Parálisis Braquial

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Parálisis braquial obstétrica  presentación de un caso y revisión del tratamiento

Parálisis braquial obstétrica presentación de un caso y revisión del tratamiento

La terapia restrictiva puede ayudar a aumentar el uso y funcionalidad del miembro superior con parálisis braquial. Esta técnica consiste en restringir la movilidad del miembro no afectado asociado a un intenso entrenamiento en el miembro afectado. Los efectos de la plasticidad cerebral y el hecho de no olvidar el brazo e integrarlo pueden crear mayor activación en el área cortical después de hacer la terapia restrictiva. Taub et al describen un programa de restricción de la extremidad no afecta aproximadamente durante el 90 % de las horas que el niño está despierto durante 2 o 3 semanas, con un intenso y repetitivo entrenamiento del brazo de 6 horas diarias. Otros estudios proponen menor dosis de entrenamiento diario compensado con mayor duración del protocolo. 16
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Tratamiento fisioterapéutico en parálisis braquial obstétrica

Tratamiento fisioterapéutico en parálisis braquial obstétrica

En el tratamiento de la PBO los métodos convencionales, como la terapia física y ocupacional, siguen siendo las principales opciones. Sin embargo, tras la curación de la PBO quedan una serie de secuelas como por ejemplo las co-contracciones, que dificultan los movimientos coordinados. Es importante corregir la co-contracción muscular secundaria a la lesión tan pronto como sea posible para conseguir un desarrollo motor normal. En la actualidad, la toxina botulínica tipo A (BTX-A) representa la mejor opción terapéutica para el tratamiento de la hiperactividad muscular. Esta técnica se ha extendido a muchos campos de la medicina: tratamiento de la espasticidad muscular, distonía y en los últimos años ha demostrado ser eficaz en la mejora del rendimiento funcional en pacientes con PBO. La parálisis braquial obstétrica ha sido mi tema de elección para realizar la presente revisión ya que durante mi periodo de prácticas, en el Hospital Virgen del Camino, realicé un trabajo sobre dicha lesión y he decidido investigar un poco más en este tema por considerar esta una lesión interesante sobre la que aún queda mucho por descubrir. (38)
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Parálisis braquial obstétrica. Importancia de la utilización de un protocolo diagnóstico y terapéutico

Parálisis braquial obstétrica. Importancia de la utilización de un protocolo diagnóstico y terapéutico

La parálisis braquial obstétrica (PBO), secundaria al esti- ramiento o a la rotura de las raíces del plexo braquial duran- te el parto, tiene una incidencia relativamente elevada, habién- dose observado en Cantabria en 1 de cada 1.000 recién naci- dos vivos durante los últimos 10 años, una incidencia similar a la referida en otros estudios. La especial importancia de esta patología deriva de la cronología rigurosa que deben tener las exploraciones diagnósticas y las medidas terapéuticas duran- te los primeros meses de vida, protocolo del que puede depen- der la normalización clínica del paciente o el padecimiento de
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Parálisis braquial obstétrica y terapia de la locomoción refleja del Dr. Vojta

Parálisis braquial obstétrica y terapia de la locomoción refleja del Dr. Vojta

También se describen otras causas que pueden producir la pbo, como las propuestas por Jennet et al., que encontraron que más de la mitad de daños braquiales no estaban asociados a distocia de hombros, y propusieron que el daño del plexo podía deberse a malposiciones intrauterinas, etiología que respaldan los estudios de Gilbert y Zafeiriou, que afirman que la parálisis de plexo braquial se puede producir por razones diferentes a la aplicación de fuerza excesiva y a la distocia de hombro durante el parto por vía vaginal. Esto justifica que existan casos de parálisis braquial obstétrica en partos por cesárea y en casos de posiciones fetales intrauterinas anómalas (12, 33, 42, 45).
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Eficacia de la intervención fisioterápica en la parálisis braquial obstétrica: revisión narrativa

