TIROIDES - CÁNCER

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Hipocalcemia en paientes sometidos a tiroidectomía total y disección de compartimiento central por cáncer papilar de tiroides en el UMAE HE 14 "Adolfo Ruiz Cortinez"de Enero 2011 a Noviembre 2012

Hipocalcemia en paientes sometidos a tiroidectomía total y disección de compartimiento central por cáncer papilar de tiroides en el UMAE HE 14 "Adolfo Ruiz Cortinez"de Enero 2011 a Noviembre 2012

el mismo procedimiento con tiroidectomia total (15). Los argumentos en contra incluyen un incremento en las morbilidades quirúrgicas tales como hipoparatiroidismo (5%) y lesión del Nervio laríngeo recurrente (7%) contra un 2% y 1% cuando solo se realiza tiroidectomia total, lo más importante en la disección del compartimento es que no ha mostrado modificar la sobrevida global (10). El argumento primario para realizar la disección central de cuello en el tratamiento de cáncer bien diferenciado de tiroides es la estadificación precisa del tumor del paciente. Jong-Lyel y cois demostraron que los pacientes sometidos a tiroidectomia con disección ganglionar central presentan mayor morbilidad, 3 a 4% hipoparatiroidismo y de 3 a 6% lesión a nervio laríngeo recurrente (20). La tasa de hipoparatiroidismo transitorio después de la tiroidectomia total se ha informado qué van desde 0,3% a 49,0%, y la tasa de hipoparatiroidismo permanente se ha informado que va de un rango de 0% a 13% (22).
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Incidencia y mortalidad del cáncer de tiroides en Costa Rica 1990-2014

Incidencia y mortalidad del cáncer de tiroides en Costa Rica 1990-2014

Como conclusión, la mortalidad por cáncer de tiroides en Costa Rica muestra tendencia al ascenso leve, predominando en el sexo femenino, con una razón de 3:1, afecta principalmente a la población mayor de 60 años, con tasas mayores en las provincias de Cartago, San José y Heredia. La incidencia, de igual manera, tiene tendencia al ascenso, en este caso moderada, al igual que lo hacen los AVPP.

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Análisis crítico de la literatura. ¿En pacientes adultos con cáncer diferenciado de tiroides y progresión en los últimos 14 meses, el tratamiento con sorafenib comparado con placebo mejora la supervivencia? Estudio DECISION

Análisis crítico de la literatura. ¿En pacientes adultos con cáncer diferenciado de tiroides y progresión en los últimos 14 meses, el tratamiento con sorafenib comparado con placebo mejora la supervivencia? Estudio DECISION

Pacientes: 419 pacientes mayores de 18 años con cáncer de tiroides localmente avanzado o cáncer de tiroides diferenciado metastásico refractario a yodo (papilar, folicular, incluyendo el de células de Hürthle y pobremente diferenciado), con progresión en los últimos 14 meses acorde con los criterios de RECIST, al menos una lesión medible por TAC o por RM, ECOG 0–2; con función re- nal, medular y hepática normal y TSH menor de 0,5 mIU/L. El cán- cer de tiroides refractario a yodo se definió como la presencia de al menos una lesión sin captación de yodo o pacientes con tumo- res yodo captantes y bien sea, progresión luego de un tratamiento con yodo radioactivo en los últimos 16 meses o progresión luego de dos tratamientos con yodo recibidos con menos de 16 meses de diferencia (la última dosis recibida más de 16 meses) o una dosis acumulada de yodo de al menos 22,3 GBq (≥600 mCi). Se excluyeron pacientes que habían recibido previamente terapia di- rigida, talidomida o quimioterapia para cáncer de tiroides, cirugía previa o trauma en los 30 días previos al inicio del medicamento, antecedente de cáncer de piel, cérvix o vejiga en los últimos cinco años, cáncer indiferenciado de tiroides, úlceras, infección activa o sangrado en los últimos tres meses, historia de hemorragia, infil- tración traqueal, bronquial o esofágica; cardiopatía o hipertensión arterial no controlada, infección por VIH o hepatitis, embarazo o lactancia y alergia al sorafenib. Se permitieron dosis bajas de qui- mioterapia para radiosensibilización.
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Epidemiología del cáncer de tiroides en el personal del Hospital IESS Ambato de enero -diciembre 2015

