síndrome de Ramsay Hunt

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Síndrome de Ramsay Hunt. Informe de un caso y revisión de la literatura

Síndrome de Ramsay Hunt. Informe de un caso y revisión de la literatura

Se presentó paciente masculino de 68 años de edad, con antecedentes de síndrome de Parkinson posinfarto cerebral isquémico antiguo e hipertensión arterial sistémica, con la intensión de describir la experiencia del diagnóstico y tratamiento del síndrome de Ramsay Hunt. El paciente acudió a consulta de Medicina Interna del Policlínico Universitario “Omar Ranedo Pubillones”, Guantánamo, por presentar dolor en hemicara izquierda y otalgia homolateral, cefalea y febrícula. Luego, presentó lesiones vesiculosas de aspecto herpético. Se concluyó el diagnóstico definitivo de síndrome de Ramsay Hunt tipo II y se remitió a consulta de Otorrinolaringología, donde se confirmó el diagnóstico. Luego del tratamiento evolucionó satisfactoriamente. Aunque el síndrome de Ramsay Hunt no es un problema
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Sndrome de Ramsay Hunt: informe de dos casos y revisin de la bibliografa

Sndrome de Ramsay Hunt: informe de dos casos y revisin de la bibliografa

En el examen físico se identificó aumento de volumen y eritema en oído izquierdo, vesículas y costras melicéricas en concha auricular, trago, antitrago, antihélix y conducto auditivo externo; acompañadas de otorrea de característica serosa. Además, al sonreír mostraba desviación de la comisura bucal hacia la derecha (Figura 4), ha- bía disminución de surco nasogeniano del lado izquierdo y el cierre de párpados era completo con esfuerzo mínimo; se clasificó al paciente con una parálisis facial grado II de acuerdo con la clasificación de House y Brackmann. (Cuadro 1) Con lo anterior se integró el diagnóstico clínico de síndrome de Ramsay Hunt y se inició trata- miento en forma intrahospitalaria con aciclovir, metilprednisolona, ketorolaco, hidroxicobalami- na y gabapentina. El manejo intrahospitalario fue por cinco días durante los cuales el paciente tuvo buena evolución y fue egresado sin lesiones cu- táneas y secuelas mínimas de la parálisis facial.
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Sndrome de Ramsay Hunt

Sndrome de Ramsay Hunt

Al sexto día de evolución, sus familiares notaron que al estar dormido no cerraba por completo el pár- pado derecho, por lo que el paciente acudió al Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua, donde se es- tableció el diagnóstico de síndrome de Ramsay Hunt y se inició la aplicación de aciclovir (800 mg, cinco veces al día por siete días), prednisona (30 mg/día), analgé- sicos y fomentos secantes. El paciente fue valorado por los servicios de oftalmología y rehabilitación, en donde se le asignó un tratamiento complementario para la parálisis facial, el cual consistió en electroestimulación, masoterapia, mímica facial, lubricación con lágrimas artificiales y oclusión palpebral nocturna.
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Síndrome de Burnout

Síndrome de Burnout

El Síndrome de Burnout posee una alta incidencia entre el personal que se dedica al cuidado de la salud, a pesar de no ser reconocido por el CIE-10, ni los DSM-IV y V como entidad, es conocida la capacidad que posee de afectar la calidad de vida de los individuos que lo sufren (inclusive puede provocar suicidio en los casos más graves), por lo que es vital entenderlo para poder prevenirlo y tratarlo. Debido a sus consecuencias en el ambiente y en el rendimiento de las organizaciones, la prevención y tratamiento del SB trascienden lo individual y permiten obtener beneficios significativos (mayores ingresos económicos, mejor trato al cliente, menor ausentismo, entre otros) para el centro de trabajo de los individuos afectados o en riesgo.
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Monstruos, videojuegos y estudios culturales: El caso de The Witcher 3: Wild Hunt

Monstruos, videojuegos y estudios culturales: El caso de The Witcher 3: Wild Hunt

