Pacientes Cesareadas

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Anemia materna: factor de riesgo para infección de herida operatoria en pacientes cesareadas

Anemia materna: factor de riesgo para infección de herida operatoria en pacientes cesareadas

Chang F, et al (Brasil, 2016); Llevaron a cabo un estudio descriptivo y transversal con la finalidad de verificar los factores de riesgo relacionados a infección de sitio operatorio en pacientes cesareadas, en el que se incluyeron a 21 puérperas cesareadas con infección del sitio quirúrgico; presentado en estas una mayor frecuencia de anemia materna 66% (OR: 2.34; IC 95% 1.4 -5.2) y de obesidad 42.8% como principales factores de riesgo en comparación del grupo de gestantes sin esta complicación (p<,0.05) 14 .

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Cambios hemodinámicos en pacientes cesareadas bajo anestesia raquídea con Bupivacaína a diferentes dosis   Hospital Belén de Lambayeque   2018

Cambios hemodinámicos en pacientes cesareadas bajo anestesia raquídea con Bupivacaína a diferentes dosis Hospital Belén de Lambayeque 2018

En Singapur se realizó un ensayo clínico comparativo en 44 pacientes cesareadas; 22 pacientes con dosis ultra baja de Bupivacaína (3.75 mg) y 22 pacientes con dosis convencional de Bupivacaína (9mg) en técnica regional combinada (espinal-epidural) con el objetivo de determinar la viabilidad de una dosis ultra baja en el suministro de anestesia quirúrgica para partos por cesáreas. Concluyendo la factibilidad del uso de dosis ultra baja de Bupivacaína, traduciéndose en una incidencia significativamente menor de la hipotensión materna, en comparación con el uso de dosis convencional. (9)
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Factores de riesgo relacionados a histerectomía obstétrica en pacientes cesareadas atendidas en el Hospital Regional de Loreto, durante los años 2011 2014

Factores de riesgo relacionados a histerectomía obstétrica en pacientes cesareadas atendidas en el Hospital Regional de Loreto, durante los años 2011 2014

En las pacientes cesareadas sometidas a histerectomía obstétrica se encontró relación relativamente significativa (Chi2= 7.404; p=0.0.060), teniendo como factor de riesgo la paridad (IC al 95%): OR nulíparas - primíparas = 1.49, OR nulíparas - multíparas = 3.2, OR nulíparas – gran multíparas = 2.42; las mujeres con cicatriz de cesárea previa tienen un riesgo 1.63 veces mayor de tener Histerectomía que aquellas sin cicatriz de cesárea previa. (OR= 1.63, IC al 95%); aquella mujer con CPI tiene un riesgo 1.11 mayor a ser histerectomizada que aquella sin atención prenatal; que la gestación pretérmino presentaría 1.49 veces mayor riesgo frente a un embarazo a término. Y a la edad gestacional postérmino 1.12 veces mayor frente a un embarazo a término. (IC 95%).). Teniendo como factor de riesgo el embarazo multifetal con Histerectomía Obstétrica (OR=3.315, IC 95%)
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Factores de riesgo asociados con las complicaciones postoperatorias inmediatas, en pacientes cesareadas de la Unidad de Recuperación Postanestésica de la Clínica Good Hope, Lima, 2016

Factores de riesgo asociados con las complicaciones postoperatorias inmediatas, en pacientes cesareadas de la Unidad de Recuperación Postanestésica de la Clínica Good Hope, Lima, 2016