Epidemiología del cáncer de tiroides en el personal del Hospital IESS Ambato de enero -diciembre 2015

El objetivo de la investigación descriptiva consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades, objetos, procesos y personas, por lo tanto la presenta investigación describe los factores de rasgo a los que están expuesto el personal de salud que labora en el Hospital IESS Ambato y la influencia que estos tuvieron en la presencia de cáncer de tiroides por lo tanto no se limita a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las relaciones que existen entre los factores de riesgo y la presencia de cáncer de tiroides. Se recoge información orientada a responder las preguntas de investigación analizando cuidadosamente los hallazgos con el fin de extraer generalizaciones significativas que contribuyan al conocimiento. (Hernández, S., Fernández, C. & Baptista, P., 2006)
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Factores de riesgo asociados al cáncer de la glándula tiroides en mujeres

Factores de riesgo asociados al cáncer de la glándula tiroides en mujeres

Los artíc�los de la �úsq�eda ���eron clasificados como “identificados”�� com�rende �n total de 30 artíc�los científicos ���� los de este gr��o q�e no corres�onden a los criterios de inclusión de la investigación, como “no-seleccionados”, que representaron 18 artículos de todos los identificados. La e�cl�sión dos artíc�los se j�stifica en as�ectos como datos incom�letos�� cegamiento, criterios de inclusión o exclusión de los participantes de la investigación, resultados selectivos, tamaño de la muestra, diseños de los estudios y otras posibles formas de parcialidad. E�isten tres artíc�los q�e des��és de identificados fueron excluidos, son los estudios de (7, 8 e 11). La exclusión de estos tres textos fue motivada por el hecho de que en ambos trabajos no se destacaron factores de riesgo asociados al cáncer de tiroides en la integridad del texto.
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Cirugía radioguiada en pacientes con recidiba locorregional de cáncer diferenciado de tiroides

Cirugía radioguiada en pacientes con recidiba locorregional de cáncer diferenciado de tiroides

Es un tumor maligno de la glándula tiroides que de muestra diferenciación de células C. Representa el 5% del cáncer de tiroides. Son tumores que se desarrollan a partir de unas células que producen hormonas tiroideas no yodadas, las células C o parafoliculares, que producen calcitonina (útil en el diagnóstico y seguimiento de estos cánceres). De crecimiento muy lento, pero mucho más difíciles de controlar que los anteriores, porque se diseminan muy rápido. Uno de cada 10 casos de cáncer medular de tiroides es familiar y se asocia con otros problemas endocrinológicos. Forma parte de los síndromes de neoplasia endocrina múltiple MEN2a o 2b y del carcinoma medular detiroides familiar (CMTF). Las formas familiares suelen ser multifocales y en esos casos el carcinoma focal se acompaña de una hiperplasia focal, nodular o difusa de células C. Es el único cáncer de tiroides que puede ser diagnosticado por pruebas genéticas de las células sanguíneas. En los familiares de una persona afectada, una prueba positiva del protooncogén RET puede permitir el diagnóstico temprano. El pronóstico del carcinoma medular varía, pero en general es peor que en los cánceres diferenciados.
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Trastornos de la glándula tiroides como factor de riesgo a cáncer de mama

