PACIENTES EN FASE TERMINAL

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Medicina paliativa en pacientes en fase terminal

Medicina paliativa en pacientes en fase terminal

En este trabajo se hacen algunas reflexiones acerca del uso de la me- dicina paliativa en los pacientes que se encuentran en fase terminal. Todo ello en el marco de la responsabilidad moral del equipo de atención a la salud, en cuanto a la necesidad de atender al paciente en función de su propio interés, del respeto a sus derechos morales y persiguiendo siempre el objetivo fundamental de la medicina, que es la procuración del bienestar físico-mental y social de los individuos, considerando, entre otras cosas, que la búsqueda del bienestar hu- mano como valor moral tiene su fundamento ético en la filosofía de la Antigüedad clásica.
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Actitud hacia la muerte en familiares de pacientes en fase terminal (SIDA)

Actitud hacia la muerte en familiares de pacientes en fase terminal (SIDA)

Resumen: La actitud sobre la muerte es un tema abordado por la Tanatología, ciencia de la muerte, la cual busca dar las herramientas necesarias para resolver el duelo de forma adecuada, tanto para los enfermos como para sus familiares. Una de las enfermedades que dificulta tal fin por la ignorancia y estigmatización de la sociedad, es el VIH/SIDA. Por lo anterior el objetivo de la presente investigación fue identificar si existe un cambio significativo en la actitud ante la muerte en familiares cercanos de pacientes en fase terminal (SIDA), antes y después de ser sometidos a un curso de muerte y VIH/SIDA, para tal efecto se implemento la aplicación de instrumento DAT (Death Actitude Profile, perfil de actitud hacia la muerte) en una muestra de 20 sujetos de 19 a 31 años. Encontrando que no existe una diferencia significativa entre el pretest y el postest; sin embargo, al desglosar la prueba en factores se encontró una mínima diferencia que se reflejó en el proceso de duelo de cada participante, además de permitirles una asimilación y superación de las primeras etapas
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Actitud del profesional de enfermería ante los cuidados a pacientes en fase terminal unidad de cuidados intensivos Hospital Regional Docente de Cajamarca 2017

Actitud del profesional de enfermería ante los cuidados a pacientes en fase terminal unidad de cuidados intensivos Hospital Regional Docente de Cajamarca 2017

Para la evaluación de este componente se utilizaron 14 ítems, sin embargo es necesario hacer el análisis de cada uno de ellos; así se observa que: 80% de los encuestados manifestó estar totalmente en desacuerdo, acerca de si le desagrada la comunicación directa con los enfermos en fase terminal (ítem Nº 2), un 10% parcialmente en desacuerdo y un 10% se encontró indeciso, en este sentido, los Profesionales de Enfermería demuestran que la comunicación directa con otros pacientes es indispensable en todo momento, la interacción, el intercambio de ideas, dado que contribuyen a conocer al paciente, respecto a sus anhelos, sueños, inquietudes y opiniones. Con esa finalidad, la comunicación constituye un componente clave en la relación con el paciente, sin comunicación es imposible expresarle al enfermo nuestra intención de ayudarle y el tipo de cuidados que le vamos a brindar. Además, en la ciencia de la enfermería la comunicación define la calidad de los cuidados y la capacitación profesional del personal. (28) En este sentido, las relaciones personales que ejerce la enfermería con sus pacientes en la práctica de los cuidados son esenciales para el desempeño profesional, ya que sin duda el personal de enfermería permanece las 24 horas al cuidado de los pacientes, brindan asistencia de naturaleza biológica, técnica, psicológica, social y espiritual y las relaciones personales afianzan la realización de sus actividades. Siendo así que, diversos autores consideran que la relación personal tiene un efecto terapéutico, en algunos casos, afirman que también puede ser determinante en el éxito del desempeño profesional como enfermera(o). (29)
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Cuidar deseando paz espiritual: análisis cualitativo actancial de narrativas personales de enfermeras que atienden a pacientes en fase terminal

