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Tratamiento de las infecciones bacterianas extrahospitalarias

Tratamiento de las infecciones bacterianas extrahospitalarias

chos factores. Estos pacientes precisan hospitalización y, si es preciso, una conducta terapéutica agresiva que conduzca lo más rápido posible a un diagnóstico etio­ lógico. Existe, por otro lado, un grupo mucho mayor de pacientes con neumonías que no son graves, adqui­ ridas en la comunidad, que no requieren ingreso hos­ pitalario y se pueden manejar con una terapéutica em­ pírica. La inmensa mayoría de este tipo de neumonías están causadas por S. pneumoniae, agentes de neumo­ nía atípica (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psit­ taci, Chlamydia pneumoniae y Coxiella burnetti, Le­ gionella) o H. influenzae. S. pneumoniae sigue siendo, en líneas generales, el agente etiológico más frecuente. Desde que la resistencia parcial a penicilina en Es­ paña ha superado el 40 %5, el tratamiento antibiótico clásico con penicila G procaína ha perdido utilidad. La eritromicina a dosis de 500 mg/6 horas o cualquie­ ra de los nuevos macrólidos, se ha constituido como la alternativa válida a la penicilina G. Además tiene la ventaja de su absorción oral y de su utilidad frente a los agentes causales de neumonía atípica. Se han des­ crito resistencias a eritromicina de neumococos pero afortunadamente este no es un problema serio, al me­ nos por el momento. Los nuevos macrólidos (roxitro­ micina, claritromicina, azitromicina) son igualmente eficaces en líneas generales y tienen algunas ventajas marginales como menor interferencia con teofilinas, menores efectos gastrointestinales y una mayor vida media que eritromicina. Todo ello podría incidir en un mejor cumplimiento de los tratamientos por parte de los pacientes.
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Características y tratamiento de las aguas residuales de la industria de aderezo de aceitunas de mesa

Características y tratamiento de las aguas residuales de la industria de aderezo de aceitunas de mesa

Así, en España y en la actualidad el método más generalizado para el "tratamiento" de estas aguas es su acumulación-evaporación en balsas. Por el carácter muy contaminante de los efluentes, se deben evitar las filtraciones o reboses de las balsas (éstas deben estar correctamente construidas e impermeabilizadas y tener superficie y profundidad adecuadas) y deben ubicarse alejadas de núcleos habitados y con vientos dominantes en sentido contrario para evitar los problemas de olores. Es recomendable que cuenten con algún sistema adicional que favorezca la evaporación. Aún así la oposición ciudadana a las balsas estará presente. Los costes de almacenamiento en balsas se estiman entre 15-20 €/m 3 , más unos 12 €/m 3 si se habilita algún sistema adicional de evaporación. Se debe tener presente que éste no es un sistema final de eliminación. En la tabla 9 se muestran las características del agua de 3 balsas con distinto grado de "envejecimiento".
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Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

El coste del tratamiento farmaco- lógico global para los 67 pacientes fue de 8.602,73 €, de los cuales 8.057,85 € (93,7%) correspondieron a los antídotos y 544,88 € a otros fármacos (carbón activado, etc.). El antídoto más caro fueron los anti- cuerpos antidigital, ya que en los tres casos en que fueron utilizados tuvie- ron un coste total 5.824,38 €, es de- cir, más del doble del coste de todos los antídotos utilizados en los otros 64 pacientes. La evolución final fue favorable en todos los casos, excepto un paciente con ideación suicida que ingirió cianuro potásico.
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Valproato sódico inyectable en el tratamiento de las convulsiones y estado de mal convulsivo en la infancia

Valproato sódico inyectable en el tratamiento de las convulsiones y estado de mal convulsivo en la infancia

En el período estudiado se ha utilizado VPA EV en 60 pacientes para el tratamiento de las convulsiones o EMC. El 52,6% eran de sexo masculino, con el 47,4% tenían menos de los dos años, el 15,8% entre dos y cuatro años y el restante 36,1% más de esa edad. La edad en que recibieron VPA EV osciló entre las 24 horas de vida y los diecisiete años con una media de 3 años. En la mayoría de las ocasiones (53,3%) el VPA se admimistró en la Unidad de Cuidados Intensivos Pe- diátrica por una situación de EMC sin respuesta a diazepam, fenitoína u otros fármacos. Otras secciones de nuestro hospi- tal en las que se ha utilizado esta medicación anticonvulsivan- te son Urgencias, Unidad de Estancia Corta (UEC), Neonato- logía, hospitalización de Neurología y hospitalización de Pediatría (Tabla 1).
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Guías clínicas del Ministerio de Salud para el manejo y tratamiento de las hepatitis virales  Guía clínica de manejo y tratamiento de la infección por virus de la Hepatitis B    Guía clínica de manejo de la infección por virus de la Hepatitis C

