Segundos tumores primarios en pacientes con CECC

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Segundos tumores primarios en el cáncer escamoso de cabeza y cuello

Segundos tumores primarios en el cáncer escamoso de cabeza y cuello

Encontramos que el desarrollo del STP ocurrió sobre todo en los tres primeros años desde el diagnóstico del PT, manteniéndose constante hasta el séptimo año (Tabla 1). Es- to no está en desacuerdo al riesgo constante en torno al 4- 7% de padecer un STP que observan otros autores durante seguimientos largos, teniendo en cuenta que en estos estu- dios se hace un cálculo corregido de la incidencia anual se- gún el número de pacientes 6,11 . Para nosotros es crucial el primer año de seguimiento pues ahí concurren además la mayoría de las recidivas y MD, complicando el diagnóstico correcto 9 . La asociación entre STP y recidivas es un hecho relativamente frecuente, radicando la confusión principal en el caso de los segundos tumores de campo que surgen en la misma zona del PT, y que no son verdaderas recidivas, aun- que muestran características genéticas comunes 18,19 . La apari- ción de múltiples STP es también un hecho habitual, conta- bilizándose la mayoría en el área de cabeza y cuello, además de pulmón esófago y otras localizaciones. Desde el punto de vista terapéutico la cirugía y la radioterapia son los procedimientos más aceptados, sobre todo en los STP de cabeza y cuello (39%), y particularmente en los localizados en la cavidad oral (61%) 20 . En el pulmón la supervivencia es mucho menor, siempre en relación con la posibilidad de re- alizar cirugía. Las otras localizaciones tienen supervivencia muy baja, siendo especialmente desfavorable en los tumores esofágicos 11 .
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Diseño e implantación de un proyecto para la prevención de segundos tumores primarios en supervivientes de cáncer de mama

Diseño e implantación de un proyecto para la prevención de segundos tumores primarios en supervivientes de cáncer de mama

46 mujeres en seguimiento de CM / mujeres con otra patología mamaria ha disminuido sustancialmente. Finalmente, algunas pacientes que cumplían los criterios de inclusión en el programa, no fueron derivadas a la enfermera para su captación, bien por olvido o por el ritmo frenético de las consultas (cada médico ve aproximadamente 40 pacientes al día y puede dedicar una media de 13 minutos a cada paciente, sea la patología que sea por la que acude). Obviamente, cualquier programa de prevención – promoción de la salud en el ámbito hospitalario demanda un tiempo y una atención, al igual que la atención clínica, y la implantación de programas exitosos depende de que el sistema lo propicie con los recursos necesarios, especialmente el tiempo y la formación de los profesionales responsables de su ejecución. Sin ellos, los códigos, las recomendaciones, las guías de los organismos que pretenden frenar la incidencia creciente de cáncer serán meros ejercicios intelectuales sin consecuencias para la salud de los ciudadanos y la sostenibilidad del sistema de salud.
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APARICIÓN DE SEGUNDOS TUMORES EN PACIENTES TRATADOS POR RETINOBLASTOMAS

APARICIÓN DE SEGUNDOS TUMORES EN PACIENTES TRATADOS POR RETINOBLASTOMAS

RESUMEN Se estudiaron un total de 157 pacientes con diagnóstico de retinoblastoma tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba desde 1970 hasta 1999 por el departamento de Oftalmología y los servicios de Radioterapia y Oncopediatría. Del total de los pacientes, 6 casos desarrollaron segundos tumores, 5 casos eran retinoblastomas bilaterales y 1 unilateral; de ellos, sólo 1 caso tenía antecedente familiar de retinoblastoma. Ciento cuarenta pacientes recibieron tratamiento con radioterapia externa y quimiotera- pia durante 1 ó 2 años según protocolo de investigación vigente, a 2 casos se les puso tratamiento con placas de I 131 y el resto fueron enucleados y no irradiados por no infiltra- ción del nervio óptico, la aplicación de nuevas alternativas de tratamiento ha evitado la utilización del tratamiento radiante. El tiempo transcurrido desde el diagnóstico, trata- miento y la aparición de un segundo tumor es variable para cada uno de los pacientes pero la media osciló aproximadamente en 162 meses.
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Tumores cardíacos primarios

