NEUMONÍA - TRATAMIENTO

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Uso racional de antibióticos y farmacoeconomía en el tratamiento de neumonía intrahospitalaria en pacientes del servicio de la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Teófilo Dávila de la ciudad de Machala

Uso racional de antibióticos y farmacoeconomía en el tratamiento de neumonía intrahospitalaria en pacientes del servicio de la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Teófilo Dávila de la ciudad de Machala

El uso inadecuado de antibióticos representa uno de los problemas de salud mundial de mayor incidencia que pone en riesgo a aquellos pacientes en situaciones críticas, provocan un aumento de la estancia hospitalaria y de los costes asociados a la asistencia. Por esto, la implementación de protocolos resultan alternativas útiles para consensuar criterios y establecer un adecuado régimen terapéutico, como en pacientes con infecciones nosocomiales, por ser uno de los grupos más vulnerables en presentar complicaciones de resistencia a causa de errores en el tratamiento farmacológico, que atenúen su impacto negativo en el enfermo. Se desarrolló una investigación de tipo retrospectivo basado en el análisis documental-bibliográfico y de campo sobre uso inadecuado de antibióticos de prescripción en el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria en pacientes del servicio de unidad de cuidados intensivos del Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala durante el periodo Enero- Diciembre del 2016. Se estudiaron 21 pacientes y se analizaron las prescripciones, de las cuales el 66.67% fueron inadecuadas, con un costo por tratamiento adicional del 41.18%. Los gérmenes con mayor frecuencia aislados fueron Klebsiella pneumoniae (33.33%), Pseudomonas aeruginosa (18.52%), y Escherichia coli (11.11%) con una resistencia antibiótica a Gentamicina (29.9%), Ciprofloxacina (21.82%), y Amikacina (10.91%). Se desarrolló un protocolo para el tratamiento de neumonía intrahospitalaria donde se describe la terapia antibiótica empírica inicial, la terapia específica de patógenos y la longitud de la terapia que servirá como instrumento para garantizar la atención de calidad en la disminución de la morbi-mortalidad y los gastos asistenciales.
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Tratamiento farmacológico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de la tercera edad hospitalizados en el aréa de medicina interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Tratamiento farmacológico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de la tercera edad hospitalizados en el aréa de medicina interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro

En el Ecuador en el año de 1995, la Neumonía es la causa de muerte en una proporción de 27,2 por 100 mil habitantes, no podemos decir lo mismo para el año 2001 puesto que esta proporción disminuyó a 20,5 por 100 mil habitantes. En el año 2007 según el INEC la Influenza y neumonía es la sexta causa de muerte, a nivel nacional reporta 28.973 casos, en la región sierra es la séptima causa de muerte con 16.283 casos, en región costa es la sexta causa de muerte con 10.372 casos y en la región amazónica ocupa el décimo lugar entre las principales causas de morbilidad con 2.262 casos. (Tamayo, 2005)(INEC, 2007) En el Área de Hospitalización de Medicina Interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro del Cantón Guaranda Provincia de Bolívar se han identificado 415 casos de neumonía adquirida en la comunidad en el año 2011 de los cuales 151 casos han sido pacientes mayores de 65 años, la mayoría de ellos sin identificación del agente causal y por ende con tratamiento antibiótico empírico de acuerdo al cuadro clínico que presenta cada paciente. (HANM, 2011) (Bastidas, 2012)
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Manejo y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos atendidos en el área de clínica del Hospital Manuel Ygnacio Monteros IESS-Loja periodo Agosto-Diciembre 2011

Manejo y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos atendidos en el área de clínica del Hospital Manuel Ygnacio Monteros IESS-Loja periodo Agosto-Diciembre 2011