Guías clínicas del Ministerio de Salud para el manejo y tratamiento de las hepatitis virales Guía clínica de manejo y tratamiento de la infección por virus de la Hepatitis B Guía clínica de manejo de la infección por virus de la Hepatitis C

presenten elevación de transaminasas y ARN-VHC positivo y los pacientes en lista de espera de TR con ARN-VHC positivo. Hay una contraindicación tem- poral de TR durante el período de tratamiento (24 ó 48 semanas) y deben esperar un tiempo prudente, 24 semanas, desde el momento en que se suspende el interferón, antes de trasplantarse. En hemodializados con enfermedad hepática avanzada debe considerarse la posibilidad de efectuar doble trasplante (hepático y renal). El peginterferón se ha asociado a rechazo en algunos estudios, en otros a mejoría de la sobrevida y disminución del rechazo 104 . El uso de ribavirina en pa-
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Efectividad de las unidades de hospitalización a domicilio para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario atendidas en urgencias

Efectividad de las unidades de hospitalización a domicilio para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario atendidas en urgencias

El Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Galdakao-Usansolo aprobó el estudio y los enfermos o cuidadores de los enfermos dieron su consentimiento para participar en él. Las variables clínicas fueron revisa- das de la historia clínica por personal entrenado supervi- sado por colaboradores clínicos, al ingreso, al alta y has- ta un mes tras la finalización del tratamiento antibiótico. Los cuestionarios de satisfacción se realizaron vía telefó- nica un mes tras la visita al SU. Los pacientes fueron tra- tados según los protocolos establecidos y las pautas ha- bituales de cada centro y de los servicios donde fueron ingresados (bien en HAD o bien HC).
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Las formas de tratamiento en un corpus de entrevistas semidirigidas de español de Galicia

Las formas de tratamiento en un corpus de entrevistas semidirigidas de español de Galicia

La actuación del individuo no responde únicamente a la proyección interesada de sus propios deseos de imagen, sino que debe, a su vez, satisfacer y ajustarse a las expectativas del otro (Hernández Flores, 2005: 100). Para ello se emplean una serie de estrategias lin- güísticas, que responden en mayor o menor medida al tipo de relación que se establece entre ellos, de poder o de solidaridad, hecho que se traduce en el uso de un sistema de tratamientos simétrico o no simétrico. El problema, entonces, es determinar cuáles son los factores que disponen el tipo de relación, que no se ciñen a cuestiones normativas, sino al uso real (y variable) de los hablantes nativos “para expresar su identidad personal y grupal, además de para delimitar espacios situacionales e ideológicos” (Mas Álvarez, 2014: 10). A partir de la demarcación del tipo de relación entre hablantes parece, entonces, relativamente fácil intuir la forma de tratamiento que utilizarán en su discurso.
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Tratamiento de los comas diabéticos

Tratamiento de los comas diabéticos

El tratamiento consiste en la administración de suero glucosado al 10% Y 1 - 2 ampollas de glucosa al 50%. Si la hipoglucemia no se recupera con facilidad, se puede administrar 100 - 200 mg de hidrocortisona intravenosa. Si no se dispone de una vía venosa se puede administrar 1 mg intramuscular de glucagón, el cual revierte lahipoglucimia al movilizar las reservas de glucógeno hepático. Sin embargo el glucagón tendrá poca acción beneficiosa en las hipoglucemias provocadas por alcohol, ya que éste inhibe la gluconeogonésis hepática y porque las reservas de glu­ cógeno están ya netamente disminuidas en los pacientes alcohólicos. Incluso pacientes dependientes de insulina que responden pronto al tratamiento, no deben darse de alta hasta que estén completamente alerta y hayan tomado una comida o su equivalente.
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Aspectos epidemiológicos de las infecciones en las Áreas de Urgencias

Aspectos epidemiológicos de las infecciones en las Áreas de Urgencias

A pesar de los avances producidos en su diagnóstico y tratamiento, las enfermedades infecciosas son aún una causa muy frecuente de morbilidad y mortalidad en todos los ám- bitos de la asistencia sanitaria, desde la Atención Primaria hasta las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Constitu- yen un grave problema de salud pública, no sólo en los paí- ses del Tercer Mundo, donde son la causa más frecuente de muerte, sino también en los países desarrollados, en los que se ha detectado en años recientes un aumento de su mortali- dad 1 . Las razones de este incremento se fundamentan en el
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Tricotilomanía: tratamiento psicodinámico de un caso

Tricotilomanía: tratamiento psicodinámico de un caso

Se revisan las razones de su anterior tratamiento en el CSMIJ, que fue, según la madre, por “el perfeccio- nismo, el control emocional, en realidad como ahora”. Al hablar de la tricotilomanía, recomponemos alguno de sus rituales corporales, que ella cuenta así: “cuan- do me lavo los dientes, me veo en el espejo, luego me tiro del pelo, y suelo pensar que me veo pequeña, ten- go miedo a no crecer” (de hecho tiene talla baja, pero equilibrada con su peso P10). La madre, en ocasiones, le ayuda y acoge sus temores. Ella siente todo esto con fuertes emociones que no logra pensar. Pero, de todos modos -añade la madre- ahora sabe defenderse, hacien- do alusión a las antiguas burlas del colegio. Parece que se asocia el tratamiento previo con una mejoría en el sentimiento de seguridad propia y de autodefensa. La hipertensión-distensión personal juega un papel ener- gético en su tricotilomanía.
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Papel del tratamiento esteroideo en las enfermedades infecciosas

