Preparación intestinal

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Determinación de tasa de adenomas desapercibidos en pacientes con riesgo promedio de cáncer colorrectal con preparación intestinal inadecuada

Determinación de tasa de adenomas desapercibidos en pacientes con riesgo promedio de cáncer colorrectal con preparación intestinal inadecuada

En nuestro estudio se conformaron dos grupos de pre- paración intestinal, una temprana y otra tardía, para que de acuerdo a los hallazgos en cuanto a la limpieza coló- nica y con los resultados obtenidos se pueda establecer con mayor certeza la pauta de indicación en cuanto al tiempo para la realización de un segundo estudio endoscópico. Se encontró que la preparación intestinal en la segunda colono- scopia de acuerdo a la escala de Boston mejoró con respecto al estudio inicial. Al momento de la comparación por gru- pos se encontró que en la preparación temprana tuvo una mejor limpieza que la preparación tardía siendo esta dife- rencia significativa. En cuanto a la detección de pólipos, la detección de adenomas desapercibidos comparando grupos de preparación no tuvo diferencia significativa. La mayoría de los adenomas desapercibidos al igual que en estudios pre- vios se localizó a nivel de colon derecho y transverso, por lo que la pérdida de estas lesiones son consideradas factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de intervalo en caso de no repetir el estudio endoscópico.

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Comparación de dos esquemas de preparación intestinal en niños llevados a colonoscopia: experimento clínico multicentrico

Comparación de dos esquemas de preparación intestinal en niños llevados a colonoscopia: experimento clínico multicentrico

Desde hace muchos años se vienen realizando a nivel mundial estudios de preparación intestinal en adultos y niños, con el fin de encontrar la forma más adecuada y menos incómoda para los pacientes que van a ser sometidos a estudios como la colonoscopia, que requiere para su correcta realización de una excelente limpieza del intestino de heces fecales. Se han evaluado muchos medicamentos y diferentes dosis, pero hasta ahora no se ha encontrado el ideal. Recientemente aparece un nuevo medicamento (PEG 3350 sin electrolitos) que ha tenido una buena aceptación por los pacientes en el tratamiento de estreñimiento crónico y que ha dado buenos resultados en este campo, así como también, otros estudios han evaluado la dosis para preparación intestinal y lo recomiendan como un medicamento seguro y efectivo. Pero no hay estudios donde se compare este nuevo medicamento que es vía oral con el medicamento usado históricamente en la preparación de nuestros niños, el fosfato de sodio o también llamado travad que se ha usado por vía rectal y por vía oral. Por esto, el equipo de médicos pediatras gastroenterólogos de la Fundación CardioInfantil, del Hospital Simón Bolivar y de la Clínica Saludcoop de la ciudad de Bogotá, han unido esfuerzos para estudiar la forma más adecuada de preparar el intestino de nuestros niños que deben ser sometidos a estudios como colonoscopia. Este estudio se llevará a cabo en la ciudad de Bogotá en los 3 hospitales mencionados y tendrá un total de 64 niños evaluados.

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Evaluación comparativa de efectividad y tolerabilidad con polietilenglicol y picosulfato de sodio-citrato de magnesio como agentes de preparación intestinal para colonoscopia

Evaluación comparativa de efectividad y tolerabilidad con polietilenglicol y picosulfato de sodio-citrato de magnesio como agentes de preparación intestinal para colonoscopia

Nuestro estudio tiene varias limitaciones. Por una parte, en lo referente a la muestra, ya que es de un solo centro y, por otro lado, los pacientes son principalmente sanos y jóvenes (media IMC 25,42, ASA I-II 97%, media edad 48,49), dejando fuera del análisis a pacientes con comorbilidades como insuficiencia renal, hepática y cardiaca, por lo cual nuestros resultados no se pueden generalizar y aplicar a poblaciones de alto riesgo. Además, debemos considerar la variabilidad existente inter e intraobservador para el cálculo del BBPS, la cual no consideramos en el análisis de los resultados, a pe- sar de que los endoscopistas están entrenados en la medición del BBPS. Por otro lado, el cuestionario de Lawrence está validado al inglés, no así al español, sin embargo, sus preguntas son fácilmente traduci- bles al español, ya que los conceptos utilizados no son equívocos. Hubo una pérdida considerable de pacientes en la rama del PSCM, creando una asime- tría en el número total de pacientes por rama, esto debido a factores exógenos, tales como cancelación de colonoscopia, negativa de completar encuesta cuando previamente ya habían aceptado participar en el estudio y toma de agente de preparación intes- tinal diferente al asignado, sin embargo, también tie- ne fortalezas, en cuanto a que se completó el número