Tumores cardíacos primarios

Fibroma El fibroma cardíaco es una neoplasia congénita que se diagnostica en la infancia, en menores de un año, siendo derivado de los fibroblastos. El fibroma repre- senta el segundo tumor más frecuente en la infancia pero es el mas comúnmente resecado, llegando a medir hasta 12 cm y siendo generalmente único afectando el espesor de las aurículas y los ventrículos siendo más frecuente el septum interventricular y el ventrículo izquier- do. El 15% de los fibromas se diagnostica en la adoles- cencia o en la edad adulta. Hay un incrementado riesgo de fibroma en los pacientes con síndrome de Gorlin (nevus de células basales) que son caracterizados por múltiples carcinomas de células basales localizados en piel, quistes mandibulares y espina bífida. Menos del 14% de estos pacientes tienen fibroma cardíaco (23).
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Tumores Retroperitoneales Primarios

Tumores Retroperitoneales Primarios

A la mayoría de los pacientes se les prac- ticó únicamente estudios radiológicos con- vencionales (Cuadro # 3) los cuales en su gran mayoría se encontraron alterados (fun- damentalmente [r]

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Tumores cardíacos primarios

Tumores cardíacos primarios

embólicos encefálicos se presentaron en 18% de los casos en nuestra serie y fueron en pacientes con mixomas o FP. Existen en la literatura reportes de otras formas de presentación, con síntomas sistémicos inespecíficos y constitucionales, tales como fiebre, baja de peso, astenia, adinamia e incluso artralgias. Estas manifestaciones sistémicas pueden ser explicadas por fenómenos inflama- torios inducidos por sustancias secretadas por el mismo tumor, incluyendo interleucinas, factor de necrosis tumoral e histamina 21 . En nuestra serie,

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Tumores broncopulmonares primarios

Tumores broncopulmonares primarios

A causa del lento crecimiento de todos los tumores en- dobronquiales y el potencial que poseen para la recidiva lo- cal o a distancia se debe contemplar un protocolo de segui- miento, como el propuesto por Al-Qahtani (5) : examen clíni- co y Rx tórax cada 3 meses el primer año y cada 6 meses des- pués, eco abdominal para descartar las metástasis hepáticas, TC torácica y 5-HIAA cada 6 meses en orina y plasma para los pacientes con tumor carcinoide. La broncoscopia se debe hacer cada 6 meses en el primer año y luego anualmente, so- bretodo en aquellos pacientes en los que no ha habido resec- ción completa. Los tumores endobronquiales deben consi- derarse en el diagnóstico diferencial de niños con síntomas respiratorios que no responden a terapia médica habitual. El tratamiento quirúrgico conservador y selectivo es el de elec- ción. La ablación con láser puede considerarse como una alternativa con una eficacia variable en determinados tumo-
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Tumores primarios del conducto auditivo externo. Nuestra experiencia en 34 pacientes

Tumores primarios del conducto auditivo externo. Nuestra experiencia en 34 pacientes

observado esa tendencia 1,5,6 . Otros datos como la edad, los síntomas iniciales o la estirpe histológica del tumor no se diferencian significativamente. Destaca la existencia de an- tecedentes de radioterapia previa en 8 casos; el tumor que se desarrolla en el oído de estos pacientes es carcinoma epi- dermoide. La supervivencia general en nuestra serie ha sido del 49 % a los 5 años. Como factores desfavorables en relación con la supervivencia destacan la presencia de gan- glios (el 18 % presentaba ganglios positivos, y todos salvo un paciente perdido han fallecido por la enfermedad), la afección de la duramadre (sólo 1 de 4 pacientes con exten- sión intracraneal permanece vivo libre de enfermedad a los 7 meses) y la presencia de parálisis facial en el momento del diagnóstico, todos ellos de forma estadísticamente sig- nificativa. También agrupados los estadios I-II presentan mejor pronóstico que los III-IV. Por este motivo es muy im- portante realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo inicial de estos tumores para ofrecer las mayores posibilidades de curación. Cuando la extirpación inicial no es completa o es inadecuada, la supervivencia disminuye drásticamente. Moffat et al 17 encuentran mayor supervi- vencia en los pacientes tratados de novo que en los de res- cate, lo que puede deberse a que estos últimos presentan tumores más agresivos o a que no fueron abordados de for- ma radical inicialmente. En nuestra serie se observa esta misma tendencia: de los pacientes en estadio IV, los 2 con mayor supervivencia fueron intervenidos de resección to- tal de temporal. Esos mismos autores recomiendan realizar parotidectomía superficial, extirpación de la cabeza mandi- bular y vaciamiento ganglionar funcional del cuello de for- ma sistemática, ya que las extensiones a la fosa infratempo- ral son infradiagnosticadas radiológicamente 17 . Sin realizar este procedimiento en todos los pacientes, obtenemos unas
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TUMORES HEPÁTICOS MALIGNOS PRIMARIOS

