Trastornos de la infancia y la adolescencia

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Trastornos de la personalidad en la adolescencia: características clínicas y vías asistenciales desde la infancia a la adultez

Trastornos de la personalidad en la adolescencia: características clínicas y vías asistenciales desde la infancia a la adultez

El problema de la continuidad psicopatológica ha sido profundizado incluso en términos de posible existencia precoz de factores considerados predictivos de futuros trastornos de la personalidad. Caspi y Silva (1995) por ejemplo, consideran que determinados estilos compor- tamentales valorados en la primera infancia están es- trechamente asociados a diferencias en la personalidad del joven adulto, en cuanto que el tipo de interacción que se establece entre la persona y el ambiente juega un papel clave en la continuidad de los elementos cons- titutivos de la personalidad. Estudios epidemiológicos ORQJLWXGLQDOHVH[DPLQDGRVSRU%HUQVWHLQ\FRODERUDGR- res (1996), han revelado que factores predictivos de la personalidad antisocial son detectables ya en la edad SUHHVFRODU HQ IRUPD GH GLÀFXOWDGHV WHPSHUDPHQWDOHV hiperactividad, agresividad. También el estudio dirigi- GRSRU05XWWHU\FRODERUDGRUHVHVWDEOHFHXQD estrecha correlación entre los problemas de conducta en la infancia y la adolescencia y el aumento del riesgo de patologías psiquiátricas (especialmente depresión precoz) y de comportamientos de riesgo (consumo de sustancias y delincuencia) en etapas posteriores.
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Alteraciones en el funcionamiento ejecutivo en diferentes trastornos del desarrollo en la infancia y adolescencia

Alteraciones en el funcionamiento ejecutivo en diferentes trastornos del desarrollo en la infancia y adolescencia

lgunos síntomas que acompañan al síndrome disejecutivo se identifican inicialmente por algunos síntomas que alteración del lóbulo frontal como consecuencia de un traumatismo craneoencefálico, sirva de ejemplo uno de los primeros casos estudiados, de Phineas Gage. No obstante, esta vinculación es reduccionista e incompleta. En la actualidad existen numerosos trastornos de desarrollo (déficit de atención con y sin hiperactividad, trastornos del espectro autista, entre otros) que se acompañan de disfunciones en la función ejecutiva y que no se acompañan de lesiones en el lóbulo frontal, en la infancia y adolescencia siendo éste el objetivo de análisis en este artículo. Asimismo, plan- teándonos una cuestión, la sintomatología que presentan los distintos trastornos ¿es una causa o una consecuen- cia de los trastornos analizados?
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OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, LA NIÑEZ O LA ADOLESCENCIA

OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, LA NIÑEZ O LA ADOLESCENCIA

mixto del lenguaje receptivo-expresivo o tartamudeo. A diferencia del mutismo selectivo, la alteración del habla propia de estos trastornos no se limita a una situación social específica. Los niños procedentes de familias que han inmigrado a un país donde se habla un lenguaje diferente pueden rehusar hablar el nuevo idioma por falta de conocimiento del idioma. Si la comprensión del nuevo idioma es adecuada, pero persiste la negativa a hablar, puede estar justificado un diagnóstico de mutismo selectivo. Los sujetos con trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, o retraso mental grave, pueden experimentar problemas en la comunicación social y ser incapaces de hablar adecuadamente en situaciones sociales. Por el contrario, el mutismo selectivo sólo debe diagnosticarse en un niño que tenga una capacidad demostrada para hablar en algunas situaciones sociales (p. ej., en casa). La ansiedad social y la evitación social propias de la fobia social pueden asociarse a mutismo selectivo. En estos casos deben establecerse ambos diagnósticos.
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Trastornos límites de la personalidad en la adolescencia