Trastornos de la glándula tiroides como factor de riesgo a cáncer de mama

Se realizó un estudio estudio observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles en el que se revisaron las historias clínicas de pacientes con cáncer de mama, cáncer de cuello uterino y cáncer de piel diagnosticadas en el IREN norte en el periodo Enero 2011– Diciembre 2012, con el objetivo de determinar si los trastornos tiroideos son un factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama. El cáncer de mama es la neoplasia más común entre las mujeres en todo el mundo, pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos. Es el segundo en frecuencia en mujeres a nivel nacional y regional. Numerosos autores han centrado su atención a la relación existente entre el cáncer de mama y los trastornos de la glándula tiroides, y la asociación ha sido motivo de controversia. En el presente estudio la edad promedio al momento del diagnóstico fue 53.8 años. Existe asociación entre la enfermedad de Graves–Basedow y el cáncer de mama (OR: 4.6; p: 0.02; IC 95%). No fue posible calcular la asociación en la enfermedad de Hashimoto (p: 0.045; IC 95%). Los nódulos tiroideos y el bocio estuvieron asociados con un mayor riesgo para desarrollar cáncer de mama (OR: 2.8; p: 0.07; IC 95% y OR: 2; p: 0.4; IC 95%, respectivamente). No se encontraron casos con cáncer de tiroides. El 7% de los pacientes con diagnóstico de cáncer de mama presentaron trastornos tiroideos. De ellos, el 4.6% presentaron trastornos tiroideos previo al diagnóstico de cáncer de mama, y el tiempo promedio entre ambos diagnósticos fue de 9,4 años. El porcentaje de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama simultáneo al diagnóstico de algún trastorno tiroideo fue de 1.6%. En conclusión, la enfermedad de Graves–Basedow, los nódulos tiroideos y el bocio estuvieron asociados con el desarrollo de cáncer de mama. Biblioteca
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Diseño e implementación de una aplicación de base de datos de pacientes de cáncer de tiroides

Diseño e implementación de una aplicación de base de datos de pacientes de cáncer de tiroides

A continuación veremos que los formularios de entrada de datos (mostrados en las figuras 13 a 27) están hechos de tal forma que no se vuelve a pedir información que ya se tenía, en todo caso solo se recalca la relación existente entre tablas, pero esto avala el hecho de que el diseño cuenta con el mínimo número de redundancias, además de que al ser coherente y estar validado, podemos afirmar que es eficaz en su propósito, el registrar datos de pacientes con cáncer de tiroides.

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Cáncer de tiroides. Parámetros diagnósticos correlación con parámetros analíticos

Cáncer de tiroides. Parámetros diagnósticos correlación con parámetros analíticos

Es importante señalar que mientras que las altas dosis acumulativas de radioyodo pueden estar asociadas con un aumento estadísticamente significativo de segundas neoplasias malignas (riesgo relativo), la magnitud de este riesgo (riesgo absoluto) es bastante pequeña. Sin embargo, cualquier riesgo de malignidad secundaria requiere un análisis cuidadoso de los riesgos frente a los beneficios de la radioablación para los pacientes con enfermedad de bajo riesgo y para aquellos pacientes con cáncer de tiroides persistente o recurrente que pueden recibir un tratamiento complementario con radioyodo. Un dato a tener en cuenta es los pacientes preparados con TSHrh presentan una menor radiación corporal total inferior que aquellos sometidos a retirada de la hormona tiroidea, debido fundamentalmente a la más rápida eliminación de yodo radiactivo en pacientes esteroideos frente a los pacientes en hipotiroidismo. De hecho, en un estudio realizado, 179 la frecuencia de
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Nuevos tratamientos médicos para el cáncer medular de tiroides

Nuevos tratamientos médicos para el cáncer medular de tiroides

Los pacientes con cáncer medular de tiroides avanzado tienen pocas opciones de tratamiento; las únicas terapias aceptadas a la fecha son el vandetanib y el cabozantinib. Sin embargo, al ser inhibidores multiquinasa tienen efectos ad- versos importantes, que pueden limitar su uso clínico. Con el vandetanib la prolongación del QT puede producir arritmias y requiere un uso cauteloso de medicamentos concomitantes. Con el cabozantinib, aparte de la hipertensión y el síndrome mano-pie, pueden aparecer fistulas y perforación gastrointes- tinal con riesgo de sangrado.

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¿Qué podemos esperar de las guías ATA 2014 en el manejo de cáncer temprano de tiroides?

¿Qué podemos esperar de las guías ATA 2014 en el manejo de cáncer temprano de tiroides?

