Respuesta inflamatoria sistémica

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Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica como indicador pronóstico en pacientes cirróticos hospitalizados

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica como indicador pronóstico en pacientes cirróticos hospitalizados

Los pacientes que reunieron criterios para el Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica al ingreso estuvieron asociados significativamente a la presencia de infección al ingreso, mayores puntajes MELD y CPT, mayor número de leucocitos en sangre periférica, concentraciones séricas de creatinina, INR y albúmina. La presencia de infección documentada como principal causa de hospitalización se halló en 18 pacientes, pero estuvo presente en 25 (17,4%) pacientes. El tipo más frecuente de infección al ingreso fue la infección urinaria 12 (8,3%), seguido de infecciones respiratorias 5 (3,5%), peritonitis bacteriana espontanea 4 (2,8%), tejidos blandos 4 (2,8%) y otros 3 (2,1%) como colangitis.
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Eosinopenia en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, características operativas y asociación con su calidad pronóstica

Eosinopenia en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, características operativas y asociación con su calidad pronóstica

Se realizó un estudio descriptivo de cohorte retrospectivo a partir de datos obtenidos de historias clínicas de pacientes que ingresaron al servicio de Urgencias del Hospital Universitario de la Samaritana en el período entre los años 2008 a 2010. En el momento de su ingreso a urgencias (tiempo cero), se realizó medición del recuento de eosinófilos así como de otros criterios de respuesta inflamatoria sistémica. Se hizo seguimiento clínico hasta el egreso. 5.2 POBLACIÓN

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Definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) en la mujer gestante

Definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) en la mujer gestante

INTRODUCCION. En la Conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, se define el Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS).En la mujer gestante ocurren una serie de cambios fisiológicos y anatómicos. Estos cambios denotarían por su definición SRIS, siendo solamente parámetros fisiológicos en una mujer gestante con variación según su edad gestacional. El objetivo del presente trabajo es realizar una evaluación diagnostica de la definición de SRIS en la paciente obstétrica críticamente enferma, teniendo en cuenta, los parámetros encontrados en dos cohortes de pacientes.
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Definición de síndrome de respuesta inflamatoria Sistémica (SRIS) en la mujer gestante

Definición de síndrome de respuesta inflamatoria Sistémica (SRIS) en la mujer gestante

Introducción: en la Conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, se define el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS). En la mujer gestante ocurren una serie de cambios fisiológicos y anatómicos. Estos cambios denotarían por su definición SRIS, siendo solamente parámetros fisiológicos en una mujer gestante con variación según su edad gestacional. El objetivo del presente trabajo es realizar una evaluación diagnóstica de la definición de SRIS en la paciente obstétrica críticamente enferma, teniendo en cuenta, los parámetros encontrados en dos cohortes de pacientes.
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Actualización fisiopatológica del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

Actualización fisiopatológica del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

desencadenarla. Un hecho que quedó claro fue que previo a la disfunción múltiple de órganos de cualquier etiología, los enfermos cursaban con una serie de alteraciones clínicas que el Colegio Americano de Cirujanos de Tórax y la Sociedad Americana de Medicina Crítica denominaron como: Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica. Entonces definiremos al Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica como la respuesta inflamatoria sistémica a una gran variedad de agravios clínicos intensos desencadenados por diferentes disparadores incluyendo la infección pero no estando limitada a ella (1).
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Aspectos diagnósticos y pronósticos de la concentración de albúmina en el paciente canino con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Aspectos diagnósticos y pronósticos de la concentración de albúmina en el paciente canino con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Por lo que respecta a la evolución temporal de los marcadores estudiados desde el ingreso hasta el alta, se detectaron diferentes tendencias entre pacientes con SIRS/sepsis supervivientes y no supervivientes. Aunque la concentración de albúmina se incrementó desde el ingreso hasta el alta en los pacientes supervivientes, las concentraciones de albúmina al alta no se recuperaron por completo, y no llegaron a los niveles presentes en el grupo de pacientes con inflamación local. Los pacientes no supervivientes no mostraron incrementos en la concentración de albúmina plasmática durante la hospitalización y su concentración media final fue inferior a 2 g/dL, valor que se ha asociado con mayores tasas de morbilidad y mortalidad en perros críticamente enfermos. 18 En este tipo de pacientes se considera que la disminución en los niveles de albúmina viene mayormente condicionada por la propia intensidad de la respuesta de fase aguda 135,136 y en menor medida por otros factores como el estado nutricional del paciente. 137-140 Aunque en medicina humana la albúmina es uno de los parámetros con valor predictivo de mortalidad más ampliamente referenciados en la bibliografía médica, hasta la fecha y en conocimiento del autor, no existen estudios que aborden este tema en la literatura veterinaria.
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Estrés oxidativo y respuesta inflamatoria sistémica tras isquemia-reperfusión en el postoperatorio de cirugía cardiovascular pediátrico

