Predictores de mortalidad

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Predictores de mortalidad por enfermedad cerebrovascular en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina, Hospital Regional de Loreto, junio 2017 a enero 2018

Predictores de mortalidad por enfermedad cerebrovascular en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina, Hospital Regional de Loreto, junio 2017 a enero 2018

14 respiratoria, la palpación de los pulsos distales, la auscultación de soplos cardíacos, carotideos o supraclaviculares y el examen del fondo de ojo también forman parte de la exploración clínica y permiten sugerir la extensión de la lesión e indicar la gravedad al inicio del ECV ,este al igual que elevación de la presión tiene un valor pronóstico.(19) El examen neurológico se debe puntuar tanto la escala de Glasgow y la National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). Estas dos escalas son de gran importancia debido a que la primera los indica el grado de conciencia del paciente y la segunda permite estimar en pocos minutos la gravedad de la situación clínica (19,21). La escala de NIHSS está constituida por 11 items: funciones corticales, pares craneales superiores, función motora, sensibilidad, coordinación y lenguaje. Según la puntuación obtenida podemos clasificar la gravedad de la enfermedad cerebrovascular en varios grupos: 0: sin déficit; 1: déficit mínimo; 2-5: leve; 6-15: moderado; 15-20: déficit importante; > 20: grave. Una de la ventajas del uso de esta escala es que nos permite dar un valor pronostico por ejemplo una puntuación de menor de 7 corresponde a una excelente recuperación neurológica y cada incremento en un punto empeora la evolución del paciente. Otra de las ventajas de esta escala es que predice la respuesta al tratamiento trombolítico, y según la puntuación, que estima la gravedad, se recomienda o no la administración del tratamiento. (25) Diversos autores señalan que ambas escalas son predictores de mortalidad en pacientes que desarrollan ECV. (10, 11, 12,14)
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Factores predictores de mortalidad por trauma craneoenceflico grave

Factores predictores de mortalidad por trauma craneoenceflico grave

Resultados: de 253 pacientes incluidos, el 84,6 % eran hombres. Los fallecidos presentaron mayor edad (48,5±19,3 vs. 55,9±18,7 años, p=0,002), mayor APACHE II [31±20,1 vs. 23±12,1, p0,001), menor presión arterial media (84,2±12,5 vs 65,3±10,4, p0,001), menor Glasgow al ingreso y al tercer día (p0,001) y más frecuentemente hemorragia subaracnoidea (24,6% vs. 37%, p=0,04). El análisis multivariado mostró que las peores lesiones cerebrales (Marshall V-VI) (OR= 2,14, IC: 1,28–3,57, p<0,001), una o ambas pupilas arreactivas (OR=5,46, IC:2,99–9,95, p=0,004), los mayores de 45 años (OR=1,92, IC:1,01–4,12, p=0,049), y la presencia de hematoma subdural (OR=3,25, IC:1,18–9,00, p=0,023), fueron los predictores de mortalidad. Conclusiones: los grados V-VI de Marshall, las alteraciones pupilares, los mayores de 45 años y la presencia de hematoma subdural constituyeron predictores de mortalidad entre los pacientes estudiados.
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Predictores de mortalidad precoz y tardía tras el implante de prótesis aórticas percutáneas en el Hospital Clínico de Valladolid

Predictores de mortalidad precoz y tardía tras el implante de prótesis aórticas percutáneas en el Hospital Clínico de Valladolid

Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EAo) es la valvulopatía más común en el mundo occidental. Su prevalencia e incidencia va en aumento como consecuencia del incremento de la esperanza de vida de la población. Existen diferentes formas de tratamiento de esta patología, siendo el implante de prótesis aórtica transcatéter (TAVI) el tratamiento de elección para los pacientes con EAo grave, sintomática considerada inoperable y con esperanza de vida superior a 1 año. El objetivo principal de este estudio es identificar los predictores de mortalidad precoz y tardía tras la implantación de TAVI en los pacientes sometidos a este procedimiento en el Hospital Clínico de Valladolid.
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Factores predictores de mortalidad en la sustitucin valvular artica

Factores predictores de mortalidad en la sustitucin valvular artica

Aún cuando existe un consenso internacional sobre los agentes predictores de mortalidad más prominentes, resulta de gran valor la comprensión de aquellos que son específicos en cada institución o país, sobre todo si se considera que los factores epidemiológicos y la potencia de los sistemas de salud son cambiantes y tan disímiles como la propia enfermedad. Los argumentos anteriores motivaron al desarrollo de la presente investigación.