Cuidar deseando paz espiritual: análisis cualitativo actancial de narrativas personales de enfermeras que atienden a pacientes en fase terminal

cuidam a pacientes em fase terminal. Metodologia: Estudo qualitativo através de análise semiótica actancial greimasiana de narrativas. Eticamente seguro, consentimento informado e respeitando princípios éticos. Resultados: Na estrutura argumentativa o “drama trágico" foi identificado. Os atuantes (entes ou forças que desempenham um papel na narrativa) mais importantes foram: enfermeira, Deus, a morte e paciente. As categorias centrais que definem o ser enfermeira são: saber, ser e fazer. O esquema actancial foi desenvolvido conforme papéis ou funções: Objeto, Adversário, Auxiliar, Emissor e Receptor.
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Evaluación para la aplicación de telecuidados domiciliarios en pacientes en fase terminal del Instituto del Cáncer S.O.L.C.A. Loja, período julio-diciembre del 2011

Evaluación para la aplicación de telecuidados domiciliarios en pacientes en fase terminal del Instituto del Cáncer S.O.L.C.A. Loja, período julio-diciembre del 2011

Es viable la oferta de telecuidados domiciliarios para la atención de pacientes en etapa terminal mediante la utilización de herramientas TIC, como lo evidencia el estudio de, (Allende, Ortega, Verástegui, Domínguez, Monreal, & Ascencio, 2013). Este estudio demuestra la utilización del teléfono para el seguimiento de pacientes en fase terminal hasta el momento de su fallecimiento, lo que produjo un bienestar a la familia durante la enfermedad y tras la muerte de la persona, realizaron al menos una sesión de reforzamiento de diagnóstico, pronóstico, signos de alarma, consejería y educación del proceso de cuidados paliativos domiciliarios, así como orientación sobre trámites administrativos y consiguieron a través de comunicación telefónica que el 71% de familiares acudieran a un taller de duelo. Otra forma innovadora de ofrecer telecuidados domiciliarios es a través de videoconferencias sobre cuidados paliativos para cuidadores de pacientes en fase terminal como lo indica el estudio realizado en Canadá. (Palkhivala, 2011) También, por medio de video-llamadas que mejoran la atención domiciliaria a través de información para pacientes paliativos como lo evidencia el estudio de (Froukje Duursma, 2011).
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Despenalización del homicidio piadoso en la fase terminal de pacientes con SIDA  (Propuesta Legislativa)

Despenalización del homicidio piadoso en la fase terminal de pacientes con SIDA (Propuesta Legislativa)

TERCERO: En ese sentido, estamos convencidos que existen razones personales y sociales más que suficientes que justifican la despenalización del homicidio piadoso (derogación del art. 112 C.P.), entre ellas es la percibida en forma personal por la investigadora quien resulta ser testigo del sufrimiento desgarrador de los pacientes con SIDA en su fase terminal, quienes al haber perdido sus defensas empiezan a contraer otras enfermedades como TBC, cáncer cervical invasiva, bronquios, deshidratación por problemas de diarreas frecuentes y otras ya expuestas, consecuentemente estos pacientes son aislados y discriminados por la sociedad y sus propios familiares ya que estos no son orientados sobre esta enfermedad, creen que con tocarlos o compartir el mismo vaso se pueden infectar; por lo que creemos firmemente que procede despenalizar el homicidio piadoso en nuestro país.
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Programa de atención psicológica con pacientes en fase terminal del VIH/SIDA en la Casa Hogar San José.

Programa de atención psicológica con pacientes en fase terminal del VIH/SIDA en la Casa Hogar San José.

