Remodelado óseo

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Remodelado óseo: Osteoporosis y artritis reumatoidea

Remodelado óseo: Osteoporosis y artritis reumatoidea

El remodelado óseo es un proceso fisiológico que involucra funciones celulares dirigidas ha- cia la resorción y formación de hueso nuevo. La osteoporosis, o la disminución del contenido mi- neral óseo, es el resultado de anomalías en el acoplamiento de las funciones del osteoclasto y del osteoblasto. Estas funciones están reguladas por hormonas sistémicas y factores locales o citoquinas. Las principales citoquinas incrimi- nadas en la resorción son la interleuquina (Il)-l, la I1-6, el factor de necrosis tumoral-α (TNF -α ), el factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) y el factor estimulante de colonias de macrófagos. Las citoquinas responsables de la formación de hueso nuevo son la superfamilia del factor de crecimiento y transformación- β. La osteoporosis asociada a la artritis reumatoidea (AR) puede ser yuxtaarticular generalizada. Es mediada por la hiperproducción de citoquinas estimuladoras de la resorción ósea (I1-1, I1-6, T N F -α y PDGF), correlacionada con la activi- dad de la enfermedad. En la osteoporosis gene- ralizada intervienen también otros factores de osteoporosis (menopausia precoz, estilo de vida, factores nutricionales); la inmovilización y la dosis total acumulativa de esferoides. Su trata- miento comprende el control de la enfermedad (tratamientos de fondo y fisioterapia), la suplencia hormonal si es necesaria, y finalmen- te la utilización de agentes antiosteoclásticos.
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Efecto de los suplementos de calcio, vitamina D e isoflavonas sobre marcadores del remodelado óseo en mujeres postmenopaúsicas recientes: papel de polimorfismos del receptor de vitamina D

Efecto de los suplementos de calcio, vitamina D e isoflavonas sobre marcadores del remodelado óseo en mujeres postmenopaúsicas recientes: papel de polimorfismos del receptor de vitamina D

OPG ( r: 0,219, p= 0,0001 ). Esto sugiere que se necesitan niveles plasmáticos elevados de isoflavona para que tengan efecto en reducir el remodelado óseo. En un estudio cuyo objetivo era valorar la seguridad de las isoflavonas sobre la mama, a los 36 meses, se determinó su efecto sobre la densidad mineral ósea y marcadores. En el tercer año había 138 mujeres incluidas, 67 en el grupo placebo y 71 en el grupo de genisteína a dosis de 54 mg/día. Los dos grupos recibián suplementos de calcio y vitamina D como en nuestro ensayo. Se observó un incremento estadísticamente significativo de la densidad mineral ósea en columna lumbar y cuello femoral a los 2 y 3 años , con un perfil favorable de los marcadores ( 178 ) . Estaban aumentados fosfatasa alcalina ósea, osteoprotegerina e IGF-I y disminuidos CTX y RANKL. En ningún momento se aportaron datos de niveles de vitamina ni de PTH. El estudio PHYTOS ( 126 ) se realizó en países europeos , con un seguimiento de un año, incluyendo mujres con menopausia reciente, de forma similar a la nuestra. El periodo de seguimiento fue más largo, 12 meses, incluyéndose 110 mujeres que se aleatorizaron a isoflavona aglicona. No recibieron suplementos de calcio ni de vitamina D. Los resultados mostraron un descenso de la masa ósea en ambos grupos sin apreciarse cambios en los marcadores y en la PTH. Un estudio de características similares se realizó en mujeres de edad con resultados similares, no se modificaba la masa ósea ni los marcadores. Tampoco en este caso las mujeres recibieron suplementos de calcio y vitamina D ( 179 ) .
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Alargamiento coronario, remodelado óseo y manejo estético periodontal en pacientes con sobremordida. Reporte de un caso clínico

Alargamiento coronario, remodelado óseo y manejo estético periodontal en pacientes con sobremordida. Reporte de un caso clínico

