Servicio de Urgencia en Hospital

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TRATAMIENTO DEL CUERPO EXTRAÑO RECTAL EN EL SERVICIO DE URGENCIA DEL HOSPITAL EL PINO AÑOS 2011-2016.

TRATAMIENTO DEL CUERPO EXTRAÑO RECTAL EN EL SERVICIO DE URGENCIA DEL HOSPITAL EL PINO AÑOS 2011-2016.

Se realiza estudio descriptivo retrospectivo me- diante revisión de fichas clínicas de paciente con diagnóstico de CER en un periodo de 5 años (enero de 2011 a enero de 2016) en el Servicio de Urgencia del Hospital el Pino. La búsqueda se realiza en base de datos de todos los pacientes tratados de manera ambulatoria y en hospitalizados con diagnóstico de “cuerpo extraño”, luego, se selecciona aquellos en que se describe que su ubicación es anal o rectal. Se excluye de la muestra a aquellos pacientes en que la extracción del CER fue espontánea, en ambiente extrahospitalario, realizada en otro centro de salud, menores de 15 años o que la ficha no presente toda la información.
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Sangrado digestivo alto por esofagitis necrotizante aguda  Presentacin de un paciente

Sangrado digestivo alto por esofagitis necrotizante aguda Presentacin de un paciente

Se presenta un paciente que fue admitido de urgencia por la guardia del Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, con diagnóstico de sangrado digestivo alto; se establecieron como causas la esofagitis necrotizante aguda (ENA) o el esófago negro (EN).

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Frecuencia y características de la demanda atendida en un Servicio de Urgencia Hospitalario  Circuitos de atención

Frecuencia y características de la demanda atendida en un Servicio de Urgencia Hospitalario Circuitos de atención

15- Lapeña S, Reguero S, García M, Gutiérrez M, Abdallah I, González H. Estudio epidemiológico de las urgencias en un hospital general. Factores implicados en una demanda inadecuada. An Esp Pediatr 1996;44:121-5. 16- Bertos JJ. Utilización inadecuada del servicio de urgencias hospitala- rios. Justificación de una consulta rápida. Todo Hospital 1997;13:29-38. 17- Marco MT, Rodríguez M, Gobierno J, González T, Cabrera A, Pérez L. Accesibilidad a las urgencias pediátricas hospitalarias: distancia y medios diagnósticos. Atención Prim 1994;7:873-6.
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Traumatismo escrotal transfixiante en un adolescente

Traumatismo escrotal transfixiante en un adolescente

Introducción: Los traumatismos de los genitales externos en niños y adolescentes son poco frecuentes, predominan los cerrados sobre los abiertos. Objetivo: El objetivo de este trabajo, es reportar un caso con un traumatismo escrotal transfixiante. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 14 años de edad que ingresó de urgencia en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital Pediátrico Sur de Santiago de Cuba, después de sufrir caída a horcajadas sobre la rama de un árbol, que le causó un traumatismo transfixiante a nivel del escroto. Conclusiones: Aunque la impresión clínica inicial era de una lesión grave, durante la cirugía no se encontraron lesiones del testículo, epidídimo, ni del cordón espermático. La evolución postoperatoria inmediata fue satisfactoria y egresó al quinto día. En la actualidad el paciente no ha presentado secuelas estéticas ni funcionales como consecuencia de la lesión.
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Caracterizacin del abdomen agudo quirrgico en el adulto mayor

Caracterizacin del abdomen agudo quirrgico en el adulto mayor

Es evidente la incrementada frecuencia de gerontes afectos de abdomen agudo quirúrgico en consulta de urgencias, con cuadros fundamentados en las variaciones fisiológicas del grupo poblacional, representando un reto para el cirujano su diagnóstico y manejo. Tales elementos argumentan la necesidad de describir el abdomen agudo quirúrgico en pacientes de la tercera edad operados de urgencia por el Servicio de Cirugía General Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” 2011-2013.

