TERAPIA DE LA CONDUCTA

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Comportamiento clnico de los pacientes con conducta suicida en terapia intensiva

Comportamiento clnico de los pacientes con conducta suicida en terapia intensiva

Introducción: El suicidio debe considerarse un hecho de causa multifactorial, en el que intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales. Objetivos: Caracterizar a los pacientes con conducta suicida que ingresan en la unidad de terapia intensiva. Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo del comportamiento clínico de pacientes con conducta suicida ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maputo, capital de Mozambique, en el periodo de enero de 2007 a enero del 2009. Se tuvieron en cuenta variables como: edad, sexo, método empleado, motivo de ingreso, complicaciones. Resultados: El 22.5% de los pacientes falleció, la letalidad más elevada fue provocada por la ingestión de herbicida. El método más empleado fue la ingestión de raticida, pero con una baja letalidad, la causa más frecuente que motivo el ingreso en la unidad fue la depresión neurológica (62%). Predominó el grupo de edades entre 21-40 años. La complicación más importante fue la bronconeumonía bacteriana. Conclusiones: Los métodos más empleados ofrecen una baja letalidad.
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Análisis de la conducta vocacional de los estudiantes de fisioterapia y terapia ocupacional en la Universidad de Málaga

Análisis de la conducta vocacional de los estudiantes de fisioterapia y terapia ocupacional en la Universidad de Málaga

En relación a la motivación e interés por la opción universitaria escogida, el 85.5% de los encuestados que cursan Fisioterapia (F) refieren que la carrera que cursa en la actualidad fue la primera opción solicitada frente al 37.5% en Terapia Ocupacional (TO). De igual forma, el 68.1% de los estudiantes de F se sienten muy satisfechos con la elección de carrera que hicieron en su día, al igual que el 56.95% de los estudiantes de TO. En cuanto al grado de decisión académica sobre la especialidad profesional a la que les gustaría dedicarse en el futuro, el 44.9% aún no tiene nada decidido en F, similar al 36.1% obtenido en TO. Una vez finalizados sus estudios, el 48.62% de los estudiantes de TO tiene previsto hacer un máster o curso de postgrado frente al 81.1 % que refiere esta intención en F. En relación al ejercicio de la profesión de forma inmediata se obtienen resultados similares en ambas titulaciones, 56.95% en TO y 56.2% en F. Sólo el 6.95% de los encuestados en TO y el 14.49% en F no lo ha decidido todavía. Entre las dificultades o problemas de decisión por una especialidad o área de trabajo, el 57.9% destaca la falta de información sobre las características de dicha especialidad en F y el 31.95% en TO, mientras que sólo el 2.9% y el 5.56% alude a que ninguna opción le satisface de forma plena respectivamente. Analizada de forma global, la conducta vocacional y preprofesional de los encuestados fue en su totalidad eficiente, es decir, que en todos los casos se observa un desarrollo de carrera eficaz, ligeramente mejor en los alumnos de F.
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Caracterizacin clnica de pacientes con conducta suicida en terapia intensiva

Caracterizacin clnica de pacientes con conducta suicida en terapia intensiva

En Mozambique, específicamente en Maputo como capital del país, la gran mayoría de los casos graves internan en la terapia intensiva del hospital central, donde son frecuentes los ingresos por intento suicida. Teniendo en cuenta los elementos anteriores se consideró necesario la realización de este estudio que permitió profundizar en la problemática del suicidio, así como trazar las pautas para el manejo futuro de este tipo de paciente que por su gravedad ingresa en la unidad de cuidados intensivos. El objetivo del estudio fue caracterizar a los pacientes con conducta suicida que ingresan en la unidad de terapia intensiva.
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Conducta perioperatoria de la terapia antitrombtica

Conducta perioperatoria de la terapia antitrombtica

Existen dos variables a tener en cuenta en la situación individual de cada paciente: el riesgo trombótico y el riesgo hemorrágico. Ambos deben estar en equilibrio y se deben tener en cuenta para la conducta perioperatoria de la anticoagulación de cada paciente. El riesgo trombótico se basa en el número de episodios tromboembólicos por año. Se clasifica en tres grupos: alto, moderado y bajo en función de la presencia de prótesis valvular, fibrilación auricular, trombosis venosa profunda. El riesgo