Como preámbulo, es necesario abordar la definición de cáncer temprano de tiroides. Se ha extrapolado la definición patológica de microcarcinoma (tumor que mide menos de 1 cm en su diámetro mayor) a la definición clínica y oncológica de cáncer temprano, que correspondería a tumores en etapas evolutivas con mínima invasión local y sin invasión ganglionar o a la estadificación de estadio I de la AJCC. Esta extrapolación no está exenta de dificultades. La definición de microcarcinoma expuesta por los patólogos durante muchos años correspon- de en realidad a la medición del diámetro del tumor primario dentro de la tiroides y no se ocupa de las demás características histopatológicas y de comportamiento biológico de la enferme- dad. Esto contradice el conocimiento actual en relación a que el factor más importante para determinar el curso futuro de un tumor es su comportamiento biológico (el cual hoy en día se busca en los marcadores genéticos y los productos proteínicos del tumor) (4) . Así, un paciente puede tener un tumor tiroideo de
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Acromegalia y cáncer de tiroides

Acromegalia y cáncer de tiroides

Ruchala y colaboradores describen en un metaanálisis sobre 5000 pacientes, 6,3% de cáncer de tiroides, (papilares 86% y foliculares 14%). En un estudio caso-control brasileño sobre 124 acromegálicos se halló un aumento en la prevalencia de cáncer de tiroides comparado con el grupo control, con una razón de probabilidad de 10,21 (P= 0,0011, 95% CI 2,17 a 48,01), con 20,1 % de bocio difuso y 54% de bocio nodular. Sobre estos hallazgos los autores propusieron el estudio ecográfico tiroideo de rutina en los pacientes con acromegalia seguido de punción aspirativa con aguja fina cuando sea
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Actualización sobre el cáncer de tiroides

Actualización sobre el cáncer de tiroides

El Ca de tiroides se encuentra actualmente como la neoplasia maligna más común del Sistema Endocrino. En Latinoamérica, Ecuador, Brasil, Costa Rica y Colombia tienen las tasas más elevadas de esta patología que se detecta en 9 de cada 100.000 personas por año, afectando principalmente a la población femenina, con una baja tasa de mortalidad y un pronóstico favorable. Cerca de 26.000 casos nuevos de cáncer de tiroides se diagnosticaron en América Central y Suramérica en el 2012, el 82 % de ellos fue en mujeres, según el reporte los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU.
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Utilidad de la ecografía intraoperatoria en la cirugía del cáncer de tiroides

Utilidad de la ecografía intraoperatoria en la cirugía del cáncer de tiroides

Aunque ya se ha comentado previamente que el cáncer diferenciado de tiroides tiene buen pronóstico, uno de los factores más importantes que puede condicionar una evolución desfavorable es la persistencia de la enfermedad o la recidiva después del tratamiento inicial. Sin embargo, incluso ante la presencia de recidiva, el curso clínico de la enfermedad es indolente, por lo que se pueden valorar distintas opciones terapéuticas ante la presencia de una recidiva asintomática de pequeño tamaño en ausencia de otros factores de riesgo. En los casos de recidiva en los que se establece la indicación quirúrgica, lo fundamental es que se consiga la exéresis completa de la misma evitando la lesión de los nervios laríngeos recurrentes o de las paratiroides. En estos campos ya intervenidos previamente se observa una dificultad añadida que corresponde a la mayor fibrosis de los tejidos y a la distorsión de la anatomía normal. Hasta ahora el método utilizado para la localización de las recidivas ha sido la habilidad del cirujano en la palpación de la lesión. No obstante, en la actualidad son varios los artículos publicados en los que se describe la utilidad de la ecografía intraoperatoria en la localización de las recidivas cervicales y en los que la definen como el método más sensible para la detección intraoperatoria de las metástasis ganglionares (182- 186,188). Por todos estos motivos, hemos propuesto en este estudio el uso de la ecografía intraoperatoria como método para conseguir una cirugía primaria y de las recidivas cervicales lo más completa posible, facilitando la localización de las lesiones no palpables y sin aumentar la morbilidad operatoria (principalmente en el caso de las recidivas).
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Prevalencia de hipocalcemia postiroidectomía en cirugía de cáncer de tiroides

Prevalencia de hipocalcemia postiroidectomía en cirugía de cáncer de tiroides

Conclusiones: La prevalencia de hipoparatiroidismo pos- tiroidectomía para manejo de cáncer de tiroides en una ins- titución de cuarto nivel de complejidad de Bogotá, en manos de un cirujano experto de alto volumen es cercana al 20% con reducción al 8% a los siete meses, con tasas menores a las re- portadas pero significativas, lo cual demuestra la importan- cia de crear estrategias para prevención y manejo temprano. Existe la necesidad de registros a nivel nacional que permitan analizar el comportamiento en general de los pacientes some- tidos a cirugía del compartimento central del cuello, con el fin de establecer protocolos en la suplementación que prevengan el porcentaje de morbilidad de los pacientes con secuelas per- manentes.
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Sialoadenitis por yodo radioactivo en cáncer diferenciado de tiroides Hospital Alberto Sabogal 2017 2018