También se determinó que de los 55 pacientes estudiados 28 (51%) presentaron neumonía de moderada severidad de acuerdo a la calificación del CURB 65, 16 pacientes (29%) de baja severidad y 11 pacientes (20%) de alta severidad.Igual que la tendencia a nivel mundial, la mayoría de pacientes hospitalizados tienen NAC de moderada severidad. La British Thoracic Society sugiere el uso del CURB 65 para estratificar la severidad de la neumonía que debe interpretarse en conjunto con el juicio clinico, los pacientes son estratificados en tres grupos, aquellos con puntaje ≥ 3 se encuentran en alto riesgo de mortalidad y deben tratarse como una neumonía grave. Aquellos con una puntuación de 2 deben ser considerados para supervisión e ingreso a hospitalización, y aquellos con una puntuación 0-1 tienen un bajo riesgo de mortalidad y pueden ser adecuados para el tratamiento en casa.(File, Thomas M, 2013). Por último, debe tenerse siempre en cuenta que la decisión de ingresar a un paciente con neumonía, debe realizarse de forma individualizada, teniendo presente, además de los criterios de gravedad, otros factores sociales, clínicos y psicológicos relacionados con el propio paciente y con su entorno, los cuales indiquen al médico que toma la decisión sobre el ingreso aspectos tales como la capacidad de una alimentación e hidratación adecuadas y la toma de medicación oral la disponibilidad de apoyo socio familiar para su cuidado domiciliario o el riesgo de descompensación de una enfermedad subyacente crónica. (Jerónimo Pachón; y cols, 2009)
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El tratamiento antibiótico óptimo para la neumonía por SARM: buscando "el Dorado"

El tratamiento antibiótico óptimo para la neumonía por SARM: buscando "el Dorado"

Aunque la vancomicina sigue siendo la primera opción de tratamiento para la neumonía por SARM en muchos centros, varios estudios han sugerido que podría no ser el antibiótico óptimo para tratar este tipo de infección (3). La vancomicina, una molécula hidrofílica (PM=1449 Daltons), penetra muy pobremente dentro del parénquima pulmonar. Como consecuencia, el nivel de vancomicina en el epitelio pulmonar es sólo una sexta parte del nivel en la sangre, y es esta concentración tisular tan baja de antibiótico uno de los responsables en el fallo del tratamiento con vancomicina de la neumonía por SARM.
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Neumonía por Rhodococcus equi en potrillos: diagnóstico, tratamiento y prevención

Neumonía por Rhodococcus equi en potrillos: diagnóstico, tratamiento y prevención

46 detección de abscesos pulmonares o tejido pulmonar consolidado ha sido una técnica ampliamente aceptada como método de screening para la neumonía por R. equi. Este procedimiento tiene la ventaja de ser específico para la detección de lesiones pulmonares, que pueden ser observadas en forma previa a la aparición de signos clínicos de neumonía; además, permite comenzar el tratamiento de forma temprana y así obtener mejores resultados. Las imágenes por ET se obtienen en tiempo real y las lesiones pueden ser monitoreadas para seguir su evolución y respuesta al tratamiento. Con experiencia, esta técnica puede realizarse en forma rápida. La sensibilidad de la ET es muy elevada. La ET como método de screening de referencia, se encuentra asociada a una reducción de la mortalidad de potros afectados por R. equi, en un estudio llevado a cabo en haras de cría (Mc. Cracken JL, Slovis NM, 2009). En este caso, como en la mayoría de los protocolos, se realizaron ecografías torácicas cada 2 semanas, entre la 4°-12° semanas de edad. Los criterios utilizados para el tratamiento de los animales con lesiones ecográficas y sin signos clínicos son variables; en este estudio, durante los primeros dos años de experiencia, las lesiones de grado 1 no fueron tratadas pero sí monitoreadas en forma semanal, y sólo eran tratadas si crecían de tamaño. Todas las lesiones de grado 2 fueron tratadas durante 1 semana y monitoreadas en forma semanal. En el tercer año de estudio, las lesiones de grado 1 y 2 no fueron tratadas pero sí monitoreadas y solo se inició el tratamiento si estas lesiones crecían de tamaño. Durante los tres años de estudio, los potros con lesiones grado 3 o mayores fueron tratados hasta la remisión de las lesiones o hasta una reducción a grado 1. Luego de culminado el tratamiento de cada paciente, la semana siguiente fueron monitoreados ecográficamente. Los resultados obtenidos fueron: una disminución estadísticamente significativa de la incidencia de la enfermedad clínica, disminución en la incidencia de enfermedad severa; y un aumento significativo del número de potros no afectados luego de iniciado el programa de screening.
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Análisis de la seguridad y la eficacia de una unidad de corta estancia en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

