Neumonía - Investigación

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Letalidad hospitalaria por neumona adquirida en la comunidad segn el tratamiento antimicrobiano inicial

Letalidad hospitalaria por neumona adquirida en la comunidad segn el tratamiento antimicrobiano inicial

En nuestra investigación, las diferencias significativas en la letalidad por neumonía adquirida en la comunidad entre los tratados con cefuroxima y los tratados con ceftriaxona observadas para la población total de la serie, no se presentaron en los pacientes con neumonía moderada, pero con bajas probabilidades de evolución desfavorable (clase de riesgo IIA), pero sí en los pacientes con neumonía moderada y altas probabilidades de evolución desfavorable (clase IIB) y en los pacientes con neumonía grave y bajas probabilidades de recuperación (clase IIIB); clases estas que ocuparon el primer y segundo lugar, respectivamente, en frecuencia de casos. Igualmente, las diferencias en la letalidad por neumonía entre los tratados con cefuroxima y los tratados con amoxicilina/sulbactam o ceftriaxona aparecieron (aunque débilmente) en los pacientes entre 60 y 74 años de edad, para hacerse más manifiestas y significativas, en los pacientes de 75 años o más; incluyendo en este caso, también, la cefotaxima.
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Neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes ingresados en UCI: Etiología y factores de riesgo

Neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes ingresados en UCI: Etiología y factores de riesgo

Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. 2 (3). pp. 140-150 145 neumonía asociada con el ventilador. Los patógenos que pueden causar neumonía entran a las vías respiratorias inferiores por varios mecanismos: inhalación, aspiración, bacteriemia, diseminación hematógena y translocación. La neumonía ocasionada por estos tres últimos mecanismos es relativamente rara. La aspiración de bacterias de la orofaringe se considera la ruta primaria de entrada bacteriana al pulmón. Aunque el adulto sano frecuentemente contamina su vía respiratoria inferior con bacterias aspiradas, la infección pocas veces se inicia porque las bacterias son limpiadas por los mecanismos de defensa pulmonar (Córdova, Peña, & Quintero, 2011).
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Identificacin y sensibilidad antimicrobiana de bacterias gramnegativas causantes de neumona en pacientes VIH/sida

Identificacin y sensibilidad antimicrobiana de bacterias gramnegativas causantes de neumona en pacientes VIH/sida

bacterias gramnegativas que ocasionaron neumonía en pacientes VIH/sida, durante el período comprendido entre noviembre del año 2007 hasta abril del 2008. Se estudiaron 85 pacientes que brindaron su consentimiento informado por escrito para participar en esta investigación, con el diagnóstico presuntivo de neumonía bacteriana por criterios clínicos (tos, expectoración, fiebre, disnea, dolor en punta de costado, leucocitosis, velocidad de sedimentación globular acelerada) o

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Inmunopatogenia de la neumonía vírica