En ese sentido, ya se ha observado que el vampiro como criatura en la saga videolúdica cumple con las dos primeras tesis propuestas por Cohen (1996b) 11 , que comprenden su intertextualidad y el hecho de que la criatura encarna aspectos de un momento cultural concreto, motivo por el cual su cuerpo es un cuerpo cultural. Esta concepción es necesaria para comprender por qué el vampiro asume, también, la tercera tesis propuesta por Cohen: “the Monster is the harbinger of category crisis” (1996b, 6). El monstruo aparece en tiempos de crisis o es causante de una crisis porque es difícil de clasificar. Incluso en el texto videolúdico, en el que el jugador controla a un cazador de monstruos profesional y actúa como tal, las diferencias que parecen ser claras se difuminan y desencadenan el conflicto, puesto que establecen un conflicto humano- monstruo que el jugador se ve obligado a resolver, sin perder de vista que el mundo destaca por estar dotado de una gran ambigüedad moral. Es, precisamente, esa ambigüedad moral el ambiente que el monstruo necesita para florecer y viceversa, la ambigüedad moral que plantean introducir los desarrolladores se ve favorecida por la presencia de estas criaturas. Cohen considera que el monstruo “notoriously appears at times of crisis as a kind of third term that problematizes the clash of extremes” y que eso supone sembrar dudas sobre el pensamiento binario sobre la que muchas sociedades construyen su sociedad y sus discursos hegemónicos 12 (1996b, 6). Estos tres elementos ya dan una idea de qué implica la monstruosidad y en el caso del vampiro en The Witcher 3: Wild Hunt se hacen bastante evidentes.
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Dexmedetomidina versus fentanil propofol en estudios endoscpicos de tubo digestivo alto

Dexmedetomidina versus fentanil propofol en estudios endoscpicos de tubo digestivo alto

A los 27 minutos los pacientes se encontraban sedados, pero no llegaron a tener una sedación tan profunda en com- paración con el grupo P-F. El periodo de observación se alargó en el grupo de pacientes DEX y a los 54 minutos se observó que gran parte de ellos se encuentraban en la ca- lificación “5” de Ramsay que representa una sedación que clínicamente no es útil para el estudio endoscópico de corta duración. Es hasta los 162 minutos donde observamos que aún quedó un paciente con Ramsay 2; el resto salió volunta- riamente del estudio por recuperación.

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Dientes supernumerarios asociados a sndromes

Dientes supernumerarios asociados a sndromes

cruzada. Mayor incidencia de caries (retraso de la erupción dentaria y la función tamponante de la saliva) y en el 70% de los niños se observa el bruxismo. 23, 24, 25 Síndrome de Sturge-Weber: La angiomatosis encefalo trigeminal (síndrome de Sturge-Weber) es el más frecuente de los síndromes neurocutáneos con predominio de anomalías vasculares. Es una enfer- medad congénita, que aparece de manera esporádica y en su forma completa consiste en la asociación de angiomas cerebral, cutáneo y ocular que se caracte- rizan clínicamente por una mancha color vino en la cara, epilepsia, retraso mental, déficits neurológicos (hemiparesia y hemianopsia) y glaucoma. La incidencia de angioma plano facial en la población es de 0.3 %. 26 En el examen intraoral la mayoría de estos pacientes tienen hipertrofia gingival generalizada, y anomalías dentales. Las lesiones están presentes es maxilar y mandíbula, en el piso de boca, labios, mucosa bucal y palatina, así como en la lengua. 27
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Aneurismas intracraneanos rotos: manejo quirrgico vs  coil endovascular

Aneurismas intracraneanos rotos: manejo quirrgico vs coil endovascular

Resultados. Los resultados a 12 meses de los grupos tratados por neurocirugía o por vía endovascular no tuvie- ron diferencias estadísticamente significativas (p = 0.39) en cuanto a los pacientes con etapa clínica de la clasifica- ción Hunt y Hess I y II. Las etapas III-V de la escala de Hunt y Hess (p = 0.005) y la longitud del área afectada por la ruptura aneurismal (p = 0.032) fueron factores de pobre pronóstico; este grupo sólo fue atendido por neurocirugía debido a las indicaciones terapéuticas específicas.

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Eficacia de los Métodos de Demirjian y Gleiser – Hunt Modificado para Estimación de la Edad en Estudio de Terceras Molares en Radiografías Panorámicas de Pacientes entre 13 Y 23 Años que Acudieron al Centro Odontológico de la UCSM, en el Año 2018  Arequip

Eficacia de los Métodos de Demirjian y Gleiser – Hunt Modificado para Estimación de la Edad en Estudio de Terceras Molares en Radiografías Panorámicas de Pacientes entre 13 Y 23 Años que Acudieron al Centro Odontológico de la UCSM, en el Año 2018 Arequipa, 2019