Análisis de la seguridad y la eficacia de una unidad de corta estancia en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una patología de alta prevalencia que a menudo requiere ingreso hospitalario. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la eficacia y seguridad en el tratamiento de la NAC de una unidad de corta estancia (UCE) como alternativa a las unidades de hospitalización convencional (UHC). Método: Estudio retrospectivo comparativo de pacientes ingresados en un hospital ter- ciario con diagnóstico al alta de NAC entre noviembre del 2005 y abril del 2007. Se comparan dos grupos: pacientes ingresados en UCE frente a pacientes ingresados en UHC (se excluyen pacientes que requieren terapia intensiva). Variables analizadas: edad y sexo, índice de Charlson, peso según el grupo relacionado de diagnóstico (GRD), CURB 65 y Pneumonia Severity Index (PSI), hallazgos microbiológicos, tasas de readmi- sión y de mortalidad.
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Tratamiento de la neumonía de la comunidad. Revisión de las diferentes normativas.

Tratamiento de la neumonía de la comunidad. Revisión de las diferentes normativas.

duración del tratamiento antibiótico. Disminuir el tiempo de tratamiento antibiótico tiene una serie de ven- tajas teóricas: a) menor presión antibiótica selectiva con menor generación de resistencias, b) evitar el daño pro- ducido a la flora endógena y menores efectos secunda- rios, c) mejorar el cumplimiento por parte del paciente, y d) disminuir los costes. En la guía propugnada por la IDSA en 2003 se recomendaba mantener el tratamiento antibiótico hasta que el paciente estuviera durante al menos setenta y dos horas sin fiebre tras la neumonía neumocócica y al menos durante dos semanas para la neumonía atípica 4 . Por otro lado, la guía de la ATS en
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Comparación del tratamiento de neumonía intrahospitalaria con tigeciclina y colistina en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud  Chiclayo, 2017

Comparación del tratamiento de neumonía intrahospitalaria con tigeciclina y colistina en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud Chiclayo, 2017

El objetivo del presente informe fue la comparación del tratamiento de neumonía intrahospitalaria con tigeciclina y colistina. Para ello se realizó la búsqueda de información a través de Pubmed, donde se evaluó la evidencia publicada. Se utilizaron los tratamientos de neumonía intrahospitalaria presentados por las Guías de Práctica Clínica: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud- Lima, Argentina, México y National Institute for Health and Care Excellence (NICE), en comparación con el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud- Chiclayo, 2017. Estos datos fueron recogidos mediante las fichas de seguimiento farmacoterapeútico en el Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos. Se observó una similitud en las Guías de Práctica Clínica: tratamiento de neumonía intrahospitalaria con colistina. Se concluyó que en la neumonía intrahospitalaria en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo-EsSalud, evidencia semejanza con la Guía de Práctica Clínica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud y la Guía Clínica Argentina, en la utilización de colistina para el tratamiento de esta enfermedad, a diferencia de la Guía Clínica Mexicana y NICE, que no lo menciona.
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Seguimiento farmacoterapéutico para el tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos del Hospital Vicente Corral Moscoso

Seguimiento farmacoterapéutico para el tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos del Hospital Vicente Corral Moscoso