Inmunopatogenia de la neumonía vírica

Background: Lower levels of the IgG2 subclass associated with cytokine dysregulation have been associated with severe pandemic influenza. Nonetheless, there is no information on the role of immunoglobulin isotypes other than IgG in the critical illness caused by influenza infection. This work aimed to describe host immunoglobulin subclasses and isotype profiles in critical influenza infections during the 2010-2011 postpandemic season. Materials and Methods: Forty patients with severe respiratory failure and community-acquired pneumonia with confirmed laboratory influenza infection (polymerase chain reaction and/or cell culture) were recruited. Levels of IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, IgM, IgA, and 17 cytokines were measured by using multiplex assays on plasma samples collected in the first 24 hours following admission to the ICU. Association studies among immunoglobulin/cytokine levels, disease severity, and outcome were performed by using the Spearman test, Cox regression analysis and Kaplan-Meier curves. Multivariate analysis was adjusted by age, sex, APACHE score, immunosuppression, and bacterial infection. Results: Fifteen patients died. Concomitant immunosuppression was more frequent in nonsurvivors than in survivors (N = 9 and 3, respectively). Patients showing immunosuppression had lower levels of IgG2 and IgM and higher levels of IL-6, IL-8, and G-CSF than nonimmunosuppressed patients. Correlation studies revealed that the IgG2 and IgM levels were inversely associated with the APACHE score. IgM correlated inversely with 7 proinflammatory/immunomodulatory cytokines. On the contrary, cytokines levels were directly associated with severity. Results of Cox regression analysis for mortality censored at day 28 following ICU admission showed that IgM had a protective effect against mortality at 28 days, whereas IL-8, G- CSF, MCP-1, MIP-1β behaved as risk factors. Conclusions: This study showed that IgM in critically ill patients is a protective factor in postpandemic influenza, preventing uncontrolled hypercytokinemia, severe disease, and fatal outcome. Acknowledgments: The authors acknowledge the support of “Instituto de Salud Carlos III—Fondo de Investigaciones Sanitarias and Health Council, Junta de Castilla y León (JCYL-IECSCYL-SACYL): Programa de Investigación Comisionada en Gripe, GR09/0021, GR09/0022.
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Determinantes de Riesgos que Inciden en la Neumonía en Niños Menores de Catorce Años del Servicio de Pediatría, Hospital Provincial General de Latacunga, 2010

Determinantes de Riesgos que Inciden en la Neumonía en Niños Menores de Catorce Años del Servicio de Pediatría, Hospital Provincial General de Latacunga, 2010

La gran cantidad de casos de neumonía en pacientes menores de catorce años, es un problema no sólo para quienes la padecen y su familia, sino también para la comunidad y autoridades involucradas en salud. Para resolver este problema, la primera alternativa es llevar a cabo una investigación; para ello se debe partir de una adecuada información; en el Hospital Provincial General de Latacunga, hay suficientes datos estadísticos que creemos nos permitirán tener éxito en nuestro cometido; y, como es lógico, si esa información es analizada correctamente, utilizando para ello el método apropiado, entregaremos las soluciones adecuadas para el caso.
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Adulto mayor: propuesta de abordaje de la neumona adquirida en la comunidad

Adulto mayor: propuesta de abordaje de la neumona adquirida en la comunidad

Se realizó una investigación bibliográfica utilizando descriptores (DeCS y MeSH) de: neumonía, neumonía adquirida en la comunidad, adulto mayor, anciano, epidemiología y tratamiento; así como guías existentes de diferentes países, sociedades y consensos regionales a través de Clinical Evidence, The Cochrane Library, PUBMED, Google Académico, MEDLINE, LIS, Scielo, Medscape, LILACS, Latindex, HINARI, MEDIGRAPHIC-NEWS y se tomaron los que reunían mayor nivel de evidencia científica. Se asumieron aquellas publicaciones que reunían las evidencias de mayor calidad de acuerdo con los criterios de Grading of Recommendations of Assessment Development and Evaluations (GRADE). 1 7 Nivel I: datos procedentes de
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Escala de Fine y Curb 65 como recurso predictivo de mortalidad en pacientes con neumonía intrahospitalaria

Escala de Fine y Curb 65 como recurso predictivo de mortalidad en pacientes con neumonía intrahospitalaria

Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. 3 (2). pp. 432-448 444 Según el estudio realizado utilizando escala FINE, se determinó que del total de pacientes, el 44.44%que representa 8 pacientes tenían puntuación de 50 o menor según la escala, por lo cual se los coloco en Riesgo I con una mortalidad del 0,1%; pacientes de Riesgo II y III con 4 pacientes cada uno sacaron puntuación de entre 50-70 y 71-90 respectivamente lo que supone una mortalidad de <2,8 %; solo 2 pacientes se puntuaron entre 91-130 lo que corresponde al 8% de mortalidad.
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Cuidados de enfermería en niño de 2 años con diagnóstico de neumonía en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco EsSalud Cusco   junio 2018