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Factores Psicológicos Asociados a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica

Factores Psicológicos Asociados a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica

La actividad inflamatoria puede ser leve (mucosa de superficie granujienta con edema, eritema, pérdida de brillo, ausencia de visualización de vascularización submucosa), moderada (microulceraciones, friabilidad al roce, exudado fibrinoso) o grave (úlceras mayores de 5 mm, confluentes, profundas, sangrado espontáneo). En periodos de inactividad inflamatoria o quiescencia, la mucosa se muestra atrofiada, con secuelas cicatriciales, la luz puede presentar tubulización, disminución de la haustración, acortamiento de longitud del colon o estenosis, y es frecuente la presencia de pseudopólipos inflamatorios y puentes de mucosa respetada. En colitis grave se debe plantear realizar rectosigmoidoscopia con mínima insuflación y sin preparación intestinal, para evitar complicaciones y demoras en el diagnóstico (43).

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Factores pronsticos de preparacin intestinal inadecuada en colonoscopia

Factores pronsticos de preparacin intestinal inadecuada en colonoscopia

Introducción. La colonoscopia en la actualidad es el estándar de oro en la valoración de la mucosa del colon. Múltiples estudios han demostrado un alto porcentaje de colonoscopias incompletas, definido como la incapaci- dad para lograr intubación cecal y la revisión completa del colon, aproximadamente en 10-20%. La precisión diagnóstica y la seguridad terapéutica de la colonoscopia dependen de la calidad de la preparación y limpieza del colon. Objetivo. Describir los factores pronósticos de preparación intestinal inadecuada en colonoscopia. Mate- rial y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y analítico de las colonoscopias realizadas en el Hospital Juárez de México durante mayo 2014-mayo 2015. Los criterios de inclusión fueron todos los casos con expedientes completos y colonoscopias suspendidas por inadecuada preparación intestinal. El análisis de resultados se realizó con estadística descriptiva básica y analítica con la prueba χ 2 utilizando el software

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Estudio comparativo entre el uso de manitol y el picosulfato sódico como preparación para colonoscopía

Estudio comparativo entre el uso de manitol y el picosulfato sódico como preparación para colonoscopía

La muestra obtenida fue dividida en dos grupos de acuerdo con la preparación intestinal utilizada, teniendo 153 pacientes preparados con manitol a 10% y 84 con picosulfato sódico. Los grupos recibieron la misma orientación nutricional, que constaba de carbohidratos simples y líquidos claros por 3 días previos al examen, además, de restricción de fibras, verduras, lácteos, salsas y líquidos obscuros. En el día anterior al examen el paciente se le indicó reducir el consumo en el almuerzo y suspender la merienda o cena.

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Cuatro días antes de la cita, se seleccionarán los 10 primeros pacientes citados en el turno de tar- de (en la actualidad en la agenda de citas hay dos pacientes citados a la misma hora cada 25 minu- tos). De forma consecutiva se seleccionarán un pa- ciente para cada grupo, en el grupo intervención (intervención previa telefónica) y otro en el grupo control. El grupo intervención recibirá una llama- da telefónica por parte de enfermería cuatro días antes de la realización de la colonoscopia, en la que se informará del objetivo del estudio y se solicitará la participación en el mismo. Si el paciente acep- ta participar será informado sobre la importancia de la preparación intestinal, se recordará la dieta previa a seguir y se confirmará el horario en el que deberá tomar el producto evacuante, aclarando al- guna duda si la hubiera. El grupo control seguirá el procedimiento actual.