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				Revisión sobre la terapia de grupo en niños y adolescentes con trastornos de la conducta alimentaria

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Resultados: En la población infanto-juvenil se han publicado cinco trabajos en este ámbito. Uno se trata de una revisión de los tratamientos existentes siendo el resto artículos originales. De entre ellos, dos presentan un enfoque basado en la terapia de rehabilitación cognitiva con buenos resultados en adolescentes. Otro estudio profundiza sobre la autoestima y las habilidades sociales, hallando una mejoría notable en las mismas tras la terapia. Por último, encontramos un trabajo basado en la terapia cognitivo conductual, mejorando tanto la sintomatología alimentaria como la ansiedad asociada, problemas de autoestima o relaciones interpersonales.
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Terapia en exteriores en nios con parlisis cerebral y trastornos de la conducta  asociados

Terapia en exteriores en nios con parlisis cerebral y trastornos de la conducta asociados

siempre motivadora. Por juguete se entiende todo aquello que permite, favorece y facilita el acto de jugar, esto pudiera ser incluso un objeto ocasional como el agua, la arena, las piedras, el césped, etc. En el programa de terapia en exteriores utilizado en el estudio se hace posible el uso de varios elementos que aumentan la estimulación en varios sub-sistemas. El sol, el ambiente natural, las

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La técnica de la “Tortuga”: un método para el autocontrol de la conducta impulsiva

La técnica de la “Tortuga”: un método para el autocontrol de la conducta impulsiva

Los datos que poseemos sobre el programa nos indican que la enseñanza de todas estas habilidades es más rápida y se mantiene más en el tiempo si se lleva a cabo este programa en la dinámica de la clase que realizaba de forma individual en la clínica en sesiones de terapia individual. No sólo es mejor para cada niño en particular, sino en el manejo de toda la clase, en su propia dinámica. Así este programa puede llevarse a cabo tanto en clases especiales como regulares, y puesto en práctica por cualquier profesor como un recurso más a la hora de trabajar con sus alumnos. La implantación de este programa en la Clínica se vería gravemente mutilado sobre todo en una parte esencial del mismo, la del apoyo de los compañeros. En este manual no se contemplan otras posibles técnicas o modificaciones de las mismas que sin duda pueden ser tan eficaces como las aquí señaladas, por mencionar algunas de ellas: Parada de Pensamiento (“Stop”, “Contar hasta 10”, …), diversos métodos de relajación (Jacobson,… ), Solución de Problemas.
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Aplicación de la Terapia Dialéctico Conductual en el tratamiento del Trastorno Límite de Personalidad y de la Patología Dual

Aplicación de la Terapia Dialéctico Conductual en el tratamiento del Trastorno Límite de Personalidad y de la Patología Dual

25 plazas, ubicado en la comarca del Barcelonès). En ambos hospitales se atienden adolescentes en situación de crisis debidas a: trastornos psicóticos, trastornos de la conducta alimentaria, trastornos del espectro autista, trastornos de la personalidad, trastornos afectivos, así como en situaciones que requieran un tratamiento in- tensivo. El ingreso también está indicado: (a) después de una hospitalización total, cuando se presenta una remisión parcial de la sintomatología; (b) en los casos de difícil abordaje, cuando la atención ambulatoria se muestra insuficiente; y (c) en casos complejos que re- quieran una observación con el fin de llevar a cabo un diagnóstico diferencial. El ingreso en hospitalización parcial permite mantener los vínculos familiares, esco- lares y sociales de los pacientes adolescentes. Éstos son derivados desde los Centros de Salud Mental Infantil y Juvenil, así como desde las unidades de hospitalización total que corresponden por sector. El tiempo medio de ingreso en hospitalización parcial es de 130 días.
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La terapia basada en la mentalización para pacientes con diagnóstico de trastorno de personalidad antisocial