Cuidados de enfermería en niño de 2 años con diagnóstico de neumonía en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco EsSalud Cusco junio 2018

Torres de Orue Rossana, Hospital "COMANDANTE PINARES" (2010) Cuba. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal. El universo de estudio estuvo formado por 350 niños con edad comprendida entre 28 días y 15 años, seleccionados por un muestreo aleatorio simple en hospitalizados en el Servicio de Neumología. La información necesaria para realizar la investigación se obtuvo a través de una encuesta .Para la valoración estadística se utilizó la media porcentual y la prueba de hipótesis de ji cuadrado por un sistema computarizado. Se pudo comprobar un predominio de la enfermedad en el sexo masculino (53.7%) y grupo de edad entre 1-4 años (56.0%), la infección respiratoria a repetición resultó ser el factor de riesgo de mayor asociación, la tos y la fiebre las manifestaciones clínicas más frecuentes, solo el 4% presentó algún grado de desnutrición proteico-energética. Siendo la neumonía un problema serio de salud en el territorio atendido por el Hospital.
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Neumona necrotizante hemorrgica y SARM AC como causa emergente

Neumona necrotizante hemorrgica y SARM AC como causa emergente

ción clínica suele ser la de una neumonía grave con fiebre alta, hipotensión y hemoptisis seguido por una rápida progresión a choque séptico y necesidad de ventilación mecánica. A diferencia de otras neumonías bacterianas en la que la leucocitosis es un rasgo prominente, la leucopenia puede observarse en una proporción sustancial de los casos como uno de los predictores de mal pronóstico (además de eritrodermia y hemorragia de las vías respiratorias). 28,29

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Utilidad de los Scores Predictivos Etiológicos de  Neumonía en la Evolución Clínica y Laboratorial de Pacientes con Neumonía del Servicio de  Pediatría del Hospital III Yanahuara en el Año 2018

Utilidad de los Scores Predictivos Etiológicos de Neumonía en la Evolución Clínica y Laboratorial de Pacientes con Neumonía del Servicio de Pediatría del Hospital III Yanahuara en el Año 2018

Título: “CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Y PRESUNCIÓN ETIOLÓGICA MICROBIANA DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL III YANAHUARA 2010 - 2014” Resumen: La neumonía es la causa principal de muerte en niños en el mundo según la Organización mundial de la Salud. El objetivo del presente trabajo fue determinar las características epidemiológicas y la presunción etiológica microbiana más frecuente de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), en el servicio de pediatría del hospital III Yanahuara, 2010 - 2014. Se hizo una revisión de historias clínicas y se seleccionaron las variables de interés en una ficha de recolección de datos, para la presunción etiológica microbiana se utilizó el Score de Moreno L et al validada por Ferrero. Se muestran los resultados mediante estadística descriptiva. Se encontró un total de 953 casos en el periodo de estudio. La tasa anual es de 26,10 casos por cada 100 hospitalizaciones, y la etiología presumiblemente Viral es la más frecuente (51,73% de casos). La NAC es más frecuente entre las edades de 4 meses a 5 años (72,2% de ingresos). La etiología presumiblemente viral (89,5% de casos) es la más frecuente en los pacientes de 1 a 4 meses, mientras que la etiología presumiblemente bacteriana (80,3% de casos), es más frecuente en mayores de 5 años. La mayor parte de pacientes fueron de sexo masculino (53,8% de casos), mientras que el sexo femenino presentó un 46,2% de casos, con un ligero predominio viral (53,6% de casos) en el sexo femenino. La estancia hospitalaria de estos pacientes fue menor a 5 días (46,7% de casos) y de 5 a 10 días (48,9% de casos) con una media de 5,05 días. Los casos con más de 10 días de hospitalización (0,3%), fueron casi todos de etiología bacteriana. Finalmente, los meses del año con mayor demanda de hospitalizaciones por NAC fueron Mayo (20,4% de casos) y Junio (19% de casos), mientras que Febrero tuvo el menor porcentaje (2,3% de los casos). (32)
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Neumona asociada al ventilador en una unidad de cuidados intensivos