Papel del tratamiento esteroideo en las enfermedades infecciosas

ción produce un derrame pleural que puede evolucionar, en los casos tratados inadecuadamente, a fibrosis y engrosamien- tos pleurales que conduzcan a un trastorno restrictivo de la función pulmonar. El uso de esteroides se basa en que la pleu- ritis es una reacción de hipersensibilidad frente a M. tubercu- losis; sin embargo, existe el riesgo potencial de que su efecto inmunosupresor agrave la infección, sobre todo en enfermos con alteraciones de la inmunidad. En una revisión sistemática realizada por la Colaboración Cochrane se detectaron tres en- sayos clínicos, que incluían a un total de 236 pacientes. En el análisis conjunto no se observaron diferencias en la mortali- dad, la evolución clínica o la función pulmonar residual, aun- que se concluye que los datos son insuficientes para conocer la efectividad del tratamiento esteroideo 51 .
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Proyecto fin de máster: Tratamiento no convencional de las aguas residuales urbanas de Tucaní, Venezuela

Proyecto fin de máster: Tratamiento no convencional de las aguas residuales urbanas de Tucaní, Venezuela

El proceso que tiene lugar consiste en que los microorganismos aerobios que están presentes en las aguas debido a las condiciones favorables que se encuentran en las mismas, es decir, una oxigenación continua de la superficie del estanque y una incidencia constante de luz solar, permite que los microorganismos aerobios habiten en condiciones óptimas. Estos microorganismos, principalmente bacterias anaerobias, protozoos y algas, son los encargados de mineralizar la materia orgánica del agua, sin embargo, las cargas orgánicas del medio deben ser bajas para que estos organismos puedan degradarlas. Por ello, este tratamiento siempre se desarrollará tras la operación de un proceso o procesos previos que puedan eliminar la mayor cantidad de materia orgánica, donde la cantidad de DBO5 a oxidar en este punto no sea superior al 20% del total, funcionando así como laguna de maduración y no como facultativa.
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Pautas de tratamiento antibiótico empírico de las infecciones intraabdominales

Pautas de tratamiento antibiótico empírico de las infecciones intraabdominales

El más importante está en relación con las posibilidades de la cirugía. Efectivamente, cuando la intervención quirúrgi- ca es precoz y altamente resolutiva, como ocurre con la apen- dicetomía o la colecistectomía, el tratamiento antibiótico es un factor coadyudante, de importancia secundaria, que puede retirarse precozmente (2-5 días) y, en general, no es necesario que incluya en su espectro antimicrobiano Enterococcus sp ni P. aeruginosa. Por el contrario, cuando existe peritonitis gene- ralizada de más de 24 horas de evolución o complicaciones graves de difícil resolución quirúrgica, el espectro antimicro- biano del antibiótico y su duración adquieren una importancia trascendental.
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restrición2.docx

restrición2.docx

no arriban en sus turnos, por lo que está preparado lo que no se necesita en ese momento y viceversa. Falta de cumplimiento de la planificación, o directamente ausencia de ella.3. Docks que no rotan. No hay coincidencia en cómo se preparó, cómo lo quiere cargar el camionero, y cómo lo quiere recibir el cliente, o faltan recursos de carga (zorras). 4. Errores en la preparación. No coincide lo que se factura con lo que se transporta. 5. Esquemas de pickingmal diseñados. Circuitos con mucho tiempo de búsqueda y/o reposiciones a destiempo, generan tiempos de preparación muy elevados y probabilidad de errores que ocasionan un costo oculto en la operación, habitualmente muy elevado. 6. Docks ocupados. Signo de un staging in insuficiente. 7. Procesamiento de devoluciones. Usualmente una decisión comercial bloquea el tratamiento físico de la devolución, generando consumo excesivo de espacio. 8. Desconocimiento de características del camión a cargar. Implica una preparación "a ciegas", que luego se corrige en el dock, consumiendo tiempo de dock. 9. Merma o rotura de mercancías. Usualmente genera rechazo del camionero o del cliente. Otro atraso en dock. 10. Errores de ubicación del stock. Los productos no se encuentran en el lugar donde debían estar. Esto aumenta los tiempos de búsqueda y potencia la probabilidad de errores en la carga La gran mayoría de los puntos mencionados tienen un denominador común que es una pobre gestión de los recursos dispuestos y/o las falencias en la definición de esquemas de trabajo adecuados para lo que se pretende resolver. Una vez más la solución no es tecnológica. De hecho, muchos de los problemas mencionados fueron detectados en organizaciones con un elevado soporte en estos aspectos. La buena noticia es que, en los tiempos que corren, pueden generarse soluciones muy creativas que podrán ser soportadas adecuadamente. Empezar por la tecnología sin definir previamente diseños y gestión eficientes es como poner el carro
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