TUMORES HEPÁTICOS MALIGNOS PRIMARIOS

El angiosarcoma hepático primario es una neoplasia infrecuente derivada de las células endoteliales con pronóstico malo, siendo la supervivencia inferior al año después del diagnóstico para la mayoría de pacientes. Se asocia a la exposición a dióxido de torio (thorotrast), cloruro de vinilo, y arsénico, así como a enfermedades sistémicas como la hemocromatosis o la neurofibromatosis.

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TUMORES PRIMARIOS Y METÁSTASIS EN EL S.N.C.

TUMORES PRIMARIOS Y METÁSTASIS EN EL S.N.C.

Además de esta ausencia documentada de valor en el tratamiento profi- láctico los fármacos antiepilépticos se asocian a toxicidad no desprecia- ble que incluye trastornos cognitivos, mielosupresión, toxicidad hepática, reacciones dermatológicas (rash, eritema multiforme e incluso síndrome Steven-Jonhson), todos ellos más frecuentes en pacientes con tumores cerebrales respecto otros grupos de pacientes posiblemente debido a las complejas interacciones medicamentosas en este grupo de enfermos. A pesar de lo referido existen unas situaciones especiales que pueden constituir excepciones. Así las metástasis de melanoma tienen un ries- TUMORES PRIMARIOS Y METÁSTASIS EN EL S.N.C.
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Tumores primarios de la pared torcica

Tumores primarios de la pared torcica

complicaciones infecciosas, lo que hace pensar que esta sigue conduciendo a tasas de morbimortalidad inaceptables. Tuvimos cifra elevada, pero no grave de complicaciones. Las recidivas fueron altas, y pensamos que ante la duda en cuanto al margen de seguridad, debemos reintervén. 9,12 El resultado satisfactorio en la mayoría de los pacientes, alargó el promedio y calidad de vida. No hubo muertes perioperatorias. Fallecieron 4 pacientes con afecciones malignas avanzadas: un hombre de 62 años, al que se resecó un CS esternal y fallece al tercer año; un varón de 60 años, con osteosarcoma de pared costal que infiltra pleura y pulmón y sobrevivió 8 meses; una mujer de 35 años, con rabdomiosarcoma de pared anterior del tórax, que se resecó y necesitó antes del año reintervención por recidiva y fallece a los 3 ; y por último, un anciano de 86 años, con un enorme fibrosarcoma de hueco axilar y pared, que no se pudo resecar en su totalidad y fallece a los 3 meses.
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Tumores suprarrenales malignos primarios

Tumores suprarrenales malignos primarios

fueron funcionales. Cinco pacientes se diagnosticaron en eta- pa clínica II, dos en etapa clínica III y uno en etapa clínica IV. El tratamiento inicial en todos ellos fue cirugía, se realizaron seis procedimientos abiertos y dos laparoscópicos. En tres pa- cientes además se administró quimioterapia adyuvante. En un tiempo promedio de vigilancia de 32 ± 27 meses (4-84) sólo tres pacientes, diagnosticados en etapa clínica II, sobrevivie- ron sin evidencia de enfermedad. Conclusiones. A similitud de otras series, el carcinoma primario de la glándula supra- rrenal demostró ser una neoplasia endocrina poco frecuente y con comportamiento agresivo a pesar de conseguirse la resec- ción completa y emplear quimioterapia adyuvante. El trata- miento en los estadios más precoces ofrece una supervivencia mayor.
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Tumores neuroendocrinos primarios de colon y recto

Tumores neuroendocrinos primarios de colon y recto

Las limitaciones de este estudio son múltiples. Por una parte, los pacientes tienen un estudio de imágenes, histopatológico y la evaluación pronóstica muy heterogéneos, lo que determina tratamientos muy disímiles a lo largo del período estudiado. Los estudios de IHQ fueron variables en el período de 15 años analizado y el Ki-67 y el recuento de mitosis por 10 CAM se investigó sólo en parte de la mues- tra, lo que refleja la falta de una sistematización en el estudio y manejo de estas lesiones, lo que se ha estandarizado recién en los últimos 5 años 14 . Por otra parte, actualmente el estudio con imágenes se ha desarrollado en forma vertiginosa, incorporándose nuevas tecnologías previamente no disponibles.
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Tumores cardíacos primarios. Mixoma auricular

