Riesgo de úlceras

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Eficacia predictiva de las escalas de valoración de riesgo de úlceras por presión en pacientes críticos

Eficacia predictiva de las escalas de valoración de riesgo de úlceras por presión en pacientes críticos

 NORTON: esta escala emplea cinco parámetros de estudio, como son, en primer lugar el estado físico, seguido del estado mental, la actividad, movilidad y en último lugar la incontinencia. Así mismo, cada parámetro, se compone de cuatro ítems bien definidos, que se puntúan con 4, 3, 2 y 1 puntos respectivamente (tabla 1). Este tipo de escala es negativa, ya que una puntuación igual o menor a 12 puntos indica la presencia de mayor riesgo de padecer UPP. Por otro lado, puntuaciones entre 13 - 15 puntos son indicadores de un riesgo medio, del mismo modo una puntuación igual o superior a 16 puntos indica un bajo riesgo de padecer UPP.

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Factores de riesgo y aparición de úlceras por presión en pacientes adultos hospitalizados en el servicio de medicina, Hospital María Auxiliadora, 2019

Factores de riesgo y aparición de úlceras por presión en pacientes adultos hospitalizados en el servicio de medicina, Hospital María Auxiliadora, 2019

Flores y Feligra - Ecuador (2016) realizó una tesis titulada “Valoración de enfermería en el riesgo de úlceras por presión en el adulto mayor en un hospicio de la ciudad de Guayaquil. Desde mayo a septiembre” realizado en Ecuador. Objetivo: de determinar la valoración del riesgo de úlceras por presión por parte del personal de enfermería en adultos mayores en un Hospicio de la ciudad de Guayaquil. Método: es de tipo descriptivo, cualitativo, observacional y de corte transversal. Población: 100 adultos mayores Los instrumentos para la recolección de datos se conforman de una ficha documental y guía de observación para obtener datos demográficos y factores de riesgo respectivamente. Los resultados indican que el 100 % no utiliza escalas de valoración para el riesgo úlceras por presión, el 28% de los adultos mayores tiene diabetes y el 86% no es orientado acerca del cuidado de la piel. Conclusión el personal auxiliar de enfermería no aplican escalas validadas para la valoración del riesgo de úlceras por presión en el centro geriátrico por lo tanto existe un alto riesgo de desarrollar úlceras por presión. Recomendaciones: implementar métodos estandarizados de valoración del riesgo, capacitar al personal en cuanto a la valoración y elaborar estrategias que garanticen el cumplimiento de esta por parte del personal de enfermería.

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Úlceras por presión en pacientes del servicio de emergencia de un Hospital del Callao

Úlceras por presión en pacientes del servicio de emergencia de un Hospital del Callao

Objetivos. Determinar el riesgo de úlceras por presión (UPP) al ingreso y la ocurrencia de UPP en los pacientes que ingresaron por el servicio de emergencias de un hospital. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal. La muestra estuvo constituida por 198 pacientes atendidos en el servicio de emergencias del Hospital del Seguro Social de la Región Callao. La valoración del riesgo de UPP se realizó con la escala de Norton. Resultados. La edad media de 61,24 años (Min: 16, Max: 95; DE=18,64). El 69,2% (n=137) tenían de 50 a más años de edad; el 57,6% (n=114) fueron varones y el resto mujeres. Al momento del ingreso, el 55,6% (n=110) de los pacientes presentaron riesgo bajo para el desarrollo de UPP, mientras que el 33,8% (n=67) presentó riesgo alto. Durante la estancia hospitalaria, el 32,3% (n=64) de pacientes presentaron algún grado de UPP, el 44% de las UPP ocurrieron en la región sacra. Los pacientes que tenían 50 a más años de edad y quienes presentaron riesgo alto de UPP según la escala de Norton, desarrollaron UPP en mayor proporción (p<0,001). Conclusiones. Más de la mitad de los pacientes que ingresaron al servicio de emergencias presentaron riesgo bajo para desarrollar UPP y un tercio de los pacientes desarrollaron UPP. Los factores asociados al desarrollo de las UPP fueron la edad y el riesgo alto según la escala de Norton.