postoperatorias inmediatas, en pacientes cesareadas de la Unidad de Recuperación Postanestésica de la Clínica Good Hope. Es de tipo descriptivo restrospectivo, diseño no experimental. la muestra estará conformada por 335 historias clínicas de mujeres cesareadas. La ficha de recolección de datos fue elaborada por las investigadoras tomando como base los estudios previos revisados. Para la evaluación de los factores de riesgo se consideraron 4 dimensiones: factores sociodemográficos (4 ítems), factores de antecedentes patológicos (1 ítems), factores de antecedentes ginecobstétricos (6 ítems), factores del evento quirúrgico (3 ítems). La ficha fue sometida a juicio de expertos para su validación, para evaluar el grado de concordancia entre jueces se hizo uso de la V de Aiken; obteniendo el valor=0.854. La confiabilidad del instrumento se midio por una prueba piloto, obteniendo un valor del coeficiente de Spearman-brown=0.851. Los resultados permitirán identificar concretamente los factores asociados con las complicaciones postoperatorias inmediatas, en pacientes cesareadas, ésta información será elevado a las autoridades involucradas que puedan tomar acciones inmediatas para disminuir la prevalencia de las complicaciones en las pacientes en mención, mediante la implementación de guías, manuales, protocolos de atención, con el fin de mejorar una prestación de calidad al usuario.
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Nivel de ansiedad y recuperación post operatoria inmediata en pacientes cesareadas de un Hospital Regional de Huánuco; 2014

Nivel de ansiedad y recuperación post operatoria inmediata en pacientes cesareadas de un Hospital Regional de Huánuco; 2014

Llama la atención haber observado relación entre el nivel de ansiedad y la recuperación postoperatoria inmediata en la dimensión respiración de pacientes cesareadas. Este hecho supone que las pacientes en estudio, logran la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado: Intercambio alveolar de CO2 y O2 que mantienen las concentraciones de gases arteriales, como la facilidad de la respiración, ausencia de disnea en reposo y de esfuerzo; ausencia de inquietud, cianosis. La PaO2, PaCO2, el pH y la Saturación de O2 arterial se encuentran dentro de los límites de normalidad determinando un equilibrio entre ventilación y perfusión. Es obvio, que los cuidados de enfermería orientan hacia tal equilibrio; pues el control de la ansiedad facilita el estado respiratorio adecuado (88), (89).
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Correlación Entre el Ponderado Fetal Preoperatorio de Macrosomía Estimado Ecográficamente Con la Técnica Hadlock y el Peso del Recién Nacido en Pacientes Cesareadas del Hospital III Goyeneche en el Periodo Enero a Diciembre del Año 2018 Arequipa Perú

Correlación Entre el Ponderado Fetal Preoperatorio de Macrosomía Estimado Ecográficamente Con la Técnica Hadlock y el Peso del Recién Nacido en Pacientes Cesareadas del Hospital III Goyeneche en el Periodo Enero a Diciembre del Año 2018 Arequipa Perú

y el peso del recién nacido en pacientes cesareadas del Hospital III Goyeneche en el periodo de enero a diciembre del año 2018 AREQUIPA -PERÚ” METODOLOGÍA: Estudio Observacional, retrospectivo de corte transversal. Las variables han sido investigadas y se ha recopilado la información mediante ficha de recolección de datos. Las variables para su procesamiento han requerido del coeficiente de correlación de Pearson con un nivel de significancia del 5%. La muestra está constituida por todas las historias clínicas de las gestantes que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión del Hospital antes mencionado RESULTADOS : La correlación entre el ponderado fetal estimado por ecografía y el peso del recién nacido fue “MODERADA” (r=0.42) y altamente significativa (p=0.006). El promedio del peso ponderado según la técnica Hadlock fue de 4198.57 g, y el promedio del peso de los recién nacidos fue de 4095.84 g, con el peso máximo fue de 5250 gramos y el peso mínimo fue de 4000 g. CONCLUSIONES: Fueron objeto de estudio 74 historias clínicas de madres con diagnostico preoperatorio de macrosomía por ecografía según la técnica Hadlock de las cuales en 42 de ellas se obtuvieron productos con peso ≥ 4000 g siendo el promedio del peso de los recién nacidos de 4095.84 g, con un peso máximo fue de 5250 g y un peso mínimo de 3500 g.
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Evaluacin del riesgo fetal en las pacientes cesareadas con el diagnstico de estado fetal intranquilizante con reanimacin intratero efectiva

Evaluacin del riesgo fetal en las pacientes cesareadas con el diagnstico de estado fetal intranquilizante con reanimacin intratero efectiva

El índice de Apgar aplicado en el periodo neona- tal inmediato fue de siete a nueve en rango de normalidad para las pacientes cesareadas con el diagnóstico de estado fetal intranquilizante con reanimación intraútero efectiva. Se espera que la anestesia empleada en la cesárea sea segura, confortable para la madre. Que no produzca al- teraciones de las funciones vitales del recién nacido y no altere las condiciones de trabajo del cirujano.

