Pacientes anticoagulados

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Valoración del nivel de conocimientos sobre su tratamiento en pacientes anticoagulados con Sintrom ®. Estudio piloto

Valoración del nivel de conocimientos sobre su tratamiento en pacientes anticoagulados con Sintrom ®. Estudio piloto

En España el número de pacientes anticoagulados se encuentra entre 800.000 y 1.000.000, teniendo en cuenta incrementos anuales del 10%. El fármaco más utilizado es el acenocumarol (Sintrom ® ) que es consumido por un 88.6% de la población anticoagulada. Tras este la warfarina (Aldocumar ® ), con un 7% de incidencia, limitado en caso de resistencias y alergias, es el más utilizado en los países anglosajones. Ambos disminuyen la capacidad de coagulación de la sangre actuando como antagonistas de la vitamina K (fitomenadiona), alterando la síntesis de los factores de coagulación k-dependientes. Centrándonos en el acenocumarol, este medicamento presenta una buena absorción oral, con elevada unión a proteínas plasmáticas, metabolizándose en el hígado y excretándose vía renal; pero con un estrecho margen terapéutico (una vida media de 8-11 horas) que hace necesario un seguimiento constante del tratamiento. Además, cabe destacar, que existe una gran variabilidad individual en cuanto a la respuesta al tratamiento debido a múltiples factores, tanto farmacocinéticas (absorción, aclaramiento metabólico), como farmacodinamicos (diferente relación concentración/efecto), factores genéticos, incumplimiento terapéutico, variaciones dietéticas y consumo de ciertos alimentos, interacciones farmacológicas, consumo de alcohol y procesos intercurrentes como infecciones(1–4).
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Experiencia de validación de material educativo pacientes anticoagulados en un servicio de consulta externa.

Experiencia de validación de material educativo pacientes anticoagulados en un servicio de consulta externa.

1. Búsqueda bibliográfica: se realizó sobre materiales educativos para pacientes anticoagulados en las bases de datos bibliográficas (BDB) Pubmed, Lilacs y Scielo, con los siguientes términos incluidos en DeCS: “anticoagulante”, “coagulopatías”, “warfarina”, “nuevos anticoagulantes”, “heparina” y “educación en salud”. Los términos fueron utilizados en diferentes combinaciones, sin embargo las ecuaciones de búsquedas siempre usaron el operador AND y el término “educación en salud”, con el fin de hacer las búsquedas más eficientes. Los resultados obtenidos obligaron a realizar una segunda búsqueda en el metabuscador genérico Google. El equipo de investigación seleccionó los documentos que respondían a la problemática planteada teniendo en cuenta la pertinencia.
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Protocolo de manejo de complicaciones hemorrágicas en pacientes anticoagulados

Protocolo de manejo de complicaciones hemorrágicas en pacientes anticoagulados

T?TULO PROTOCOLO DE MANEJO DE COMPLICACIONES HEMORR?GICAS EN PACIENTES ANTICOAGULADOS AUTOR ?scar Jer?nimo Sim?n Padilla Esta edici?n electr?nica ha sido realizada en 2014 Tutor Francisco Temboury Cur[.]

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Hemorragias en pacientes anticoagulados: utilidad real de los antídotos y modo de actuación con los nuevos anticoagulantes orales

Hemorragias en pacientes anticoagulados: utilidad real de los antídotos y modo de actuación con los nuevos anticoagulantes orales

des argumentos utilizados en contra de la utiliza- ción de estos fármacos es la falta de un antídoto específico capaz de revertir rápidamente los efec- tos anticoagulantes en caso de presentar el pa- ciente una hemorragia grave, mientras que los AVK cuentan con la vitamina K como antídoto de sus efectos anticoagulantes. Teniendo en cuenta que se prevé un incremento en el uso de los nue- vos anticoagulantes orales, es importante conocer en profundidad las particularidades en el manejo de las hemorragias en pacientes anticoagulados con los fármacos clásicos y nuevos, en busca de vías comunes de actuación para optimizar su tra- tamiento.
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Adherencia terapéutica en pacientes anticoagulados con prótesis valvular mecánica