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“Úlceras por presión y medidas preventivas en pacientes en medicina interna, hospital general docente Riobamba, noviembre 2017  marzo 2018”

“Úlceras por presión y medidas preventivas en pacientes en medicina interna, hospital general docente Riobamba, noviembre 2017 marzo 2018”

Al no utilizar escalas que miden el riesgo de úlceras por presión, como parte de valoración que se debe realizar a todo paciente que presente factores de riesgo de aparecimiento de UPP, se dificulta su prevención y manejo ya que la primera etapa del proceso enfermero constituye el punto de partida para identificar todos los problemas que tenga el paciente. Cedeño y Molina (2015) en su investigación denominada “Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en Pacientes con Úlceras por Presión en el Hospital Universitario, año 2015”, demostraron que de los profesionales de enfermería encuestados el mayor porcentaje 71% utiliza la escala de Norton para valorar el riesgo de formación de ulceras por presión, y el menor porcentaje 29% no utilizan ninguna escala, no valoran los riesgos de formación de ulceras por presión. Los autores manifiestan que este resultado no tiene mucha fiabilidad, debido a que la escala de Norton fue elegida por los profesionales encuestados debido a que es la más conocida pero no se puede garantizar que está siendo utilizada en la actualidad, lo que sí se puede garantizar es que forma parte de los protocolos de atención aprobados en las instituciones públicas de salud. (18)

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Intervención de enfermería basada en normas y protocolos en pacientes con úlceras por presión.

Intervención de enfermería basada en normas y protocolos en pacientes con úlceras por presión.

En relación con las diferentes escalas que se utilizan a nivel mundial para medir el riesgo de úlceras por presión en pacientes, según las encuestas realizadas al personal de enfermería del área de medicina interna del hospital general de Chone se pudo demostrar que el 30% de enfermeras utilizan la escala de barthel para la valoración de la misma, mientras que el 70% del personal utiliza en su gran medida la escala de Norton la cual valora algunos aspectos sobre el estado general del paciente de esta manera se detecta la aparición de las UPP para prevenirlas mediantes intervenciones especializadas.

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Hemorragia digestiva alta no variceal  Estada y variables clnico endoscpicas relacionadas  "Lenins" Hospital  2012

Hemorragia digestiva alta no variceal Estada y variables clnico endoscpicas relacionadas "Lenins" Hospital 2012

Hoy día, dado el coste económico de la hospitalización, y con el fin de reducir la estancia hospitalaria, se han identificado una serie de factores clínicos y endoscópicos que permiten conocer qué pacientes son de riesgo elevado de recidiva y/o persistencia de la hemorragia y que precisan ser ingresados en unidades de Críticos, y aquellos que son de bajo riesgo, que pueden ser dados de alta desde el propio servicio de Urgencias hospitalario o ser ingresados en una unidad de hos- pitalización durante 48-72 horas, aproximadamente. 12

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Efectividad de la terapia con miel de abeja en la recuperación de pacientes con heridas cutáneas en el Municipio de Montemorelos

Efectividad de la terapia con miel de abeja en la recuperación de pacientes con heridas cutáneas en el Municipio de Montemorelos

En la revisión bibliográfica se encontró que hay un enfoque enorme y necesitado en las úlceras por decúbito, mostrando gran cantidad de información, investigación y protocolos, también pero no se mostraba el mismo entusiasmo con los otros tipos de úlceras. Había cierto enfoque en las úlceras vasculares y diabéticas, pero de igual manera la úlcera por presión dominaba. Me parece que a pesar de que la incidencia de úlceras por decúbito es mayor en hospital y comunidad es importante proporcionar material bien analizado e investigado en las demás áreas. También se encontró que hay un gran número de escalas existentes, pero de estas pocas eran validadas por instituciones oficiales y menos aún eran consideradas fiables, esto siendo un elemento requerido para las escalas. Sería adecuado disminuir y erradicar el uso de estas escalas que no cumplen con lo que se requiere o que son simplemente repetitivas.