La terapia basada en la mentalización para pacientes con diagnóstico de trastorno de personalidad antisocial

la segona part d’un treball dedicat a estudiar la relació entre la mentalització (MZ) i la conducta violenta, així com l’adaptació de la Teràpia Basada en la Mentalització (Mentalization-Based Therapy o MBT). En aquesta ocasió, s’aprofundirà en la MBT, que té com a objectiu principal crear un entorn terapèutic en el qual els estats mentals propis i aliens es converteixen en el focus d’atenció. Gràcies als estudis pilot realitzats per Bateman i Yakeley (2013), sabem que la MBT sembla ser un tractament amb considerable potencia- litat per a pacients amb TPA pel seu gran nivell d’acceptació i els seus efectes prometedors en la reducció de la simptomatologia agressiva. PARAULES CLAU: mentalització, teràpia basada en la mentalització, MBT, trastorn antisocial de la personalitat, TPA.
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Abordaje cognitivo conductual de sintomatología depresiva y conducta suicida en pacientes psiquiátricos

Abordaje cognitivo conductual de sintomatología depresiva y conducta suicida en pacientes psiquiátricos

“La terapia cognitivo conductual es un tipo de psicoterapia que se basa en la idea que el ser humano tiene diversas áreas importantes. Esta terapia se concentra en tres de ellas, los pensamientos, las emociones y la conducta. Se enfoca en estas tres porque existe una relación muy estrecha entre ellas. Imagine que mientras estamos en la sesión, alguien empieza a golpear la puerta, gritando con mucho fuerza y se escucha una alarma, ¿Qué pensaría que está pasando?... ¿Si usted piensa eso que emoción experimentaría?... Si pensará y sintiera eso ¿Qué haría?... ¿Se da cuenta de la forma en que se relación estos factores?
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El papel de la mentalización en la etiología de la conducta violenta

El papel de la mentalización en la etiología de la conducta violenta

La MZ o función reflexiva (RF) es una forma de ac- tividad mental imaginativa involucrada en la percep- ción e interpretación del comportamiento humano en términos de estados mentales intencionales (Fonagy y Target, 2006; Stein y Allen, 2007). El término “men- talización”, como ahora lo conocemos, fue popula- rizado por Peter Fonagy hace ya más de dos décadas (Fonagy, 1989) con la intención de ofrecer una nueva comprensión del desarrollo de la psicopatología. Pos- teriormente, junto con Anthony Bateman, se centró en la investigación en el ámbito del TLP para ofrecer a los pacientes un abordaje terapéutico eficaz centrado en el desarrollo de la MZ alterada –de ahí surgió la Terapia Basada en la Mentalización o MBT- (Fonagy, 1991; Ba- teman y Fonagy, 2004). Sin duda, la MZ ha resultado ser para los investigadores una gran herramienta para empezar a entender los mecanismos que median las re- laciones entre las experiencias tempranas y el posterior funcionamiento psicológico (Macintosh, 2013).
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Breves reseñas biográficas

Breves reseñas biográficas

los Servicios de Día de la Asociación Paz y Bien en Santiponce (Sevilla) desde 2008. Licenciado en Psicología por la Universidad de Sevilla en 2005 y Máster en Terapia de Conducta por la Universidad Nacional de Educación a Distancia 2011, desarrolla su labor en diferentes áreas del ámbito clínico y de la salud, destacando su trabajo con personas con discapacidad intelectual, donde desempeña funciones de evaluación, diagnóstico e intervención, y es responsable del Programa de Autogestores, encaminado al empoderamiento y fomento de habilidades para la vida autónoma de estas personas. Asimismo, participa como tutor profesional de la Universidad de Sevilla y es docente colaborador de la asociación en formación relacionada con discapacidad intelectual. A nivel privado, trabaja en consulta atendiendo a población adulta en casos principalmente de ansiedad y depresión, y aplicando técnicas de hipnosis para el tratamiento del tabaquismo.
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Terapia familiar psicodinámica de la anorexia nerviosa