Adherencia terapéutica en pacientes anticoagulados con prótesis valvular mecánica

Objetivo: Descrever o nível de aderência terapêutica dos pacientes com prótese valvar cardíaca mecânica que receberam anticoagulação oral numa instituição de IV nível. Materiais e Métodos: Estudo quantitativo descritivo e de corte transversal, realizado durante o segundo semestre dos anos 2016 e 2017. A amostra esteve representada por 89 pacientes com substituição valvar mecânica que foram submetidos a cirurgia cardíaca numa instituição de IV nível durante os anos 2011 a 2016. Utilizou-se o questionário como “Instrumento para avaliar os fatores que influem na aderência a tratamentos farmacológicos e não farmacológicos em pacientes com fatores de risco de doença cardiovascular versão 3”, elaborado por Bonilla e de Reales no ano de 2006. O questionário esteve conformado por 53 itens e 4 dimensões: fatores socioeconómicos, e os relacionados como o fornecedor, a terapia e o paciente. O instrumento tem um coeficiente Alfa de Cronbach de 0,82 Resultados: O 90 % dos pacientes apresentaram um nível de aderência bom; os fatores que interviram a favor foram aqueles relacionados como sistema e a equipe de saúde; a dimensão vinculada a fatores socioeconómicos influiu negativamente na aderência ao tratamento. Conclusões: Existe uma boa aderência terapêutica nos pacientes pesquisados; de igual maneira se deduze que é necessário promover ações interdisciplinares nos programas de seguimento a pacientes anticoagulados, focadas nos fatores que influem na aderência terapêutica.
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Abordaje en urgencias del traumatismo craneoencefálico en pacientes anticoagulados: revisión y protocolo de actuación

Abordaje en urgencias del traumatismo craneoencefálico en pacientes anticoagulados: revisión y protocolo de actuación

Esta revisión pretende resolver controversias en el manejo en urgencias de pacientes an- ticoagulados con traumatismo craneoencefálico (TCE) leve-moderado, ya que las guías clínicas del TCE no suelen incluir a estos pacientes. Se plantean varias preguntas aún sin resolver completamente sobre la actuación a seguir en los pacientes asintomáticos y se propone un protocolo de asistencia en base a la evidencia existente para detectar pre- cozmente los casos de hemorragia intracraneal (HIC) y determinar cuándo realizar la re- versión de la anticoagulación (ACO), con el objetivo de reducir su morbilidad y mortali- dad. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed y Cochrane que incluyó los estudios publicados hasta junio de 2013 y usó como términos MeSH "Brain Injuries" and "Coumarins" o "Craniocerebral Trauma” and “Anticoagulation” o “Anticoagulation Reversal” o “Fall” and “Anticoagulation” o “Elderly Patients” and “Warfarin” and “Fall" y los de texto libre. Se incluyeron artículos con diseños y resultados heterogéneos: 11 encontraron re- lación entre TCE-ACO y riesgo de HIC y 3 no; 13 relacionaron TCE-ACO y aumento de mortalidad y 3 no; 11 trabajos se mostraron a favor de la realización de tomografía computarizada (TC) urgente y 2 en contra; y 8 se manifestaron favorables a la realiza- ción de TC de control por 13 desfavorables. La mayoría propusieron como tratamiento de la HIC la reversión de la ACO. No encontramos un protocolo multidisciplinar, con- sensuado y definitivo. En conclusión, la combinación entre TCE, edad avanzada y ACO es potencialmente grave. Existe mayor consenso en la indicación de TC craneal urgente en todos los pacientes TCE-ACO, que en la realización de TC de control. La implementa- ción de la reversión parece más adecuada cuando se detecta HIC. El uso de concentrado de complejo protrombínico se está imponiendo al plasma fresco congelado y al factor VII recombinante activado. La evidencia para el manejo de pacientes anticoagulados que sufren TCE leve-moderado es limitada. [Emergencias 2014;26:210-220]
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GUÍA DE CONSULTA PARA PACIENTES ANTICOAGULADOS