Hoy en día la principal preocupación a nivel mundial son los problemas relacionados a medicamentos. El uso de antimicrobianos es el de toxicidad selectiva, es decir, la posibilidad de inhibir el crecimiento o destruir los gérmenes a concentraciones tolerables para el huésped. La presente investigación tuvo como objetivo diseñar un seguimiento farmacoterapéutico para el tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos del Hospital Vicente Corral Moscoso. Se realizó un estudio retrospectivo durante el año 2017. Se trabajó con todo el universo constituido por 44 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Se determinó el nivel de cumplimiento de protocolos y se identificaron los problemas relacionados con medicamentos. Existe un predominio de género en el que corresponde al 52% de pacientes corresponde a hombres y el 48% a mujeres; la falta de cumplimiento de protocolo correspondiente a Neumonía Adquirida en la Comunidad es del 40,9%. El antibiótico más utilizado fue la Amoxicilina más Ácido clavulánico en el 34%; y por último la detección de Problemas Relacionados con la Medicación (PRM) estuvieron presentes en 29 pacientes, siendo el PRM 3 el de mayor relevancia con el 34%.
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Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

El tratamiento antibiótico en niños con neu- monía adquirida en la comunidad (NAC) plantea muchas dificultades. Los numerosos cambios acerca de las causas de la NAC determinados por la utilización de vacunas eficientes en el control de los agentes causales habituales con demostrada reducción de las infecciones in- vasoras producidas por Haemophilus influen- zae tipo b ( Hib ) y Streptococcus pneumoniae crean incertidumbre sobre la significación de estos agentes microbianos como causales de neumonía en nuestro medio en el momento actual. Además, como elemento adicional de incertidumbre está el creciente reporte de re- sistencia de Streptococcus pneumoniae y Hib a diferentes antimicrobianos.
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Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad

En conclusión, la amoxicilina constituye el tratamiento de primera línea para las neumonías adquiridas en la comu- nidad en pediatría, reservando los macrólidos para los niños que no presenten una evolución satisfactoria a las 48 horas y aquellos casos en los que el cuadro clínico sea claramen- te sugestivo de neumonía atípica (niños mayores con un cuadro de varios días de evolución y escasa afectación de su estado general).

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Tratamiento antimicrobiano inicial de neumonía adquirida en la comunidad (NAC)  en el servicio de urgencias

Tratamiento antimicrobiano inicial de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en el servicio de urgencias

Por otro lado, Querol-Ribelles no roport6 dofuncionos on ol grupo do biy'o riosgo, a diferencia de nuestra poblaci6n en la quo la mortalidad fue do 38% on esto grupo do bs\jo riesgo qu[r]

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Utilidad de las clasificaciones pronósticas en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad.

Utilidad de las clasificaciones pronósticas en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad.

7. Alfageme I, Aspa J, Bello S, Blanquer J, Blanquer R, Borderías L, Bravo C, de Celis R, de Gracia X, Dorca J, Gallardo J, Gallego M, Menéndez R, Molinos L, Paredes C, Rajas O, Rello J, Rodríguez de Castro F, Roig J, Sánchez-Gascón F, Torres A, Zalacaín R; Grupo de Estudio de la Neumonía Adquirida en la Comunidad. Area de Tuberculosis e Infecciones Respiratorias (TIR)-SEPAR. [Guidelines for the diagnosis and management of community- acquired pneumonia. Spanish Society of Pulmonology and Tho- racic Surgery (SEPAR)] Arch Bronconeumol. 2005;41:272-89 8. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell
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El papel de enfermería en la prevención y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

El papel de enfermería en la prevención y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

 Cultivo de esputo: para que la prueba sea efectiva es necesario que la muestra de esputo obtenida sea de calidad. El paciente debe lavarse la boca con agua para evitar que la muestra se contamine con la flora habitual de la cavidad bucal. Después, debe respirar profundamente varias veces y toser en un recipiente estéril, donde se recoge el esputo. Es importante que se lleve a cabo antes de iniciar el tratamiento con antimicrobianos, ya que éstos podrían interferir en el resultado 20 .

