Retina - Enfermedades - Tratamiento - Tesis inéditas.

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Terapias anti-VEGF en el tratamiento de enfermedades de la retina: Recomendaciones para la práctica en Colombia

Terapias anti-VEGF en el tratamiento de enfermedades de la retina: Recomendaciones para la práctica en Colombia

Es oportuno mencionar que las limitaciones rígidas que necesariamente son utilizadas en los experimentos clínicos no necesariamente son aplicables en la práctica clínica del mundo real, pues no siempre es posible adherirse a los tiempos y esquemas rigurosos de las guías y algoritmos de tratamiento. Muchos factores infl uyen en la capacidad de los pacientes para programar y asistir a las citas, acceso a la terapia anti-VEGF indicada y acceso a los tratamientos para las comorbilidades. Los oft almólogos necesitan la fl exibilidad para ofrecer regímenes de tratamiento que considere las características individuales del paciente y sus circunstancias particulares y que refl ejen una base de evidencia en constante evolución. Es por tanto una invitación a exponer y compartir la experiencia local sobre los protocolos manejados en nuestra práctica clínica como evidencia de vida real en el tratamiento de enfermedades de la retina.
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Caracterización clínica y frecuencia de observación de enfermedades hereditarias de la retina en un estudio multicéntrico en Panamá

Caracterización clínica y frecuencia de observación de enfermedades hereditarias de la retina en un estudio multicéntrico en Panamá

Introducción: Las distrofias hereditarias retinianas son un conjunto de enfermedades determinadas genéticamente que implican la pérdida de función de los fotorreceptores (FR), aunque originalmente pueden estar producidas por mutaciones que afectan a proteínas que se expresan bien en FR, o bien en el epitelio pigmentario retiniano (EPR). Entre las mismas hay gran variabilidad fenotípica y genotípica; lo cual hace difícil el planteamiento de un potencial tratamiento basado en la patogenia que sería diferente a pesar del cuadro clínico común. Uno de los frentes de investigación en estas patologías, se centra en la determinación de los genes más comúnmente afectados, y a las formas clínicas con que los mismos se presentan más frecuentemente en las diferentes poblaciones. En Panamá en particular, y en Iberoamérica en general, hay muy poca literatura que recoja aspectos fenotípicos, genotípicos y epidemiológicos de las distrofias retinianas. Con este estudio, se describen las presentaciones fenotípicas más frecuentes en nuestro medio; lo cual nos permitiría posteriormente realizar estudios genéticos para determinar las mutaciones más comunes en esta parte del mundo. De esta forma, se podría orientar a los oftalmólogos clínicos sobre los estudios de diagnóstico genético que podrían explicar las formas fenotípicas más comunes, así como dar un primer paso que permita a los pacientes del área geográfica de América Central acceder a terapias que irán apareciendo en los próximos años, como pueden ser las terapias genéticas.
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GUÍA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

GUÍA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Cefalea, vértigo, trastornos gastrointestinales tran- sitorios, eritema cutáneo, aumento transitorio y reversible de las enzimas hepáticas y leucopenia. Escalofríos, fiebre, vómitos, anafilaxia, dolor muscular y/o articular, cefalea y anorexia pueden ocurrir inmediatamente después de la administración o en los días subsiguientes. Genera también lesión renal que se manifies- ta por aumento de creatinina en suero y que puede ser parcialmente reversible, anemia normocrómica, trombocitopenia y leucopenia. Fiebre. Puede ser cardiotóxico en dosis altas. Fiebre. Puede ser cardiotóxico en dosis altas. Reacción penfigoide y neuropatía periférica. Vómitos, otros trastornos gastrointestinales, prurito y cefalea transitoria. En individuos susceptibles, puede causar porfiria aguda y psoriasis. Cuando se usa por períodos largos y dosis altas causa disminución visual por depositarse en la retina.
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ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE SEGÚN LA EDAD, EN ADULTOS CON PESO NORMAL Y ADULTOS CON DIAGNOSTICO DE OBESIDAD, EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ, QUITO PERIODO 2016  ELABORACIÓN DE UN ARTICULO CIENTÍFICO

ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE SEGÚN LA EDAD, EN ADULTOS CON PESO NORMAL Y ADULTOS CON DIAGNOSTICO DE OBESIDAD, EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ, QUITO PERIODO 2016 ELABORACIÓN DE UN ARTICULO CIENTÍFICO

sensibilidad al contraste debe utilizarse como una rutina cuando el paciente no es capaz de llegar a los valores de referencia, a los tres meses de edad tiene un desarrollo importante ya que en esta etapa alcanza a distinguir todas las frecuencias espaciales mejorando de manera progresiva y equiparándose a la del adulto a los 6 meses, la sensibilidad al contraste no debe ser pasado por alto en pacientes con enfermedades que afectan a retina, baja visión o discapacidad visual ya que estos valores nos ayudaran a brindar un tratamiento adecuado y sobre todo entender la percepción del universo del paciente, existen diversos estudios los cuales comparan la sensibilidad al
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Relación entre el desprendimiento de retina, desgarro en herradura y eficacia del tratamiento con fotocoagulación focal láser

Relación entre el desprendimiento de retina, desgarro en herradura y eficacia del tratamiento con fotocoagulación focal láser

Results: 92 (80.7%) of 114 retinal detachment had retinal tears. 76 (48%) of 158 photocoagulated patients, had retinal tears. 56% of eyes had less then half of the retina detached; 28% had between half and ¾ detached and only 16% had complete retinal detachment. Only three of ninety two cases of retinal detachment undergone laser photocoagulation. Only three patients who undergone laser photocoagulation had retinal detachment.

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Cumplimiento de las prescripciones médicas en pacientes afiliados al seguro campesino de la parroquia Chantaco en el periodo 2008-2009 ”

Cumplimiento de las prescripciones médicas en pacientes afiliados al seguro campesino de la parroquia Chantaco en el periodo 2008-2009 ”

La forma en que se estructura y se proporciona la información puede ser crucial para la comprensión y aceptación de la enfermedad y tratamiento. La información debe adaptarse a la edad del paciente, al nivel cultural de los padres y a sus habilidades cognitivas. Las instrucciones más importantes deben darse repetidamente, y debe comprobarse la comprensión de éstas, por ejemplo pidiendo que lo repitan. Las instrucciones verbales conviene complementarlas con la información escrita y audiovisual. Es necesario discutir y preparar las estrategias para facilitar el cumplimiento de las prescripciones en el hogar. Para conseguir y mantener el cumplimiento del tratamiento debe desarrollarse una labor de motivación, justificando la necesidad de seguir las prescripciones, destacando los beneficios terapéuticos, haciendo un seguimiento del correcto cumplimiento, invitando a que el paciente registre diariamente su grado de adherencia, en definitiva, animándoles para que adopten un papel activo en el proceso terapéutico, reconociendo y valorando su colaboración
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Evaluación del cociente intelectual de niños que padecen hipotiroidismo congénito

Evaluación del cociente intelectual de niños que padecen hipotiroidismo congénito

La detección precoz de enfermedades congénitas como el HC, que se realiza por el Programa de Diagnóstico y Tratamiento de enfermedades congénitas de la Provincia de Buenos Aires (PRODYTEC), resulta de suma importancia como prioridad para prevenir el retardo mental característico de esta enfermedad. Los niños detectados en toda la provincia a través de dicho programa reciben un estricto control médico y tratamiento personalizado en el Servicio de Endocrinología del Hospital I. A. Especializado en Pediatría “Sor María Ludovica” de La Plata.
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Bronquiolitis

Bronquiolitis

La bronquiolitis es una de las enfermedades más frecuentes del tracto respiratorio bajo durante la infancia. El termino fue utilizado por primera vez en 1901 como bronquiolitis catarral aguda, y a partir de 1940 fue acuñado y popularizado por los pediatras como bronquiolitos. Es una enfermedad asociada en su mayor parte a etiología viral y constituye una causa frecuente de atención en los servicios de urgencias pediátricas. Afecta sobre todo a infantes con antecedentes de prematurez enfermedades cardiacas, y se presenta tanto en países subdesarrollados como desarrollados. (1)
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Efecto de la suplementacin de cidos grasos omega 3 en ratas diabticas tipo 2: histologa del ojo del feto

Efecto de la suplementacin de cidos grasos omega 3 en ratas diabticas tipo 2: histologa del ojo del feto