Neumona asociada al ventilador en una unidad de cuidados intensivos

Las personas de edad avanzada presen- tan características anatómicas y funcio- nales muy particulares en su aparato respiratorio. Son estas alteraciones en la fisiología, así como los cambios inmu- nológicos que se producen, los que dificultan la terapéutica adecuada. También estos pacientes tienen una mayor prevalencia de enfermedades crónicas asociadas y presentan un mayor riesgo de deficiencias nutriciona- les que se incrementa cuando presentan enfermedades de alto catabolismo como la neumonía. Todo esto les confiere una especial labilidad biológica, lo que contri- buye a la elevada letalidad en ellos. 7
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No todo es neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía eosinofílica aguda: reporte de caso

No todo es neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía eosinofílica aguda: reporte de caso

Los síndromes eosinofílicos pulmonares (SEP) comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que tienen en común la infiltración eosinofílica en el lavado broncoalveolar (LBA) y la infiltración tisular en el análisis histopatológico (1). De acuerdo con su presentación clínica y radiológica, los SEP se clasifi- can en: SEP de causas no definidas, SEP de causas de- terminadas y SEP de causas misceláneas (2) (Tabla 1). La neumonía eosinofílica aguda (NEA) es una enfermedad febril de causa desconocida, no asocia- da con otras manifestaciones sistémicas; pertenece al grupo de los SEP de causas no definidas, que puede presentarse como un síndrome de dificultad respira-
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medicina interna 2 cap

medicina interna 2 cap

La lesión del pulmón por la neumonía produce interferencia en el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre, por lo que se produce anoxia e hipercapnea que ocasiona polipnea, disnea o taquipnea la condensación produce sonidos anormales y la acumulación de exudado inflamatorio en los bronquios produce sonidos como crepitaciones o silbilantes y en la neumonía bacteriana produce el efecto adicional que es la toxemia

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Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

A los mencionados factores de confusión se agrega otro: la estrategia de Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) de OMS/OPS, propuesta como programa operativo para reducir la mortalidad por las enfermedades más frecuentes en niños, deter- mina una distribución de los pacientes según las manifestaciones clínicas, gravedad de los síntomas y morbimortalidad en tres categorías: no neumonía, solo resfriado; neumonía no grave y neumonía grave. Según la misma OMS, los niveles de atención de cada categoría pueden ser diferentes y define dicha atención así:  No neumonía: grupo de pacientes que ideal-
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Neumonía recurrente y persistente

Neumonía recurrente y persistente

Una de las causas más frecuentes de neumo- nía recurrente y persistente en el niño es la existencia de un cuerpo extraño intrabron- quial, que puede pasar desapercibido inicial- mente en el 15-20 % de los casos, y manifes- tarse posteriormente en forma de tos, bron- cospasmo persistente que no mejora con el tratamiento habitual, o lesión infecciosa pulmonar persistente y/o recurrente. La máxima incidencia es entre 1y 4 años de edad, siendo con mucha frecuencia los frutos secos la principal etiología. La imagen típica de atrapamiento aéreo en la radiografía de tórax en espiración no siempre está presente, pudiendo aparecer como una atelectasia, una neumonía e incluso con una radiografía nor- mal. La confirmación diagnóstica se realiza- rá mediante la endoscopia respiratoria (flexi- ble o rígida), seguida de su extracción. Otros m é t odos diagnósticos como la TC, gamma- grafía, etc., ayudarán a orientar el diagnósti- co; pero será la visualización del cuerpo extraño en el árbol bronquial lo que confir- mará el diagnóstico.
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Neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía adquirida en la comunidad