Estrés oxidativo y respuesta inflamatoria sistémica tras isquemia-reperfusión en el postoperatorio de cirugía cardiovascular pediátrico

Cuando la reperfusión se produce lo suficientemente pronto para salvar miocardio isquémico en riesgo, que se encuentra reversiblemente dañado, habrá células capaces de recuperar el control de la homeostasis iónica y sobrevivirán; pero, en una proporción variable de cardiomiocitos el desequilibrio iónico no sólo no se corrige, sino que empeora, y acaba por desencadenar la muerte celular inmediata en forma de necrosis. Ésta se produce durante los primeros minutos de la reperfusión, y se acompaña de rotura de las membranas celulares y liberación al medio extracelular del contenido de las células (principalmente enzimas citosólicas), lo que da lugar a una apariencia histológica característica de necrosis en bandas de contracción, en la que los cardiomiocitos individuales se encuentran masivamente acortados y con una desorganización completa de su estructura sarcomérica. Este tipo de respuesta a escala celular se ha denominado hipercontractura, y la probabilidad de que ocurra depende del tiempo transcurrido entre que se produce una depleción severa de las reservas intracelulares de ATP durante la isquemia y el momento en el que se establece la reenergización. La reenergización en presencia de una concentración anormalmente elevada de Ca +2 intracelular es la responsable de la hipercontractura (Siegmund 1992).
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Valoración de la cinética de la calprotectina fecal como marcador precoz de estrés intestinal y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Valoración de la cinética de la calprotectina fecal como marcador precoz de estrés intestinal y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Se han representado en la tabla 7 y en la figura 12 las cifras de calprotectina en los días 4, 8, 15, 30 y 60 y finalmente de forma global, diferenciando las muestras de prematuros sanos y enfermos, reflejando las medias, medianas y desviación típica. Cabe destacar la clara elevación, con diferencias significativas desde el punto de vista estadístico, de la calprotectina de los RNPT enfermos frente a los sanos en todos los días. A los 60 días, los resultados son poco valorables para enfermos pues sólo dos pacientes tuvieron algún episodio significativo de enfermedad (intestinal o sistémica). Por último, realizando las medias de calprotectina de los recién nacidos prematuros agrupándolos según estén enfermos o sanos, se obtiene una comparación de medias que demuestra que las diferencias no se deben al azar, como apuntamos previamente.
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Respuesta inflamatoria sistémica en el donante como predictor de infección en el primer mes del trasplante renal

Respuesta inflamatoria sistémica en el donante como predictor de infección en el primer mes del trasplante renal

Introducción: El objetivo principal de la selección del donante es disminuir la posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas o neoplásicas en el receptor. De forma cruda se calcula que aproximadamente el 50% de los potenciales donantes son contraindicados, la mayoría por infección. La alta demanda de órganos obliga a revalorar las contraindicaciones que hasta hace poco eran absolutas, el reto es diferenciar el SIRS del donante por Muerte Encefálica con el SIRS por infecciones. Método: Estudio de cohorte retrospectivo; que busca evaluar la respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) como predictor de infección en pacientes con trasplante renal en el primer mes pos trasplante.
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Factores pronósticos en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): Desarrollo de un índice de severidad

Factores pronósticos en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): Desarrollo de un índice de severidad

1992 (1). Allí se incluye un proceso generalizado con hallaz- gos clínicos que pueden representar una fase inicial en el fenómeno de la sepsis: el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). La evaluación temprana y el seguimiento de pacientes incluidos en la definición de SRIS nos permiti- ría conocer las características de aquéllos que, además de cumplir con los criterios de SRIS, tengan documentación microbiológica de infección (diagnóstico de sepsis) o de quienes sin lograrse el aislamiento del microorganismo pue- dan catalogarse como individuos con una alta probabilidad de sepsis. De esa caracterización puede generarse un índice predictivo de mortalidad que brinde elementos de exactitud (calibración y discriminación) y sea generalizable de una manera confiable, rápida y fácil. El objetivo de la presente investigación es desarrollar un índice de severidad para la sepsis, con el fin de determinar la probabilidad de mortalidad hospitalaria, a partir de una cohorte longitudinal de pacientes admitidos por urgencias en dos hospitales universitarios de Medellín, entre agosto de 1998 y marzo de 1999, con SRIS de etiología no traumática y seguimiento hasta el momento del alta del hospital, de su defunción o del cumplimiento de los primeros 30 días de hospitalización.
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Delirium y la presencia de respuesta inflamatoria sistémica, descontrol glucémico e hipoxia en pacientes mayores de 65 años en el servicio de urgencias médicas del Hospital General de Pachuca.

Delirium y la presencia de respuesta inflamatoria sistémica, descontrol glucémico e hipoxia en pacientes mayores de 65 años en el servicio de urgencias médicas del Hospital General de Pachuca.