El Objetivo de este reporte es describir el alargamiento coronario y remodelado óseo como alternativa a un manejo estético periodontal, soportado en una revisión bibliográfica actualizada. Actualmente la cooperación interdisciplinaria para tratamientos en adultos comprometidos ortodóncica y periodontalmente es beneficiosa para personas con sonrisas y dentaduras estéticas poco atrayentes. Los procedimientos de alargamiento coronario y el remodelado óseo son parte de un tratamiento realizado para mejorar los inconvenientes de las sonrisas gingivales. Los beneficios de estos procedimientos periodontales en pacientes portadores de aparatología fija ortodóncica son notorios y han mejorado en gran medida la autoestima del paciente. Se reporta el caso clínico de una paciente femenina de 46 años de edad con una sobremordida acentuada y aparatología fija en el arco inferior que exhibe una sonrisa gingival. Conclusión: La salud periodontal, la estética dentaria y facial deben considerarse en el análisis de las estructuras dentofaciales, ya que constituyen en la mayoría de los casos el motivo de la consulta de pacientes afectados ortodóncica o periodontalmente y que merece un adecuado diagnóstico y así elaborar un plan de tratamiento exitoso.
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Remodelado óseo utilizando el método de los elementos de contorno

Remodelado óseo utilizando el método de los elementos de contorno

El proceso de remodelación ósea o adaptación funcional es representado a través de dos sistemas estrechamente relacionados. Un primer sistema que representa al hueso como “un todo”, también llamado sistema global, y un segundo modelo a nivel del tejido óseo llamado sistema local. Los componentes en un proceso de remodelado óseo de un sistema local se caracterizan por: una pequeña superficie de control alrededor de un punto del tejido óseo, el estado de fuerzas en el punto y el intercambio de materia a través de él 6 . Definido el sistema es necesario establecer el tipo de remodelado que se quiere modelar, como se señaló anterior mente, éste puede ser de tipo interno o externo. El presente trabajo se enfoca hacia un sistema local de remodelado óseo externo.
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Evaluación del efecto de una dieta hipocalórica modificada en pacientes obesos con artropatía crónica sobre el peso: factores de riesgo cardiovascular y marcadores de remodelado óseo

Evaluación del efecto de una dieta hipocalórica modificada en pacientes obesos con artropatía crónica sobre el peso: factores de riesgo cardiovascular y marcadores de remodelado óseo

D. Daniel Antonio de Luis Román, con D.N.I. nº 12378804-C profesor del Departamento de Medicina, Dermatología y Toxicología de la Facultad de Medicina con correo electrónico dadluis@med.uva.es como Director de la Tesis Doctoral titulada Evaluación del efecto de una dieta hipocalórica modificada en pacientes obesos con artropatía crónica sobre el peso, factores de riesgo cardiovascular y marcadores de remodelado óseo presentada por D. Juan José López Gómez alumno del programa Investigación en Medicina y en sus especialidades impartido por el Departamento de Medicina, Dermatología y Toxicología autoriza la presentación de la misma, considerando que la estructura y ejecución de este trabajo se ajusta a los objetivos propuestos inicialmente en su redacción y por ello puede ser presentada como trabajo original para la obtención del Título de Doctor.
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La regularización colinérgica del remodelado óseo: el riesgo de fractura de cadera en pacientes diagnosticados de  Alzheimer en tratamiento con inhibidores de acetilcolinesterasa

La regularización colinérgica del remodelado óseo: el riesgo de fractura de cadera en pacientes diagnosticados de Alzheimer en tratamiento con inhibidores de acetilcolinesterasa

Moreover, bone mass and microarchitecture were increased in femurs and vertebrae of β2 receptor deficient mice, whereas β1 receptors deficient mice had a lower fem[r]

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Estudio del mecanismo de acción de monofluorofosfato de sodio sobre la remodelación ósea en ratas  Evaluación del efecto combinado con drogas anti reabsortivas

Estudio del mecanismo de acción de monofluorofosfato de sodio sobre la remodelación ósea en ratas Evaluación del efecto combinado con drogas anti reabsortivas

