5.939 pacientes asignados al azar a tratamiento con esquema antibiótico para gérmenes atípicos o esquema antibiótico sin incluir fármacos para estos últimos. No hubo diferencia significativa entre la mortalidad del brazo atípico y el brazo no atípico (RR 1,14; IC del 95 %: 0,84 a 1,55). En el grupo de pacientes tratados con esquema antibiótico que incluyó medicamentos para gérmenes atípicos se identificó una exigua tendencia a mejores resultados clínicos y ventaja significativa en la erradicación bacteriológica. Esta última ventaja no fue posible evidenciarla cuando se incluyeron para el análisis sólo estudios de alta calidad metodológica. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a la frecuencia de los eventos adversos. Así pues, con base en este estudio, no es recomendable apoyar la inclusión de antibióticos para gérmenes atípicos en el tratamiento empírico de la neumonía adquirida en comunidad.
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Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad. pacientes pediátricos menores de 5 años del hospital regional docente materno infantil “el Carmen” 2012

Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad. pacientes pediátricos menores de 5 años del hospital regional docente materno infantil “el Carmen” 2012

y el riesgo de contraer neumonía adquirida en la comunidad de mediano riesgo y más frecuente en niños de sexo masculino; 53,6%. En un estudio Armas y cols. (2005) concluyen que la neumonía es una de las principales causas de consulta a nivel pediátrico existiendo una mayor incidencia en casos de neumonía en pacientes de género masculino constituyendo el grupo atareó más frecuentes en menores de dos años, constituyéndose como antecedente importante que la mayoría eran de bajo peso al nacer, se encontró que no hubo diferencia estadísticamente representativa en cuanto al cumplimiento del esquema de inmunizaciones, sin embargo el 60% abandono la lactancia materna antes de los 6 meses de edad.
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Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos hospitalizados

Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos hospitalizados

Se dice habitualmente que las manifestaciones clínicas de neumonía en pediatría son diversas, y varían según el agente causal, pudiendo ayudarnos la clínica para el diag- nóstico etiológico. Por ejemplo, en las neumonías atípicas predominan los síntomas respiratorios, siendo la tos un sín- toma que se encuentra en todos los casos, mientras que en las neumonías típicas los síntomas más frecuentes son la afectación general y la fiebre elevada. En nuestro grupo de neumonías atípicas la tos se encontró en el 100% de los pacientes, mientras que en el grupo de neumonías bacte- rianas existía un 22,2% de pacientes sin tos. La fiebre no sirve para diferenciarlas porque en ambos grupos la temperatu- ra fue similar.
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Neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía adquirida en la comunidad

La fiebre y la tos son los síntomas más referidos, pero esta última no aparece en las fases iniciales ya que los alveolos apenas tienen receptores tusígenos. Según diversos estudios la taquipnea es el signo más sensible y específico para la neu- monía confirmada radiológicamente, y además se ha descrito una correlación de la misma con la hipoxemia y la gravedad de la neumonía (11,12) . El dolor torácico suele ser referido por niños

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Determinación de trastornos nutricionales en pacientes de 1 a 10 años del hospital general docente Ambato que padecen neumonia adquirida en la comunidad

Determinación de trastornos nutricionales en pacientes de 1 a 10 años del hospital general docente Ambato que padecen neumonia adquirida en la comunidad

En América Latina se estima que existe una elevada incidencia de esta enfermedad en niños pediátricos y aún más si se relacionan con problemas nutricionales, tales como desnutrición crónica y desnutrición aguda. Sin embargo en estudios recientes realizados por la Organización panamericana de la salud, indican que en los últimos años ocho de cada 1.000 habitantes han sufrido un cuadro clínico relacionado con neumonía adquirida en la comunidad y la mitad de estos pacientes pediátricos han presentado algún tipo de trastorno nutricional. Por lo que según la OMS para el año 2020 se calcula que el 70% del total de los pacientes fallecidos con neumonía adquirida en la comunidad que ocurrirán a nivel mundial serán provenientes de América Latina. (6)
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Neumonía adquirida en la comunidad, respuesta a la antibioticoterapia en adultos hospitalizados