Trastornos límites de la personalidad en la adolescencia

tratamiento con adolescentes nos encontramos muy frecuentemente que el adolescente, ante los padres y el terapeuta, se compromete a cambiar, a realizar los pactos establecidos a cambio que se le conceda alguna cosa, algo que él está deseando obtener en aquel momento, pero cuando consigue lo que pre- tendía ya no se acuerda de lo prometido y se olvida de su promesa o compromiso. Si además se le suman las graves repercusiones en el ámbito de la familia, escuela, social, jurídico y hasta económico, es evi- dente que estamos ante un trastorno psicopatológico que merece que le prestemos mucha atención. Es un momento evolutivo de cambio donde el adolescente ha de consolidar su estructura de personalidad. Al estar inmerso en este cambio, tiene más flexibilidad y capacidad de modificar, puede estar más receptivo e incorporar elementos nuevos, y dejar atrás aquellos otros más indiferenciados de la primera infancia cau- santes de su personalidad difusa y avanzar hacia una identidad sana y autónoma.
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Trastornos psiquiátricos en la adolescencia

Trastornos psiquiátricos en la adolescencia

Es novedad en el DSM V la aparición del diagnóstico de Trastorno por Evitación/ Restricción de la Ingesta de la Comida. Consiste en una disminución de la ingesta de la comida de forma crónica que repercute en un desarrollo poco adecuado. Aparece en la infancia, y más rara vez en la ado- lescencia. Los síntomas físicos son los propios de la malnutrición que pueden llegar a ser graves. El origen del trastorno no está claro y puede deberse a inapetencia y o, aversión a determinadas características sensoriales de la comida como textura, olor…, lo que lleva a restringir muchos ali- mentos. A veces se desencadena con una disfagia funcional o fobia a la deglución que se preci- pita tras un atragantamiento y que lleva aun miedo intenso a comer y tragar. Estos niños pueden tener psicopatología asociada sobre todo trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, discapacidad intelectual y autismo. En ocasiones se asocia a un temperamento difícil del niño y una dinámica familiar alterada por la conflictividad que existe en torno a la hora de las comidas. El pediatra debe descartar patología somática de base en especial problemas gastrointestinales, alergias o intolerancias alimentarias y trastornos neurológicos o neuromusculares.
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Maltrato en la infancia y la adolescencia: características y psicopatología asociada en un Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil

Maltrato en la infancia y la adolescencia: características y psicopatología asociada en un Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil

Variables clínicas. Respecto el diagnóstico, se incluyen los diagnósticos de la CIE-10 (OMS, 1992) establecidos por los clínicos del centro. Respecto las manifestaciones psicopatológicas, se establecen una serie de categorías que son codificadas de manera dicotómica nominal, es decir, sí (presencia) / no (ausencia). Las categorías son las siguientes: síntomas ansioso-depresivos, dificulta- des en el rendimiento escolar, autoagresiones, síntomas psicóticos, síntomas disociativos y conversivos, altera- ciones en la alimentación, somatizaciones, consumo abusivo de sustancias, verbalización de ideas autolíti- cas y/o intentos autolíticos, conductas obsesivas o tics, problemas de relación o vínculo, alteraciones del sueño, alteraciones de conducta, conducta disocial, comporta- miento sexual inadecuado, trastornos de la eliminación y otras manifestaciones diferentes (por ejemplo, déficit de autocuidado).
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Características Demográficas y Clínicas de los Niños y Adolescentes Atendidos en Consulta Externa de Psiquiatría del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2015

Características Demográficas y Clínicas de los Niños y Adolescentes Atendidos en Consulta Externa de Psiquiatría del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2015

Se incluyeron 263 casos, el 49,43% varones y 50,57% mujeres; la edad de los pacientes se distribuyó en menores de 12 años en 8,37% y de 12 a más años en 91,63% del total. La mayoría eran procedentes de la provincia de Arequipa (85,17%). El 53,61% de casos eran continuadores en el servicio, 28,52% eran nuevos usuarios y 17,87% eran reingresos. Las consultas más frecuentes fueron por trastornos del comportamiento y de las emociones de inicio en la infancia y la adolescencia (23,95%), seguidas de trastornos neuróticos (20,15%), por esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (17,87%) y trastornos afectivos (12,93%); en menor proporción hubo atenciones por trastornos de la personalidad (6,46%), trastornos por consumo de sustancias o trastornos del comportamiento por disfunción fisiológica (6,08% cada una), retraso mental (3,80%) o Trastornos Mentales orgánicos (1,90%) y en dos casos por trastornos del desarrollo psicológico (0,76%). Se encontraron ciertos patrones de trastornos predominantes en varones como el consumo de sustancias, los trastornos psicóticos, e incluso trastornos neuróticos, mientras que en mujeres lo hacen los trastornos asociados a disfunción fisiológica (bulimia y otros), trastornos de la personalidad y trastornos afectivos. La mayoría se diagnostica en la adolescencia, mientras que en niños predomina la consulta por trastornos de la actividad y la atención.
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A MIS PADRES Y HERMANO