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Tolerancia y efectividad de picosulfato de sodio/magnesio/citrato comparado con polietilenglicol para limpieza intestinal

Tolerancia y efectividad de picosulfato de sodio/magnesio/citrato comparado con polietilenglicol para limpieza intestinal

magnesio y ácido cítrico para mejorar el sabor y el efecto catártico. El PCM tiene mejor tolerancia y aceptabilidad que el PEG o fosfato de sodio (NaP). Con un uso similar a todos los regímenes mencionados previamente, el PCM en un régi- men de dosis de medidas mostró ser superior al régimen tradicional para la preparación intestinal. Las instrucciones son las siguientes: 2 sobres de PCM se mezclan en 150 ml de agua cada uno y se toman en dosis separadas, un día antes de la colonoscopia. Debe iniciarse entre las 4 y 6 de la tarde y tomar la segunda dosis después de 6 h, pero a menos de 9 h antes del procedimiento. El día previo al procedi- miento los pacientes se limitan a una dieta líquida clara 10 .

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Sesin anatomoclnica del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Sesin anatomoclnica del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

La clasificación del linfoma es muy amplia y comple- ja, sin embargo, a grandes rasgos se pueden dividir en neoplasias de células B, las cuales representan el 85% de los casos, las neoplasias de células T y NK, representan del 12 al 15% de los casos, y la enfermedad de Hodgkin (EH); los primeros dos grupos corresponderían al linfoma no Hodgkin. En cuanto al grupo de las neoplasias de células B, se pueden dividir en dos subgrupos principales I). Neoplasias precursoras B, y 2). Neoplasias de células B periféricas, donde hay un subgrupo extralinfonodal llama- do tipo MALT que son linfomas asociados a mucosas y que en el ámbito pulmonar es llamado tipo BALT. Resal- to esto porque no puedo descartar que el paciente haya cursado con este tipo de patología con afección tanto pulmonar como intestinal y que haya podido ser el origen de la perforación intestinal. Dos terceras partes de los LNH presentan adenopatías periféricas indoloras, frecuente- mente con participación del anillo de Waldeyer, linfonodos epitrocleares y mesentéricos, hay manifestaciones genera- les como fiebre, pérdida de peso y diaforesis, esto se pre- senta principalmente en linfomas agresivos. Algunos pre- sentan sintomatología torácico-abdominal o localizaciones extralinfonodales, 20% presentan adenopatías medias- tínicas, y pueden presentar SVCS 18-21 .

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Protocolo del abdomen agudo en la infancia

Protocolo del abdomen agudo en la infancia

Podemos decir que el grado de las lesiones intestinales se reflejan casi paralelamente en la clínica y la radiología. Podremos intervenir ante un deterioro progresivo de la evo- lución clínica y analítica con hiponatremia, hipovolemia y gas en la vena porta, aunque ninguno de estos signos puede ser reflejo de necrosis intestinal. La presencia de eritema de la pared abdominal, la existencia de una masa por plastrón de asas y el hallazgo de un asa dilatada fija con claros sín- tomas de obstrucción pueden ser sugestivos de actuación quirúrgica inmediata. También hemos visto casos con todos estos hallazgos que han ido desapareciendo con los moder- nos y cuidadosos seguimientos y tratamientos médicos.

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Microbiota intestinal y salud infantil

Microbiota intestinal y salud infantil

El principal papel de los AGCC en la fisiología del colon es su actividad trófica sobre la mucosa intestinal. Los AGCC (butírico, propiónico y acético), estimulan las células epiteliales y su diferenciación en el intestino delgado y grueso. La participación de los AGCC en la prevención de determinados estados patológicos en el humano resulta de interés, como son, la colitis ulcerosa y la carcinogénesis del colon, aunque aún faltan evidencias para concluir sobre ese posible efecto. El ácido butírico estimula la

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Bridas adherenciales como causa de obstrucción intestinal complicada con necrosis intestinal a propósito de un caso clínico

Bridas adherenciales como causa de obstrucción intestinal complicada con necrosis intestinal a propósito de un caso clínico

Las intervenciones quirúrgicas, infecciones o incluso la endometriosis causan con frecuencia inflamación peritoneal, localizada o generalizada (peritonitis); la peritonitis en resolución, se pueden desarrollar adherencias entre segmentos intestinales y/o la pared abdominal y el sitio de la operación. Los puentes fibrosos pueden crear asas cerradas, a través de las cuales se pueden deslizar otras vísceras, que acaban por quedar atrapadas (hernia interna). La secuencia de eventos consecutivos a la herniación -obstrucción y estrangulación- es en gran parte la misma descrita para las hernias externas. Mucho más raramente, las adherencias fibrosas aparecen como defectos congénitos. La posibilidad de hernia intestinal se debe considerar, incluso, sin una historia previa de peritonitis o cirugía (6). Fisiopatología y clínica de la obstrucción por estrangulación

