Neumonía grave adquirida en la comunidad

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				Neumonía grave adquirida en la comunidad en un Servicio de Terapia Pedíatrica

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Objetivos: caracterizar la neumonía grave adquirida en la comunidad en el Servicio de Terapia en el Hospital Pediátrico de San Miguel del Padrón en el período de enero a diciembre de 2015. Material y método: estudio observacional descriptivo de corte transversal en el servicio, Hospital y período antes mencionado. El universo estuvo constituido por 52 pacientes, entre los 29 días y 13 años, con diagnóstico de neumonía grave adquirida en la comunidad según los consensos internacionales y que consintieran los padres o tutores participar de la investigación.
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Evolucin clnico radiolgica de la neumona grave adquirida en la comunidad

Evolucin clnico radiolgica de la neumona grave adquirida en la comunidad

Métodos: se realizó un trabajo prospectivo descriptivo de corte transversal, con los pacientes que ingresaron con neumonía grave adquirida en la comunidad en el Servicio de Enfermedades Respiratorias, en un quinquenio (2003-2007), que fueron seguidos por consulta externa al egreso, hasta su alta médica. Se practicó un análisis de las variables clínico-radiológicas. Se procesaron los datos utilizando la prueba de chi cuadrado.

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Caracterizacin de la neumona grave adquirida en la comunidad

Caracterizacin de la neumona grave adquirida en la comunidad

Métodos: se realizó un trabajo prospectivo descriptivo, de corte transversal. Se seleccionaron los pacientes que ingresaron en el servicio de Neumología, con una neumonía grave adquirida en la comunidad, procedentes de la Unidad de Terapia Intensiva o del Cuerpo de Guardia, desde diciembre de 2005 a diciembre de 2010. Se incluyeron 187 pacientes con aparente salud anterior, seguidos por consulta al egreso hasta su alta médica. Se practicó un análisis descriptivo de las variables clínicas, radiológicas y de tratamiento.

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Neumonía grave del adulto adquirida en la comunidad manejada en sala de cuidados generales en un hospital público

Neumonía grave del adulto adquirida en la comunidad manejada en sala de cuidados generales en un hospital público

De las fichas clínicas analizadas, en sólo 27 pacientes (30,3%) se pudo obtener la totalidad de los datos para calcular el puntaje del CURB- 65 (Figura 1). Ninguna ficha clínica contaba con todos los datos para estimar la gravedad de la neumonía según los criterios de la ATS. Las ca- racterísticas clínico-epidemiológicas de la pobla- ción con NAC grave y NAC no grave manejada en la sala de cuidados generales se describen en la Tabla 2.

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Neumonía adquirida en la comunidad, respuesta a la antibioticoterapia en adultos hospitalizados

Neumonía adquirida en la comunidad, respuesta a la antibioticoterapia en adultos hospitalizados

Alrededor del 80% de los ingresos de Hospital General ¨Aleida Fernández Chardiet¨ del municipio Güines está representado por pacientes de más de 65 años, siendo este un grupo de gran vulnerabilidad para contraer enfermedades respiratorias representando un problema grave de salud. La literatura médica responsabiliza a un grupo de bacterias y virus fundamentalmente como responsables de la neumonía comunitaria, colocando en primer lugar al neumococo, por lo que el médico asistencial actúa con incertidumbre acerca del patógeno, si no se destaca algún elemento en concreto que lo oriente hacia el germen específico, se asume al neumococo como el patógeno y sobre esta base se selecciona el tratamiento antimicrobiano. 5
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Efectividad teraputica de la amoxicilina en la neumona adquirida en la comunidad en edades peditricas

Efectividad teraputica de la amoxicilina en la neumona adquirida en la comunidad en edades peditricas

La tabla 3 muestra la relación de algunos factores de riesgo frecuentes en correspondencia a la evolución. La sibilancia recurrente/asma bronquial estuvo presente en 96 pacientes (39 %) estudiados. Por su parte, el tabaquismo pasivo estuvo presente en casi la mitad de los pacientes estudiados, para 47 %, y así mismo, se comportó para 48 % de los pacientes con evolución favorable. No se encontró relación de estos factores de riesgo con la evolución de los pacientes con neumonía no grave adquirida en la comunidad tratados con amoxicilina.