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Capacitación especializada en la atención posanestésicas de pacientes cesareadas en el Hospital gineco obstétrico Isidro Ayora

Capacitación especializada en la atención posanestésicas de pacientes cesareadas en el Hospital gineco obstétrico Isidro Ayora

(SpO 2)es mayor de 90 % puede observarse por 5 minutos y si continua estable o se incrementa no es necesario administrar O2; si la SpO2 es menor de 90 % y el paciente es ASA I o II, no tiene enfermedades agudas o crónicas que afecten el sistema nervioso central, respiratorio o cardiovascular y ha recibido anestesia por menos de 2 horas, sin complicaciones transoperatorias, se pueden utilizar sistemas de bajo flujo (cánula nasal, máscara facial simple); si la SpO2 es menor que 90 % y se trata de pacientes con cierto riesgo en nuestro contexto Institucional, con enfermedades preexistentes, sometidos a cirugías de más de 1 hora, o con problemas anestésicos o quirúrgicos, es preferible utilizar sistemas de alto flujo (máscaras tipo ventury, máscaras con reservorio de oxígeno, etc.) con el fin de reducir la presencia de hipoxemia.
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Anestesia epidural y Anestesia espinal en pacientes cesareadas

Anestesia epidural y Anestesia espinal en pacientes cesareadas

El tiempo de intervención quirúrgica en la cesárea primitiva tiene como promedio de 25 a 35 minutos, por lo que en muchas ocasiones el bloqueo anestésico se prolonga hasta el postoperatorio, más aún en los pacientes que se emplea bupivacaína y morfina en la anestesia espinal, que pueden alterar los parámetros hemodinámicos, los cuales deben ser controlados en sala de recuperación anestésica cada 15 minutos en la primera hora, y tratar oportunamente para evitar severas complicaciones en la madre. Generalmente el tiempo promedio en la cesárea iterada es 45 a 60 minutos, que permite mejor compensación de los parámetros. (9,10.11)
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Estudio comparativo de la analgesia posoperatoria de la levobupivacaína y la bupivacaína asociadas a la morfina en pacientes cesareadas

Estudio comparativo de la analgesia posoperatoria de la levobupivacaína y la bupivacaína asociadas a la morfina en pacientes cesareadas

Los grupos estudiados presentaron una EVA menor e igual a 6 a los 15 minutos de la administración de cualquiera de los esquemas y menor o igual a 3 (ausencia de dolor o molestia tolerable) a los 30 minutos, lo cual se traduce en un buen control del dolor en todos ellos. Ninguna de las pacientes de los dos grupos requirió analgesia intravenosa adicional. En cuanto a la percepción de la satisfacción materna registrada, se refleja en un 70% y 80% excelente para bupivacaína y levobupivacaína. En el presente estudio se reportaron como principal efecto adverso las náuseas y vómitos, seguidos del prurito. Estos resultados son similares a estudios previos, como se verá a continuación.
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Influencia de algunas características definitorias en los diagnósticos de enfermería intra operatorios en pacientes cesareadas del HRL  2015

Influencia de algunas características definitorias en los diagnósticos de enfermería intra operatorios en pacientes cesareadas del HRL 2015

Garrido, Beato, Barro et al. 2012, determinaron en un estudio sobre Proceso enfermero peri operatoria para pacientes sometidos a cesáreas y el objetivo era conocer uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes de las cesáreas. El resultado fue la elaboración de un plan de cuidados enfermeros estandarizados en el intraoperatorio para las cesáreas y una guía práctica de fácil acceso para el personal enfermero quirúrgico. En el plan de cuidados intraoperatorios estandarizados y los diagnósticos enfermeros que se active, conjuntamente con sus intervenciones y resultados enfermeros esperados, son los siguientes: Ansiedad (Cod. 00146), temor (Cod. 00148), Riesgo de infección (Cod. 00004), Riesgo de lesiones peri operatorias (Cod. 00087), Riesgos de caídas. Tanto la guía como el plan de cuidados enfermero permiten realizar con seguridad las actuaciones enfermeras concretas, permitiéndole adquirir conocimientos, aptitudes y habilidades necesarios para dar unos cuidados peri operatorios en el proceso de cesárea de gran calidad. Se vislumbra la necesidad de la enfermería de quirófano de trabajar con planes de cuidados estandarizados como instrumento de mejora y seguridad en la calidad de los cuidados enfermeros 4 .
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Correlación entre el diagnostico ecográfico preoperatorio de macrosomia fetal y el peso del recién nacido en pacientes cesareadas del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza en el año 2012