Introducción: Se sabe que el crecimiento y desarrollo fetal están directamente relacionados con el estado nutricional de la madre. Bajo condiciones que ponen en compromiso la salud, como la diabetes, se ha sugerido el uso de suplementos para disminuir el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el producto. Uno de los suplementos más recomendados son los ácidos grasos omega-3, los cuales podrían proporcionar beneficios, pero hasta donde se conoce, estos ácidos grasos no han sido completamente investigados; si en realidad pueden prevenir malformaciones o dismadurez en los hijos de madres diabéticas aún está por confirmarse. El objetivo de este estudio fue evaluar las consecuencias de suplementar diariamente ácidos grasos omega-3 durante la gestación en la retina y la córnea de ratas diabéticas y norma- les. Material y métodos: Para esta investigación se usaron 24 ratas Wistar hembras de 48 horas de edad; 12 ratas fueron inducidas a diabetes mediante una inyección intraperitoneal de estreptozotocina (STZ) (135 mg/kg de peso corporal) en 50 μL de amortiguador de citratos a pH 4.5. Doce ratas sólo fueron inyectadas con 50 μL del amortiguador de citratos (CN). Cada grupo fue dividido en dos; seis animales fueron suplementados con ácidos grasos omega-3 y seis no. A la edad de 16 semanas, las ratas fueron apareadas con machos sanos de la misma estirpe, y a los 19 días de gestación se tomaron las muestras de ojos de los fetos para su análisis histopatológico con dos diferentes métodos de tinción (H-E, tricrómica de Masson). Resultados: En las ratas diabéticas, así como en las de control suplementadas con ácidos grasos omega-3, hay un incremento en el grosor de la membrana de Descemet, desarrollo deficiente de la retina y acumulación de lípidos en el humor vítreo. En las ratas diabéticas con suplemento de ácidos grasos omega-3 se aprecia mejor desarrollo de la retina, no hay acumulación de lípidos en el humor vítreo y la queratitis de la córnea es menos evidente. Conclusiones: Tanto en las ratas diabéticas como en las normales con suplemento de ácidos grasos omega-3 se observan alteraciones en el desa- rrollo de la retina de fetos. Aunque hay aparentes efectos benéficos en la retina de hijos de madres diabéticas, el riesgo de producir alteraciones en los hijos de madres saludables deberá ser estudiado a mayor detalle, por lo que se recomienda mayor número de ensayos para un mejor entendimiento de los mecanismos moleculares a través de los cuales actúan estos ácidos grasos omega-3 para un uso apropiado.
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Incidencia de plagas y enfermedades en calabacita (Cucurbita pepo L.) bajo tres manejos de control fitosanitario

Incidencia de plagas y enfermedades en calabacita (Cucurbita pepo L.) bajo tres manejos de control fitosanitario

El control de maleza se llevó a cabo semanalmente en los tres tratamientos de manejo (Micro túnel, Control químico, Sin control(Testigo)) desde la germinación de la semilla de calabacita hasta la última cosecha, de igual manera se realizaron muestreos de plagas y enfermedades semanales durante las mañanas, con el objetivo de evitar que hubiera calor, ya que muchos insectos son ectotermos (adquieren calor del ambiente) comienzan a ser mas activos al sentir calor y es difícil hacer los conteos, principalmente los insectos voladores (Ripa y Larral, 2008).
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Telemedicina: ¿Un nuevo tratamiento para enfermedades pediátricas?

Telemedicina: ¿Un nuevo tratamiento para enfermedades pediátricas?

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la telemedicina como: "el suministro de servicios de atención sanitaria, en cuanto la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a las tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, abaratar tratamientos, prevenir enfermedades, así como para la formación permanente de los profesionales de salud y en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en las que viven". A continuación, se va a detallar el proceso evolutivo que ha sufrido la telemedicina hasta nuestra década actual 1,2 .
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Uso de la manzanilla en el tratamiento de las enfermedades periodontales

Uso de la manzanilla en el tratamiento de las enfermedades periodontales

20. Martínez Ortiz LA. Estrategia educativa para el desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional en la atención secundaria de salud [tesis]. La Habana: Universidad de Ciencias Pedagógicas Enrique José Varona; 2014 [citado 17 Nov 2016]. Disponible en: http://tesis.repo.sld.cu/888/1/Martinezortiz.pdf 21. Abreu Correa JM. Formación docente del estomatólogo en Medicina Natural Tradicional desde la interdisciplinariedad [tesis]. Santiago de Cuba: Universidad de Ciencias Pedagógicas Frank País Gar- cía; 2011 [citado 17 Nov 2015]. Disponible en: http://tesis.repo.sld.cu/552/1/Tesis_Juana.pdf 22. Báez Pérez OL, Díaz Domínguez T de la C, Márquez Marrero JI, Acosta Morales ML. Regularidades del proceso formativo en Medicina Tradicional y Natural. Carrera de Medicina. Pinar del Río. Rev Ciencias Médicas [Internet]. Mar-Abr 2013 [citado 16 Nov 2015];17(2):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942013000200014&lng=es
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Tacrolimus; en el tratamiento de enfermedades inflamatorias de la piel