Sialoadenitis por yodo radioactivo en cáncer diferenciado de tiroides Hospital Alberto Sabogal 2017 2018

El tratamiento del CDT incluye a la cirugía como primer paso, seguido por la ablación del remanente tiroideo con yodo radioactivo y finalmente la supresión de la hormona estimulante de tiroides (TSH) con levotiroxina. Los pacientes tratados apropiadamente con radioyodo tienen menor riesgo de recurrencia y mayor sobrevida, pero su calidad de vida puede verse afectada debido a un conocido efecto adverso sobre las glándulas salivales denominado sialoadenitis.

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Progresos en la terapia del cáncer avanzado de tiroides. Bases fisiopatológicas

Progresos en la terapia del cáncer avanzado de tiroides. Bases fisiopatológicas

comparando el frente invasivo con el centro del tumor, que la porción externa tumoral habría transformado las células epi- teliales en mesenquimales; según estos autores es necesaria esta transformación para que el tumor invada y dé origen a metástasis. En una estudio comparativo de 12 pacientes que presentaban, en el mismo tumor, cáncer diferenciado de ti- roides y anaplásico, se encontró que en estas últimas células tumorales se identificaron más en el receptor del factor de cre- cimiento endotelial vascular que en el tumor diferenciado, lo Figura 2. A: Defectos moleculares de las neoplasias tiroi-
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Importancia de la PET CT en el diagnstico de  la recurrencia de cncer papilar diferenciado  de tiroides

Importancia de la PET CT en el diagnstico de la recurrencia de cncer papilar diferenciado de tiroides

la PET-CT tiene sus limitantes, ya que como es sa- bido, su mayor uso es en la enfermedad oncológica de alto grado y en este sentido el diagnóstico de las recurrencias de cáncer papilar de tiroides bien diferen- ciado también se hace controvertido. Varios estudios incluso muestran que no tiene un valor definido, ya que el cáncer papilar de tiroides bien diferenciado es un tumor de bajo grado (grado 1) que presenta un crecimiento lento, el volumen de la enfermedad recurrente generalmente es pequeño, las metástasis a pulmón son subcentímetro al igual que las metás- tasis ganglionares y es por todas estas razones, que la sensibilidad y especificidad de la PET-CT en el diagnóstico de la recurrencia en este tumor se vuelven ocasiones de poca certeza. 1,22,34,35 Sin embargo, existen
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CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES  PRESENTACIÓN DE UN CASO

CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES PRESENTACIÓN DE UN CASO

Si existe la sospecha de que una persona pueda tener cáncer de tiroides es necesario acudir con un oncólogo o endocrinólogo (un doctor especializado en el tratamiento de desórdenes endócrinos). El doctor revisará el historial familiar del paciente y con base en ello podrá solicitar exámenes adicionales. A continuación se listan algunos de los exámenes que podrían ser requeridos.1

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Sndrome de Cowden

Sndrome de Cowden

El síndrome de Cowden es una enfermedad hereditaria, de transmisión autosómica dominante, caracterizada por la presencia de múltiples hamartomas y nódulos en la piel y la mucosa oral, junto con anomalías en mamas, tiroides y pólipos en el tracto gastrointestinal, con un riesgo incrementado de tumores malignos. Se reporta un caso de una paciente con diagnóstico de bocio tóxico nodular, y que presentaba - por los antecedentes y estudios realizados- manifestaciones compatibles con el síndrome de Cowden. El síndrome de Cowden es el síndrome hamartomatoso tumoral del phosphatase and tensinhomolog mejor descrito hasta el momento. Los pacientes con él tienen lesiones mucocutáneas características y un elevado riesgo de cáncer de mama, tiroides, endometrio, colorrectal y renal, así como varias manifestaciones benignas como macrocefalia y gangliocitomadisplásico del
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