Las características especiales de la población muestra fueron: la fuente de infección de todas las personas de la muestra fueron las relaciones sexuales en edades tempranas, en uno de los casos fue por abuso sexual de parte del padre, cuando la paciente era menor de edad, 5 de los pacientes son padres 2 mujeres y tres hombres algunos con hijos pequeños, situación que generó ansiedad adicional por el fututo incierto que sus hijos tendrán, Adicionalmente 4 de las personas son analfabetas 9 de los pacientes cursaron solamente la educación elemental, especialmente los primeros años, un paciente contaba con educación básica y uno mas cursó el diversificado. La baja escolaridad determinó en muchos de los casos que los pacientes no comprendieran las explicaciones médicas relacionadas con la enfermedad, especialmente sobre los tratamientos ARV y su adherencia, la interacción negativa que el alcohol y las drogas pudieran tener en su organismo, y el peligro de reinfectarse o de infectar a su pareja al momento de tener relaciones sexuales sin protección, aun con la pareja estable. Se pudo evidenciar además que todos los pacientes son de escasos recursos económicos y que no han contado en su mayoría con un trabajo estable que les permitiera a la vez ser beneficiarios del seguro social. Con respecto a las edades de los pacientes se encontró que 2 pacientes de la muestra son personas menores de 20 años, 6 personas están entre los 21y los 30 años, 3 personas se encuentran entre los 31 y 40 años y 4 personas son mayores de 41 años, por lo que su expectativa de vida es menor a la esperada, se encontró además que 9 personas del total de la muestra son solteros, 2 son viudos, y dos son casados o unidos.
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Evaluación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de la vía subcutánea en el paciente en fase terminal en el personal de salud (médicos) del Hospital Vozandes Quito en el período de marzo y abril del 2011

Evaluación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de la vía subcutánea en el paciente en fase terminal en el personal de salud (médicos) del Hospital Vozandes Quito en el período de marzo y abril del 2011

Es un estudio descriptivo transversal analítico cuyo objetivo fue analizar el conocimiento del personal de salud (Médicos) acerca del uso de la vía subcutánea en pacientes en fase terminal en el Hospital Vozandes Quito. MATERIALES Y MÉTODOS: Se utilizó una encuesta CAP (Conocimiento, actitudes y prácticas), anónima, voluntaria previo consentimiento informado. Que fue validada mediante un DELPHI con cinco expertos y una prueba piloto con la participación de 40 médicos. El tamaño muestral estuvo conformado de 136 encuestas, en el período comprendido entre marzo y abril del 2011. Los datos fueron analizados en el programa estadístico SPSS versión 17. RESULTADOS: En cuanto al conocimiento global un 66,9% (91) de médicos no conoce y un 33,1% (45) conoce sobre el uso de la vía subcutánea en pacientes en fase terminal. Un 92,6% de los médicos está de acuerdo con el uso de la vía subcutánea en el paciente en fase terminal. En la actualidad el 17,6% de médicos utilizan la vía subcutánea, mientras que un 27,9% la ha utilizado alguna vez durante su práctica médica. Los médicos que no han utilizado la vía subcutánea refieren no manejar pacientes en fase terminal 35,5%, desconocer 12,5%, y un 8,8% de médicos refiere que existen otras alternativas como la vía intravenosa.
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Impacto psicosocial en enfermeras que brindan cuidados en fase terminal

Impacto psicosocial en enfermeras que brindan cuidados en fase terminal

La población estudiada fueron cuatro licenciadas en Enfermería asignadas a los servicios de Terapia Intensiva, Medicina Interna, Cirugía y Urgencias Adultos, de un hospital de segundo nivel de atención de la ciudad y puerto de Tampico, Tamaulipas en México, que atendían o atendieron; es decir, que en el momento en que se realizó la investigación estaban a cargo de pacientes en fase terminal, o que en un periodo anterior reciente habían estado a cargo de este tipo de pacientes. El número de informantes resulta pertinente y suficiente considerando la naturaleza, principios y objetivo de la metodológica seguida, la cual no pretende la generalización estadística y se asume que las informantes son sujetos que dan cuenta de su individualidad, pero a su vez, al ser parte de un contexto sociocultural lo representan también (23,25) . Por ello, los
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Decisiones mdicas al final de la vida de los nios