El delirium se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes mayores de 65 años de edad, indica disfunción orgánica cerebral aguda y también puede ser la presentación de alguna enfermedad aguda. Existen factores de riesgo predisponentes y precipitantes para el desarrollo de delirium, dentro de los precipitantes se encuentra la respuesta inflamatoria sistémica (sea la causa infecciosa o no infecciosa), hipoxia e hiperglucemia. En los pacientes graves o delicados encontramos la presencia de respuesta inflamatoria sistémica (temperatura corporal: mayor de 38.3ºC o menor de 36ºC, taquicardia: mas 90 latidos por minuto, taquipnea: mas de 20 respiraciones por minuto, alteración de niveles de leucocitos: leucocitosis mayor de 12,000 mm3 o leucopenia menor de 4,000 mm3), hipoxia y o alteración de la glucosa, dependiendo de la patología y gravedad que presente el paciente puede presentar una o más de una alteración.
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Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en caninos y felinos

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en caninos y felinos

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) es la expresión clínica de la reacción inflamatoria resultante de la liberación masiva de mediadores inflamatorios a la circulación sistémica (Silva Corsini, 2008). Se aplica el término SRIS para definir a la respuesta clínica independientemente de su origen (Mouly y Del Amo, 2004). Años atrás, se evidenciaba gran ambigüedad y falta de claridad en la definición utilizada en las discusiones clínicas, ensayos de investigación y en la literatura médica, utilizando diversos términos (sepsis, shock séptico, síndrome de disfunción múltiple de órganos y SRIS) para referirse a la misma condición clínica, lo cual generaba inconvenientes a la hora de uniformizar conductas (Balk, 2014). Para unificar criterios en relación a las definiciones se reunió en 1991 una Conferencia de Consenso patrocinada por el American College of Chest Physicians y la Society of Critical Care Medicine (ACCM-SCCM), encabezada por Dr. Roger Bone. En esta conferencia se proponen nuevas definiciones sobre sepsis y los procesos relacionados. Tales definiciones llevan a la interpretación de que las diversas condiciones clínicas representan diferentes fases evolutivas de una entidad fisiopatológica única, cuya evolución natural, resulta en una disfunción de múltiples órganos (Medeiros, 2007). En 1992 en una nueva conferencia de la ACCM/SCCM se introdujo dentro del lenguaje común el término Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica, para reconocer la importancia de la activación sistémica en la inflamación, como contribuyente a la insuficiencia orgánica (Briceño, 2005).
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Lavado peritoneal transoperatorio con solucin electrolizada por selectividad inica en peritonitis secundaria

Lavado peritoneal transoperatorio con solucin electrolizada por selectividad inica en peritonitis secundaria

A pesar del reducido número de pacientes en cada grupo, este estudio permitió demostrar que los sujetos que como parte de su tratamiento se les realizó LPTO con SESI limitaron el estado séptico en menor tiempo, presen- taron menos complicaciones y requirieron de estancias hospitalarias más cortas que el grupo de pacientes a los que se les realizó LPTO con SSN. Además, el compor- tamiento clínico de los pacientes permite establecer una correlación teórica entre el mecanismo de acción de la SESI y la respuesta inflamatoria sistémica.

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Utilidad del octretide como adyuvante en el tratamiento de la pancreatitis aguda grave

Utilidad del octretide como adyuvante en el tratamiento de la pancreatitis aguda grave

La mortalidad general por disfunción orgánica múlti- ple secundaria a la pancreatitis aguda grave, en nuestro estudio fue del 2.6%. Los pacientes que fallecieron per- tenecían al grupo control, no obstante al compararlos con el grupo experimental la mortalidad no demostró una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.351). Quizá uno de los puntos más importantes en los resultados de nuestro estudio es la disminución de la duración de la respuesta inflamatoria sistémica caracterizada por fie- bre, leucocitosis, bandemia y alteraciones hematológi- cas 21,22 (trombocitopenia o trombocitosis) en el grupo tra-
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Protocolos de reanimacin en choque sptico

Protocolos de reanimacin en choque sptico

El lema de la Critical Care Society debe acompañar- nos siempre: «Right care right now» –tratamiento correcto y de inmediato–. Ambos conceptos son prio- ritarios. El tratamiento debe ser temprano y correc- to. Para ello el reconocimiento oportuno de datos de respuesta inflamatoria sistémica es el inicio del protocolo. Si se tiene evidencia suficiente de que la respuesta inflamatoria sistémica se debe a un proce- so infeccioso, es preciso un abordaje temprano, con un rápido inicio de la reanimación acorde a las guías, que incluyen antibiótico correcto antes de la prime- ra hora y resolución del sitio quirúrgico antes de las primeras 12 horas.
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Trauma de alta energa y su respuesta inflamatoria sistmica

Trauma de alta energa y su respuesta inflamatoria sistmica

Los datos actualmente disponibles señalan que todas estas reacciones for- man parte de un sistema integrado capaz de determinar en gran medida la posi- bilidad de supervivencia en caso de un trauma intenso, lo que se conoce como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). Las reacciones metabóli- ca y neuroendocrina son parte de este síndrome y desencadenadas por una le- sión orgánica que en circunstancias favorables permite el restablecimiento ana- tómico, funcional y psíquico del individuo.