Eficacia de la intervención fisioterápica en la parálisis braquial obstétrica: revisión narrativa

La parálisis braquial es una de las patologías obstétricas más frecuentes con una tasa de recuperación funcional total muy variable de entre el 13% y el 97%, por lo que existe cierta controversia entre las opciones de tratamiento. No está clara la línea de corte entre la aplicación de una intervención quirúrgica y el empleo de un tratamiento conservador. Una inadecuada recuperación del paciente conlleva una limitación de la movilidad articular debido al desequilibrio muscular instaurado, estableciéndose generalmente una deformidad en rotación interna y aducción de la articulación gleno- humeral, de ahí la importancia de realizar una intervención inmediata, a fin de prevenir las contracturas articulares que surgen como consecuencia del desbalance muscular entre agonistas y antagonistas. Por ello el presente estudio consiste en explorar la utilidad del tratamiento fisioterapéutico como herramienta terapéutica de la PBO.
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Parlisis braquial obsttrica en el contexto de la rehabilitacin fsica temprana

Parlisis braquial obsttrica en el contexto de la rehabilitacin fsica temprana

El sistema de salud cubano promueve el estudio prenatal y el seguimiento del embarazo de manera temprana; a pesar de ello, la parálisis braquial obstétrica (PBO) continúa siendo una consecuencia desafortunada tras un parto difícil, y constituye uno de los traumatismos obstétricos más frecuentes. En Cuba existen muy pocos estudios sobre PBO, aunque existen datos recientes aportados por un estudio realizado en Villa Clara en el cual se analizaron 36 pacientes con diagnóstico de PBO durante el año 2012; además se hace énfasis en que la mayoría de los casos se presentan durante partos eutócicos, datos que deberían poner en alerta a los obstetras, pues esta es una afección de origen mayoritariamente iatrogénico. 4
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Utilidad de los estudios neurofisiolgicos en la parlisis braquial obsttrica

Utilidad de los estudios neurofisiolgicos en la parlisis braquial obsttrica

La parálisis braquial obstétrica (PBO) es una forma particular de lesión traumática del plexo braquial, se presenta generalmente en partos distócicos donde ocurre una lesión mecánica del plexo braquial de origen traumático, por estiramiento del plexo durante el parto, generalmente unilaterales y constituyen causa frecuente entre las afecciones del sistema nervioso periférico con una incidencia que oscila entre 1 y 2/1 000 nacidos en los países industrializados. Aunque la mayoría de los bebés se recuperan (entre el 10 y 20 %), subiste una debilidad permanente que precisa de cirugía. 4, 5 Se distinguen
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Parálisis periódica paramiotónica

Parálisis periódica paramiotónica

Quien nos llevó a este estudio fue un pa- ciente de 19 años, quien consultó por "entu- mecimiento" y pérdida de la fuerza muscular de extremidades y tronco luego de exponerse al frío o después de un ejercicio intenso. Esto último se hizo más evidente a su ingreso al ejército, ya que en las frías mañanas era ex- puesto a una ducha de agua fría y consecuti- vamente debía trotar durante una media hora (Figura 1). Algunos minutos más tarde caía en una parálisis completa y generalizada, de la cual se recuperaba aproximadamente en unas dos horas. El paciente señala que padecía de este fenómeno desde su infancia y que algu- nos miembros de la familia sufrían el mismo problema; ésto último se pudo constatar en un viaje realizado por el autor a Manizales. Se le tomaron al paciente, objeto del estudio,
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Calidad y parálisis del sueño en estudiantes de medicina