Terapia familiar psicodinámica de la anorexia nerviosa

Los niveles biológicos, individuales, familiares y so- ciales de las patologías psicosomáticas como la ano- rexia funcionan por sí mismos de acuerdo con sus propios mecanismos. Se influencian entre ellos, pero siguen sus regularidades específicas. Así pues, cada ni- vel del sistema involucrado en el proceso anoréxico hay que estudiarlo en su propia globalidad. Por ejemplo, la influencia de los medios de comunicación y de los gru- pos de iguales, que contribuyen a la insatisfacción con el propio cuerpo, es sólo parcial, si es que lo es de algu- na manera, bajo el control de la familia o del individuo. A nivel neurobiológico, la anorexia se caracteriza por una serie de diferencias estructurales y funcionales en comparación con los controles sanos, algunos de los cuales persisten después de la recuperación del peso, como la reducción de la materia gris, pero no del volu- men de la blanca. La pérdida de volumen de la materia gris corresponde a áreas implicadas en la regulación de las emociones. El déficit de dopamina (importante en la conducta alimentaria, la motivación y las conductas de refuerzo y recompensa) y de serotonina (importante, por ejemplo, en la regulación de las conductas obsesi- vas, la ansiedad y el control de impulsos) también se ha observado. Los niveles bajos de leptina podrían ser los responsables de la hiperactividad compulsiva (Elbrug y Treasure, 2013; Phillipou et al., 2014). La inanición y la catexia reducen los efectos potenciales de las in- tervenciones psicoterapéuticas, que sólo podrían actuar de manera incompleta, y que sólo pueden ser parciales y muy indirectamente influenciadas por los cambios en las interacciones familiares. Los psicoterapeutas de orientación psicodinámica pueden tender a subestimar las consecuencias de los efectos neurobiológicos.
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TERAPIA COGNITIVA DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

TERAPIA COGNITIVA DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

las tres denominaciones. Gran parte de la literatura existente se ve limitada por el uso intercambiable de estas expresiones y por los diferentes métodos para determinar la población en estudio. Como consecuencia, las investigaciones sobre la psicopatía y la sociopatía sólo pueden vincularse tentativamente a los pacientes que presentan un TAP, puesto que entre esas poblaciones quizás existan diferencias fundamentales. Pero la literatura sobre el tratamiento del TAP se ha basado primordialmente en investigaciones empíricas con sujetos definidos como psicópatas o sociópatas (por lo general delincuentes, y no pacientes psiquiátricos). Por esta razón es importante reseñar brevemente las principales tendencias de esos textos. Los trabajos sobre la psicopatía han dedicado una considerable atención a distinguir la psicopatía "primaria" de la "secundaria" (Cleckley, 1976). La psicopatía primaria se distingue por una aparente ausencia de ansiedad o culpa por la conducta ilegal o inmoral. Como puede hacer cosas tales como mentir deliberadamente en provecho personal o dañar físicamente a otra persona sin sentir nerviosismo, dudas o remordimiento, se considera que el psicópata primario carece de conciencia moral. El psicópata secundario es un individuo capaz de emprender la misma conducta explotadora, pero que dice experimentar sentimientos de culpa por haber hecho daño. Quizá tema las posibles consecuencias de la mala conducta, pero sigue comportándose de modo antisocial, supuestamente debido a un pobre control de los impulsos y a su labilidad emocional. Los reclusos clasificados como psicópatas primarios sobre la base de una ansiedad significativamente baja presentan conductas agresivas más frecuentes y severas (Fragan y Lira, 1980) y dicen tener, en las situaciones en que perciben malevolencia en los otros, una excitación somática menor que la de los reclusos psicopáticos secundarios (Blackburn y Lee-Evans, 1985).
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La terapia focalizada en las emociones: una visión de conjunto