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Divertculo de Meckel en adultos

Divertculo de Meckel en adultos

Esta tecnología ha aumentado significativamente la sensibilidad para el diagnóstico del DM, debido a una mayor resolución espacial y a la disponibilidad de reconstrucciones, que permiten la visualización del intestino delgado en varios planos, de forma similar a los estudios baritados. Asimismo, es muy útil en el diagnóstico y evaluación de las complicaciones del DM, fundamentalmente abscesos, obstrucción y perforación y, a veces, en la detección de extravasación activa de sustancias de contraste, inyectadas por vía venosa en pacientes con sangrado intestinal activo. En este sentido, la TAC con energía dual puede proporcionar imágenes de mayor resolución con incremento de la señal del contraste con una dosis menor, de manera que facilita la detección de hemorragias ocultas. (11) En conjunción con la gammagrafía con pertecnetato de Tc-99m,

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El intestino en el proceso salud/enfermedad

El intestino en el proceso salud/enfermedad

Existen hipótesis que justifican al intestino desempeñando una importante función en la progresión de la sepsis hacia el fallo múltiple de órganos, donde se altera la integridad del intestino por incremento de la apoptosis y de la composición del moco intestinal, a lo que se adiciona la toxicidad a distancia, derivada de la afectación de la actividad de los nódulos linfáticos locales. Estas condiciones favorecen que se perpetúe la respuesta inflamatoria sistémica en pacientes críticamente enfermos. 8

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Intestinal microbiota influences non intestinal related autoimmune diseases

Intestinal microbiota influences non intestinal related autoimmune diseases

the concept of microbiota comprehends mainly bacteria and while the concept of microbiota comprehends several different species among them are bacteria, archaea, fungi and viruses (Selber-Hnatiw et al., 2017). Recent scientific advances supported additionally by “omics analyses” have been crucial for the generation of a large amount of data relative to the composition of the microbiota (Almonacid et al., 2017). In fact, scientific progress has allowed the identification of the composition of the microbiota and the identification of specific microorganisms that live in the gut (Ferreira et al., 2017). The analysis of this information has contributed to revealing the complex relationship between the microbiota and the host. Evidence in the literature has shown that alterations in the proportion of these microorganisms can be associated to pathologies affecting humans (Aarts et al., 2017; Almonacid et al., 2017; Ferreira et al., 2017). Along these lines, in the past few years several scientific publications have shown a possible association between microbiota alterations and autoimmune diseases (Alkanani et al., 2015; Ma et al., 2015; Miyake et al., 2015; Breban et al., 2017; Kohling et al., 2017). These pathologies are characterized by an immune response against the body’s own tissues causing inflammation and destruction of tissues and/or organs (Nagy et al., 2015). Autoimmune diseases are especially frequent in western countries, affecting majorly women (Davidson and Diamond, 2001). It has been proposed that lifestyle in this “modern era” can be affecting the microbiota composition causing a deregulation of the immune system (Berbers et al., 2017). Evidences in the literature have shown a strong link between microbiota composition and intestinal autoimmune diseases, such as Crohn‘s disease and inflammatory bowel disease (IBD) (Matsuoka and Kanai, 2015; Nishida et al., 2017; Powell and MacDonald, 2017). However, host gut microbiota seems also capable of influence autoimmune diseases that target tissues other than the intestine, including Type 1 diabetes (De Groot et al., 2017), multiple sclerosis (Hindson, 2017), arthritis (Felix et al., 2017), and psoriasis (Yan et al., 2017). Interestingly diseases like schizophrenia and autism are now considered to also have an inflammatory component suggesting that these ailments could also be associated to changes in intestinal microbiota (Dickerson et al., 2017; Vasquez, 2017; Wu, 2017; Yang et al., 2017; Cox and Weiner, 2018; Kopec et al., 2018). The aim of this review article is to analyze recent information supporting an association between gut microbiota composition and non-intestinal autoimmune diseases.