S. pneumoniae es la causa más frecuente de neumonía bacteriana en este grupo de edad, dado que casi todos los niños han sido vacunados frente a H. influenzae. En los pacientes ambulatorios, el tratamiento de elección es amo- xicilina oral a dosis elevadas (80-100 mg/kg/día). La utili- zación sistemática de la vacuna neumocócica conjugada hep- tavalente ha logrado, parece ser, un beneficio adicional de disminución de la resistencia a la penicilina en las cepas neu- mocócicas invasivas. Las posibles alternativas son amoxi- cilina-ácido clavulánico o una cefalosporina oral de segun- da o tercera generación. Si las características clínicas sugie- ren una neumonía atípica, a partir de los 3 años de edad cabe utilizar también un macrólido.
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Neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía adquirida en la comunidad

La mayoría de los niños sanos que desarrollan neumonía se recuperan sin secuelas a largo plazo, pudiendo presentar tos persistente y disnea con esfuerzo durante varias semanas o meses. Si a las 48-72 horas del tratamiento empírico persiste fiebre o afectación del estado general se debe valorar la existen- cia de complicaciones, una terapia antimicrobiana inadecuada o bien un diagnóstico alternativo o coincidente.

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NEUMONÍA ADQURIDA EN LA COMUNIDAD

NEUMONÍA ADQURIDA EN LA COMUNIDAD

Mientras que SAMR comúnmente se encuentra en los pacientes con factores de riesgo de neumonía asociada a la atención de la salud, cada vez es más frecuente hallar una cepa de SAMR adquirida en la comunidad que causa NAC en pacientes previamente sanos, sin neumonía asociada a la atención de la salud u otros factores de riesgo o, S. aureus multirresistente. La producción de exotoxinas por esta cepa (así como la variante sensible a la meticilina) ocasiona

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Medidas de prevención para la neumonía asociada a ventilación mecánica

Medidas de prevención para la neumonía asociada a ventilación mecánica

Medidas de prevención para la neumonía asociada a ventilación mecánica. 15 - La higiene de manos con soluciones alcohólicas antes de la gestión de las vías respiratorias debe ser estricta. Estudios de observación muestran reducciones en las tasas de infección nosocomial tras promover el lavado de manos. El lavado de manos antes y después del contacto con el paciente se ha establecido firmemente como un componente fundamental de la práctica clínica habitual. El uso de guantes no excluye la obligación de lavarse las manos con soluciones de alcohol y después de la gestión de la vía aérea artificial. (16)
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Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

Como antibiótico de segunda línea se recomienda cefuroxima axetil 150 mg/kg/día intravenoso (IV) en tres dosis. Pacientes hospitalizados que no tienen el esquema de vacunación completa, o con neumonía grave se debe iniciar con amoxicilina- clavulonato, cefotaxime a 200 mg/kg/día intravenoso o ceftriaxona. Estos manejos deben ser racionales y deben tomarse cultivos. Otros betálactamicos como la vancomicina, no han mostrado más beneficios que las cefalosporinas de tercera generación. Se debe considerar la terapia combinada con macrólido en caso de sospecha de coinfección por gérmenes atípicos (Mycoplasma o Chlamydia pneumoniae), o en enfermedad grave. La ampicilina-sulbactam tiene indicación como segunda línea en casos de alta sospecha de H. influenzae resistente y reservarlo para este uso exclusivamente. En caso de sospecha de infección por S. aureus, oxacilina a 200 mg/kg/día IV en cuatro dosis adicionales a cefalosporina de tercera generación o vancomicina 40-60 mg/kg/día IV en cuatro dosis. En neumonía asociada a Influenzae se recomienda iniciar la terapia antiviral (oseltamivir: en menores de 1 año de 12 a 25 mg/kg y en mayores de 1 año de 30 a 75 mg/kg divididos en 2 dosis al día) ante la sospecha clínica en las primeras 48 horas para evitar una enfermedad más grave (Guagua & Melo, 2014).
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