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Factores histopatológicos predictores de mortalidad en pacientes con carcinoma de células renales en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión entre los años 2010 – 2016

Factores histopatológicos predictores de mortalidad en pacientes con carcinoma de células renales en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión entre los años 2010 – 2016

55 a la necrosis tumoral con un intervalo de confianza que no toca la unidad y un valor de p=0,006 entre otras dos variables que no consideramos en nuestro estudio. Rey 19 encontró que la única variable que muestra valor pronóstico de supervivencia es el grado de Fuhrman con un intervalo de confianza significativo y un p=0,032. A su vez Velis 24 halló que el grado de Fuhrman, la invasión de grasa perirrenal y la necrosis tumoral fueron variables que influencian en la mortalidad con intervalos de confianza que no tocan a la unidad y valores de p significativos, por lo que podemos observar que en el análisis multivariado o de Cox tanto el nuestro como los demás estudios presentados poseen resultados ampliamente diferentes por lo que podemos deducir que esto probablemente se deba a las limitaciones que se encontraron en nuestro estudio como es el tamaño reducido de la población y muestra, lo cual afectaría el valor estadístico.
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Factores de riesgo predictores de mortalidad en pacientes operados por trauma abdominal

Factores de riesgo predictores de mortalidad en pacientes operados por trauma abdominal

Un parámetro que cobra vital importancia en la atención a pacientes traumatizados es el tiempo transcurrido entre el momento del trauma y de la asistencia médica especializada. Se plantea la importancia de la pronta llegada al hospital y de la atención del personal especializado en traumas, principalmente durante la primera hora, la cual es considerada como la «hora de oro» atendiendo a medida en que transcurra el tiempo, se produce una acentuación de los trastornos hemodinámicos responsables de la morbimortalidad de estos pacientes, además de los trastornos metabólicos iníciales que originan complicaciones a corto y mediano plazo aumentando la mortalidad de este grupo de pacientes de manera que, mientras más rápido reciban asistencia médica, mayores posibilidades tendrán de recuperación de la lesión traumática ocasionada. 11
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Factores predictores de mortalidad en pacientes con traumatismo encefalocraneano grave en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2017

Factores predictores de mortalidad en pacientes con traumatismo encefalocraneano grave en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2017

Re vie jo K, (Mé xico,2012 ), realizó un estudio descriptivo, retro spectivo, transve rsa l, con e l ob jetivo de Identificar lo s factores pronóstico asociad os al desenlace del paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE), atend ido e n una Un idad de Cuidado s Intensivo s de Adultos (UCIA) de un hospital de se gund o nive l de atención médica. Entre los 70 pacientes identificados, la mortalidad fue de 37.1%. El análisis un iva riado dete rminó que haber re cib ido RCP (RM 2.9, IC 95 % 2 a 4; p < 0.05 ) y no habe r tenido AV (RM 0.6, IC 95% 0.5 a 0.8; p < 0.05) estu vie ron asociados con e l desenlace. Para el total de la muestra, la supervivencia acu mulada fue de 18% a los 17 días de estancia en la UCIA. 32
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Alteraciones electrocardiográficas como predictores de mortalidad intrhospitalaria en pacientes con enfermedad cerebrovascular aguda

Alteraciones electrocardiográficas como predictores de mortalidad intrhospitalaria en pacientes con enfermedad cerebrovascular aguda

ECV representa la segunda causa de muerte e invalidez en el país. El crecimiento exagerado de esta enfermedad, con el consiguiente costo que significa hace importante considerar al EKG como un recurso diagnóstico fundamental y determinar si las alteraciones electrocardiográficas son potencialmente predictores de mortalidad intrahospitalaria en los pacientes afectados por ECV. Los resultados de estas observaciones permitirán ofrecer elementos que contribuyan a la toma de decisiones respecto al difícil manejo en estos pacientes, dada su complejidad y los costos de atención médica que originan.
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Predictores de mortalidad por cardiopatía isquémica en un hospital de Asturias