Calidad y parálisis del sueño en estudiantes de medicina

Resumen Introducción: La parálisis del sueño es un evento de inmovilización corporal estando consciente, ocurre espontáneamente o secundaria a situaciones estresantes o una posible mala calidad de sueño. Objetivo: Determinar la asociación y riesgo de tener parálisis del sueño en los estudiantes de la facultad de medicina, que son malos dormidores. Diseño: Estudio analítico, transversal. Lugar: Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participantes: Estudiantes de medicina. Intervenciones: En mayo de 2006, se realizó una muestra no probabilística de estudiantes, por medio de una encuesta que incluía el índice de calidad de sueño de Pittsburg y preguntas sobre parálisis del sueño. Se determinó la asociación entre las variables parálisis del sueño y calidad del sueño y el riesgo (OR) de parálisis del sueño en malos dormidores. Se empleó las pruebas de chi cuadrado para las variables cualitativas y t de student para las cuantitativas, con un 95% de confiabilidad. Principales medidas de resultados: Experiencias de parálisis del sueño y prevalencia de malos dormidores. Resultados: El promedio de edad fue 22,3+2,7 años; el 55,5% fue mujer. Las experiencias de parálisis del sueño informadas durante el último mes ocurrieron en 26,6% (21,6 a 32,1%) y la prevalencia de malos dormidores fue 48,5% (42,6 a 54,3%). No existió asociación entre ellas (x 2 , p = 0,1; OR = 1,54; IC95: 0,9 a 2,6). Conclusiones: No se halla asociación entre la
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Bloqueo continuo del plexo braquial en el posoperatorio inmediato

Bloqueo continuo del plexo braquial en el posoperatorio inmediato

Con el fin de ofrecer una anestesia prolongada, las técnicas continuas de bloqueo del plexo braquial (BCPB) se introducen antes de disponerse de catéteres. El desarrollo de los anestésicos locales de mayor tiempo de duración redujo la necesidad de recurrir a las BCPB. Sin embargo, la aparición de las técnicas quirúrgicas microvasculares y reparadoras complicadas, así como su uso indiscutible en el tratamiento del dolor agudo posoperatorio y como método coadyuvante en la rehabilitación precoz del paciente quirúrgico han ido revirtiendo esta tendencia. 4

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Neurodinamia del plexo braquial en el cáncer de mama

Neurodinamia del plexo braquial en el cáncer de mama

nervios mediano, cubital, y radial (64) y se llaman tests neurodinámicos (149). Un test neurodinámico es una secuencia de movimientos dirigidos a valorar la mecánica y la fisiología de un nervio mediante la elongación de la longitud de la interfase neural y el incremento de presión en y alrededor del nervio (155). Los movimientos de depresión escapular, abducción de hombro, y extensión de codo, inducen movimiento especialmente en las raíces nerviosas de C5 y C6, y en los cordones laterales del plexo braquial (156, 157). El test que ha mostrado mayor fiabilidad para valorar la mecanosensibilidad del miembro superior es el test neurodinámico del nervio mediano (ULNT1) (141). Elvey diseñó el primer test para valorar la implicación del tejido neural del plexo braquial y sus raíces nerviosas en el dolor cervical y el dolor en miembro superior y lo denominó test de tensión del plexo braquial (158). Este test consistía en la aplicación de la siguiente secuencia de movimientos: depresión escapular, abducción glenohumeral (en el plano coronal), rotación externa glenohumeral, supinación del antebrazo, extensión de codo, y extensión de muñeca y dedos. Además, propuso añadir el parámetro de lateroflexión cervical contraleteral en la posición final del test para conseguir una mayor respuesta al test así como para confirmar que el tejido neural está involucrado en la reproducción de los síntomas (157-162).
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Resonancia magntica de lesiones del plexo braquial

Resonancia magntica de lesiones del plexo braquial

Se realizó un estudio retrospectivo, observa- cional y descriptivo, que incluyó el expediente electrónico radiológico de 30 pacientes, hom- bres y mujeres, con alteraciones sensitivas o motoras del plexo braquial. Los criterios de inclusión fueron ser mayor de 18 años, sin definir límite de edad, y contar con protocolo para el estudio del plexo braquial, realizado en el Servicio de Resonancia Magnética, en el periodo comprendido de marzo del 2012 a mayo del 2016 (sin contar con estudios de imagen previos). Se excluyeron 5 pacientes cuyos estudios resultaron dentro de los pará- metros normales.
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Parálisis cerebral y alimentación