Decisiones mdicas al final de la vida de los nios

damento supremo es el binomio salud-bienestar, bajo una serie de principios prima facie, normati- vos y encaminados siempre al bien del enfermo y al respeto a sus derechos y a los de terceros. Un propósito central de este concepto es la dignidad de las personas, desde el seno materno hasta la muerte, por lo que el ser humano ha de ser tratado como tal y ha de reconocerse que sus derechos son inalienables en cualquier circunstancia. Bajo este perfil, el equipo sanitario debe actuar con probidad y esmero en la atención de los pacientes en fase terminal, sin ningún menosprecio a una vida que termina; mientras exista un halo de es- peranza, el sostén de la vida es obligación médica y moral, pero cuando un paciente se encuentra en fase terminal es indispensable admitir que las intervenciones médicas son limitadas y se debe aceptar que ya nada se puede hacer para curar al enfermo, con el fin de evitar tratamientos inútiles y excesivos que en nada ayudan al paciente, por lo que el enfoque a seguir debe encaminarse a ayudar al niño a bien morir, sin intervenciones desproporcionadas. Este enfoque es conocido como ortotanasia, cuyo objetivo fundamental es el alivio del sufrimiento; esta forma de atención es también conocida como eutanasia pasiva, ética y legalmente permitida en la mayoría de los países del mundo. En resumen, el objetivo es brindar más vida a los días y no más días a la vida. 9,11
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Programa de Salud dirigido a cuidadores de pacientes oncológicos en fase terminal cuidados en domicilio en Santa Coloma de Gramanet

Programa de Salud dirigido a cuidadores de pacientes oncológicos en fase terminal cuidados en domicilio en Santa Coloma de Gramanet

En Santa Coloma de Gramanet, al igual que en el resto de España, el cáncer como enfermedad terminal provoca diversos cambios físicos y emocionales en el paciente y en los familiares. La atención de estos enfermos da lugar a los Cuidados Paliativos. Muchos de estos cuidados son llevados a cabo dentro del domicilio del propio paciente por un cuidador informal que se preocupara del bienestar durante el proceso de final de vida de su familiar enfermo. Pero esta atención integral al enfermo provoca grandes cambios en el cuidador, provo- cando un aumento de sobrecarga del cuidador. El instrumento de medida utili- zado para medir la sobrecarga de los participantes será la Escala Zarit de Cui- dador, otros instrumentos utilizados para los enfermos con cáncer serán el ín- dice de Barthel y el índice de Karnofsky.
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Realidad asistencial de los cuidados paliativos a pacientes adultos en fase terminal en el entorno hospitalario de Puerto Rico.

Realidad asistencial de los cuidados paliativos a pacientes adultos en fase terminal en el entorno hospitalario de Puerto Rico.

Plantea Mainetti (2007), que frente al modelo “heroico” de medicina, que rechaza los límites del hombre, surge un modelo humanístico, que intenta comprender y aceptar la vulnerabilidad, la declinación y el final de la vida humana, rescatando una ética del cuidado. En virtud del compromiso ético de los profesionales de suministrar atención bondadosa y competente a pacientes terminales y familiares, deben dirigirse por el principio ético de no maleficencia, no hacer el mal a otra persona. Según los autores esto incluye no ofrecer tratamiento que no proporciona algún beneficio para el paciente; persuadir a familiares y paciente sobre tratamientos que éstos desean, pero conllevan costo económico o sufrimiento; y no imponer tratamiento contra la voluntad del paciente, los referidos son permitidos (Calderón, de la Vega y Chio, 2010).
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Calidad de vida en pacientes con cáncer de mama en fase terminal

Calidad de vida en pacientes con cáncer de mama en fase terminal

Todas estas creencias sumadas con la idea de que la muerte se encuentra más cerca que nunca, llevan al paciente con cáncer de mama en fase terminal a experimentar diversas sensaciones ante esta inevitable realidad. La muerte genera una gran cantidad de sentimientos, todos de un modo u otro apoyados por la ciencia social que es la que nos demarca nuestras creencias en este caso en la muerte, Belsky (2001), cita una teoría importante que muestra el paso por distintas fases emocionales hasta aceptar una muerte inminente; esta es la teoría de las fases de la muerte de Elizabeth Kubler Ross, quien plantea que las personas avanzan por unas fases definidas para enfrentarse al hecho de ser un enfermo terminal, es decir de estar cercano a la muerte. Son cinco fases:
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Atención psicológica durante la fase terminal del cáncer infantil