Predictores de mortalidad por cardiopatía isquémica en un hospital de Asturias

Resultados: De los pacientes del estudio, la mortalidad fue el 10,5% (51). Los fallecidos presentaban con mayor frecuencia que los supervi- vientes las siguientes variables: edad > 60 años, ACV, diabetes e hi- perglucemia, insuficiencia renal crónica, creatinina alta (> 1,2 mg/dl), ácido úrico (> 7,2 mg/dl) y fibrinógeno (> 600 mg/dl). Fue más frecuen- te ser fumador entre los supervivientes que en los fallecidos. En el análisis multivariante las variables predictoras de mortalidad fueron vi- vir solo y la tensión arterial sistólica.

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Predictores de mortalidad en la hemorragia intracerebral

Predictores de mortalidad en la hemorragia intracerebral

magnitud del problema resulta más evidente cuando se constata que en relación con el resto de las enfermedades cerebrovasculares, la hemorragia intracerebral espontánea contribuye desproporcionadamente a las estadísticas de mortalidad, al acaparar el mayor número de muertes por ictus. Aproximadamente el 34,6 % muere en los primeros 7 días, 50 % de pacientes mueren dentro de los primeros 30 días y solamente 38 por ciento de pacientes afectados sobrevivir al primer año; el 66 % de los supervivientes nunca recuperan la independencia funcional. 4-6 En nuestro medio no están
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Predictores de mortalidad en abdomen abierto por trauma grave  Experiencia del Hospital Central Militar

Predictores de mortalidad en abdomen abierto por trauma grave Experiencia del Hospital Central Militar

El pequeño número de casos de la serie impone varias limitaciones, que imposibilitan establecer con solidez el va- lor predictivo de las variables estudiadas; el estudio carece del poder y número de casos necesario para considerarse “definitivo” y validar los factores analizados; adicionalmen- te, estamos conscientes que al incluir mas casos a la serie, se podría modificar el valor pronóstico de las variables; sin embargo, suponemos que los resultados obtenidos pueden orientar el abordaje. Desde la admisión, la TAS ≤ 90 mmHg, hemoglobina ≤ 10 g/dL y hematocrito ≤ 30% deben alertar al cirujano de la alta posibilidad de muerte de un traumatizado. En pacientes en los cuales se instauró la técnica de AA, la presencia de una lesión hepática o colorrectal en la cirugía se relaciona significativamente con la mortalidad. La hemoglo- bina de admisión ≤ 10 g/dL debe hacer considerar al cirujano la necesidad de transfusión temprana y categorizar al pa- ciente que requiere AA como portador de alta probabilidad de muerte. El mecanismo contuso de lesión debe hacer pen- sar al cirujano que el paciente ha sostenido un traumatismo sistémico y que no se puede predecir la presencia de lesio- nes específicas, por lo cual estos pacientes deben estudiar- se con los más avanzados medios diagnósticos disponibles y por personal de experiencia. Pacientes críticamente lesio- nados por trauma contuso, manejados con AA, tienen alta posibilidad de muerte. Debido a que una proporción no des- preciable de traumatizados son tributarios de manejo con AA, deben reforzarse los sistemas de trauma con cirujanos entrenados en Cirugía del Trauma y adiestrados en técnicas quirúrgicas complejas y Cuidados Intensivos Quirúrgicos.
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Alteraciones Electrocardigráficas Como Predictores De Mortalidad Intrahospitalaria En Pacientes Con Enfermedad Cerebrovascular Aguda

Alteraciones Electrocardigráficas Como Predictores De Mortalidad Intrahospitalaria En Pacientes Con Enfermedad Cerebrovascular Aguda

pacientes, encontraron que el QTc está significativamente asociado con el riesgo de muerte cardiaca y mortalidad total incluso después de ajustar factores de riesgo e historia de cardiopatía isquémica sintomática, bypass coronario, o el uso de nitrato, y el QTc prolongado está asociado con el incremento de la presión arterial, índice de masa ventricular izquierda y reducción de la variabilidad del ritmo cardiaco. Además si el número de alteraciones cardiacas incrementa, el QTc puede incrementarse. Es así que el QTc prolongado puede reflejar alteraciones cardiacas asociadas con mayor riesgo de mortalidad, como lo demuestra el presente estudio.
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ndice Linfocito Monocito y Neutrfilo Linfocito como predictores de mortalidad e infeccin en pacientes hospitalizados con cirrosis heptica descompensados

ndice Linfocito Monocito y Neutrfilo Linfocito como predictores de mortalidad e infeccin en pacientes hospitalizados con cirrosis heptica descompensados