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El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario

El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario

El MTS es una escala de triaje que contempla 52 motivos de consulta y que convierte el con- cepto de síntoma centinela en categoría de pre- sentación, e introduce el concepto de discrimi- nante clave para determinar el nivel de clasificación, que diferencia en 5 colores, dentro de un sistema de algoritmos clínicos. El MTS adju- dica unos tiempos de espera máximos según el nivel de urgencia: rojo (emergencia o nivel I) im- plica la necesidad de asistencia inmediata, naranja (muy urgente o nivel II) en 10 minutos, amarillo (urgente o nivel III) en 60 minutos, verde (están- dar o nivel IV) en 120 minutos, azul (no urgente o nivel V) en 240 minutos. La MTS ha demostra- do que es una herramienta sensible en la detec- ción de pacientes potencialmente graves en los SU 6 . El MTS está implantado de forma generaliza-
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Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

f). Distribución según el médico responsable. Como hemos explicado, nuestro Servicio de Ur­ gencia, es un servicio autónomo donde el 'Médi­ co de Urgencia' atiende, en primera instancia, a todos los enfermos que acuden al mismo; la fi­ gura 6 describe el tanto por ciento de casos que resuelve o soluciona el médico urgencista sin la colaboración de otros Servicios, en lo que se re­ fiere a enfermos no ingresados. Las altas inme­ diatas, como se ve, supusieron el 69,52%; las

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La urgencia geriátrica en la provincia de Cuenca

La urgencia geriátrica en la provincia de Cuenca

Este estudio fue realizado en el Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, único hospital público de la provincia y por tanto centro de referencia de la práctica totalidad de los centros de salud de ésta. En el Servicio de Urgencias de nuestro hospital se atienden anualmente más de 48.000 urgencias, con un claro aumento de las mismas durante los meses de verano. Durante estos meses la población de la provincia se eleva de forma significativa debido al turismo interior, consecuencia en mu- chos casos de los fenómenos migratorios que experimentó nuestra provincia entre los años 1960 y 1980.
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Evolución clínico-laboratorial de la cetoacidosis diabética en pacientes con diagnósticos de diabetes tipo I, ingresados a la Urgencia Pediátrica del Hospital de Clínicas

Evolución clínico-laboratorial de la cetoacidosis diabética en pacientes con diagnósticos de diabetes tipo I, ingresados a la Urgencia Pediátrica del Hospital de Clínicas

Diseño descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Población: Pacientes pediátricos que ingresan a la urgencia de la Cátedra y Servicio de Pediatría del Hospital de Clínicas, con cuadro de CAD, como debut o con diagnóstico conocido de diabetes mellitus tipo I, en el periodo 2010-2013. Compensación de la glicemia (ANOVA p 0.05) 201 a 400: 4,1+/-2 hs, 401 a 600: 6,1+/-3 hs, > 600: 11+/-3 hs; compensación de la acidosis (ANOVA p 0.26) leve 15,6+/-1,1hs, moderada 24+/-11hs, severa 27+/-9hs. No se halló relación entre acidosis y glicemia (PEARSON 0,2), un paciente requirió corrección con bicarbonato. El tiempo de compensación de la glicemia está relacionado con su severidad, no así la acidosis, y estas a su vez no guardan relación entre sí. La
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Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

El estudio se ha realizado en el Hospital del Sagrado Corazón. Quinta Salud Alianza, hospital de nivel 2, dota­ do de 400 camas y un Equipo de Guardia formado por 2 Médicos de Guardia, de 24 y 6 horas diarias de dedicación cada uno de ellos, 1 Cirujano de Guardia de 24 horas de dedicación, 1 Anestesista de Guardia en las mismas con­ diciones que el Cirujano de Guardia y 1 Jefe Clínico con misiones de supervisión predominantemente. El Equipo de Enfermería se distribuye de forma diferente según sea tumo de mañana (2 ATS, 2 Auxiliares y 1 Sanitario), tumo de tarde (2 A TS y 1 Auxiliar) o tumo de noche (1 ATS y 1 Auxiliar).
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Experiencia en la evaluación de la actividad asistencial de los médicos residentes en un servicio de urgencias de un hospital universitario