Varios factores fisiológicos pueden afectar la concentración y excreción urinaria de los marcadores de remodelado óseo. Algunos como la hidroxiprolina urinaria son afectados por la dieta mientras que otros presentan un ritmo diurno como la osteocalcina, piridinolina, deoxipiridinolina, NTx y CTx [78]. Otros marcadores de formación ósea no sufren tanta variación por su larga vida media. En el caso de la osteocalcina los valores más altos se hallan a las 4:00 AM mientras que los más bajos a las 5:00 PM, con una variación entre ambas de un 15%. La excreción urinaria de deoxipiridinolina es un 61% más alta durante la noche respecto a valores matinales estando relacionado con cambios en la secreción de PTH. Similares variaciones evidencian CTx y NTx. A su vez el coeficiente de variación en una misma persona es grande siendo para la eliminación urinaria de hidroxiprolina del 25 a 53%, para deoxipiridinolina del 23%, para galactosil hidroxilisina del 38%, para NTx entre el 16 a 23% y del 19 al 23% para CTx. También se hallan diferencias en la concentración plasmática si bien presentan menos variación que las mediciones urinarias. Para osteocalcina estas diferencias son del 20 a 63%, para PINP del 10%, para CTx del 3% y NTx del 13% [53]. Por todas estas variaciones no existe un criterio uniforme acerca de cuál es el momento óptimo para realizar la toma de la muestra para posterior medición. Sin embargo lo más aceptado es la medición de los marcadores en orina de 24 horas, o en la segunda muestra urinaria de la mañana realizando posteriores mediciones de igual forma y a igual hora [53]. El seguimiento mediante la medición periódica cada tres a seis meses da cuenta de la respuesta a la terapéutica administrada cuando hayamos un descenso de los mismos [74,75].
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Modelos computacionales de diferenciacin y adaptacin sea

Modelos computacionales de diferenciacin y adaptacin sea

denominado "optimización del espacio de diseño" (Design Space Optimization, DSO) para simular computacionalmente los cambios simultáneos del hueso cortical y trabecular en el fémur humano durante el remodelado óseo. Para el remodelado externo se implementa una técnica de zonas activas e inactivas, de forma tal que el algoritmo de optimización remodela las capas periostal y endostal del hueso cortical pero no modifica su área interior, la cual es una zona inactiva.

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Marcadores de remodelado seo y osteoporosis

Marcadores de remodelado seo y osteoporosis

Hace más de 50 años, Fuller Albright, considera- do el padre de las enfermedades metabólicas óseas, notó que las mujeres postmenopáusicas perdían cantidades excesivas de calcio en la orina, con lo que dedujo la correlación resultante del balance negativo de calcio con la producción de fracturas osteoporóticas. A Fuller se le acredita la introduc- ción de la utilización de estos marcadores en el área clínica. Las primeras técnicas para medir los mar- cadores urinarios de remodelación ósea resultaron imprecisas e inexactas, por lo que se desarrollaron ensayos en suero para determinar su utilidad en la práctica clínica. Básicamente, estos marcadores son o una enzima relacionada directamente con la actividad de osteoblastos u osteoclastos, o un constituyente de la matriz ósea liberado a la circu- lación. Dentro de estos parámetros bioquímicos se incluyen: marcadores de metabolismo mineral y los de remodelado óseo como tal, donde a su vez se incluyen aquellos que evalúan la resorción y los que miden la formación (cuadro VIII). 8,9,30,70,71
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El sistema RANK/RANKL/OPG y sus implicaciones clnicas en la osteoporosis

El sistema RANK/RANKL/OPG y sus implicaciones clnicas en la osteoporosis

Los descubrimientos obtenidos de RANK/ RANKL/OPG como sistema de regulación del remodelado óseo y la densidad mineral ósea permitirán replantear nuevas estrategias para el manejo de patologías como la osteoporosis, encontrando nuevos factores predictores que permitan establecer medidas de prevención e, incluso, la modifi cación activa de la enfermedad clínica ya establecida.

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Conferencias Metabolismo Óseo

Conferencias Metabolismo Óseo

Denosumab es en general bien tolerado; sin embargo, los datos de seguridad a largo plazo aún no están disponibles. Los efectos colaterales incluyen hipocalcemia, rara en pacientes con función renal normal; en los pacientes en diálisis debe controlarse estrictamente el nivel de calcio antes de su aplica- ción. Supresión del remodelado óseo: Se han reportado cuatro casos de osteonecrosis de mandíbula en el estudio FREEDOM y un caso de fractura atípica de fémur después de seis dosis; también mayor frecuencia de infecciones.