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Duplicacin ileal que simula una invaginacin intestinal  Reporte de un caso con dificultad diagnstica

Duplicacin ileal que simula una invaginacin intestinal Reporte de un caso con dificultad diagnstica

Las duplicaciones intestinales son malformaciones congénitas con una incidencia de 1 por cada 4,500-5,000 recién nacidos vivos. El 50% son yeyuno-ileales y se asocian con obstruc- ción o invaginación intestinal, vólvulos, sangrado o perforación intestinal. Se presenta el caso de un niño de 1 año y 6 meses de edad ingresado al servicio de pediatría por falla cardiaca, hipertensión arterial y neumonía, que evoluciona con distensión, dolor abdomi- nal y evacuaciones en jalea de grosella. Se solicita ultrasonido, que reporta invaginación intestinal y divertículo de Meckel. Se realiza laparotomía exploradora y se practica resec- ción intestinal. Se envía la pieza a patología, la cual reporta duplicación intestinal tubular comunicante. El objetivo de presentar este caso es por la baja prevalencia de esta patolo- gía y por la dificultad diagnóstica, tanto clínica como por imagenología.

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Anomalías del tracto intestinal alto

Anomalías del tracto intestinal alto

es un remanente del conducto onfalomesentérico y con- siste en un saco ciego que sale desde el borde antimesenté- rico del íleon terminal. es un divertículo verdadero porque contiene todas las capas de la pared intestinal. es la mal- formación congénita gastrointestinal más frecuente, ocurre hasta en un 2% de la población. La mayoría de los casos son asintomáticos, pero hasta un 2% presenta complicaciones (más frecuentemente antes de los dos años de edad). Puede presentar, además de la mucosa intestinal nativa, mucosa heterotópica que puede ser gástrica (lo más habitual), pan- creática o colónica (8) .

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Aplicaciones terapéuticas de los probióticos

Aplicaciones terapéuticas de los probióticos

Si tenemos en cuenta que los probióticos son principalmente consumidos por vía oral, es lógico pensar que sus efectos beneficiosos se pusieran de manifiesto fundamentalmente en patologías intestinales. Sin embargo, y como se ha comen- tado anteriormente, la posibilidad de modular la respuesta inmune de tipo sistémica hace que los probióticos también presenten efectos positivos en otras alteraciones extraintestinales. Son diferentes las patologías intestinales frente a las que los probióticos se han propuesto presentar efectivi- dad: diarrea, intolerancia a la lactosa, enfermedad inflamatoria intestinal, úlcera gastroduodenal, en incluso cáncer. En relación con las afecciones sistémicas en las que los probióticos pueden pre- sentar un efecto beneficioso se incluyen distintos fenómeno de tipo alérgico. Más recientemente se ha propuesto el efecto terapéutico que puede presentar los probióticos en el tratamiento de la vaginitis tras su administración local.

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Gastritis crónica con Helicobacter Pylori positivo como factor de riesgo de Metaplasia intestinal completa e incompleta

Gastritis crónica con Helicobacter Pylori positivo como factor de riesgo de Metaplasia intestinal completa e incompleta

En nuestra serie el número de pacientes de gastritis crónica y metaplasia intestinal fueron 52 casos .-En cuanto a la edad se observó que porcentualmente ambos grupos son similares, es decir los pacientes que presentaron gastritis crónica con metaplasia intestinal obtuvieron 42.3 % y sin metaplasia intestinal 37.5 % , ambos con mayor incidencia en pacientes menores de 40 años , los que nos indica que en cuanto a esta característica los grupos son equilibrados, situación que es confirmada por la prueba chi-cuadrado, la misma que declara una diferencia porcentual estadísticamente no significativa (p > 0.05). En cuanto al sexo, el masculino fue el más frecuente , en ambos grupos .

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Sobrecrecimiento bacteriano intestinal y pseudoobstrucción intestinal crónica. Una relación poco conocida

Sobrecrecimiento bacteriano intestinal y pseudoobstrucción intestinal crónica. Una relación poco conocida

dades manométricas encontradas en 42 pacientes con POIC, ninguna de ellas presentes en individuos sanos. Estas fueron: configuración o propagación aberrante del CMM, salvas de actividad fásica no propagada en ayuno o en alimentación, actividad presora de ayuno sostenida e incoordinada, incapacidad para convertir el patrón de ayuno a patrón de alimentación post una ingesta de alimentos. Concluye así, que el análisis cualitativo de la manometría intestinal evidencia dis- motilidad intestinal en pacientes con POIC, y que estas podrían ayudar a establecer el diagnóstico correcto.

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