Aunque los resultados son contradictorios . Por lo anterior es de importancia determinar la relación de ambos índices como factor pronóstico de mortalidad y desarrollo de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica que progrese a cuadros infecciosos en pacientes cirróticos descompensados. Por lo tanto, nuestro trabajo buscó determinar la capacidad de ILM e INL para predecir mortalidad e infección en pacientes con CH descompensada hospitalizados.

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Factores predictores de mortalidad en infarto agudo de miocardio

Factores predictores de mortalidad en infarto agudo de miocardio

acompañada de un coeficiente de correlación (Phi o V de Cramer, según se tratara de tablas de contingencia de 1 grado de libertad o más de 1 grado de libertad) y el coeficiente de correlación lineal de Pearson para variables cuantitativas. Se utilizó el test de χ2 (o alternativamente el test exacto de Fisher si los efectivos calculados eran < 5) para determinar la relación entre la mortalidad y las variables independientes, previa dicotomización de las variables que no eran binarias. El estudio multivariable se realizó mediante un modelo de regresión logística. La inclusión de variables en este análisis se realizó según tuvieran significación estadística en el estudio univariable. Los resultados de las comparaciones se expresan mediante los valores de p y (RR) y se acepta que hay diferencias significativas cuando p < 0,05 o el IC del 95 % con un RR que excluye el valor 1 o menos como asociación de riesgo. Los análisis se realizaron utilizando la versión 9,2 de Stata (Excel, Stat Corp 2007, Stata Statistical Software: release 10; Stata Corp, Collage Station, TX).
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Predictores de mortalidad en la oclusin intestinal mecnica por cncer de colon

Predictores de mortalidad en la oclusin intestinal mecnica por cncer de colon

A pesar de los adelantos en el conocimiento de la fisiopatología y del manejo de la sepsis, la mortalidad sigue siendo elevada. En la sepsis, la disfunción cardiovascular se caracteriza por el choque circulatorio con redistribución del flujo sanguíneo, disminución de la resistencia vascular, baja respuesta a catecolaminas; además del alto rendimiento cardiaco a pesar de la disfunción de la contractilidad miocárdica. El pronóstico del paciente en choque séptico depende de que las metas óptimas de reanimación se consigan de manera temprana (idealmente antes de las seis horas de iniciado el choque séptico). 16
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Sepsis: Ms all de la enfermedad

Sepsis: Ms all de la enfermedad

La sepsis es una enfermedad de diversa etiología que se presenta en cualquier rango de edad, sin predilec- ción de género y que está presente en todo el mundo. Los esfuerzos mundiales por definir, prevenir, identifi- car y combatir este complejo síndrome se empiezan a homogeneizar en torno a las campañas y guías inter- nacionales basadas en evidencia científica; empero, cada año la prevalencia y la incidencia de la sepsis, sepsis severa y choque séptico van en aumento; po- cos avances médicos han impactado en la mortalidad. No existe la clasificación pronóstica perfecta. Los predictores de mortalidad deben ser utilizados con cautela, entendiendo su valor estadístico, siempre pre- sente que son sólo modelos probabilísticos que pre- tenden estimar severidad, sobrevida y mortalidad; sin embargo, no son definitivos, pueden cambiar y, como todos, referir sesgo al valorar a un paciente; existen muchas clasificaciones diseñadas para patologías es- pecíficas, ajustadas y validadas para ello.
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Hemorragia digestiva baja, factores predictores de severidad y mortalidad en un hospital público de Lima

Hemorragia digestiva baja, factores predictores de severidad y mortalidad en un hospital público de Lima