GUÍA DE CONSULTA PARA PACIENTES ANTICOAGULADOS

Si usted está tomando este tipo de anticoagulantes su médico determinará la dosis que debe tomar. No obstante, debe saber que esta dosis será fija y estable[r]

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Diagnósticos que indican extracción dental en pacientes anticoagulados del hospital y CRS El Pino, San Bernardo, Chile, 2014

Diagnósticos que indican extracción dental en pacientes anticoagulados del hospital y CRS El Pino, San Bernardo, Chile, 2014

• Trombocitopenia: la activación de las plaquetas origina un desgaste de trombocitos circulantes, además de la posible lisis celular originada por la interacción con Ig G llamada trombocitopenia tipo II. Se han descrito 2 formas de trombocitopenia aguda inducida por heparina: leve, 5% de los pacientes; y pronunciada que constituye una reacción alérgica y se presenta con menor frecuencia. Con recuentos de plaquetas inferiores a 100.000 / mm3 o un rápido descenso hasta menos del 50% del calor inicial. En pacientes no sensibilizados, el descenso en el recuento de plaquetas ocurre generalmente entre los 6 a 14 días después de iniciar el tratamiento. En pacientes sensibilizados esto puede ocurrir en las primeras horas. Esta forma grave de trombocitopenia puede ir asociada con trombosis, tromboembolismos arteriales y venosos, como así también pueden existir casos de coagulopatía de consumo. Según un estudio prospectivo de cohorte, este efecto adverso, se ve con mayor frecuencia con la utilización de heparinas no fraccionadas.
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TítuloCardiopatía estructural en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular no valvular: prevalencia y perfil clínico en una muestra nacional

TítuloCardiopatía estructural en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular no valvular: prevalencia y perfil clínico en una muestra nacional

5. Cinza-Sanjurjo S, Rey-Aldana D, Gestal-Pereira E, Calvo-Gómez C, en representación del grupo de investigadores del estudio ANFAGAL. Evaluación del grado de anticoagulación de pacientes con fibrilación auricular en el ámbito de atención primaria de Galicia. Rev Esp Cardiol. 2015;68:753-60. 6. Barrios V, Escobar C, Prieto L, Osorio G, Polo J, Lobos JM, et al. Control de la anticoagulación en

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Calidad en el control clínico de pacientes anticoagulados con warfarina

Calidad en el control clínico de pacientes anticoagulados con warfarina

En el estudio Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular en hemodiálisis crónica, realizado en el Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almeira, de tipo observacional retrospectivo, donde se evaluó a un total de 36 pacientes, solo el 8.3% de los mismos presentaba una labilidad del INR por debajo del 60%. En otro estudio, llamado Adecuación de la terapia anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) realizado en un centro de salud urbano, con la población de El Juncal, con FANV, anticoagulados con AVK, durante el año 2014, y según la media de 13.47 +/- 2.02 encontraron una labilidad del INR de 54.64% lo cual está por debajo de los valores encontrados en los pacientes de la clínica de anticoagulación, al incluir la labilidad del INR en el indicador utilizado en la Guía Anticoagulación Oral: Coordinación en el control y seguimiento del paciente del Servicio Andaluz de Salud realizado por la Junta Directiva de Andalucía, España, donde se determinó que, para que la calidad del control clínico de la clínica de anticoagulación sea adecuada, debe encontrarse por debajo del 60%.
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Estudio de la utilización de fármacos anticoagulantes antivitamina K en el Hospital General Universitario de Castellón

Estudio de la utilización de fármacos anticoagulantes antivitamina K en el Hospital General Universitario de Castellón

El uso de fármacos anticoagulantes orales constituye una herramienta esencial para la prevención de eventos tromboembólicos en diversas situaciones clínicas, entre las cuales destaca la fibrilación auricular. El control inadecuado de estos fármacos puede provocar que sean ineficaces y generar complicaciones hemorrágicas o trombóticas graves. Este hecho explica la importancia de la realización de un control biológico periódico de estos fármacos con las mayores garantías de calidad. De este modo, este trabajo pretende realizar una evaluación preliminar de una base de datos obtenida del programa gestor de anticoagulación para primero describir someramente los pacientes anticoagulados en nuestra área y segundo intentar valorar el grado de calidad en el control anticoagulante en esta población .
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Relacin entre la disfuncin erctil y la enfermedad coronaria