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Hipoalbuminemia en nios con neumona grave adquirida en la comunidad

Hipoalbuminemia en nios con neumona grave adquirida en la comunidad

18. Viasus D, García-Vidal C, Simonetti A, Manresa F, Dorca J, Gudiol F, et al. Prognostic value of serum albumin levels in hospitalized adults with community-acquired pneumonia. J Infection. 2013 [citado: 23/03/2018];66(5):415-23. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23286966. 19. Martín A, Moreno-Pérez D, Couceiro Gianzo M, García García J, Korta Murua MI, Martínez León C, et al. Etiología y diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad y sus formas complicadas. An Pediatr (Barc). 2012 [citado: 23/03/2018];76(3):162.e1-162.e18. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403311004875
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Epidemiologia de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano

Epidemiologia de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano

La duración del tratamiento antibiótico es difícil de establecer. Habitualmente, las NAC se tratan durante 10 a 14 días, aunque se está intentando aplicar unas pautas más cortas (5 a 7 días) con los nuevos antibióticos de vida media más larga, para intentar conseguir unos resultados clínicos y bacteriológicos similares con menor consumo de fármacos, favoreciendo una mejor cumplimentación y posibilitando la disminución de resistencias (Dunbar et al 2003; Plouffe et al 2000). En general, la duración del tratamiento también vendrá condicionada por la gravedad del cuadro, la existencia de enfermedades basales, la presencia de bacteriemia, la evolución y el agente etiológico responsable; no será inferior a 14 días en las NAC debidas a L. pneumophila, S. aureus o P. aeruginosa, y puede llegar a las 4 semanas en los casos con cavitación pulmonar con sospecha de infección por anaerobios (Siegel et al 1996). En todos los pacientes con NAC habría que seguir una serie de medidas generales, como hacer reposo y beber abundantes líquidos para mantener una correcta hidratación, así como administrar antitérmicos para disminuir la fiebre y analgésicos ante la presencia de dolor torácico. En pacientes con NAC grave habría que emplear medidas de soporte, como oxigenoterapia (su objetivo es mantener una saturación arterial de oxígeno ≥90% o presión arterial de oxígeno >60 mmHg), ventilación mecánica en caso de insuficiencia respiratoria aguda grave, junto con reposición de líquidos y/o aminas presoras para mantener la tensión arterial adecuada.
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Caractersticas clnicas e imaginolgicas de nios con neumona complicada causada por Streptococcus pneumoniae

Caractersticas clnicas e imaginolgicas de nios con neumona complicada causada por Streptococcus pneumoniae

Métodos: se realizó un trabajo descriptivo, observacional y retrospectivo con los pacientes que ingresaron con neumonía grave (complicada o no) adquirida en la comunidad, en el servicio de Neumología del Hospital Pediátrico Universitario "Juan Manuel Márquez'', de enero de 2000 a diciembre de 2014. De un universo de 707 pacientes, en 46 se identificó el S. pneumoniae en cultivos de sangre y/o líquido

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Diez respuestas puntuales sobre neumonía adquirida en la comunidad en adultos

Diez respuestas puntuales sobre neumonía adquirida en la comunidad en adultos

Se considera causa frecuente de hospitalización y mortalidad. Un 10 % de ellos presenta complicaciones del orden de derrame, sepsis y atelectasias. Un 20 % son considerados como NAC grave que requiere tratamiento en UCI, de los cuales, un 30 % son sometidos a respiración mecánica asistida, con supervivencia hasta de 50 % en mayores de 90 años, resultado que apoya la medida. El grupo más afectado en NAC en mayores de 65, son los hombres entre 75-80 años. En los grupos de Neumonía severa y Neumonía en mayores de 65 años, después de S. pneumoniae, la etiología más frecuente está determinada por Bacilos Gram Negativos.
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Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

A los mencionados factores de confusión se agrega otro: la estrategia de Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) de OMS/OPS, propuesta como programa operativo para reducir la mortalidad por las enfermedades más frecuentes en niños, deter- mina una distribución de los pacientes según las manifestaciones clínicas, gravedad de los síntomas y morbimortalidad en tres categorías: no neumonía, solo resfriado; neumonía no grave y neumonía grave. Según la misma OMS, los niveles de atención de cada categoría pueden ser diferentes y define dicha atención así:  No neumonía: grupo de pacientes que ideal-
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Atenciónde enfermería en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad.