Experiencia en la evaluación de la actividad asistencial de los médicos residentes en un servicio de urgencias de un hospital universitario

un protocolo de evaluaciones de residentes con el propó- sito de valorar la evolución formativa del MIR y detectar precozmente aquellas carencias que puedan poner en riesgo su formación o la seguridad del paciente. El objeti- vo del presente estudio es el de evaluar tres herramientas puestas al servicio de este proceso de valoración, compa- rar sus resultados entre sí e identificar su correlación con el número de orden obtenido por el residente para la ad- judicación de la plaza, entendiendo este como el que re- presenta, de alguna forma, la carga de conocimientos te- óricos con los que inicia su formación especializada.
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Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

El tratamiento antimicrobiano (TA) en los SU afecta al resto de unidades hospitalarias, así como al uso de estos en la comunidad. Muchas de las prescripciones iniciadas en estas unidades se continúan durante el in- greso hospitalario del paciente o en el ámbito ambula- torio. Dicha influencia sobre toda el área sanitaria con- vierte a estos servicios en puntos clave de intervención para los programas de optimización del uso de antimi- crobianos (PROA). Además, la mayoría de los médicos en formación desarrollan parte de su actividad en los SU y adquieren en este servicio conocimientos y pautas de actuación sobre prescripción de antibióticos. Por ello, constituyen un grupo de prescriptores fundamen- tal a los que dirigir un PROA 4 .
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Reconstrucción de defecto facial causado por mordedura canina

Reconstrucción de defecto facial causado por mordedura canina

En el caso específico de la región facial el retorno venoso no presenta limitación para la síntesis de los tejidos pues las venas carecen de sistemas de válvulas. Al contar con una adecuada irrigación sanguínea arterial no existe contraindicación para el cierre por primera intención de los tejidos a este nivel, se han obtenido experiencias satisfactorias en el mencionado Servicio de Cirugía Maxilofacial realizando el proceder quirúrgico en el curso de las primeras 24 horas como han reportado varios autores. 4, 6, 8, 10

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Frecuentadores del Servicio de Urgencias de un hospital del Grupo I

Frecuentadores del Servicio de Urgencias de un hospital del Grupo I

O bjectives: Know the characteristics of the fre- quent visitors (F) in an Emergency Service and compare them with those of non-frequent visi- tors (NF). Methods: Retrospective study of cases and controls during a one-year period, defining those users who come to the emergency service on more than 4 occasions as F. The variables analyzed were: sex, age, distance from home to hospital, reason for coming to the emergency service, diseases diagnosed and desti- nation. Results: 333 patients (2,2% of those seen during the study period, accounting for 2,164 consultations in the emergency service) who fulfilled the F criteria and who were compared with the NF group formed by 202 consultations chosen randomly were included. Descrip- tive characteristics of the F: 53,2% were men, whose mean age was 46 years; 31% came due to medical indi- cation; 79,3% lived within less than 10 Km of the hospi- tal; the most frequently diagnosed diseases were diges- tive (12,9%), musculoskeletal (12,4%), pneumological (9,4%), surgical (9,2%), and otorhinolaryngological (9,1%); 67,5% were sent home. The F were differentia- ted from the NF in: older age, home closer to the hospi- tal, greater number of patients diagnosed with heart, psychiatric, oncolological, pneumological, gynecologi- cal and urological diseases, and greater probability of being discharged to their homes. Conclusions : The fre- quent visitors to the Emergency Service predominate among the elderly, they are not hospitalized more fre- quently than the NF, and they live closer to the hospital.
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Situaciones de urgencia en Odontoestomatología 11 PARTE

Situaciones de urgencia en Odontoestomatología 11 PARTE

La contención se realiza por diferentes proce­ dimientos, y se mantendrá por un tiempo de 5 ó 6 semanas. Para realizarla se han utilizado mu­ chos métodos como los Brackets utilizados en ortodoncia, resinas acrílicas o compuestas, pero pensamos que desde el punto de vista que está orientado este trabajo y siempre que no sea po­ sible diferir al paciente a un servicio de odontolo­ gía o Centro Maxilofacial se puede conseguir fijar el diente con férulas metálicas, de las utilizadas en las fracturas mandibulares o bien solamente con alambres de ligaduras sujetándolas a los dientes vecinos sanos.
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Evidencias de validez del sistema de triaje Emergency Severity Index en un servicio de urgencias de un hospital general