En hemorragia digestiva baja (HDB) es muy importante estratificar el riesgo de la misma para brindar un manejo adecuado. Objetivo: Identificar los factores predictores de mortalidad y severidad en pacientes con HDB (definida como: requerimiento de unidad de cuidados críticos, control de hemorragia en sala de operaciones, estancia prolongada mayor a 9 días, resangrado, reingreso, o politransfusión más de 5 paquetes globulares). Materiales y métodos: Es un estudio observacional analítico de cohorte prospectivo, realizado entre junio del 2016 y abril del 2018 en un hospital de nivel III. Se determinó los factores predictores de mortalidad y severidad. Se evalúo la sobrevida hasta los 30 días Resultados: Se incluyó un total de 98 pacientes de los cuales 13 pacientes (13,3%) fallecieron y 56 (57,1%) cumplen criterios de severidad. El factor predictor independiente de mortalidad fue escala de Glasgow menor a 15 y los factores independientes de severidad fueron un valor de albúmina menor a 2,8 g/dl y la presión arterial sistólica menor a 100 mmhg. Conclusiones: La frecuencia de mortalidad y HDB severa es alta en nuestro estudio. La presión arterial sistólica, la escala de Glasgow y la albúmina sérica son evaluaciones que pueden permitirnos predecir durante la primera evaluación en emergencia el riesgo de severidad y mortalidad de un paciente con HDB.
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Escobar C, Terán M, Cazares B, Holguín J, Montesdeoca M, López C, Carrera M. Predictores de mortalidad en atención prehospitalaria para accidentes de tránsito. MEDICIENCIAS UTA.2019;3 (1) 44-48. Results: 1105 patients were included in the study. At low risk, the RTS scale presented a 0.24%, MGAP 0.23% and GAP 0.22%. In the average RTS risk showed 29.63%, MGAP 8% and GAP 28.6%. For high risk RTS 66.7%, MGAP 61.5% and GAP 60.0%. Statistical analysis of these results showed that there are no significant differences in mortality assessment between the three scales.
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Predictores de infección y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática en el hospital de alta complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, Perú

Predictores de infección y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática en el hospital de alta complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, Perú

Introducción: La cirrosis hepática descompensada por infecciones bacterianas es uno de los principales diagnósticos de admisión a hospitalización, teniendo en cuenta que el riesgo per se en ello es más alto que en pacientes no cirróticos, conllevando a cifras altas de mortalidad. Objetivo: El presente estudio buscó determinar los predictores de infección y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática, así como las características epidemiológicas-clínicas de los pacientes con cirrosis. Materiales y métodos: De manera prospectiva se recolectaron los datos de los pacientes cirróticos hospitalizados en el servicio de Gastroenterología y Medicina interna del hospital de alta complejidad Virgen de la Puerta desde el 2015 a Junio del 2018. Resultados: El estudio incluyó 66 pacientes. La frecuencia de infección fue de 37,88%, siendo más frecuente la peritonitis bacteriana espontánea (21,2%) y la mortalidad total fue de 12,12%. Al realizar regresión logística binaria y curva ROC se obtuvieron como predictores de mortalidad, el valor de MELD >13,5 (p=0,003), TP >18,26 (p=0,003) y el estadio Child Pugh C (p=0,02, IC 95% EXP(B) 0,13-0,365). Las variables que predicen ausencia de mortalidad fueron un valor de plaquetas ≥ 74 500 /mm3 (p=0,01) y Sodio ≥133 mEq/l (p=0,019). Los predictores de infección, valor de MELD ≤14,5 (p=0,0004) y el nivel de sodio ≥134,5 mEq/l (AUC 0,696, p=0,028), para predecir ausencia de infección. Conclusiones: El MELD alto es un factor predictor tanto de mortalidad como de infección. El Child Pugh C y los valores de tiempo de Protrombina altos son predictores de mortalidad. El nivel de sodio normal es un predictor de ausencia de mortalidad e infección, así como el valor de plaquetas discretamente disminuido es predictor de ausencia de mortalidad.
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Revascularizacin miocrdica en la poblacin femenina

Revascularizacin miocrdica en la poblacin femenina

guimiento medio 17.11 ± 14.94 meses, estando 115 pacientes asintomáticos para angor. El fac- tor de riesgo de angina en seguimiento en aná- lisis univariante (p < 0.05) fue no usar AMI como injerto anastomosado a la descendente ante- rior. Conclusiones. La urgencia, edad superior a 67 años y deterioro de clase funcional son factores de riesgo directamente relacionados con mortalidad en este grupo. El uso de injertos arteriales está asociado a la disminución de re- currencia de angor en el seguimiento.

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