Tumores cardíacos primarios. Mixoma auricular

El cateterismo cardíaco izquierdo y derecho, excepto en los casos de tumores pequeños, puede mostrar la imagen tumor como defectos de relleno, oclusiones coronarias por embolias tumorales y dilataciones aneurismáticas. Esta técnica ha perdido actualmente utilidad en el diagnóstico de tumores debido a la presencia de otros métodos de diagnóstico [70-73] . De todas maneras, debe asociarse la cinecoronariograf ía, si lo justifica la edad y la clínica del paciente, con el objeto de descartar la presencia de coronariopatía asociada. A pesar de los inconvenientes que conlleva, suele ser necesario efectuarla en el período prequirúrgico en muchos pacientes.
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Caracterización clínica de pacientes pediátricos con tumores cerebrales primarios en un hospital de Bogotá entre 2007-2014

Caracterización clínica de pacientes pediátricos con tumores cerebrales primarios en un hospital de Bogotá entre 2007-2014

Dentro de las características sociodemográficas evaluadas en el estudio se encontró que la distribución por género fue a favor de pacientes masculinos, con edad promedio en ambos géneros de 8.08 años correspondientes a la etapa prepuberal, lo cual concuerda con estudios publicados en Colombia, dentro de los cuales se encuentran uno realizado en la ciudad de Cartagena publicado por Ramos-Clason, Tiñon-Pitalua y cols con resultados similares respecto al género y el promedio de edad (34). Si hablamos de estudios internacionales en México se publico por Fajardo-Gutie ́rrez A y cols, un estudio donde se encontró una distribución similar con predominio de varones con el mayor número de pacientes en el grupo entre 1 a 4 años lo que difiere de nuestro estudio (36). En otros, como el estudio realizado por Charter G y cols en la clínica del Bosque en Bogotá en el 2011 se encontraron resultados contrarios respecto a la frecuencia de género con mayor porcentaje de pacientes femeninas, sin embargo, no hay datos diferenciales entre los pacientes pediátricos y los adultos (33); y hay un estudio japonés publicado en 2011 (35), que muestra una distribución también a favor de género femenino. Los hallazgos respecto a estas variables, podrían explicarse dadas las diferencias sociodemográficas de cada país, en el caso de Colombia la mayor proporción de la población menor de 25 años corresponden a personas de sexo masculino, lo que haría más probable la ocurrencia de la enfermedad en este género, a diferencia de los adultos donde el género femenino es predominante encontrando que en el estudio de Charter G y cols la mayoría de la población incluida corresponde a personas adultas lo cual explicaría las diferencias observadas.
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Tumores primarios múltiples en el Área Metropolitana de Bucaramanga

Tumores primarios múltiples en el Área Metropolitana de Bucaramanga

22 utilizando el registro de cáncer de Izmir, Turquía. Allí se aerodigestivo superior. En todos los 264 pacientes con recopilan 20,895 casos entre 1993 y 2005, de los cuales 286 carcinoma escamocelular de esófago incluidos en esa serie, (1.4%) eran TPM. Fueron sincrónicos 158 pacientes que además fueron tratados quirúrgicamente, se encontró (55.2%), mientras que en 128 (44.7%) se presentó de forma TPM en 10 pacientes (3.8%). Todos los pacientes fueron metacrónica. De los tumores sincrónicos, fueron más hombres y la edad promedio de aparición del primer tumor frecuentes los del mismo origen topográfico. El sistema primario fue de 52.2 años. El fumar tabaco y el alcohol urogenital fue el más frecuente en localización en ambos fueron los principales carcinógenos en esos pacientes. Los grupos y la asociación más frecuente fue urogenital – sitios de los tumores fueron laringe, lengua, pulmón y urogenital. Los metacrónicos más frecuentes fueron mama cavidad oral. Fueron detectados 2 TPM simultáneos, 3 –ovario y vesícula– laringe. Los tumores fueron más sincrónicos y 5 metacrónicos. En el esófago se presentó el frecuentes en hombres mayores de 50 años. segundo TPM en 9 pacientes. El promedio total de sobrevida después del diagnóstico del segundo tumor Los pacientes con carcinoma de tiroides diferenciado tienen primario fue de 2.8 meses.
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Ablacin por radiofrecuencia de los tumores hepticos primarios y secundarios