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Eficacia del zinc como tratamiento coadyuvante para neumonia

Eficacia del zinc como tratamiento coadyuvante para neumonia

Las manifestaciones clínicas de neumonía en pediatría son diversas, y varían según la edad del paciente, extensión de la enfermedad y el agente etiológico. Las manifestaciones clínicas más comunes en los casos de neumonía incluyen: tos, fiebre, quejido respiratorio, aleteo nasal, taquipnea, disnea, uso de la musculatura accesoria y, en los menores de dos meses: apnea. Los síntomas inespecíficos son variados e incluyen irritabilidad, vómitos, distensión y dolor abdominal, diarrea, etc. Al examen físico, hay que destacar retracción costal, matidez a la percusión, respiración paradójica, disminución de los ruidos respiratorios, estertores finos y broncofonía (González, Irastorza y Landa 2009).
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Justificación de la adherencia a única guía de práctica clínica de neumonía en el adulto en Colombia, una revisión de literatura

Justificación de la adherencia a única guía de práctica clínica de neumonía en el adulto en Colombia, una revisión de literatura

Por último, debe analizarse la posible relación entre la falta de adherencia a GPC y la mortalidad por NAC. Esta relación tiene importantes implicaciones tanto para los pacientes como para los sistemas de salud dado que se ha logrado establecer que una baja adherencia a las recomendaciones terapéuticas de las GPC de NAC se asocia a mayor morbilidad y mortalidad y a un aumento en los costos de atención en salud. 35 Al respecto, Fragoso y colaboradores adelantaron un estudio cuyo objetivo fue evaluar la adherencia a las GPC de NAC y su relación con la mortalidad en pacientes hospitalizados con ese diagnóstico en un hospital universitario de la ciudad de Cienfuegos, Cuba, entre junio de 2006 y mayo de 2007. Se calificó la adherencia en las historias clínicas evaluadas usando la siguiente escala: Excelente: cuando cumplían integralmente las recomendaciones de la guía; Bien: cuando cumplían con la realización de la radiografía de tórax, ubicación y tratamiento de los pacientes pero no con su estratificación; Regular: cuando se cumplía con la ubicación, estratificación y tratamiento pero no con la radiografía de tórax o cuando se cumplía con la ubicación y tratamiento pero no con la radiografía ni la estratificación; Mal: cuando no se cumplían ni con la ubicación ni el tratamiento indicado en la GPC. Se observó que de los 941 casos analizados 42,9% fueron calificados como mal y en esos casos la letalidad fue mayor que en aquellos calificados como excelentes. En los casos de excelente la letalidad fue 28,6%, en los de bueno 34,1%, en los de regular 32,8% y en los de mal 38,8%. Con estos datos los autores concluyeron que el no cumplimiento de las GPC de NAC tiene relación directa con la mortalidad por esta enfermedad. 36
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Vista de Uso de antibióticos nebulizados en pacientes con neumonía asociada al respirador. Revisión de la literatura
							| Revista Argentina de Terapia Intensiva

Vista de Uso de antibióticos nebulizados en pacientes con neumonía asociada al respirador. Revisión de la literatura | Revista Argentina de Terapia Intensiva

jo inspiratorio puede afectar, en forma adversa, el depósito de las partículas de antibióticos en el pulmón, favoreciendo el impacto de las partículas en las mangueras o en el tubo endotraqueal; deben minimizarse las conexiones en ángulo recto para evitar depósito del antibiótico en estos sitios. El siguiente seteo se ha asociado con una adecuada llegada de antibiótico al pulmón: la nebulización debe sincronizarse con la inspiración del respira- dor; deben apagarse o removerse los dispositivos de calor y humidificación de la vía aérea durante la nebulización para que no aumenten el tamaño de la partícula, y reinstaurarse luego de cada ne- bulización; el seteo preferible del respirador, si no hay contraindicación, es el modo controlado por volumen, volumen corriente de 8 ml/kg, relación inspiración:espiración 1:1, frecuencia respiratoria de 12/min, flujo inspiratorio constante >6 l/min, pausa final inspiratoria del 20% del ciclo respira- torio para permitir un tiempo adecuado para el de- pósito del antibiótico a nivel pulmonar. Como parte de la droga nebulizada tiende a quedar atrapada en el filtro espiratorio, chequear muy de cerca el flujo pico espiratorio durante la nebulización y re- emplazar el filtro espiratorio luego de cada sesión. e. Características del antibiótico: deben ser an- tibióticos considerados de alta solubilidad y baja permeabilidad o difusión a nivel pulmonar. Alta solubilidad significa que logran altas concentra- ciones en el alvéolo, logran superar hasta 100 ve- ces la CIM del patógeno involucrado; estas altas concentraciones serían imposibles de lograr con la administración endovenosa por el alto riesgo de efectos tóxicos. Baja permeabilidad o difusión significa que tiene escasa o nula absorción o pa- saje desde el alvéolo hasta el torrente sanguíneo, permanece prácticamente dentro del parénquima pulmonar durante la mayor parte del tratamiento.
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				Episodio hipomaniaco secundario al tratamiento con claritromicina en paciente adolescente