RESUMEN: La investigación tuvo como objetivo determinar el método más eficaz - Demirjian, Gleiser-Hunt o el análisis morfométrico - para la estimación de la edad en personas de 13 a 23 años, utilizando para ello el desarrollo radicular de las terceras molares inferiores. La muestra contó con 978 ortopantomografías de personas de edad cronológica y sexo (484 varones y 494 mujeres) conocidos. El método Demirjian mostró mejor concordancia - entre las medidas efectuadas en distintos momentos (k=0,777) – respecto al método Gleiser-Hunt (k=0,775). Asimismo, el análisis morfométrico también mostró una concordancia muy buena (CCI=0,967). El método Gleiser-Hunt obtuvo el mejor índice de correlación con la edad cronológica (r=0,864) que los otros dos métodos. De mismo modo, el mismo método Gleiser-Hunt fue más exacto (residual=1,55) que los otros métodos, por tanto, éste resultó el más eficaz. Se observó una tendencia respecto a la formación radicular más tempranamente en varones que en mujeres, característica que se observó por medio de los métodos Demirjian y Gleiser- Hunt. La diferencia entre la edad cronológica y dental fue de 1,55; 1,68 y 2,11 para los métodos Gleiser-Hunt, Demirjian y el análisis morfométrico respectivamente (utilizando para ello el mejor modelo de regresión múltiple). Hubo mayor probabilidad de que una persona sea menor de 18 años cuando sus terceras molares se encontraron entre los estadios A-E de Demirjian y los estadios 1-6 de Gleiser-Hunt, asimismo, el análisis morfométrico mostró que hubo mayor probabilidad de que una persona sea menor de edad si presentaba una media proporcional de 0,5.
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Sndrome de la arteria mesentrica superior: una causa inusual de obstruccin intestinal incompleta en un paciente peditrico

Sndrome de la arteria mesentrica superior: una causa inusual de obstruccin intestinal incompleta en un paciente peditrico

El síndrome de la arteria mesentérica superior es una pa- tología intestinal obstructiva infrecuente cuya etiología se relaciona con la anatomía y topografía del duodeno, aorta y arteria mesentérica superior. Es resultado de una obstrucción incompleta en la tercera porción del duodeno debida a la compresión entre la aorta y la arteria mesentérica superior. Desde 1980 se han reportado cerca de 400 casos en pacien- tes pediátricos en la literatura internacional. Nuestro objetivo es ilustrar esta entidad mediante el caso de un escolar de ocho años de edad en quien la disminución del ángulo aortomesentérico fue responsable de un cuadro de dolor abdominal recurrente y de datos sugestivos de obstrucción intestinal proximal. El diagnóstico se realiza por estudio de imagen en más de 95% de los casos. Se discuten las ca- racterísticas clínicas, el abordaje diagnóstico por estudio de imagen y el tratamiento.
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La investigación de públicos en la comunicación estratégica: estado de la cuestión

La investigación de públicos en la comunicación estratégica: estado de la cuestión

Para Grunig & Hunt, la investigación de los públicos se convierte en el núcleo de la gestión de la comunicación estratégica y Relaciones Públicas, y en el soporte teórico que permite fortalecer la dimensión entre empresa y sus públicos. Capriotti (2016), tomando como referencia a Harrison (2000); Seitel, (2002); Xifra, (2003); Kim et. al., (2010); Park & Jeong, (2011); Hon, et al. (2012), refiere que este proceso además le ayuda a la empresa a optimizar los recursos, desarrollando distintos mensajes y canales de comunicación respectivamente para cada uno de los grupos, ampliando el éxito dentro de sus programas de comunicación. Pero el proceso de investigación no solamente es segmentar e identificar a los públicos, sino también evaluar formativamente con la finalidad de analizar si los mensajes y lo canales que se han establecido son consecuentes con los objetivos previamente planteados y con las características de cada público. De esta manera se garantiza un feedback adecuado entre la organización y los públicos.
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Sndrome de Tolosa Hunt

Sndrome de Tolosa Hunt

El síndrome de Tolosa Hunt (STH) fue descrito en 1954, por el neurocirujano Eduardo Tolosa, en una paciente con oftalmoplejía dolorosa provocada por un proceso inflamatorio granulomatoso inespecífico; que comprometía el seno cavernoso y la porción cavernosa de la arteria carotida interna. Siete años después Hunt publicó una serie de seis pacientes determinando los elementos clínicos más sobresalientes de esta afección, y propone los siguientes criterios para el diagnóstico de este sindrome:

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Oftalmoparesia dolorosa episódica asociada a rinosinusitis aguda recurrente: Un caso de síndrome de Tolosa Hunt

Oftalmoparesia dolorosa episódica asociada a rinosinusitis aguda recurrente: Un caso de síndrome de Tolosa Hunt