La terapia focalizada en las emociones: una visión de conjunto

La TFE sostiene que las emociones mismas tienen un potencial adaptativo innato que si es activado puede ayudar a los clientes a cambiar estados emocionales problemáticos o experiencias personales no deseadas. Esta idea de la emoción está basada en la creencia, que ha obtenido amplio sostén empírico en la actualidad, de que la emoción, en su esencia, es un sistema innato y adaptativo que se ha desarrollado para ayudarnos a sobrevivir y vivir. Las emociones están conectadas a nuestras necesidades más esenciales. Nos alertan rápidamente sobre situaciones importantes para nuestro bienestar. Nos preparan y guían en estas situaciones importantes, para que podamos llevar a cabo acciones que conduzcan a la concreción de nuestras necesidades. Así, las emociones establecen una modalidad de procesamiento básico en acción (Le’Doux 1996, 1996, Greenberg 2002). . En la terapia se ayuda a los clientes a identificar mejor, experimentar, explicar, dar sentido, transformar y manejar flexiblemente sus emociones.
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INFLUENCIA DE LA ETNIA MAPUCHE SOBRE LA INDICACIÓN DE TERAPIA HORMONAL DE LA MENOPAUSIA SEGÚN APLICACIÓN ESCALA DE CALIDAD DE VIDA (MRS), EN POBLACIÓN RURAL DE LA ARAUCANÍA

INFLUENCIA DE LA ETNIA MAPUCHE SOBRE LA INDICACIÓN DE TERAPIA HORMONAL DE LA MENOPAUSIA SEGÚN APLICACIÓN ESCALA DE CALIDAD DE VIDA (MRS), EN POBLACIÓN RURAL DE LA ARAUCANÍA

Objetivo: Relacionar la pertenencia a la etnia Mapuche y los síntomas climatéricos de indicación de Terapia Hormonal de la Menopausia (THM), en una población del sector rural de Boyeco, región de La Araucanía. Materiales y métodos: Estudio observacional realizado en mujeres rurales en control de salud en CESFAM Boyeco entre octubre de 2016 y enero de 2017. Ninguna de las participantes evaluadas recibía THM. Para el estudio, se consideró el número de apellidos mapuches. Se utilizó el instrumento validado para población chilena, “Escala MRS” (Menopause Rating Scale), el cual permite discriminar los diferentes dominios sintomáticos del climaterio.
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MENOPAUSIA Y TERAPIA HORMONAL DE LA MENOPAUSIA LAS RECOMENDACIONES 2018 DE LA UNIDAD DE ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA DE CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO -SOCIEDAD ITALIANA DE LA MENOPAUSIA Y LA SOCIEDAD CHILENA DE ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA

MENOPAUSIA Y TERAPIA HORMONAL DE LA MENOPAUSIA LAS RECOMENDACIONES 2018 DE LA UNIDAD DE ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA DE CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO -SOCIEDAD ITALIANA DE LA MENOPAUSIA Y LA SOCIEDAD CHILENA DE ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA

2.- Síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) La administración de THM mejora todos los síntomas derivados de la atrofia urogenital. La terapia vaginal de ERT es el tratamiento de elección para el tratamiento del GSM aislado de sintomatología sistémica, o agregada cuando la terapia sistémica no es suficiente para mejorar el GSM. Los distintos preparados vaginales muestran una eficacia similar y no requieren administración de progestina para protección endometrial ya que tanto la dosis como el tipo de estrógeno (estradiol, estriol o promestrieno) no inducen una estimulación endometrial significativa. Un nuevo SERM, el Ospemifeno, está disponible como tratamiento oral para GSM, con efectos similares a los de las preparaciones de estrógenos locales. < 1+> (50,51,52)
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Efectos del esomeprazol oral e intravenoso en la prevención de la recurrencia de sangrado de
                úlcera péptica posterior a terapia endoscópica

Efectos del esomeprazol oral e intravenoso en la prevención de la recurrencia de sangrado de úlcera péptica posterior a terapia endoscópica