Relacin entre la disfuncin erctil y la enfermedad coronaria

estos pacientes con un grupo control de sujetos normales sin evidencia clínica de enfermedad arterial y sin disfunción eréctil, y buscaron signos tempranos de arteriosclerosis por medio de: ultrasonido carotideo, midiendo el grosor de la intima-media, la distensibilidad de las arterias carótidas y braquiales, entre otros parámetros. No encontraron diferencias en el grosor de la media, pero encontraron una vasodilatación anormal mediada por el endotelio en la arteria braquial de los pacientes con disfunción eréctil, indicando una anormalidad endotelial diseminada, la cual se ha encontrado en los pacientes con enfermedad coronaria. Su conclusión fue que la por disfunción eréctil era la manifestación más temprana de enfermedad vascular, por lo tanto, estos pacientes tienen un mayor de riesgo de tener enfermedad cardiovascular en el futuro 10 .
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¿Qué es "Trato Digno" para los Pacientes? - ¿Qué es "Trato Digno" para los Pacientes?

¿Qué es "Trato Digno" para los Pacientes? - ¿Qué es "Trato Digno" para los Pacientes?

1) Auxiliares de enfermería /Técnicos paramédicos que estén atentos a las necesidades del paciente y den respuesta a las mismas, tener “voluntad” para atender. Entre las mismas se encuentra el aseo a los pacientes, cosa indispensable para que el paciente pueda estar en condiciones “aceptables”. Así como administrar los medicamentos adecuadamente en el momento oportuno. Les produce incomodidad tener que demandar que se les atienda sus necesidades básicas. Estos relatos son más frecuentes en los usuarios de establecimientos públicos. Se les pide humildad acudan a las llamadas del paciente. Los usuarios mostraban malestar porque incluso tenían que ir "gritando" para que los atiendan cuando están con dolor y sus necesidades.
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Asociación de la colesterolosis vesicular  con el índice de masa corporal y los niveles  plasmáticos de colesterol

Asociación de la colesterolosis vesicular con el índice de masa corporal y los niveles plasmáticos de colesterol

institución durante ese período, fue seleccionada de acuerdo a los siguientes criterios de inclusión: indica- ción quirúrgica electiva, pacientes sin enfermedades infecciosas o inflamatorias, sin historia de consumo de alcohol reciente, sin pérdida de peso mayor de 5 kg durante los últimos 6 meses y glicemia normal. Un total de 577 pacientes (58,7%) fueron excluidos de acuerdo a los siguientes criterios: diagnóstico pre o intraoperatorio de colecistitis aguda, colangitis, pancreatitis aguda, enfermedades infecciosas o infla- matorias, cáncer de vesícula, colangiocarcinoma, otras neoplasias, hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes, tratamiento con estatinas, fibratos o beta-bloqueado- res, pérdida de peso mayor de 5 kg durante los últimos 6 meses, patología hepática crónica activa y consumo de alcohol habitual. Se midieron las siguientes varia- bles: edad, género, índice de masa corporal (IMC), co- lesterol plasmático y biopsia vesicular. Las muestras de colesterol se tomaron 5 a 7 días antes de la cirugía. De acuerdo a los hallazgos histopatológicos, la co- horte se dividió en 2 grupos: 326 pacientes (80%) con colelitiasis y sin colesterolosis y 80 pacientes (20%) con colelitiasis y colesterolosis.
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Calidad del cuidado de enfermería a pacientes posoperados de cirugía prostática   Hospital III Goyeneche Arequipa 2017

Calidad del cuidado de enfermería a pacientes posoperados de cirugía prostática Hospital III Goyeneche Arequipa 2017