A MIS PADRES Y HERMANO

8 Se han descrito episodios de autolesiones frecuentes en jóvenes reclusos con diagnósticos de trastornos de personalidad, principalmente disociales. Mohíno realizó un estudio en el que comparó a jóvenes reclusos de Barcelona que se autolesionaban con otros reclusos sin autolesiones del mismo sistema penitenciario, observando que aquellos que se realizaban lesiones autoinfligidas contaban con mayor prevalencia de maltrato infantil y mayor prevalencia de faltas disciplinarias, resultado que pudiera ser entendido como un indicador de agresividad latente o extrapunitiva o como un indicador que refleja impulsividad y escaso ajuste al medio penitenciario (24).
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UniversidadNacionalAutónomadeMéxico FacultaddeMedicina DepartamentodePsicologíaMédica, PsiquiatríaySaludMental

UniversidadNacionalAutónomadeMéxico FacultaddeMedicina DepartamentodePsicologíaMédica, PsiquiatríaySaludMental

Los
 trastornos
 por
 uso
 de
 sustancias
 son
 un
 problema
 creciente
 en
 nuestra
 sociedad.
 Se
 han
 hecho

 múltiples
 estudios
 sobre
 consumo
 de
 sustancias
 psicotrópicas
 en
 diferentes
 poblaciones,
 en
 México
 por
 ejemplo
 la
 Encuesta
 Nacional
 de
 Adicciones
 (ENA
 2008)
 reportó
 que
 para
 2008,
 el
 consumo
 de
 drogas
se
había
duplicado
en
6
años
tanto
para
hombres
como
para
mujeres,
y
también
se
reportó
que
 el
grupo
de
edad
de
mayor
consumo
es
de
18
a
34
años,
seguidos
por
adolescentes.

En
México
se
ha
 reportado,
 el
 inicio
 del
 consumo
 de
 tabaco
 y
 de
 alcohol
 es
 antes
 de
 los
 18
 años
 e
 incrementa
 la
 probabilidad
de
usar
otras
drogas.



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Osorio Rosales José Emmanuel

Osorio Rosales José Emmanuel

los criterios del DSM IV para aplicarse en niños de 6 años a 17 años 11 meses, que sigue la misma estructura y formato del MINI para adultos, por lo que se basa en preguntas clave que se ramifican a determinar la presencia o no de diagnóstico. El tiempo de aplicación de la entrevista en aproximadamente de una hora. Abarca 23 trastornos psiquiátricos, divididos en forma de módulos y añade el riesgo de suicidio como uno de estos. La confiabilidad interevaluador y la temporal fueron de 0.9 a 1 y de 0.60 a 0.75 respectivamente, y la validez concurrente con entrevista clínica fue del 0.35 al 0.50 de acuerdo a lo reportado en un estudio del Instituto Nacional de Psiquiatría. (Palacios, De la Peña, Heinze, 2004).
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA, DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA, DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

La adolescencia se caracteriza por cambios en la apariencia y en el tamaño corporal, y debido a que estos cambios físicos son una característica sobresaliente en éste grupo de edad y pueden ser un estímulo para los comportamientos del Acoso escolar “Bullying”, una interacción recíproca puede desplegar en qué jóvenes acosan a sus compañeros en un tema que puede provocar una respuesta y el adolescente discriminado es más propenso a reaccionar a la agresión que apunta a algún punto vulnerable.