Atenciónde enfermería en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad.

sanitarios, siendo muy altos los costos que genera esta patología cuando existen comorbilidades y su forma de presentación es grave. Por todo lo mencionado anteriormente, el presente trabajo busca a través de la identificación oportuna de diagnósticos de enfermería, poder emplear las medidas preventivas y pronunciar cuidados de manera integral en un usuario con NAC, para conseguir una pronta recuperación. Por lo tanto, es necesario que los familiares y/o cuidadores aporten su ayuda que es de gran valor al ejecutar una técnica adecuada recibiendo orientación relacionada con los cuidados que se le debe promocionar al individuo mientras dure su hospitalización y en el hogar.
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Letalidad hospitalaria por neumona adquirida en la comunidad segn el tratamiento antimicrobiano inicial

Letalidad hospitalaria por neumona adquirida en la comunidad segn el tratamiento antimicrobiano inicial

En nuestra investigación, las diferencias significativas en la letalidad por neumonía adquirida en la comunidad entre los tratados con cefuroxima y los tratados con ceftriaxona observadas para la población total de la serie, no se presentaron en los pacientes con neumonía moderada, pero con bajas probabilidades de evolución desfavorable (clase de riesgo IIA), pero sí en los pacientes con neumonía moderada y altas probabilidades de evolución desfavorable (clase IIB) y en los pacientes con neumonía grave y bajas probabilidades de recuperación (clase IIIB); clases estas que ocuparon el primer y segundo lugar, respectivamente, en frecuencia de casos. Igualmente, las diferencias en la letalidad por neumonía entre los tratados con cefuroxima y los tratados con amoxicilina/sulbactam o ceftriaxona aparecieron (aunque débilmente) en los pacientes entre 60 y 74 años de edad, para hacerse más manifiestas y significativas, en los pacientes de 75 años o más; incluyendo en este caso, también, la cefotaxima.
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Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

Como antibiótico de segunda línea se recomienda cefuroxima axetil 150 mg/kg/día intravenoso (IV) en tres dosis. Pacientes hospitalizados que no tienen el esquema de vacunación completa, o con neumonía grave se debe iniciar con amoxicilina- clavulonato, cefotaxime a 200 mg/kg/día intravenoso o ceftriaxona. Estos manejos deben ser racionales y deben tomarse cultivos. Otros betálactamicos como la vancomicina, no han mostrado más beneficios que las cefalosporinas de tercera generación. Se debe considerar la terapia combinada con macrólido en caso de sospecha de coinfección por gérmenes atípicos (Mycoplasma o Chlamydia pneumoniae), o en enfermedad grave. La ampicilina-sulbactam tiene indicación como segunda línea en casos de alta sospecha de H. influenzae resistente y reservarlo para este uso exclusivamente. En caso de sospecha de infección por S. aureus, oxacilina a 200 mg/kg/día IV en cuatro dosis adicionales a cefalosporina de tercera generación o vancomicina 40-60 mg/kg/día IV en cuatro dosis. En neumonía asociada a Influenzae se recomienda iniciar la terapia antiviral (oseltamivir: en menores de 1 año de 12 a 25 mg/kg y en mayores de 1 año de 30 a 75 mg/kg divididos en 2 dosis al día) ante la sospecha clínica en las primeras 48 horas para evitar una enfermedad más grave (Guagua & Melo, 2014).
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Neumonía adquirida en la comunidad: Incidencia, perfil clínico y adecuación del tratamiento antibiótico empírico en Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

Neumonía adquirida en la comunidad: Incidencia, perfil clínico y adecuación del tratamiento antibiótico empírico en Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

Para calcular las tasas de los diferentes centros de salud, las poblaciones deberían de distribuirse parecido respecto al menos a edad y sexo dada su importancia etiológica en el desarrollo de la NAC. Al no ser así se ha decidido, para poder realizar la comparación de las tasas por zona básica, ajustar dichas tasas brutas por sexo y edad mediante el método directo de ajuste de tasas. El método directo requiere de una población estándar. La población estándar seleccionada para realizar dicho ajuste ha sido la población de la Comunidad de Madrid (población Interna, por rango de edad y sexo) ya que representan las tasas que tendrían si todas tuvieran una población con la misma distribución de edad y sexo que la población estándar. Tiene el inconveniente de que las tasas ajustadas que se han obtenido no se podrán comparar con tasas ajustadas usando otras poblaciones estándar, pero esto no es un objetivo del estudio. Las tasas ajustadas 1000 habitantes-año con su intervalo de confianza al 95% se describen con sus percentiles 5,25,50,75 y 95. Se utilizó el programa Epidat 4.2 para realizar el cálculo de las tasas ajustadas.
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Rentabilidad de la semiología auscultatoria en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad

Rentabilidad de la semiología auscultatoria en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad

En la semiología "clásica" de las condensaciones neumó- nicas se espera encontrar en la auscultación estertores crepi- tantes indicativos de la ocupación alveolar y la presencia de un soplo tubárico, cuando el aire circula a través de las vías aéreas bronquiales ocupadas por parénquima pulmonar "hepa- tizado", concordante con las imágenes radiológicas en aque- llas formas de neumonía típica. Por otro lado, es relativamen- te frecuente, sobre todo en las formas atípicas, la presencia de hallazgos mucho más variables, hablándose en ocasiones de disociación auscultación-radiológica 1 .
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Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos hospitalizados

Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos hospitalizados

Se dice habitualmente que las manifestaciones clínicas de neumonía en pediatría son diversas, y varían según el agente causal, pudiendo ayudarnos la clínica para el diag- nóstico etiológico. Por ejemplo, en las neumonías atípicas predominan los síntomas respiratorios, siendo la tos un sín- toma que se encuentra en todos los casos, mientras que en las neumonías típicas los síntomas más frecuentes son la afectación general y la fiebre elevada. En nuestro grupo de neumonías atípicas la tos se encontró en el 100% de los pacientes, mientras que en el grupo de neumonías bacte- rianas existía un 22,2% de pacientes sin tos. La fiebre no sirve para diferenciarlas porque en ambos grupos la temperatu- ra fue similar.
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Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad. pacientes pediátricos menores de 5 años del hospital regional docente materno infantil “el Carmen” 2012

Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad. pacientes pediátricos menores de 5 años del hospital regional docente materno infantil “el Carmen” 2012

Los síntomas y signos de la neumonía bacteriana en niños pueden ser poco específicos con un amplio rango de presentaciones. Con frecuencia el inicio es rápido con fiebre elevada, escalofríos, tos, acompañados de dificultad respiratoria, dolor torácico en caso de irritación pleural, toxicidad e hiporexia. Un síntoma frecuente en las neumonías basales es el dolor abdominal, que, asociado a vómito y distensión abdominal, confunden fácilmente el diagnóstico. Toikka y colaboradores encontraron que 93% de los pacientes con neumonía bacteriana tenían fiebre alta (>39.0°C), 28% no tenían síntomas respiratorios, y 6% se presentaron solo con síntomas gastrointestinales como vómito y dolor abdominal vago además de la fiebre29. Las neumonías del lóbulo superior pueden acompañarse de signos de meningismo e imitar una infección del sistema nervioso central. Entre otros signos, puede haber taquicardia, tiraje, quejido, cianosis.
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Determinación de trastornos nutricionales en pacientes de 1 a 10 años del hospital general docente Ambato que padecen neumonia adquirida en la comunidad

Determinación de trastornos nutricionales en pacientes de 1 a 10 años del hospital general docente Ambato que padecen neumonia adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad es una de las patologías con mayor impacto a nivel de la población pediátrica lo que ha causado preocupación a las diversas autoridades sanitarias, quienes deben formular las estrategias más apropiadas para minimizar la probabilidad del contagio, debido a que el tratamiento de las misma acarrea altos costos por largas estadías hospitalarias, que por lo general cuadriplican el costo de la atención terapéutica inicial. (11) En el artículo sobre la “Evolución del estado nutricional en pacientes con neumonía menores de cinco años” indican que los trastornos alimentarios no tienen una solo etiología determinada, al hacer una evaluación detallada se pueden encontrar involucrados factores genéticos, ambientales, conductuales, emocionales y orgánicos. Asimismo, refieren que el estado nutricional juega un papel esencial en el desarrollo del individuo siendo más importante en la edad temprana proporcionando un estado de riesgo a presentar infecciones en especial respiratorias. (11)
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Factores modificables para Neumonía Adquirida en la Comunidad en pacientes menores de cinco años atendidos en el Hospital Provincial General de Latacunga durante el período de Enero a Junio del 2015.

Factores modificables para Neumonía Adquirida en la Comunidad en pacientes menores de cinco años atendidos en el Hospital Provincial General de Latacunga durante el período de Enero a Junio del 2015.

Afecta a niños y adultos mayores a 55 años en la mayor parte de los casos. Ambos sexos se ven afectados siendo más frecuente en sexo masculino. Los agentes causales más comunes son: Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus Infuenzae, Mycoplasma Pneumoniae , Chlamydia Pneumoniae, Legionella sp, virus , Staphylococcus Aureus , bacilos gramnegativos. En los pacientes inmunodeprimidos las causas de neumonía adquirida en la comunidad comprenden agentes oportunistas, como M. Tuberculoso, P. Carinii, P. Jiroveci etc. Sin embargo, en la mayoría de los estudios realizados sobre la etiología de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, se ha observado que se desconoce el agente etiológico en muchos de los casos. (7)
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