Correlación entre el diagnostico ecográfico preoperatorio de macrosomia fetal y el peso del recién nacido en pacientes cesareadas del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza en el año 2012

Material y métodos: el presente es un estudio observacional, retrospectivo y transversal, realizado en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa, entre el 1 de Enero del 2012 y el 31 de diciembre del 2012. La población objeto de estudio estuvo conformado por todas los pacientes cesareadas con el diagnóstico preoperatorio de macrosomía fetal por el ponderado fetal a través de la ecografía. Quedaron así un total de 81 casos, de los cuales se revisó las historias clínicas, recopilando los datos maternos clínicos y ecográficos, además del ponderado fetal por ecografía. Luego se procedió a comparar el ponderado fetal con el peso del recién nacido mediante correlación.
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Características clínico   epidemiológicas de la infección de sitio quirúrgico en pacientes post cesareadas, Hospital Apoyo Iquitos 2018

Características clínico epidemiológicas de la infección de sitio quirúrgico en pacientes post cesareadas, Hospital Apoyo Iquitos 2018

En un estudio del 2000 se recomendó promover el uso de levofloxacino como antibiótico usado en la profilaxis de infecciones operatorias por cesáreas debido a que dosis única de 500 mg de levofloxacino como profilaxis en infecciones en herida operatoria por cesáreas, demostró ser superior a la terapia convencionalmente usada de Cloranfenicol + Gentamicina, reduciendo el número de casos de infección de la herida (22,5 % con el uso de Levofloxacino frente a 80 % con el uso Cloranfenicol + Gentamicina). Concluye también que redujo la severidad de la infección de la herida operatoria, siendo ésta principalmente leve y en menor grado moderada, sin presentarse casos de infección severa, mientras que en el grupo al que se le administró cloranfenicol + Gentamicina, se presentó cerca de cuatro veces el número de casos de infección leve, el triple de casos de infección moderada y un 5% de casos de infección severa en comparación con el grupo que recibió levofloxacino. La Levofloxacino también permitió disminuir el costo del tratamiento de las pacientes cesareadas.
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Frecuencia del parto vaginal en pacientes con cesárea previa y sus principales complicaciones materno perinatales en el Hospital III Goyeneche entre los años 2008  al 2013

Frecuencia del parto vaginal en pacientes con cesárea previa y sus principales complicaciones materno perinatales en el Hospital III Goyeneche entre los años 2008 al 2013

14 Sin duda alguna la rotura uterina constituye la complicación más temida del parto en cesareadas, además la separación de la cicatriz de una cesárea previa es la causa más frecuente de rotura uterina; en un estudio realizado en el 2002 en Nueva escocia EUA, se encontró que el 92% de todas las roturas uterinas diagnosticadas correspondían a mujeres con cesárea previa 4 ; en 1996 Miller y Paul mencionan que solo 11 de 153 casos de rotura uterina no se asociaron a una cesárea previa 1,4 ; sin embargo en los últimos años, con la disminución de las prueba de trabajo de parto en pacientes cesareadas, cada vez son más los estudios que sugieren que hasta la mitad de las roturas uterinas se producen en úteros no cicatrizados obedeciendo a causas como: manipulaciones traumáticas previas , anomalías congénitas, estimulación inapropiada del útero con oxitocina, versión interna durante el parto, parto difícil con fórceps, contracciones espontaneas intensas y persistentes, neoplasia trofoblastica gestacional, entre otras causas más 1,4 . Debemos considerar que
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CAUSAS DE CESÁREAS EN GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL ZACARIAS CORREA VALDIVIA HUANCAVELICA 2017