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Factores de riesgo asociados a úlceras de presión en pacientes con estancia prolongada atendidos en el Hospital Belén de Trujillo

Factores de riesgo asociados a úlceras de presión en pacientes con estancia prolongada atendidos en el Hospital Belén de Trujillo

Respecto a las enfermedades crónicas se consideró pacientes con comorbilidades como Diabetes Mellitus, Insuficiencia renal crónica, Lesiones Neurológicas, ya diagnosticadas, su relación a la aparición de úlceras de presión se debe por ejemplo a alteraciones en el flujo sanguíneo (alteraciones de la micro y macro vasculatura en la DM2), 21 De igual manera, en la Tabla 6 ,se verifica que la presencia comorbilidades, se halló en el 52.5% de los casos y en el 45% de los controles; tras el análisis estadístico, no se comporta como factor de riesgo para el desarrollo de úlceras de presión en pacientes con estancia hospitalaria prolongada. Esto no se coincide con otros trabajos de investigación como el de Costa A. et al, quienes encontraron significativa la asociación de la diabetes mellitus , así mismo Bautista et al., realizaron un estudio para determinar factores de riesgo asociados a ulceras de presión con una media total de estancia hospitalaria de 8,7 días, quien destacó también la presencia de Diabetes mellitus y dislipidemias asociados a la formación de úlceras de presión 34 ;dichos resultados contrastan con estudios que incluso resaltan la asociación con enfermedades muy relacionadas a las úlceras de presión que se evidencian en la práctica diaria, por lo que se cree que se debe a que en nuestro trabajo el 70 % de los pacientes que no desarrollaron úlceras fueron menores de 65 años ,factor que se asocia a dicha patología ;y al tamaño muestral.

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Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión.

Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión.

La mayor parte de las lesiones con signos de infección local no complicada se resolve- rán a través de limpieza y desbridamiento de la herida, no siendo necesario de forma sistemática realizar cultivo de ese exudado. Si esta situación progresara en el tiempo, persistiendo los signos bacteriológicos con exudado purulento, ante el riesgo o eviden- cia de celulitis, osteomielitis o bacteriemia, será preciso y urgente filiar el organismo res- ponsable de este proceso infectivo, discriminando otros presentes como colonizadores y contaminantes.

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Factores de riesgos y presencia de úlceras por presión en adultos hospitalizados, en áreas críticas Hospital María Auxiliadora, 2019

Factores de riesgos y presencia de úlceras por presión en adultos hospitalizados, en áreas críticas Hospital María Auxiliadora, 2019

Rodas (2018). Trujillo La Libertad en la tesis “Factores de riesgo asociados a úlceras de presión en pacientes con estancia prolongada atendidos en el Hospital Belén”, cuyo objetivo determinar la relación de los factores asociados a la presencia de ulceras por presión en pacientes con estancia prolongada, Estudio tipo analítico, observacional, retrospectivo, de casos y controles. La población de estudio estuvo constituida por 80 pacientes establecidos según criterios de inclusión y exclusión, y distribuidos en dos grupos: con y sin desarrollo de úlceras de presión. Resultados: El análisis estadístico sobre las variables en estudio fue en relación a sexo masculino (OR: 3.5 ,p<0.05);hipotensión (OR: 1 ,p >0.05);hipoalbuminemia (OR: 1 ,p <0.05);edad (OR: 3.5 ,p <0.05);obesidad (OR: 1.79 ,p>0.05) y enfermedades crónicas (OR: 1.35 ,p >0.05). Concluyendo que la edad, el sexo masculino y la hipoalbuminemia fueron factores de riesgo para el desarrollo de úlceras de presión. La hipotensión, obesidad y comorbilidades no fueron factores de riesgo para para el desarrollo de úlceras de presión.