Atención psicológica durante la fase terminal del cáncer infantil

La intervención psicológica durante la fase terminal de la enfermedad oncológica puede incluirse dentro del servicio denominado “cuidados paliativos”. La Organización Mundial de la Salud (2018b) define los cuidados paliativos como el cuidado integral de los pacientes cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo. El control tanto del dolor y otros síntomas físicos, como de los problemas psicológicos, sociales y espirituales es primordial. La meta de los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familiares. De esta manera, se pone de manifiesto que el objetivo asistencial va más allá de la curación, y se abre paso al acompañamiento del paciente y su familia en aspectos psíquicos, emocionales y espirituales (Villalba, 2015). En definitiva, se entiende la necesidad de la figura del psicólogo en los procesos oncológicos como respuesta al gran impacto emocional que se da tanto en el paciente, como en la familia y en el equipo terapéutico, vinculada a la presencia explícita o no de la muerte. (Secpal, extraído de Limonero, 2016).
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Tcnicas para romper con la conspiracin del silencio en la enfermedad terminal

Tcnicas para romper con la conspiracin del silencio en la enfermedad terminal

de capacitar paliativistas que velen por la atención integral del individuo moribundo, lo que a su vez involucra el proceso de comunicación del diagnóstico y del pronóstico de las enfermeda- des incurables. Por esta razón, el equipo de cuidados paliativos debe poseer valores y principios que rijan su actividad diaria, así como educación sobre la calidad y la cantidad de información que se le debe proporcionar al usuario con respecto a su enfermedad, su pronóstico y su tratamiento. De los motivos antes expuestos nace el siguiente objetivo general: Investigar estrategias empleadas por los equipos de asistencia pa- liativa para terminar con la cons- piración del silencio impuesta en los pacientes portadores de una enfermedad en fase terminal, por parte de su familia; a través de la revisión bibliográfica en distintos libros y revistas de interés en el tema. Dando como resultado los objetivos específicos citados a continuación:
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Conductas resilientes de dos adolescentes con insuficiencia renal crnica en fase terminal

Conductas resilientes de dos adolescentes con insuficiencia renal crnica en fase terminal

agudización de la sobreprotección familiar con las adolescentes por parte de sus familiares y la experimentación en estos últimos de estados afectivos negativos (tristeza, ansiedad, pesimismo), así como conductas desfavorables para sí mismos y los demás como la desatención de funciones esenciales de su vida, con influencia negativa sobre las pacientes por mecanismos como la transmisión o el contagio, especialmente.

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Perspectiva de la enfermera ante el paciente oncológico en fase terminal en Tampico, Tamaulipas, México

Perspectiva de la enfermera ante el paciente oncológico en fase terminal en Tampico, Tamaulipas, México

En Tampico los pacientes oncológicos re- ciben tratamiento ambulatorio, es decir, se programa su sesión de quimioterapia y el pa- ciente acude el día señalado; en seguida de recibir la sesión se va a su casa. Generalmen- te son atendidos en el área de quimioterapia por enfermeras que en su mayoría no tienen la especialidad de Oncología, sino que son in- tensivistas, licenciadas o enfermeras genera- les; por lo tanto, es posible que no tengan la intervención adecuada para el paciente, ya que requieren poseer no solamente conocimientos sobre terapéuticas para el control sintomático, sino también conocer y detectar las manifes- taciones y necesidades por las que transita el paciente oncológico terminal (emocionales, espirituales y físicas) para poder brindar una atención activa, global y holista. Así, se puede suponer que con el paciente oncológico termi- nal se produce el denominado “triangulo del sufrimiento”, donde no sólo sufre el paciente, sino también la familia y el equipo de salud (Loncán et al., 2007).
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Me llamo Dominga: relato de una mujer en fase terminal