CAUSAS DE CESÁREAS EN GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL ZACARIAS CORREA VALDIVIA HUANCAVELICA 2017

Objective: To determine the causes of caesarean sections in pregnant women treated at the Zacarías Correa Valdivia Huancavelica 2017 Regional Hospital. Methodology: The thesis is an observational, retrospective, cross-sectional, descriptive research with a population and sample of 290 pregnant women who have been left behind. Results: for the age factor it was found that 12.8% are between 12 and 17 years old, 53.8% between 18 and 29 years old and 33.4% older than 30 years of age, for the maternal causes factor found 24.9% had preeclampsia, an 18.7% antecedent of caesarean section, 15.6% pelvic narrowing, 10.7% pelvic cephalopathy incompatibility, 7.5% RPM, 4.4% presentation dystocia , 4% dysfunctional labor, 2.2% PPD, short stature, HELLP syndrome respectively, 1.8% PIC, uterine rupture respectively, 1.3% PP and 2.7% and for the Fetal causes factor found 29.2% had fetal distress, 17.4% severe oligohydramnios, 14.2% funicular dystocia, 10.3% circular cord, 6.3% polyhydramnios, 5.5 % podal fetus, 4.3% multiple pregnancy, 3.2% fetal macrosomia, 2.4% moderate oligoamnios and respiratory distress respectively and 1.6% IUGR, transverse fetus and fetal death, respectively. Conclusion: The age of pregnant women who are cesareadas in the majority are between 18 and 29 years, the most frequent maternal causes are: preeclampsia, antecedent of cesarean section, pelvic narrowing and pelvic cephalopathy incompatibility and the most frequent fetal causes are: fetal distress, severe oligoamnios , funicular dystocia, circular cord.
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Nivel de bloqueo sensorial alto como factor de riesgo para hipotensión arterial en gestantes cesareadas expuestas a anestesia raquídea en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray

Nivel de bloqueo sensorial alto como factor de riesgo para hipotensión arterial en gestantes cesareadas expuestas a anestesia raquídea en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray

La cesárea se está convirtiendo con frecuencia en un modo popular de vía de parto de niños en todo el mundo. Existen dos categorías generales de anestesia para la cesárea: anestesia general y anestesia regional; recomendándose internacionalmente la anestesia regional es estas pacientes debido al riesgo de una falla traqueal intubación y aspiración de contenido gástrico en mujeres embarazadas que se someten a anestesia general. La hipotensión materna después de una anestesia espinal tiene una incidencia del 80% y podría en muchos casos comprometer el bienestar de la madre y del feto. Objetivo: Determinar si el nivel de bloqueo sensorial alto en gestantes es factor de riesgo para hipotensión arterial en gestantes cesareadas expuestas a anestesia raquídea en el hospital Víctor Lazarte Echegaray. Método: Este estudio corresponde a un diseño analítico, observacional, casos y controles, retrospectivo. En la población se dividió en casos (gestantes cesareadas con hipotensión) y controles (gestantes cesareadas sin hipotensión) y se analizó el nivel sensorial alto (bloqueo alto). Conclusiones: El nivel de bloqueo sensorial alto es un factor de riesgo para hipotensión en gestantes cesareadas.
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Frecuencia y Factores Asociados a la Pérdida de Peso en Recién Nacidos de Madres Cesareadas, Hospital Goyeneche de Arequipa, 2019

Frecuencia y Factores Asociados a la Pérdida de Peso en Recién Nacidos de Madres Cesareadas, Hospital Goyeneche de Arequipa, 2019