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Comportamiento de las lceras venosas de los miembros inferiores tratadas con lser de baja potencia

Comportamiento de las lceras venosas de los miembros inferiores tratadas con lser de baja potencia

Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo en 60 pacientes, ambulatorios, de ambos sexos, atendidos en el servicio de flebolinfología, del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, con el diagnóstico de úlceras venosas de los miembros inferiores, entre abril de 2009 y febrero de 2011. La muestra estuvo compuesta por 41 mujeres y 19 hombres en un rango de edad entre 20 y 89 años.

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Úlceras de miembros inferiores

Úlceras de miembros inferiores

bros inferiores, y, en muchos pacientes, la superposición de etiologías, así como de enfermedades concomitantes que potencialmente pueden desencadenar una úlcera, no son infrecuentes (3) . En este sentido, Moffat y colabora- dores (1) , en un estudio sobre la prevalencia de úlceras en la población de Londres, corroboraron que la causa más frecuente de UC de miembros inferiores fue la insufi- ciencia venosa (43%), pero en esta serie se destaca que 40% de los pacientes presentó una etiología mixta (arterial y venosa) en contraste con lo reportado en otras revisiones del tema.

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Tratamiento de las úlceras venosas

Tratamiento de las úlceras venosas

El sistema venoso de los miembros inferiores se compone por las venas del sistema superficial y el profundo y por las venas perforantes. El sistema venoso superficial (figura 2) se comunica a través de las venas perforantes con el profundo (figura 3). La dirección del flujo sanguíneo siempre debe ser en sentido ascendente y del sistema superficial al profundo. Para que no exista una insuficiencia en los sistemas, éstos se ayudan de válvulas que evitan que el flujo tome un sentido opuesto. La incompetencia del sistema valvular favorece la aparición de las úlceras venosas, se ha visto que la incompetencia de las válvulas de la vena safena interna provoca entre un 25% y 50% de las úlceras venosas. Estudios recientes refieren la relación entre la función valvular de las pequeñas venas intracutáneas y las úlceras venosas de las piernas [4].

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Caractersticas clnico epidemiolgicas de la enfermedad de Behet

Caractersticas clnico epidemiolgicas de la enfermedad de Behet

La EB se comporta en nuestro medio de forma similar a lo que se describe en la literatura, predominando en el sexo femenino, con una edad de debut de la enfermedad superior a los 46 años, comportándose por encima de lo descrito. La aparición de síntomas generales, úlceras orales y genitales, así como la presencia de afectación del sistema osteomioarticular son las manifestaciones que mayor incidencia tuvieron en el debut de la enfermedad. Las manifestaciones oculares son más frecuentes en el curso de enfermedad que en el debut de la misma y ellas, junto a los trastornos psicológicos fueron las de mayor representatividad.

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Programa de educación para la salud: aumentar conocimientos y habilidades sobre las úlceras por presión en los cuidadores principales de pacientes en domicilios de Sabadell

Programa de educación para la salud: aumentar conocimientos y habilidades sobre las úlceras por presión en los cuidadores principales de pacientes en domicilios de Sabadell

También existen diferentes factores que, debido a los cambios fisiológicos que se dan en el proceso de envejecimiento y por el aumento de los procesos patológicos que existen en esta etapa de la vida, perjudican de forma directa en la aparición de las UPP, tales como; el trastorno vascular, que dificulta el transporte de oxígeno al tejido cutáneo, provocando un déficit de oxigenación en este, que aumenta el riesgo de padecer UPP. También podemos encontrar las deficiencias nutricionales, ya que los procesos de malnutrición retrasan la cicatrización de las heridas. El déficit de vitamina C y oligoelementos (hierro, cobre, cinc) produce alteraciones en la síntesis de colágeno 6,7 . Existen, además, deficiencias motoras que

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Tensores cutneos para cierre de lceras por presin en casos difciles