Neumonía adquirida en la comunidad, respuesta a la antibioticoterapia en adultos hospitalizados

Los antibióticos son la piedra fundamental del tratamiento de la neumonía, pero pueden causar daño. Actualmente se recomienda una duración de 5 días de tratamiento en neumonías de severidad baja, esta es menor que en previas recomendaciones. Esta recomendación incluye una advertencia de seguridad para los pacientes a los que sugiere buscar consejo médico si no sienten mejoras y a los médicos clínicos les sugiere extender el tratamiento si los resultados no son los esperados. 18

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Relación entre la severidad de la neumonía adquirida en la comunidad y la calidad de la muestra de esputo

Relación entre la severidad de la neumonía adquirida en la comunidad y la calidad de la muestra de esputo

tica. Esta situación se mantiene incluso cuando se trata de fijar o controlar el efecto separado de cada variable mediante análisis de regresión logística, evitando errores frecuentes en tales análi- sis como la colinealidad entre variables (12). Las variables fi- siológicas descritas como crite- rios clínicos de riesgo de morta- lidad y de severidad de la neu- monía. no parecen guardar rela- ción con la probabilidad de obte- ner esputo y de que la muestra sea representativa. La severidad de la neumonía no parece ser una razón para ordenar o no el exa- men de esputo, de acuerdo con nuestros hallazgos. No existen estudios similares que se hayan dedicado a evaluar este proble- ma, hasta el punto de que algu- nos autores han sugerido que en cambio de abandonar este exa- men de diagnóstico, es necesario reconocer que buena parte de las limitaciones derivan de inadecua- da toma de la muestra, o incluso del pobre interés del médico en su análisis (2).
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Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

IC 95%: 1,96-5,45, p=0,00001, respectivamente). La frecuen- cia de los síntomas extrapulmonares fue baja, excepto la fie- bre que no se presentó en el 24,7% (RR=2,48, IC 95%: 1,46- 4,19, p=0,002) de los pacientes, encontrándose la mayor mortalidad en los pacientes que presentaron escalofríos (75%) y diarreas (28,6%). Más de la mitad de los pacientes presenta- ron crepitantes a la auscultación en un lóbulo (65%), pero la mortalidad fue mayor en los pacientes que tenían crepitantes bilaterales (48,1%; RR=3,78, IC 95%: 2,18-6,55, p=0,00001). El comienzo clínico como neumonía típica se presentó en la mayoría de los pacientes (90,7%), pero en los que comenza- ron con un cuadro atípico (9,3%) la mortalidad fue mayor (70%; RR=4,90, IC 95%: 3,13-7,66, p=0,0000002). Más de la mitad de los pacientes eran eutróficos (53,7%), encontrándose una mayor mortalidad en los clasificados como delgados (11,8%). Solo al 86,1% de los enfermos se le logró calcular el IMC, a los restantes no fue posible por el estado de extrema gravedad al ingreso que imposibilitó recoger el peso y la talla. Los pacientes que desarrollaron complicaciones (22,2%), pre- sentaron una elevada mortalidad (70,8%; RR=14,88, IC 95%: 7,39-29,96, p=0,00001).
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Neumonía adquirida en la comunidad en un servicio de urgencias: experiencia con 608 casos

Neumonía adquirida en la comunidad en un servicio de urgencias: experiencia con 608 casos

de ser una herramienta unificadora frente a la di- versidad normativa –tal como planteábamos en nuestro artículo– constituye un mínimo común denominador de todas las normativas, por lo que entendemos que se ha perdido una oportu- nidad para homogeneizar el panorama legislati- vo. Actualmente, sólo la Comunidad Autónoma de Madrid carece de normativa, lo que resulta paradójico, por la amplia difusión de la desfibri- lación semiautomática en esta comunidad, y la cantidad de espacios administrativos, de tránsito, ocio, etc, que cuentan con ellos.