El síndrome de Tolosa Hunt es un cuadro inflamatorio del seno cavernoso, idio- pático y caracterizado por uno o más episodios de dolor orbital unilateral asociado o seguido de paresia oculomotora (afección del III, IV y VI nervio craneal) y en ocasiones con compromiso de la rama maxilar del nervio trigémino. Nosotros presentamos un hombre de 27 años con episodios de oftalmoparesia dolorosa derecha concomitantes a cuadros de rinosinusitis agudas. Su estudio fue negativo y en una de sus recurrencias se encontró en la RM de alta resolución de senos cavernosos, compromiso inflamatorio con captación de gadolinio de los nervios III, IV, V2 y VI derechos. Dado los hallazgos, se planteó el diagnóstico de STH exacerbado por la rinosinusitis e inició tratamiento corticoidal prolongado.
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El síndrome de Gradenigo o el de Tolosa–Hunt pueden afectar múltiples PCs, pero la presencia de OMA derecha, otomastoiditis bilateral, posible pneumoencéfalo derecho, hidrocefalia obstructiva, meningitis con afectación de III derecho (blefaroptosis bilateral), VII PC y VIII PC izquierdos, que es el cuadro presentado por nuestro paciente, no encaja con ningún síndrome previamente descrito. La afectación de PCs por meningitis podría explicarse por el edema cerebral o la perineuritis secundaria. La MB rara vez compromete de forma aguda el III PC, y menos aún con una ptosis palpebral bilateral que sugiere una afectación del núcleo caudal central del III PC. A pesar de no objetivarse lesiones mesencefálicas específicas en la RM, la parálisis transitoria sugiere una etiología compresiva, por incremento de la presión intracraneal (PIC).
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Hunt Lynn: La Invención de los Derechos Humanos

Hunt Lynn: La Invención de los Derechos Humanos

edifican se van gestando, gradualmente, a lo largo de los siglos ante- riores. Esta afirmación no implica que, con anterioridad, no existan manifestaciones jurídicas que defiendan la dignidad humana, pero tienen otra naturaleza y se plasman en privilegios, fueros, pactos, etc. No tienen el alcance general de los derechos humanos, nota esencial de la modernidad. Asimismo, los derechos humanos tienen un doble fundamento axiológico y jurídico. Esa segunda connota- ción significa que la existencia de los derechos humanos requiere del reconocimiento por parte del ordenamiento jurídico. De tal suerte que sólo este respaldo permite su aplicación y respeto en la práctica. De poco sirve la referencia a estas libertades cuando carecen de un poder coactivo que los garantice. La historia está llena de ejemplos donde se ha demostrado que la pura declaración resulta insuficiente para asegurarlos. En la obra de Lynn Hunt se dan suficientes pruebas de ello.
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Edad cronológica y edad dentaria según el método de gleiser – hunt

Edad cronológica y edad dentaria según el método de gleiser – hunt

48 desarrollo de todos los molares disponibles fue clasificado y registrado de acuerdo con la puesta en escena y puntuación de 10 puntos propuesto por Gleiser y Hunt (1955), modificado por Kohler (1994). La técnica de medición de Kvaal se aplicó en los dientes del lado izquierdo. En particular, el incisivo central y lateral superior y el segundo premolar, como el incisivo lateral inferior, el canino y el primer premolar fueron considerados. Se obtuvo una alta confiabilidad intra e inter observador para la puesta en escena del tercer molar (84% de acuerdo perfecto) así como las medidas dentales (máxima diferencia 2%). Para la muestra combinada femenina y masculina, la regresión modelo que incluye solo etapas del tercer molar proporciono un R2 de 60% y un RMSE de 1.63 años. Agregando esto modelo proporciones de Kvaal (M, W-L) de un diente al máximo aumento de R2 con 1% (diente #22, 61%) y máximo disminución del RMSE con 0.02 años (diente #22, 1.61 años). Agregando el mismo modelo, proporciones de Kvaal de la parte superior o los dientes inferiores aumentaron R2 al máximo 1% (superiores, 61%) y disminución de RMSE como máximo 0.01 años (superiores, 1.62 años). La información agregada de los seis dientes aumentó R2 con 1% (61%) y un RMSE disminuido con 0.02 años (1.61 años). El mayor valor agregado de la información de predicción de la edad se detectó en los análisis de regresión realizados en la muestra femenina de hecho agregando proporciones de KVaal de todos los seis dientes aumentaron R2 con 6% (58%) y RMSE disminuido con 0.10 años (1.68). R2 y valores RMSE de los modelos de regresión incluyendo solo las proporciones de Kvaal oscilaron entre 0.1 y 29% y 2.21 y 2.60 años, respectivamente. 25
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Intubación endotraqueal con “king vision” y dexmedetomidina en paciente despierto en el área de quirófano del Hospital General de Pachuca, durante el periodo de diciembre 2018 a enero 2019.