Tensores cutneos para cierre de lceras por presin en casos difciles

El sistema que proponemos permite tener un cierre efectivo de las úlceras de difícil manejo, aun en pa- cientes que presentan malas condiciones para el cie- rre con colgajos con riesgo mínimo, ya que se realiza con anestesia local. Es un sistema muy económico, de fácil colocación y accesible en cualquier parte del mundo. El sistema de tensores es una alternativa se- gura y efectiva a considerar en el tratamiento de úlce- ras por presión en pacientes que no son candidatos al cierre con colgajos miocutáneos. Esta variante tiene amplias indicaciones en nuestro medio.

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Resultados de la intervención de enfermería en rehabilitación de personas que participan en una unidad de cuidados en la comunidad de ayuntamiento de Matosinhos, Portugal = Results of nursing intervention in rehabilitation of persons that participate in c

Resultados de la intervención de enfermería en rehabilitación de personas que participan en una unidad de cuidados en la comunidad de ayuntamiento de Matosinhos, Portugal = Results of nursing intervention in rehabilitation of persons that participate in care unit in the comunity of the city of Matosinhos, Portugal

En lo que se refiere a la escala de Braden verificamos que la correlación es distinta para p=0.001, de tal modo que cuanto menor puntuación en el score to- tal (mayor el riesgo), más comprometidos tienden a estar los ítemes humedad y fric- ción. Así, se entiende que los enfermeros deben dar una especial atención a estos aspectos, incluso merecen ser cuidados con medidas y estrategias más eficaces. Muchos estudios demuestran que las úlceras de presión no son solo conse- cuencia de la existencia de presión. Varios estudios muestran que el desarrollo de las úlceras de presión son producto no solo

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Papel de la enfermería en el cuidado y prevención del pie diabético

Papel de la enfermería en el cuidado y prevención del pie diabético

La Diabetes Mellitus se presenta principalmente de dos maneras: Tipo I y Tipo II. Ambos se deben a causas distintas y afectan a poblaciones diferentes pero comparten unas características comunes como la hiperglucemia que, si no se trata, puede afectar a pequeños vasos sanguíneos de los ojos, riñones y sistema nervioso, produciendo enfermedades graves como ceguera, insuficiencia renal, ulceraciones y amputaciones de los pies; aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares [1].

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Cuidado de enfermería perdido en pacientes con riesgo o con úlceras por presión

Cuidado de enfermería perdido en pacientes con riesgo o con úlceras por presión

De acuerdo a las escalas de valoración existen tres tipos de riesgo: bajo, medio y alto. Cuando el paciente es independiente, es capaz de deambular, alimentarse y bañarse; tendrá un riesgo bajo de desarrollar UPP para esto es importante tener en cuenta la hidratación de la piel y el fomentar la participación del paciente en su higiene diaria. Cuando la valoración muestra riesgo medio, el paciente tiene un déficit en ciertas actividades independientes, por ejemplo en la deambulación, en donde puede necesitar apoyo total o parcial, pérdida involuntaria de orina, entre otros, para ello los cuidados para este tipo de riesgo son el vigilar las zonas en contacto con dispositivos terapéuticos, proporcionar dispositivos para la deambulación, entre otros.

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Cumplimiento de las actividades de enfermera en la prevencin de lceras por presin

Cumplimiento de las actividades de enfermera en la prevencin de lceras por presin

Así mismo, la creación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGCS), la cual impulsó la política de la seguridad del paciente al considerar las UPP como un evento adverso, se dio inicio a la implementación de estrategias de monitoreo y seguimiento para la prevención de las lesiones de piel de manera formal, en términos de sistematicidad y evidencia. Entre otras están: la identificación de personas en riesgo de desarrollar UPP y la valoración inicial por parte del equipo multidisciplinario, en la que se combina el juicio clínico y el uso de los instrumentos estandarizados como La escala de Branden, que tiene alta confiabilidad entre calificadores y el porcentaje de predicciones correctas. 14

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