Parálisis cerebral y alimentación

El síndrome parálisis cerebral ha sido desvelado hace más de un siglo, pero aún en estos días de desconocen aspectos psicológicos y educativos. El médico inglés William Little escribió en 1844 sobre distintas deformidades físicas y en 1862 publicó el primer trabajo que se conoce sobre la influencia del parto anormal en un cuadro clínico con alteraciones en la marcha, aumento del tono muscular en las piernas y babeo. Pero fue Osler en 1880 quien realizó un trabajo monográfico sobre el tema Parálisis Cerebral. Freud en 1897 describe la afectación como resultado de encefalitis y aporta la idea de que frecuentemente se debe a factores congénitos y a complicaciones perinatales. La definición más comúnmente admitida fue: “trastorno persistente pero invariable de la postura y del movimiento debido a una lesión no evolutiva del encéfalo antes de que crecimiento y su desarrollo se completen”. (Phelp, 1950 citado en Santucci de Mina, 2005, p. 18).
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Las lesiones de plexo braquial  Cmo diagnosticarlas y cundo tratarlas

Las lesiones de plexo braquial Cmo diagnosticarlas y cundo tratarlas

No hay datos precisos sobre la incidencia estadística de las lesiones traumáti- cas de plexo braquial pero normalmente son consideradas raras. Sin embargo, siendo la mayor parte de los pacientes muy jóvenes e implicando estas lesiones a menudo una severa invalidez con grave peso social, resulta importante hacer un diagnóstico clínico correcto con el consiguiente tratamiento. Hasta fechas recientes, la reconstrucción quirúrgica del plexo braquial estuvo caracterizada por malos resultados y elevadas tasas de complicaciones pero hoy en día los grandes avances, tanto en el diagnóstico como en las técnicas quirúrgicas, han mejorado notablemente el pronóstico postquirúrgico de estas lesiones.
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Parálisis del sueño

Parálisis del sueño

La intención de trazar lo figurativo de mi trastorno a la libreta hace que esto se consolide en el formato para la composición final y así llevarlo a la dimensión grande. Por otro lado, gracias a la vivencia de la plástica, salieron a luz cuestionamientos e indagaciones de lo que pasaba en mi trastorno. A través de la creación me propuse a darle cuerpo y volumen para presentar mi padecimiento por medio de la pintura, escultura, dibujo e instalación. Del mismo modo en este capítulo hago un panorama de mi proyecto a partir de creaciones plásticas que dieron fruto con el paso de cada exploración en el campo. Piezas escultóricas, pinturas, instalaciones, dibujos, grabados, proyecciones, que dan sustento a este proyecto y que a su vez relatan cada experiencia vivida, a esta decisión de dar a conocer uno de los trastornos de sueño que padecemos los seres humanos “parálisis de sueño”.
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Bloqueo continuo del plexo braquial: descripcin del abordaje transcostoclavicular

Bloqueo continuo del plexo braquial: descripcin del abordaje transcostoclavicular

Cuando la punta de la aguja está en la posición deseada del plexo braquial a nivel supraclavicular, se procede a avanzar el catéter cranealmente unos 3 a 5 cm. Si éste es estimulable, se puede hacer uso de esta propiedad para asegurar su correcta posición final. En caso de no serlo, la hidrodisección con suero glucosado puede ser de utilidad al proporcionar una imagen de distensión de estructuras por aplicación del líquido externo que coincide con la punta del catéter. La sensación dolorosa o

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Complicaciones en la anestesia de plexo braquial