Intubación endotraqueal con “king vision” y dexmedetomidina en paciente despierto en el área de quirófano del Hospital General de Pachuca, durante el periodo de diciembre 2018 a enero 2019.

Aunque el inicio de la sedación es más rápido con midazolam; con dexmedetomidina se logran menores puntajes de dolor, agitación, vómitos y temblores en el período postoperatorio inmediato; además, la tensión arterial media y la frecuencia cardíaca se mantuvieron más estables durante los períodos intra- y postoperatorios. El dolor tiene efectos psíquicos y físicos, como el temor, la ansiedad y los trastornos del sueño. 20 La dexmedetomidina en infusión ha mostrado un ahorro significativo en la necesidad de analgésicos opioides y antieméticos, disminuyendo, al parecer por este mismo mecanismo, el tiempo de estancia en la sala de recuperación y disminuyendo la tasa de infusión de propofol para la sedación, atenuando significativamente el dolor postoperatorio sin causar depresión respiratoria, inclusive en los pacientes con obesidad mórbida por lo general dura hasta 24 horas después de su aplicación. Esto constituye un gran beneficio, sobre todo en el manejo de los pacientes que consumen opioides de manera crónica (adictos o con dolor crónico), los cuales siempre han sido un desafío debido a su bajo umbral al dolor, tolerancia farmacológica por inducción enzimática y el riesgo de presentar un síndrome de abstinencia. La administración sistémica (pre-, intra- y postoperatoria) está asociada con una potenciación útil de ambos analgésicos sistémicos, en particular los opioides, y el bloqueo sensorial anestésico local en rutas neuroaxial y perineural. 20
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Estudio comparativo de premedicación con Dexmedetomidina vía
intranasal a dosis de 1 vs. 2 mcg/kg peso, en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 189 IMSS H.E. No. 14.

Estudio comparativo de premedicación con Dexmedetomidina vía intranasal a dosis de 1 vs. 2 mcg/kg peso, en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 189 IMSS H.E. No. 14.

MATERIAL Y METODOS: Ensayo clínico aleatorizado en pacientes pediátricos programados para cirugía electiva general, de 2 a 12 años de edad, con riesgo ASA I y II, en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 189, H.E. No. 14, C.M.N. “Lic. Adolfo Ruiz Cortines”, seleccionados aleatoriamente en grupo “A” 1 mcg/kg peso y grupo “B” 2 mcg/kg peso, a los cuales se les administro Dexmedetomidina vía intranasal comparando la dosis de 1 vs. 2 mcg/kg peso para producir sedación como premedicación anestésica en pacientes sometidos a cirugía electiva. Se aplicó la Escala de Sedación Ramsay, donde se tomaron como parámetros: Nivel 1: Agitado, ansioso o inquieto. Nivel 2: Tranquilo, cooperador, orientado. Nivel 3: Dormido con respuesta a órdenes. Nivel 4: Dormido con breve respuesta a la luz y sonido. Nivel 5: Dormido con respuesta al dolor. Nivel 6: Sin respuesta. Del mismo modo se analizaron las mediciones variables como presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación parcial de oxigeno que fueron registrados en la hoja correspondiente. Las diferencias de grado de sedación y de signos vitales se llevó a cabo con T de student. Se consideró significancia estadística con una p<0.05. El análisis se realizó en paquete estadístico SPSS Versión 20.
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Proceso atencional según Mirsky, en el desarrollo cognitivo del infante con espectro autista

Proceso atencional según Mirsky, en el desarrollo cognitivo del infante con espectro autista

Según Ternera en Características del desarrollo cognitivo y del lenguaje en niños de edad Preescolar (Tomado de Zahler y Hunt 2008) este es comprendido como aquel proceso de crecimiento de un niño se ve identificado por diferentes progresos y avances a nivel general, lo cual permite la posibilidad de ingresar mayor información al cerebro y con ello un aumento en las coordinación a nivel muscular, motor, corporal entre otros, Es por esto que el desarrollo es entendido como aquella etapa que con el transcurrir del tiempo aumenta el involucramiento individual del sujeto con sí mismo y con el medio que lo rodea con el fin de hacer frente a la realización de diversas actividades y el involucramiento de áreas cerebral para el mantenimiento de su personalidad.
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