De las madres en estudio se evidencia que el 87.5 % tenían entre 20 a 34 años de edad, el 39.3% eran primíparas, el 51.8% con periodo intergenésico mayor a 2 años, el 82.1% tenían un número de controles prenatales adecuado. En relación a la técnica de lactancia materna el 66.1% de los recién nacidos presentan un buen agarre, el 53,6% una deglución audible de pocos minutos, el 91.1% de las madres post- cesareadas presentan un pezón evertido, el 82.1% tiene una buena comodidad ( Pecho/ pezón) y el 51.8% necesita una asistencia minina para acomodar al recién nacido. De los recién nacidos el 62.5% son de sexo femenino. El 85.7% no tuvieron contacto piel a piel al nacer. El tiempo de separación materno- recién nacido fue en promedio de 87.32 minutos es decir 1 hora y 30 minutos. En relación al tiempo en el que la madre prueba alimento antes de la cesárea en promedio fue 789.29 minutos es decir 13 horas 15 minutos y el tiempo en probar alimento después de la cesárea fue de 653.39 minutos es decir 10 horas.
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Percepción de las pacientes post cesareadas acerca de la calidad de atención que brinda la enfermera en la unidad de recuperación post anestésica del Hospital Higa Arakaki Satipo 2014

Percepción de las pacientes post cesareadas acerca de la calidad de atención que brinda la enfermera en la unidad de recuperación post anestésica del Hospital Higa Arakaki Satipo 2014

Esta definición nos confirma que no todas las personas tienen iguales exigencias sobre la calidad y a la vez introduce varios conceptos interesantes: concebir algo como “de calidad es juzgar una realidad frente a una referencia seguida de evaluaciones sistemáticas .Esto nos lleva a exigir que es exigible realizar una comparación y recién después emitir juicios entre una realidad tangible y un estándar de comparación, pensamos que es bastante complejo que no exista en nuestras profesiones, parámetros de referencia que califica a nuestros servicios que “disponen calidad”. Si la calidad es subjetiva para los pacientes, pero también lo será para los profesionales y gran problema tendremos si lo que nosotros conceptuamos como tal, no es coincidente con lo que piensan los pacientes. La “Calidad” es uno de los elementos estratégicos en que se fundamenta la transformación de los Sistemas de Salud del País “Para logra el objetivo primordial del MINSA” Salud para todos el año 2015 que será posible solamente con el trabajo en equipo de los profesionales de la salud (15).
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Prevalencia del dolor y calidad de recuperación de pacientes post cesareadas del servicio de centro quirúrgico del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano de Huánuco – 2014

Prevalencia del dolor y calidad de recuperación de pacientes post cesareadas del servicio de centro quirúrgico del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano de Huánuco – 2014

posoperatorio de cirugía ortopédica, torácica o abdominal; evaluando el dolor posoperatorio dinámico y en reposo mediante la Escala Numérica Verbal (ENV) y la Calidad de la Recuperación por medio de una encuesta para determinar el bienestar y la funcionalidad física y mental de los pacientes. También se tuvieron en cuenta los efectos adversos asociados a la analgesia. Loa resultados hallados demostraron que la tasa de prevalencia del dolor moderado en reposo fue de 31,3% y la del dolor severo, 22,3%. Para el dolor dinámico moderado y severo, las tasas de prevalencia fueron de 27,6% y 48,2%, respectivamente. La calidad de la recuperación fue buena en el 80,4% de los pacientes. Se halló relación entre el dolor severo y la peor calidad de la recuperación. Los efectos adversos reportados fueron somnolencia (44,6%), náuseas (25%), epigastralgia (17%), retención urinaria (17%) y vómito (13,4%). Conclusiones: la tasa de prevalencia del dolor posoperatorio severo en el grupo de pacientes estudiado fue elevada y se asoció con resultados desfavorables en la calidad de la recuperación, lo cual motiva a poner en práctica estrategias que optimicen su control.
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Anestesia epidural y control posoperatorio de la tensin arterial en pacientes con preeclampsia grave cesareadas

Anestesia epidural y control posoperatorio de la tensin arterial en pacientes con preeclampsia grave cesareadas

El número de fármacos antihipertensivos empleados en el posoperatorio fue otra variable: Este dato se extrajo de la historia clínica de las pacientes. Se consideró incremento de la dosis cuando se mantuvo el mismo fármaco; pero se incrementó la frecuencia de administración o la dosis prescrita; empleo de un nuevo fármaco cuando se agregó un nuevo fármaco o cuando fue necesario el empleo de hidralazina por las cifras elevadas de tensión arterial; uso de tres drogas en pacientes en las que además de cumplir con los criterios anteriores para el control definitivo de la tensión arterial se agregó de forma regular otro fármaco distinto al inicialmente prescrito.
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