Complicaciones en la anestesia de plexo braquial

La vía axilar descrita en 1911 por Hirschel, posterior- mente en 1917 Capelle describe una técnica que debe con- siderarse la precursora de la técnica perivascular axilar, este autor indicó certeramente que todos los nervios proceden- tes del plexo braquial salvo el circunflejo y el musculocutá- neo rodean la arteria a este nivel. En 1921 Reding describe una técnica prácticamente idéntica a las técnicas perivascu- lares de hoy en día. Labat en 1922 y Pitkin en 1927 y la de Acárido y Adriani en 1949 la técnica de búsqueda de pares- tesias que son simples modificaciones de la técnica de Re- ding. En 1959 Hudson y Jacques describe su técnica utili- zando dos agujas una por encima y otra por debajo de la arteria axilar, la técnica de Winnie en 1973. El bloqueo axi- lar constituye la forma de anestesia del plexo braquial más utilizada en la actualidad, presenta una tasa de complica- ciones muy baja; el principal riesgo deriva de la utilización de altas dosis de anestésicos locales y la absorción vascular. La mayoría de las complicaciones de los bloqueos ner- viosos generalmente son debidas a errores técnicos, bien por la utilización de material inadecuado o insuficiente y por la poca habilidad o experiencia del anestesiólogo.
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Parlisis facial y preeclampsia

Parlisis facial y preeclampsia

Después de realizárle la cesárea, se trasladó a la unidad de terapia intensiva del Hospital Nacional "Enrique Cabrera" con este diagnóstico. Mantuvo desviación de la comisura labial hacia la derecha, ptosis palpebral izquierda, imposibilidad para cerrar el párpado, desaparición del surco nasolabial y la desviación de la boca hacia el lado opuesto de la parálisis. También tuvo parestesia de hemicara izquierda y hiperrreflexia patelar bilateral.

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Presentacin clnica inusual del sndrome de Guillain Barr

Presentacin clnica inusual del sndrome de Guillain Barr

El síndrome de Guillain-Barré es una poliganglio- rradiculoneuropatía inflamatoria aguda de carácter progresivo y autoinmune con una presentación clá- sica: debilidad muscular progresiva, simétrica y as- cendente. El objetivo es determinar la frecuencia del síndrome de Guillain-Barre con presentación clínica inusual en el Hospital Universitario de Maracaibo perio- do 2005-2008. Estudio de tipo descriptivo, prospectivo y longitudinal. La población estuvo conformada por 25 pacientes con diagnóstico del síndrome; 20 formaron parte del estudio por presentar clínica inusual, es de- cir, inicio rápido, asimétrico y progresión no ascen- dente de la parálisis motora. Se clasificaron en cinco grupos en atención al inicio y progresión del déficit motor. Cada grupo fue relacionado con progresión y evolución de la parálisis; 35% de los pacientes inició con déficit motor: Monoparesia braquial derecha ex- tendiéndose a braquial izquierda, crural derecho e izquierdo. El 30% con monoparesia braquial izquierda con extensión a braquial derecha, crural izquierda y derecha. 25% inició con monoparesia crural y 15% ini- ció con hemiparesia derecha. 70% de los pacientes evolucionó satisfactoriamente. Se practicó electromiografía, cuyos resultados reportaron altera- ción de la conducción motora y denervación difusa.
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Lesiones de plexo braquial, un padecimiento poco conocido: Estudio epidemiolgico

Lesiones de plexo braquial, un padecimiento poco conocido: Estudio epidemiolgico

Las lesiones de plexo braquial, son lesiones cada día más frecuentes debido al aumento de accidentes automovilísticos y violencia. Estas lesiones son poco reconocidas de manera inicial, siendo el diagnóstico precoz uno de los factores determinantes para obtener un mejor pronóstico funcional. El modelo de paciente que sufre este tipo de lesiones, es un paciente con un mecanismo de lesión de alta energía, joven, e n s u m ayo r í a h o m b r e s, c o n l e s i o n e s a s o c i a d a s principalmente craneoencefálicas, torácicas o de cintura escapular. Se requieren estudios epidemiológicos con mayor número de casos y de una escala de tiempo mayor a fin de establecer prevalencia y correlaciones entre las distintas características epidemiológicas.
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