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Intervenciones para mejorar el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad desde el servicio de urgencias

Intervenciones para mejorar el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad desde el servicio de urgencias

En la Tabla 2 se recogen las características so- ciodemográficas, clínicas y de gravedad, comorbili- dades, cálculo del índice de Charlson original y ponderado y la distribución de todos los enfermos del estudio según la clasificación del PSI. No hubo diferencias entre grupos en la mayoría de las varia- bles y, además, sus magnitudes no parecen rele- vantes salvo en el caso de la toma de antibióticos en las 72 horas previas, en la mayor proporción de pacientes procedentes de residencia y con EPOC, mayor valor del índice de Charlson y del PSI y más pacientes con criterios de SG en el G4. Tampoco hubo diferencias relevantes entre los grupos en re- lación a la presentación radiológica (NAC multilo- bar y/o bilateral y derrame pleural) ni en los pará- Tabla 2. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias (SU) con neumonía aquirida en la comunidad (NAC)
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Seguimiento farmacoterapéutico para el tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos del Hospital Vicente Corral Moscoso

Seguimiento farmacoterapéutico para el tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos del Hospital Vicente Corral Moscoso

En un estudio de casos y controles realizado por Londoño y colaboradores en un Hospital de Medellín con 150 controles y 50 casos, se recolecto información del sistema de vigilancia y de las historias clínicas en el periodo 2011-2014. Se obtuvieron los siguientes resultados: de las infecciones incluidas fueron infección de sitio operatorio 58%, neumonía asociada a ventilador mecánico 21%, infección urinaria asociada a catéter 21%. Entre las bacterias estudiadas están: BLEE bacterias de espectro extendido resistentes a cefalosporinas de tercera generación. Las otras bacterias incluidas en el estudio fueron S. aureus resistente a oxacilina, enterobacterias productoras de carbapenemas y P. aeruginosa, resistente a 3 clases diferentes de antibióticos. Los microorganismos aislados difieren entre los 2 grupos, siendo más frecuente la infección por P. aeruginosa(42%) en los casos y por E. coli (36,7%) en los controles. La mayor resistencia se observa para antibióticos betalactámicos (30,5%) y quinolonas (6).
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Factores modificables para Neumonía Adquirida en la Comunidad en pacientes menores de cinco años atendidos en el Hospital Provincial General de Latacunga durante el período de Enero a Junio del 2015.

Factores modificables para Neumonía Adquirida en la Comunidad en pacientes menores de cinco años atendidos en el Hospital Provincial General de Latacunga durante el período de Enero a Junio del 2015.

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la señorita Mayra Liliana Carrera Escobar, estudiante de la Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “FACTORES MODIFICABLES PARA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN PACIENTES MENORES DE CINCO AÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL LATACUNGA DURANTE EL PERÍODO ENERO A JUNIO DEL 2015 ”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
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Epidemiologia de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano

Epidemiologia de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano

Las manifestaciones clínicas de la NAC son inespecíficas, por lo que la radiografía de tórax es obligada para establecer su diagnóstico, localización y extensión, sus posibles complicaciones (como derrame pleural o cavitación), y la existencia de enfermedades pulmonares asociadas, otros posibles diagnósticos alternativos, y también para confirmar su evolución hacia la progresión o la curación (Katz, Leung 1999). Sus limitaciones son la incapacidad para discriminar entre una neumonía y otros infiltrados inflamatorios no infecciosos y también para detectar pequeños infiltrados visibles por métodos más sensibles, como la tomografía computarizada. La recomendación de realizar una radiografía de tórax de rutina en sus 2 proyecciones convencionales a los pacientes con sospecha de neumonía es universal (Bartlett, Mundy 1995; Niederman 2007; Mandell et al 2007), y obligatoria tanto en los pacientes estudiados en el hospital, ingresen o no, como en los atendidos fuera de él, sobre todo si no hay mejoría clínica tras 48 h de tratamiento empírico (MacFarlane, Boldy 2004). No hay ningún patrón radiológico que permita reconocer la etiología de la neumonía, ni siquiera diferenciar entre grupos de patógenos (MacFarlane, Boldy 2004). Los patrones clásicos (neumonía lobar, bronconeumonía y neumonía intersticial) no son exclusivos de ningún agente etiológico, aunque el reconocimiento de dichos patrones puede ser útil en ocasiones (Katz, Leung 1999; Franquet 2001). La afectación bilateral o de más de 2 lóbulos y la existencia de derrame pleural son indicadores de gravedad, sobre todo el derrame pleural bilateral, sea por la propia neumonía o por insuficiencia cardíaca asociada (Fine et al 1996; Hasley et al 1996; Riquelme et al 1996).
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No todo es neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía eosinofílica aguda: reporte de caso

No todo es neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía eosinofílica aguda: reporte de caso

Ante estos hallazgos en el departamento de urgen- cias, impresionó un diagnóstico de neumonía adquiri- da en la comunidad (NAC) con índices de gravedad bajos como CRB 65: 0 (índice de gravedad que inclu- ye C: compromiso de conciencia, R: frecuencia respi- ratoria y B: presión arterial) e índice de gravedad de neumonía (PSI) clase I, por lo cual se decidió dar un manejo ambulatorio con amoxicilina/ácido clavuláni- co durante 7 días. Luego de 2 semanas de haber culmi- nado el tratamiento volvió a consultar al departamento de urgencias manifestando la persistencia de síntomas respiratorios altos, astenia y adinamia.
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Neumonía adquirida en la comunidad en la infancia

Neumonía adquirida en la comunidad en la infancia

Clásicamente se han descrito 2 formas clínicas de neu- monía: la neumonía típica, que cursa con fiebre, escalofrí- os, dolor torácico pleurítico y tos productiva, y la neumo- nía atípica, caracterizada por comienzo progresivo en días o semanas, cefalea o malestar acompañantes, fiebre mode- rada y tos no productiva. En la práctica, estos patrones pue- den ser originados por distintos microorganismos, de mane- ra que la presentación clínica no permite identificar con segu- ridad la etiología de la neumonía.

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Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

Desde el punto de vista clínico, un niño con infección respiratoria aguda alta puede cursar con tos, rinorrea, obstrucción nasal, coriza, fiebre, odinofagia y mayor o menor compromiso del estado general. El mismo complejo sintomático puede observarse en un niño con neumonía, pero la sintomatología de la infección al tracto respiratorio inferior, está dada por la presencia de otros signos como la taquipnea, estertores, tiraje subcostal, apariencia clínica de que “no luce bien”, dolor torácico e incluso en algunos casos dolor abdominal. La taquipnea, como signo único ha demostrado ser el mejor predictor de neumonía, comprobada por radiografía, en niños menores de cinco años. Tiene sensibilidad de 74% y especificidad de 67%, según estudios de la OMS, pero es menos sensible y específica en los primeros tres días de la enfermedad. Otros trabajos han demostrado también una alta correlación entre taquipnea e hipoxemia: una frecuencia respiratoria mayor de 70 por minuto en menores de un año, tuvo una sensibilidad de 63% y una especificidad de 89% para demostrar hipoxemia, medida por oximetría de pulso. Es importante tener presente, como lo mencionan Jadavji y cols, en su guía para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía en pediatría, que la taquipnea puede faltar en un niño con retracciones severas u otros signos de aumento del trabajo respiratorio. Así como la taquipnea es el mejor indicador de infección respiratoria baja, el tiraje subcostal lo es de gravedad en neumonía (Libia, 2013).
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