Evidencias de validez del sistema de triaje Emergency Severity Index en un servicio de urgencias de un hospital general

Método. Estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado en el SU del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Participaron 32 enfermeros que realizaron 410 experiencias de triaje (utilizando el algoritmo del sistema de triaje ESI) en pacientes reales que acudieron a urgencias. Los resultados se compararon con un patrón oro representado inicialmente por la opinión de un experto en triaje y corroborado posteriormente por un comité de ex- pertos tras una discusión de consenso en los casos en que fue requerido (opiniones no unánimes). Se calculó la sensi- bilidad, la especificidad, subtriaje, sobretriaje y los estadísticos descriptivos de las variables recursos, fallecimiento/fuga, destino y tiempo de estancia.
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Adolescentes en riesgo de psicosis: atención en un hospital de día

Adolescentes en riesgo de psicosis: atención en un hospital de día

El trabajo del hospital de día se realiza “a varias ma- nos” y tiene como base el tándem educador-terapeuta. Todos los pacientes tienen un terapeuta y un educa- dor de referencia que, en algunos casos, puede ser la enfermera. Este eje vertebrador del trabajo en equipo se extiende, también, a los profesionales que más se coordinan con el entorno del adolescente, la trabajado- ra social y la maestra. Como manifiesta Hinshelwood (2004), la actitud coherente y cohesionada de equipo aporta mentalización y salud. Por tanto, frente a la rea- lidad fragmentada del psicótico ofreceremos la respuesta inte- gradora del equipo.
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Diseño e implantación de un plan de seguridad del paciente en un servicio de urgencias de hospital: ¿cómo hacerlo?

Diseño e implantación de un plan de seguridad del paciente en un servicio de urgencias de hospital: ¿cómo hacerlo?

El Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba tiene una dotación de 1.319 camas y un área de influencia de 788.287 habitantes. El SUH general de adultos ( ⱖ 14 años, que excluye pacientes obs- tétrico-ginecológicas) atiende aproximadamente unas 125.000 urgencias anuales. Estructural y fun- cionalmente consta de un área de consultas, con 4 circuitos asistenciales (banales, críticos, médico-qui- rúrgicos y traumatológicos) y un área de observa- ción con 32 camas y 20 sillones. La historia clínica está digitalizada en una aplicación del sistema sani- tario público de Andalucía denominada DIRAYA-Ur- gencias ® casi en su totalidad, existiendo aún docu-
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Análisis de las urgencias de los mayores de 65 años atendidos en el servicio de urgencias del hospital de Guipukoa

Análisis de las urgencias de los mayores de 65 años atendidos en el servicio de urgencias del hospital de Guipukoa

Nuestra población mayor de 65 años es similar a la existente en CA. VascaS. Este grupo poblacional, aun­ que represente sólo el 12,4 % de la población, genera actualmente casi el 25 % de las urgencias atendidas en nuestro hospital. En los próximos años, en la medida que vaya aumentando esta población es de esperar que aumente también este porcentaje. Estos datos difieren de los aportados hace 4 años en diversos traba­ jos3, 11, 13, en los que se observa un menor o propor­

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Análisis ético de las decisiones médicas en el servicio de urgencias de un hospital universitario

Análisis ético de las decisiones médicas en el servicio de urgencias de un hospital universitario

decisiones que se toman en sanidad están regidas por cuatro principios -beneficencia, no maleficencia, autonomía y justi- cia- que gozan de consenso en la cultura occidental, si bien pueden existir matices de interpretación. Aunque la ética no aporta respuestas definitivas, el análisis ético de las actuacio- nes médicas permite entender cuáles son los dilemas y con- flictos entre ellos y cómo se pueden abordar. En base a lo ex- puesto, el objetivo del presente estudio ha sido efectuar un análisis ético de las decisiones médicas de los facultativos que efectúan guardias hospitalarias en un servicio de urgencias, ante supuestos casos clínicos.
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