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Marcadores bioquímicos del metabolismo óseo

Marcadores bioquímicos del metabolismo óseo

La osteocalcina es una proteína característi- ca del hueso y la dentina. Es la proteína no- colágena más abundante en la masa ósea. Dentro de sus funciones está la de regular la homeostasis del calcio, al inhibir la precipi- tación de fosfato y del calcio, lo cual evita la excesiva mineralización de la matriz ósea. La osteocalcina es producida por el osteoblasto, y luego de su síntesis, la mayor parte se incorpora a la matriz extracelular del hueso. Sin embargo, una fracción es liberada a la circulación donde puede ser medida en orina, una evaluación amplia- mente usada como índice de formación del hueso (2,14,15). La osteocalcina sérica se incrementa en condiciones asociadas con aumento del remodelado óseo, como en el hiperparatiroidismo primario o secundario y en la enfermedad de Paget. Los niveles séricos de osteocalcina generalmente son un buen indicador del remodelado óseo. En casos como la osteoporosis posmeno- páusica, donde la resorción y la formación se encuentran desacopladas, los niveles de osteocalcina sirven como marcador de formación ósea (16).
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Eficacia del tratamiento con  injerto óseo, prótesis fija e implantes en paciente con reabsorción del reborde óseo maxilar

Eficacia del tratamiento con injerto óseo, prótesis fija e implantes en paciente con reabsorción del reborde óseo maxilar

La colocación de los implantes simplifica la rehabilitación, sobre todo, en aquellos casos desdentados muy reabsorbidos, tan difíciles de solucionar por las técnicas convencionales. Y es gracias a la oseointegración que se resuelven los problemas de estética, retención, soporte y estabilidad. Esta tercera dentición como suelen llamarla algunos autores es el resultado de la oseointegración de los implantes y el buen manejo de los tejidos blandos. (4) Con el fin de obtener un buen resultado final se logró realizar en el paciente injerto de tejido óseo granulado y combinación de terapia con coronas cementadas sobre implantes y prótesis fija sobre dientes
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Efectos del inhibidor de la ornitina descarboxilasa DFMO sobre el  remodelado del Ca2+ intracelular en cáncer de colon

Efectos del inhibidor de la ornitina descarboxilasa DFMO sobre el remodelado del Ca2+ intracelular en cáncer de colon

El análisis molecular de las células normales y tumorales ha permitido describir las bases moleculares del remodelado de la señal de Ca 2+ . Sin ánimo de ser exhaustivos, el remodelado está asociado a cambios particulares en la expresión de ciertas proteínas implicadas en la entrada capacitativa de calcio incluyendo a miembros de las familias Orai, Stim y TRP (Sobradillo, Hernández-Morales et al., en revisión). Los cambios en las proteínas mencionadas junto con la remodelación del Ca 2+ intracelular que estas producen, podrían contribuir a la excesiva proliferación, invasión y supervivencia características de las células tumorales. Sorprendentemente, los cambios encontrados recuerdan parcialmente a los descritos recientemente en el proceso de restitución o reparación de la mucosa intestinal inducida por poliaminas (Rao et al., 2012). Las poliaminas participan en muchas funciones celulares incluyendo no solo la restitución o reparación intestinal sino también la proliferación celular, la angiogénesis, la apoptosis y el mantenimiento de la barrera del tracto gastrointestinal. Las poliaminas inducen numerosas rutas de señalización en estos procesos (Figura 8) incluyendo cambios en las proteínas implicadas en la entrada capacitativa de calcio. Por otra parte, es bien conocido que muchos tipos de cáncer, incluyendo el cáncer colorrectal está asociado al exceso de poliaminas.
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Evaluación financiera del Centro de Salud Camino al Sol Distrito 09d02 zona 8, 2014

Evaluación financiera del Centro de Salud Camino al Sol Distrito 09d02 zona 8, 2014

Cabe recalcar que existen mejoras notables en el Centro de Salud ya que el mismo fue remodelado el año pasado donde mejoro tanto la infraestructura, personal y equipamiento del mismo pero con respecto a los puntos antes mencionados no se realizaron cambios por lo que actualmente no se cuenta con algún elemento que ayude en el costeo de los servicios de salud para poder preservar recursos y aprovecharlos al máximo por lo que mediante la evaluación financiera del mismo se brindaran herramientas para poder brindar mayor sostenibilidad del Modelo de atención Integral en Salud en la Unidad de Salud.
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Efectos de la hormona tiroidea en dosis fisiológicas sobre la masa ósea en pacientes con hipotiroidismo subclínico

Efectos de la hormona tiroidea en dosis fisiológicas sobre la masa ósea en pacientes con hipotiroidismo subclínico