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA MÉDICA, PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA MÉDICA, PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

Este instrumento evalúa los problemas conductuales y emocionales de los niños a partir de 118 reactivos, que van de 0 (casi nunca) a 2 (casi siempre), identificando síndromes caracterizados por comportamientos como: agresivo, ansioso/depresivo, problemas de atención, comportamientos disruptivos, problemas sociales, quejas somáticas y/o problemas del pensamiento. El grado de especificación de los ítems varía desde los más específicos (p.ej., prende fuego, roba en casa) hasta otros menos específicos (p.ej., miedo a los propios impulsos). Se han establecido tres grupos de trastornos: externalizados (hiperactividad, agresividad, delincuencia y otros problemas), internalizados (depresión, incomunicación, obsesión-compulsión, quejas somáticas, aislamiento social y esquizofrenia) y los de tipo combinado o mixto, en los que se englobarían problemas de tipo sexual y aislamiento social.
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MÉXICO DF, JUNIO DE 2011

MÉXICO DF, JUNIO DE 2011

En la actualidad existen muy pocos estándares de oro para el diagnóstico del autismo, tienen el inconveniente de ser caros, su aplicación requiere de mucho tiempo y entrenamiento y están dirigidos a personal con mucha experiencia en autismo. Debido a las dificultades diagnósticas para la evaluación de los diferentes trastornos en niños y adolescentes y a las necesidades de diversos investigadores para la generación de nuevas investigaciones se crea la versión del K-SADS PL 2009. Los autores realizan una versión en el 2009 debido a la necesidad de continuar con las investigaciones clínicas en diversos países, y hacen énfasis en que se encuentran en deuda con diversos autores que han contribuido a la investigación clínica y epidemiológica.
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Importancia de la Medicina de la adolescencia: El suicidio en la adolescencia y en la juventud

Importancia de la Medicina de la adolescencia: El suicidio en la adolescencia y en la juventud

El rol de la familia ya sea como factor protector o factor de riesgo se ha identificado en las dife- rentes etapas de la vida pero sin duda en la adolescencia juega un rol principalísimo. En forma paradojal aún en el adolescente “enojado” o “disgustado” con su familia, consciente o no, sabe que puede contar con ella. Esto no ocurre cuando existen carencias en el rol protector de la misma o una ausencia manifiesta. La familia ejerce un rol tan importante que en general el o la adolescente se encuentra no capacitado en buscar apoyo fuera de ella. La escuela muchas veces puede cumplir un rol sustitutivo de importancia dado que puede detectar signos de alarma, y posibilitar una intervención profesional que represente un importante elemento contenedor. El grupo de pares, tan importante en la adolescencia juega también un rol significativo ya sea como factor protector o de riesgo. Uno de los peores “castigos” que un adolescente puede sufrir es sentirse aislado de su grupo de pares, por ello la relación del bullying con el suicidio cada vez adquiere una mayor importancia. En los últimos años incrementados, por el tema del ciber- bullying, que a diferencia de las situaciones de violencia dentro del ámbito escolar no cesan cuando él o la adolescente retornan a su hogar. Temas referidos a la orientación sexual e identidad de género representan factores de riesgo en cuanto a comportamientos suicidas, muy especialmente cuando debido a ellas las personas se sienten aisladas.
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Innovaciones en clínica y psicopatología de la adolescencia

Innovaciones en clínica y psicopatología de la adolescencia

de fascinarlo como de asustarlo, especialmente porque lleva revivir la dependencia de su primera infancia. Esta pasividad le confronta ineludiblemente a las leyes de la naturaleza y a lo que puede vivir como su destino, particularmente, todo aquello que le es impuesto por su nacimiento, su condición sexual –de chico o chica–, todo ello sin que se le haya consultado sobre sus even- tuales preferencias. Vemos como este enfrentarse a las necesidades que le impone un sexo que no ha escogido, le reenvía a un cuerpo ya conocido y, sobre todo, a su apariencia física que aún es independiente de sus elec- ciones y preferencias. Este cuerpo es, básicamente, fru- to de la unión de los padres, representante privilegiado de la escena primitiva. Es, por tanto, un buen represen- tante de los lazos objetales con los padres, de la misma manera que la relación que el adolescente contrae con su nuevo cuerpo púber refl ejará la calidad del vínculo que ha establecido con los objetos parentales durante la primera infancia.
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FACULTAD DE MEDICINA, DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