También es importante destacar que éste fue un estudio diseñado para demostrar superioridad de la terapia iv por sobre la oral. El tamaño muestral cal- culado para detectar una diferencia de 2,5 veces más sangrado en sujetos con terapia oral comparado con iv con una potencia de 80% y error tipo I de 0,05 fue de 203 sujetos por rama. Sin embargo, sólo se reclutaron 118 sujetos en rama iv y 126 sujetos en rama oral, y el estudio fue concluido precozmente por dificultades en reclutamiento. Más aún, para responder adecuada- mente a nuestra pregunta, sería necesario realizar un estudio con diseño de no inferioridad, el cual reque- riría un tamaño muestral casi 10 veces mayor que el reclutado para este estudio.
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Eficacia de terapia concomitante sin bismuto en la erradicación de Helicobacter pylori en Chile: estudio prospectivo

Eficacia de terapia concomitante sin bismuto en la erradicación de Helicobacter pylori en Chile: estudio prospectivo

La terapia triple estándar (TT), utilizada masivamente como terapia de primera línea empírica para erradi- cación de Helicobacter pylori (H. pylori) ha mostrado una progresiva disminución de su efectividad, pro- bablemente por resistencia creciente a claritromicina. Los últimos estudios en Chile muestran erradicación bajo 90%, límite sugerido como eficacia adecuada. Esto ha motivado la búsqueda de esquemas alternativos más eficaces, siendo la así llamada terapia concomitante (TC), que consiste en un inhibidor de la bomba de protones, amoxicilina, claritromicina y metronidazol, el esquema sin bismuto más recomendado en guías clínicas recientes. Sin embargo, no contamos con datos locales que evalúen su efectividad. El objetivo del presente estudio fue evaluar prospectivamente la efectividad de TC en un grupo de pacientes contro- lados en un centro de salud privado de Santiago de Chile. Los pacientes recibieron esomeprazol 40 mg, amoxicilina 1 g, claritromicina 500 mg y metronidazol 500 mg cada 12 h, por 14 días. Se incluyeron 66 pacientes, de los cuales 36 volvieron a control. La TC fue exitosa en 33/36 pacientes, correspondientes al 92% (IC 95%: 82,5-100%; análisis por protocolo). La frecuencia de efectos colaterales significativos fue 25% (principalmente diarrea y dolor abdominal) y sólo un paciente suspendió el tratamiento por esta causa. En conclusión, la TC por 14 días es efectiva para erradicar H. pylori, al menos en el segmento poblacional y área geográfica estudiados y es un esquema empírico que pudiera recomendarse como primera línea en nuestro medio, aunque se requiere confirmar su eficacia en otros grupos poblacionales.
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RELACIÓN ENTRE LA SENSIBILIDAD DEL AGENTE ETIOLÓGICO, EL TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LAS NEUMONÍAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD E INTRAHOSPITALARIAS EN PACIENTES INTERNADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL REGIONAL PNP JULIO PINTO MANRIQUE  AREQUIPA

RELACIÓN ENTRE LA SENSIBILIDAD DEL AGENTE ETIOLÓGICO, EL TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LAS NEUMONÍAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD E INTRAHOSPITALARIAS EN PACIENTES INTERNADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL REGIONAL PNP JULIO PINTO MANRIQUE AREQUIPA 2014

d) Exámenes diagnóstico recomendados para la etiología La necesidad de exámenes diagnósticos para determinar la etiología de NAC puede estar justificada desde muchas perspectivas. La razón primaria para dichos exámenes es si los resultados cambiarán el manejo antibiótico para un paciente en particular. El espectro de antibioticoterapia puede ser ampliado, estrechado o completamente alterado en base a los exámenes diagnósticos. La alteración en la terapia que es potencialmente más beneficiosa al individuo es una escalación o cambio del régimen empírico habitual debido a patógenos inusuales (hongos endémicos o Mycobacteria tuberculosis) o problemas de resistencia a antibióticos. El aumento de la mortalidad y el aumento en el riesgo de falla clínica son más comunes con una terapia antibiótica inapropiada. El manejo de la falla antibiótica inicial está ampliamente facilitado por un diagnóstico etiológico al momento de admisión.
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