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Dos de los casos publicados en la literatura corresponden a sintomatología maniforme inducida por claritromicina en niños. Un episodio de manía en un niño de 12 años de edad, con síntomas maníacos según el DSM V- TR después de la administración de claritromicina para el tratamiento de la neumonía atípica con resolución del cuadro en unos pocos días tras la administración de olanzapina.(13) Por otro lado un episodio de hipomanía en un niño de 3 años tras tratamiento con claritromicina por una infección respiratoria con desaparición rápida de los síntomas tras suspender el tratamiento antibiótico. (14)
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Neumona necrotizante hemorrgica y SARM AC como causa emergente

Neumona necrotizante hemorrgica y SARM AC como causa emergente

Staphylococcus aureus ha sido reconocido como una causa de neumonía adquirida en la comunidad. La neu- monía por S. aureus resistente a meticilina (SARM) se ha limitado a hospitales, principalmente a neumonía asociada a cuidados de la salud y a ventilación mecánica. En 1999, cuatro muertes pediátricas fueron reportadas secundarias a neumonía necrotizante por SARM adquirido en la comu- nidad (SARM-AC). Estas infecciones fueron causadas por cepas que difi eren de las típicas cepas nosocomiales de acuerdo a sus patrones de sensibilidad a los antibióticos y a la electroforesis en campo pulsado (PFGE). En 2002, se encontró una asociación entre la presencia de leucocidina Panton-Valentine (PVL) una toxina estafi locócica asociada con necrosis de tejido y este síndrome descrito previamen- te de neumonía necrotizante hemorrágica aguda en los individuos sanos que presentan neumonía estafi locócica de la comunidad. Presentamos el caso de un paciente con neumonía necrotizante por SARM-AC, así como revisión de los orígenes, fi siopatogenia, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento para esta entidad emergente.
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1. Infecciones en el tracto respiratorio inferior

1. Infecciones en el tracto respiratorio inferior

La neumonía es la principal complicación infeccio- sa que se diagnostica en los pacientes ventilados. En los últimos años se han realizado numerosas investigacio- nes que han permitido avanzar en el conocimiento de su epidemiología, patogenia, etiología, prevención y tratamiento. Ha sido precisamente en este último cam- po en donde más esfuerzos se han realizado mediante el desarrollo de diversas técnicas para la obtención de muestras pulmonares, la aplicación de nuevos procedi- mientos microbiológicos que han incorporado métodos cuantitativos y especialmente en la investigación y desarrollo de nuevos y mas potentes antimicrobianos. La identificación de los factores que favorecen la apari- ción de neumonía durante la ventilación mecánica (NVM) así como los factores que seleccionan determi- nados microorganismos, ha permitido la diferenciación de grupos poblacionales de riesgo en los que es posible la aplicación de estrategias terapéuticas concretas. En este sentido se han pronunciado diferentes sociedades científicas, nacionales e internacionales, que ha elabo- rado protocolos terapéuticos de la neumonías nosoco- miales en la que incluyen a los pacientes en ventilación mecánica (VM). La mortalidad relacionada con esta infección continua siendo elevada, a pesar de los avan- ces realizados en su diagnóstico y tratamiento, habién- dose identificado como uno de los principales factores de mal pronóstico la prescripción de antibióticos empí- ricos de forma inadecuada.
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