La hormona tiroidea, administrada en dosis fisiológicas a pacientes con HS puede afectar significativamente el recambio óseo y, por lo tanto, la masa ósea, observándose un aumento en el esqueleto axial rico en hueso trabecular. También pudimos constatar una disminución del contenido mineral particularmente en áreas de alto contenido de hue- so cortical, como el cuello femoral, sin alcanzar niveles de osteopenia; estos hallazgos contradictorios, difíciles de con- ciliar, podrían ser explicados con base en una respuesta diferencial al ambiente hormonal o a otros factores desco- nocidos sobre las unidades de remodelación; efectos simi- lares se han observado con el incremento de la masa ósea mediados por bajas dosis de PTH. Estos cambios no pare- cen aumentar el riesgo de fractura en la cadera para pacien- tes premenopáusicas pero pueden ser importantes en perso- nas postmenopáusicas; este efecto puede ser evitado, sin embargo, por la administración concomitante de reemplazo estrogénico, obteniéndose un efecto benéfico aditivo de la suplencia tiroidea y los estrógenos sobre el sistema cardiovascular.
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Osteoporosis primaria: Revisin bibliogrfica del estado de osteoporosis en Costa Rica

Osteoporosis primaria: Revisin bibliogrfica del estado de osteoporosis en Costa Rica

Se define osteoporosis como el proceso metabólico óseo caracterizado por un descenso de la masa ósea con alteración de la micro arquitectura del tejido óseo, disminución de la resistencia ósea y el consiguiente riesgo de fractura, asociado a un período concreto de la vida, esto es, los años inmediatos a la instauración de la menopausia en la mujer como consecuencia de la disminución de los niveles de estrógeno. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define operacionalmente a la osteoporosis como una densidad ósea que cae 2.5 desviaciones estándar (SD, standard deviations) por debajo del promedio de los adultos jóvenes sanos del mismo género, también conocida como una calificación T de -2.5. (Tabla 2.) La osteoporosis se ha dividido en dos tipos: el tipo I, o Posmenopáusico, y el tipo II, o dependiente de la edad. El tipo I, afecta fundamentalmente al hueso trabecular; son más frecuentes las fracturas vertebrales y distales de radio, el Tipo II, se observa predominantemente en pacientes mayores de 75 años, afecta al hueso trabecular y cortical; se relaciona con malabsorción el calcio. Son más frecuentes las fracturas de cadera y pelvis.
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Fibroma desmoplsico de la columna lumbar

Fibroma desmoplsico de la columna lumbar

Descripción: se presentó un paciente de 20 años de edad con cuadro doloroso en la columna lumbar. Se hizo una radiografía simple observándose imagen osteolítica de la apófisis espinosa de L3, se decidió efectuar biopsia abierta incisional que determinó un fibroma desmoplásico óseo. Se aplicó tratamiento quirúrgico con bordes amplios de la lesión, mediante abordaje combinado anterior y posterior. La reconstrucción se realizó con tornillos pediculares, placa anterior e injerto autólogo de peroné.

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Evaluación Histológica e Histoquímica de las Fibras Colágenas y Elásticas de los Tejidos de la ATM Humana

Evaluación Histológica e Histoquímica de las Fibras Colágenas y Elásticas de los Tejidos de la ATM Humana

mado por tejido óseo compacto laminillar en su super- ficie y hacia la profundidad por tejido óseo esponjoso. El disco articular está constituido por tejido conectivo fibroso, con manojos de fibras colágenas de diferente orientación con mayor densidad en la zona media. En la zona anterior, el colágeno se relaciona con los fas- cículos del músculo pterigoídeo lateral. La zona retrodiscal es un tejido conectivo laxo con abundantes fibras elásticas y colágenas.

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Patrn geomtrico de pacientes hipertensos que ingresan por insuficiencia cardiaca

Patrn geomtrico de pacientes hipertensos que ingresan por insuficiencia cardiaca

media de la masa ventricular fue patológica (271,60 gramos). El patrón geométrico más frecuente fue el remodelado concéntrico del ventrículo izquierdo con un 64,9 % y la disfunción diastólica ventrículo izquierdo grado IV fue la predominante con 42 pacientes. La disfunción sistólica ventrículo izquierdo severa fue la mayor exponente con 27 pacientes de toda la muestra. Finalmente, los de diferentes grados de la cardiopatía hipertensiva, predominó el grado IV con 61 enfermos. Se concluye que más de la mitad de los pacientes eran menores de 58 años y las mujeres estuvieron más afectadas. Hubo un predominio del remodelado concéntrico de ventrículo izquierdo, así como de la disfunción diastólica del mismo. Es relevante que la mayoría de los enfermos clasificaran en el grado IV de la cardiopatía
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