Me llamo Dominga: relato de una mujer en fase terminal

Cuidando a enfermos terminales aprendemos a descubrirlos, a superar nuestros prejuicios y temo- res, a escucharlos y no oírlos, a darles la informa- ción que solicitan sin mentirles, y a estrecharles la mano hasta el final. Pensamos que conocer la per- cepción de los pacientes terminales respecto a sus miedos, sus sentimientos y sus sensaciones nos ayudarán tanto a los profesionales de la salud cómo a los cuidadores de pacientes terminales y a todos en general a sentir la muerte cómo parte final de la existencia y así poder afrontarla de manera más madura disfrutando también de este último paseo. Por este motivo decidimos realizar un estudio que nos permitirá plantear estrategias futuras para cui- dar mejor a nuestros pacientes terminales y a sus familiares, influyendo esto en la disminución del gasto hospitalario gracias al confort físico, mental y emocional de los pacientes y familiares en sus domicilios. De la misma manera también se bene- ficiarán de este estudio aquellos profesionales, pacientes y familiares que se enfrentan a la muerte en los hospitales.
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Soy su único apoyo y sustento Vivencias de los familiares de paciente con cáncer en fase terminal, Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Trujillo 2012

Soy su único apoyo y sustento Vivencias de los familiares de paciente con cáncer en fase terminal, Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Trujillo 2012

Esta investigación “Soy su único apoyo y sustento” “Vivencias de los familiares de paciente con cáncer en fase terminal, hospital Víctor Lazarte Echegaray, Trujillo 2012” tuvo como objetivo, develar y comprender el fenómeno de las vivencias en los familiares del paciente con cáncer terminal; buscando comprender en su totalidad, la esencia del fenómeno mediante una actitud dialógica que permite conocer la experiencia de los sujetos en estudio. Para realizar esta investigación, se utilizó el diseño metodológico; partió de un enfoque cualitativo, observando el problema de manera fenomenológica, lo cual permitió obtener conocimientos sobre el fenómeno en estudio, lo que se logró a través del análisis de discursos obtenidos de forma voluntaria de los familiares de pacientes con cáncer terminal pertenecientes al servicio de Oncología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo, a los cuales se les dio la confidencialidad en el manejo de información y de su identidad. Del análisis de los datos se obtuvieron los siguientes temas: Recordando el Momento del Diagnóstico, Asumiendo el Cuidado, Afrontando la Crisis Situacional, Describiendo la Crisis, Alivio y Satisfacción al Cuidar, Cansancio al Cuidar, Apoyo Familiar y de otras Personas, Preocupación por los demás Integrantes del Hogar, Fortaleciendo la Unión Conyugal, Cuidados Físicos que Brinda, Utilizando ayuda Complementaria, Afectando la Economía Familiar, Fortaleciendo la Fe en Dios, Preservando la Esperanza, Rabia e Impotencia, Miedo y Temor al Final, Resignación al Final. Para dar respuesta a este planteamiento, la pregunta central que orientó la búsqueda empírica en esta investigación fue ¿Cómo es que usted vivencia la enfermedad de su familiar con cáncer?: Los sujetos de investigación fueron nueve familiares de pacientes que viven la experiencia de tener un familiar con cáncer terminal.
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DUELO ANTICIPADO EN FAMILIAS FUNCIONALES CON UN MIEMBRO DIAGNOSTICADO CON CÁNCER EN FASE TERMINAL

DUELO ANTICIPADO EN FAMILIAS FUNCIONALES CON UN MIEMBRO DIAGNOSTICADO CON CÁNCER EN FASE TERMINAL

Para la selección de la muestra se utilizó el muestreo no aleatorio intencional, la cual estuvo conformada por tres familias que cumplían las características necesarias para la realización de esta investigación. Durante el proceso de selección de la muestra fallecieron 3 pacientes, reduciéndose así el número de la población a 7 familias. La muestra estuvo constituida por tres familias que cumplieron con los requisitos necesarios para la realización de esta investigación: ser familias de tipo funcional, estar vivenciando el proceso de duelo anticipado, que a uno de sus miembros se le haya diagnosticado cáncer y se encuentre en fase terminal, que el diagnóstico de fase terminal se le haya informado tanto al paciente como a la familia desde hace 4 meses y el paciente tenga conocimiento de su condición.
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