FACULTAD DE MEDICINA, DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

La valoración detallada de estresores pasados y presentes está indicada, ya que son factores de riesgo de suma importancia para este tipo de trastornos y se incluyen conflictos interpersonales o familiares; abuso verbal, físico y sexual; negligencia, o pobreza; separación o divorcio de los padres, problemas maritales de los padres, alcoholismo de los padres, muerte de los padres, así como problemas caracterizados con el apego, comunicación, conflicto, cohesión, apoyo y problemas en la crianza. Decepciones personales, fracasos, pérdidas y problemas interpersonales (Burcusa et. al., 2007).
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QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA PRESENTA:

QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA PRESENTA:

Debido al incremento en la prevalencia de los trastornos del espectro autista, y a la considerable carga para la población afectada, para sus familiares y para los sistemas nacionales de salud, consideramos necesaria la creación y validación de un instrumento de tamizaje para la detección oportuna de tales trastornos. Dicho instrumento debe ser adecuado para la población mexicana, con alta sensibilidad y de sencilla aplicación, y pueda ser propuesto para su uso en el primer nivel de atención, así como para poblaciones de mayor riesgo; lo cual repercutirá en la intervención temprana y mejor pronóstico para los afectados.
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA, DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA, DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

INTRODUCCIÓN. El autismo es un trastorno del neurodesarrollo clasificado dentro de la categoría de los trastornos generalizados del desarrollo y afecta múltiples dominios (20). Existen varios instrumentos disponibles para realizar el diagnóstico de autismo (18). El Inventario de Comportamiento Autista o ABC consiste en una lista de síntomas típicos característicos del autismo, diseñado como prueba de tamizaje para niños con sospecha de este trastorno, en este instrumento se evalúan 57 comportamientos o ítems relacionados a cinco subescalas de acuerdo a las características de los síntomas: estímulos sensoriales, relaciones, uso de cuerpo y objetos, lenguaje y socialización-autoayuda (10) (11).
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Obesidad en la infancia y adolescencia y riesgo cardiovascular. Luces y sombras

Obesidad en la infancia y adolescencia y riesgo cardiovascular. Luces y sombras

Si bien Juonala y colaboradores reconocen que la naturaleza de su estudio (un estudio de observación) no permite establecer relaciones de causalidad y hacer recomendaciones clínicas, plantean la hipótesis de que reducir el IMC en los niños y ado- lescentes que tienen sobrepeso u obesidad podría reducir su riesgo cardiovascular y comentan que, en el caso de que esa hipótesis fuese cierta, el tratamiento con éxito de la obesidad infantil podría reducir de forma sustancial el riesgo cardiovas- cular. Sin embargo, el tratamiento de la obesidad en la infancia y la adolescencia supone todo un reto, 1) porque requiere un abordaje complejo (multimodal y en ocasiones multidisciplina- rio) sobre la persona afectada y sobre su entorno familiar y escolar y una atención y apoyo prolongados hasta que la adqui- sición de las nuevas conductas y patrones de alimentación y de
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Reflexiones sobre algunos trastornos de conducta y de hiperactividad en la infancia

Reflexiones sobre algunos trastornos de conducta y de hiperactividad en la infancia

En otros niños, como es el caso de Víctor, podemos apreciar más claramente ciertos conflictos de padres “proyectados y actuados” (Manzano, 2001; Manzano et al., 1999). Tiene nueve años cuando es derivado por el psicólogo escolar por presentar trastornos de conducta importantes en la escuela, dificultad de aprendizaje, dificultades de relación con iguales y dificultades para concentrar la atención. Así mismo le cuesta acatar órdenes, teniendo verdaderas y temibles crisis de violencia y, a pesar de que le gustaría tener amigos, no consigue mantener ninguno. En la escuela han intentado un abordaje cognitivo conductual, sumándole o restándole puntos dependiendo si cumplía o no las tareas y normas que le pedían, pero esta situación era tan frustrante para Víctor que todavía le ocasionaba más violencia –pues no hacía las cosas por falta de voluntad, sino porque su funcionamiento psíquico se lo impedía, no pudiendo mentalizar los problemas y pasando al acto en momentos difíciles–. Por ello, en todo abordaje clínico, hay que trabajar al unísono, comprendiendo y posibilitando la mentalización, la elaboración de los conflictos emocionales y, en ese contexto, poner las pautas necesarias, siempre con una visión de contención emocional y no estrictamente educativa–.
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