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Inflamacin endotelio coagulacin en sepsis  Conceptos actuales

Inflamacin endotelio coagulacin en sepsis Conceptos actuales

Resultados: la sepsis grave es una de las principales causas de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva y se asocia a una elevada morbilidad y mortalidad. Las exotoxinas y endotoxi- nas bacterianas activan al sistema inmune, el cual sintetiza citocinas proinflamatorias como son el factor de necrosis tu- moral y una serie de interleucinas, que desencadenan una reacción denominada respuesta inflamatoria sistémica que tiene como finalidad limitar y erradicar el proceso infeccioso. De no controlarse por la respuesta inflamatoria sistémica com- pensadora la amplificación de la respuesta inflamatoria lesio- na el endotelio y activa la coagulación a través de la expre- sión del factor tisular, consumo de trombomodulina y disminución de los niveles de proteína C activada. Lo que evo- luciona a trombosis microvascular, hipoxia e isquemia tisular y disfunción orgánica múltiple. La sepsis grave se caracteriza por una compleja interacción entre la infección, coagulación e inflamación que de no controlarse evoluciona a trombosis mi- crovascular y disfunción orgánica múltiple.
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Dianas de la respuesta inflamatoria sistmica desde nuevas perspectivas

Dianas de la respuesta inflamatoria sistmica desde nuevas perspectivas

En la década del 70, con el desarrollo de la terapia intensiva y la ventilación mecánica asistida, se establece una complicación: se compromete la vida de pacientes, que la medicina intensiva logró resolver en los primeros momentos, se identifica como síndrome de disfunción múltiple de órganos (SDMO). (2,3) Para otros autores, la falla múltiple de órganos, caracterizada por la disfunción progresiva, y en ocasiones secuencial, de más de un sistema fisiológico. Puede ser el resultado directo de una lesión conocida (falla primaria) o consecuencia de la respuesta del huésped a una agresión englobada en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) como una falla secundaria; en ambos casos la lesión puede ser de tipo infeccioso o no. (4)
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Caracterización de la respuesta inmunitaria inflamatoria sistémica a la infección respiratoria aguda  Análisis del patrón de respuesta en pacientes asmático

Caracterización de la respuesta inmunitaria inflamatoria sistémica a la infección respiratoria aguda Análisis del patrón de respuesta en pacientes asmático

La inmunopatogénesis del VSR, aún no está clara del todo, no está bien definido si el VSR es el principal agente causal del asma; o si es la existencia de predisposición genética en estos pacientes lo que los predispone ante el virus VSR a desarrollar la hiperreactividad bronquial (HRB). Ciertos estudios afirman que cuando la enfermedad progresa, parece ser la respuesta inmunitaria, más que la replicación viral, la responsable de las manifestaciones clínicas y la gravedad de la infección ( Mejías et al., 2004 ). Algunos autores sugieren la probabilidad de que la reducción en la función Th durante la infancia es la que juega un papel central en la susceptibilidad de la bronquiolitis después que los niños han sufrido una infección por VSR ( Openshaw et al., 1992 ). Varios estudios con CMSP infectadas por VSR sugieren que el patrón de citoquinas predominante durante la infección es Th1, otros estudios sostienen que hay predominancia de la respuesta Th2, y otras tantas investigaciones sostienen que la infección por VSR estimula ambas respuestas ( Chen et al., 2002; Garofalo et al., 2001, Roman et al., 1997; Van Schaik et al., 1999; Welliver y Duffy, 1993 ).
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Puesta al da en sepsis y choque sptico

Puesta al da en sepsis y choque sptico

rido que forma parte de la membrana celular externa bacterial. Esta endotoxina se libera hacia la circula- ción general cuando hay lisis bacteriana. La respuesta inicial del huésped a esta invasión es la producción hepática de una proteína fijadora de lipopolisacárido (PFL) que forma un complejo con el lipopolisacári- do bacteriano y cataliza la unión de éste al receptor CD 14 en el macrófago. El resultado es la producción de citocinas proinflamatorias (factor de necrosis tumo- ral, interleucina 1,6 8 e interferón alfa, óxido nítrico). Otros efectos de la PFL son la neutralización del lipo- polisacárido, al favorecer su unión con lipoproteínas de alta densidad y favorecer la opsonización para la fagocitosis. 4
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