Ablacin por radiofrecuencia de los tumores hepticos primarios y secundarios

Desafortunadamente, sólo el 10-20% de todos los pacientes con tumores hepáticos son candidatos a resección, 11,12 debido a la afectación multifocal, proximidad del tumor con estructuras vasculares o biliares que impiden un margen de resección adecua- do, reserva hepática insuficiente para tolerar la re- sección o existencia de contraindicaciones médicas a la cirugía hepática. 7 Por ello, dada la ausencia de un tratamiento efectivo para la mayoría de los enfermos con CHC o metástasis hepáticas (MH), y las altas ta- sas de recurrencia tras la cirugía (60%-80%), se han desarrollado una serie de modalidades terapéuticas de ablación local que, empleadas normalmente de forma combinada, proporcionan resultados alenta- dores. Entre ellas se incluyen la alcoholización, la crioterapia, la radiofrecuencia y la ablación por láser o microondas. 9,10 Las técnicas de ablación local no son una alternativa a la resección quirúrgica, que es
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Tumores cardiacos primarios  Generalidades y particularidades clnicas

Tumores cardiacos primarios Generalidades y particularidades clnicas

detención súbita de los movimientos del tumor. Se produce después del chasquido de apertura, aunque antes que Ss. 7 • En cuanto a la localización auricular de- recha , las manifestaciones cardíacas más frecuentes de los tumores intracavitarios localizados a este nivel son astenia, edema periférico, ascitis, hepatoesplenomegalia y elevación de la presión venosa yugular con onda a prominente. El diagnóstico con fre- cuencia es tardío, con un intervalo que promedia desde la presentación hasta el diagnóstico correcto de 2.5 a 3 años apro- ximadamente. Los pacientes con frecuen- cia consultan refiriendo sintomatología compatible con insuficiencia cardíaca dere- cha rápidamente progresiva y también con soplos cardíacos de nueva aparición por in- terferencia mecánica con la válvula tricús- pide. En alguna oportunidades los casos se presentan con manisfestaciones compati- bles con un síndrome de la vena cava su- perior producido por un tumor auricular derecho grande. La semiología puede tra- ducirse por edema periférico, hepatoesple- nomegalia, ascitis, elevación de la presión venosa yugular con una onda a prominen- te auscultatoriamente existirá un soplo diastólico temprano o un soplo holosistóli- co con variación respiratoria o posicional significativa. Figura No.2
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TUMORES PRIMARIOS MALIGNOS DE TRÁQUEA Y BRONQUIOS PRINCIPALES

TUMORES PRIMARIOS MALIGNOS DE TRÁQUEA Y BRONQUIOS PRINCIPALES

reas superiores. A 3 de los 4 pacientes con tumores de bronquios principales se les rea- lizó neumonectomía y resección de carina (neumonectomía en manguito), con reimplante del bronquio izquierdo en 2 de ellos, ambos operados por carcinoma epidermoide del bronquio principal derecho con invasión carinal. En el tercer enfermo, un joven de 15 años de edad que presentaba un tumor mucoepidermoide de bajo grado del bronquio tronco izquierdo e invasión carinal, se practicó en un primer tiempo la resección de carina y del bronquio izquier- do a través de una toracotomía derecha, y sutura del bronquio con máquina grapadora UO-60; el pulmón izquierdo se abandonó in situ. La continuidad de la vía respiratoria se alcanzó al reimplantar el bronquio dere- cho a la tráquea. En las figuras 1 a 5 se muestran los pasos principales de la teoría quirúrgica practicada. Siete días más tarde se extirpó el pulmón izquierdo, altamente séptimo, a través de toracotomía izquier-
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Tumores primarios de hígado : Estudio morfológico, clínico e inmunohistoquímico

Tumores primarios de hígado : Estudio morfológico, clínico e inmunohistoquímico

Casi todos los tumores son positivos para el fibrinógeno, alfa-1— antitripsina y proteína C reactiva de manera difusa en el citoplasma o como glóbulos intracitoplasmáticos (¡2)~ El patrón granular de estas células se debe a la abundancia de mitocondrias, las cuales están moderadamente hinchadas y con escasas crestas; algunas de ellas poseen pequeños gránulos densos en su interior. Este detalle también aparece en los hepatocitos no tumorales de estos pacientes y en algunos casos de hepatopatia crónica y cirrosis, por lo que algunos autores sugieren la posibilidad de que su génesis pudiera estar relacionada con la hipoxia local producida por la fibrosis.
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