Sobre la calidad de cuidados de enfermería se encontró un trabajo de investigación cuyo objetivo es determinar la calidad del cuidado de enfermería en el control de las complicaciones más frecuentes en pacientes posoperado de cirugía prostática, sus resultados señalan que en la dimensión de continuidad califica en el nivel bueno por el reporte entre turnos, la comunicación verbal entre los miembros del equipo de salud y las anotaciones de enfermería coherentes con la atención realizada en cada turno, por lo que sus resultados son semejantes con nuestro estudio. (12) Así mismo un estudio cuyo objetivo fue determinar la relación entre calidad del cuidado que brinda la enfermera y el nivel de respuesta del paciente con accidente cerebro vascular isquémico según los patrones funcionales de salud más afectados en Hospital Base de la Red Asistencial Guillermo Almenara Irigoyen – Essalud. Setiembre – Diciembre 2005 señala que en la dimensión de continuidad su nivel fue bueno ya que se observa que las enfermeras cumplen con informar inmediatamente los cambios observados en el paciente, por lo que sus resultados son semejantes a nuestro estudio. (13)
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En la serie investigada 57/84 pacientes se realizó TAC-RMN s/c; 4 casos con lesiones únicas, 28 casos con lesiones múltiples y 25 casos fueron negativos (Tabla 4). No hubo reportes radiológicos post – tratamiento. En otros trabajos nos indica que la mayoría de pacientes demuestran lesiones múltiples, sin embargo las lesiones únicas representan aproximadamente la tercera parte de los casos 11 . Las principales regiones comprometidas son los ganglios basales.

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Atención Farmacéutica en adultos mayores hipertensos  Una experiencia en la atención primaria de salud en Cuba

Atención Farmacéutica en adultos mayores hipertensos Una experiencia en la atención primaria de salud en Cuba

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y de intervención desde enero a junio del 2017, en el que participaron 50 adultos mayores hipertensos. Para su desarrollo se empleó un procedimiento normali- zado de trabajo. Se evaluó el impacto de las intervenciones en la adherencia terapéutica, la satisfacción de los pacientes y en la resolución o prevención de los resultados negativos asociados a la medicación. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo femenino (62 %) y nivel de escolaridad preuniversita- rio (40 %). El 54 % de los pacientes estuvo sometido a la polifarmacia. Se detectaron 232 resultados nega- tivos asociados a la medicación, predominando los de seguridad (75,4 %), seguidos de los de efectividad (17,7 %). Se realizaron 237 intervenciones farmacéuticas que incrementaron a un 84 % el porcentaje de pacientes adheridos totalmente. Se resolvieron 82,76 % de los resultados negativos asociados a la medi- cación y el 100 % de los pacientes estuvo satisfecho.
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Fascitis necrotizante: nuestra experiencia en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica

Fascitis necrotizante: nuestra experiencia en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica

El número y tipo de gérmenes presentes en la FN depende del lugar de la infección. Las infecciones abdominales y perineales, sobre todo las postope- ratorias tienden a ser polimicrobianas y usualmente con gérmenes entéricos acompañantes. Los organis- mos predominantes en las infecciones polimicro- bianas son por gérmenes entéricos gramnegativos, enterococcus y menos comúnmente estafilococos y estreptococos. Los anaerobios incluyen Bacteroides y Clostridium species.En pacientes jóvenes el orga- nismo causal más común es el Estreptococo beta- hemolítico del grupo A con presentación clínica de síndrome de shock tóxico.(3,4)
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Resmenes

Resmenes

Basados en la bibliografía, la mucinosis periorbitaria es infrecuente y no muy reconocida como manifestación clínica de lupus eritematoso; se han reportado casos en los que ambos padecimientos se han relacionado, comprobán- dose por histología, en pacientes con lupus eritematoso previo y en casos infrecuentes como manifestación inicial, por lo que se ha postulado que la mucinosis periocular puede ser parte del espectro de presentaciones cutáneas de lupus eritematoso.

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bronquitis y varicela

bronquitis y varicela

otros pacientes, pueden presentar graves riesgos para la salud en los pacientes, suele recomendarse en estos pacientes una vacuna antigripal y una vacuna contra la n[r]

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