Tacrolimus; en el tratamiento de enfermedades inflamatorias de la piel

La ciclosporina se ha usado con éxito en el tratamiento de esta enfermedad de afectación multisistémica, carac- terizada por estomatitis ulcerosa y alguno de los siguien- tes síntomas: aftas genitales, uveítis, vasculitis pustulosa cutánea. Una nueva opción terapéutica es el tacrolimus, se ha utilizado en tres pacientes dosis de 0.1 a 0.15 mg/ kg las cuales han sido eficaces en la resolución de las lesiones y síntomas mucocutáneos y oftálmicos. 1

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Nuevas fronteras en el tratamiento de las enfermedades alérgicas respiratorias

Nuevas fronteras en el tratamiento de las enfermedades alérgicas respiratorias

En la medida que los niños se desarrollan, cambian su fenotipo Th2 hacia Th1, lo que se debe a la maduración de las células presentadoras de antígenos, las que producen IL12, potenciando la respuesta Th1. En esta maduración, juega un papel fundamental la estimulación por microorganismos; aquí es donde cobra importancia la Teoría de la Higiene, incluyendo no solo la disminución de la frecuencia de las enfermedades infecciosas en la infancia sino también en su conjunto la occidentalización del tipo de vida, dándole un peso regulador im- portantísimo en las etapas precoces de la vida a la flora intestinal, que es un potente estimulador de la respuesta inmune Th1; sin olvidar los cambios en la alimentación, de ahí la importancia de algunas publicaciones en los últimos años en cuanto al uso de probióticos en lactantes, en los que se postula que su uso precoz prevendría el desarrollo de atopia temprana. Por lo tanto, al evaluar a un niño que inicia síntomas de asma son importantes sus antecedentes clínicos de atopia y la demostración de sensibilización a alimentos y aeroalérgenos, lo que constituye un marcador de alto valor al evaluar los factores pronósticos y la posibilidad de persistencia de su asma bronquial.
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Acetonido de triamcinolona intravitreo como tratamiento del endema macular en al oclusion de vena central de la retina

Acetonido de triamcinolona intravitreo como tratamiento del endema macular en al oclusion de vena central de la retina

El conocimiento de la patología de la OVCR es importante en la selección del tratamiento más adecuado para el paciente. Desafortunadamente el tratamiento de la OVCR no ha sido satisfactorio desde el punto de vista de que todavía hay un alto número de pacientes que quedan con mala agudeza visual. El objetivo principal del tratamiento del edema macular en la OVCR es la recuperación de la función visual. La elección del tratamiento empieza con la evaluación detallada del paciente. Han existido varias alternativas de tratamiento. Entre ellas se encuentra la hemodilución isovolumétrica; la cual ha mostrado beneficios significantes para los pacientes, sin embargo requiere vigilancia estrecha y coordinada con un médico internista realmente motivado 6 . Otra opción terapeútica es la terapia
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Rol de los esfingolípidos en los procesos activados por estrés oxidativo en neuronas y células gliales de retina

Rol de los esfingolípidos en los procesos activados por estrés oxidativo en neuronas y células gliales de retina

La apoptosis es un tipo de muerte celular programada que participa en procesos fisiológicos y fisiopatológicos. Muchas enfermedades neurodegenerativas de la retina involucran la muerte por apoptosis de las neuronales retinales, y tienen una característica en común, la presencia de daño oxidativo. Este estrés activa las vías que conducen a la apoptosis, y por lo tanto el conocimiento de los mecanismos por los cuales induce dicha activación es fundamental en el desarrollo de futuras estrategias terapéuticas.
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Papel del tratamiento esteroideo en las enfermedades infecciosas

Papel del tratamiento esteroideo en las enfermedades infecciosas

El tratamiento con esteroides en las enfermedades infec- ciosas posee un gran atractivo en las situaciones en las que la respuesta inflamatoria del organismo infectado es responsable de la gravedad de las mismas. Las indicaciones potenciales del tratamiento esteroideo son muchas; sin embargo, la investiga- ción clínica es escasa y de calidad insuficiente. Tras un análi- sis pormenorizado de la literatura, en el momento actual el tra- tamiento con esteroides puede recomendarse en la meningitis bacteriana en niños, en la neumonía por Pneumocystis carinii con insuficiencia respiratoria en el síndrome de inmunode- ficiencia adquirida, en la meningitis tuberculosa, y en la larin- gotraqueobronquitis aguda (croup). Probablemente sean útiles en la pericarditis tuberculosa, en complicaciones graves de la mononucleosis infecciosa y en casos seleccionados de menin- gitis bacteriana del adulto, herpes zoster y reagudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Por su potencial impacto en la clínica, queda por dilucidar el papel de dosis ba- jas de hidrocortisona en el shock séptico, que supone la apor- tación más novedosa en el campo del tratamiento esteroideo de las infecciones. Sin duda, en los próximos años pueden produ- cirse avances significativos en este campo.
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Regeneración axonal de las células ganglionares de la retina de ratones albinos en injerto autólogo de nervio periférico

Regeneración axonal de las células ganglionares de la retina de ratones albinos en injerto autólogo de nervio periférico

En el NO de mamíferos se acepta que la totalidad de las fibras nerviosas pertenecen a los axones de las CGRs es decir, se asume que cada axón se corresponde con una CGR. De esta forma contando los axones en el NO, se estima la población de estas células en la retina, lo cual se puede realizar bajo el microscopio de luz mediante áreas de muestreo (Forrester y Peters, 1967; De Juan et al., 1978; Levkovitch-Verbin et al., 2002a, 2003; Aihara et al., 2003c) o cuantificando el número total de axones por métodos semiautomáticos de análisis de imagen (Quigley et al., 1987), o bajo el microscopio electrónico de transmisión (MET) donde se cuenta manualmente los axones de las áreas muestreadas (Chauhan et al., 2002) (como máximo se cuenta el 20% de los axones), a este nivel los axones pueden ser identificados por las vainas de mielina y microtúbulos. El número total de axones se obtiene por extrapolación. Estudios realizados muestran que los valores obtenidos por la MET son mayores que los obtenidos por microscopía de luz, esto puede ser debido a que hay axones que están o son más pequeños que el límite de resolución del microscopio de luz, además de que los axones no mielinizados son difíciles de distinguir. Este método requiere una gran experiencia del investigador en la identificación de los axones recubiertos de la vaina de mielina y es tedioso, además de ser indirecto y de no suministrar información del tamaño de los somas que pueden cambiar en condiciones patológicas. En los estudios realizados por Forrester et al., (1967) y De Juan et al., (1978) las estimaciones realizadas determinan que el número de CGRs por retina en rata, oscila entre 96.000 y 118.300 CGRs/retina
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Efectos del estrés oxidativo en la retina

Efectos del estrés oxidativo en la retina

Las EROs en la retina se generan mediante la irradiación que daña los segmentos externos de los fotorreceptores, la peroxidación lipídica en la que el ácido docohexanoico y su precursor el ácido α -linoleico actúan sobre la susceptibilidad de la retina y los cromóforos que son moléculas que absorben luz para producir reacciones químicas como la rodopsina, la lipofuscina, la melanina y enzimas mitocondriales como el citocromo c oxidasa. 40

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La cronoterapia en el tratamiento de enfermedades oncológicas

La cronoterapia en el tratamiento de enfermedades oncológicas

Chemotherapy for Metastatic Colorectal Cancer” en su estudio de cohortes analizan la pérdida de peso y la fatiga en pacientes con cáncer de colon metastásico, llegando a la conclusión de que si se producen estos efectos secundarios durante las primeras 4 semanas de tratamiento cronomodulado, se prevé un peor pronóstico en la supervivencia. Un total de 543 pacientes, de los cuales 272 recibieron terapia convencional de Oxaliplatino y Fluorouracilo (FOLFOX2) y 271 fueron tratados de forma cronomodulada con Fluorouracilo, Leucovorin y Oxaliplatino (chronoFLO4). 73 pacientes que recibieron FOLFOX2 tuvieron pérdida de peso y fatiga, en cambio, de los tratados con chronoFLO4 tuvieron 69. Los pacientes del programa chronoFLO4 tuvieron mejor pronóstico frente a los del tratamiento convencional: de 13.7 (los que presentaban fatiga y pérdida de peso) a 21.6 meses; de 16.4 (que padecían fatiga y pérdida de peso) a 19.8 meses, respectivamente. Dentro de los pacientes tratados con cronoterapia, los efectos secundarios fueron dos veces más frecuentes en mujeres que en hombres.
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