TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO

Top PDF TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO:

Tratamiento endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo alto no variceal

Tratamiento endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo alto no variceal

La hemorragia de tubo digestivo alto (HTDA) es una causa frecuente de hospitaliza- ción. La HTDA no variceal engloba múltiples etiologías; la úlcera péptica es la más fre- cuente. El tratamiento de los pacientes con HTDA es multidisciplinario y la endoscopia es la piedra angular en el diagnóstico y manejo de la HTDA. El tratamiento médico inicial comprende una reanimación apropiada y estratificación de riesgo. La endoscopia temprana es parte fundamental en el manejo de la HTDA, ya que en ma- nos calificadas es capaz de resolver la mayor parte de los eventos hemorrágicos. Los tratamientos endoscópicos estándar se dividen en terapias mecánicas y térmicas. Además, en los últimos años han surgido terapias novedosas como los polvos hemostá- ticos, clips over the scope y terapia endoscópica guiada por sonda Doppler. A pesar de los avances en el tratamiento, existe aún un pequeño subgrupo de eventos de HTDA que no pueden resolverse con tratamiento endoscópico y que por su gravedad requiere una referencia oportuna para otras modalidades de tratamiento como angio- grafía o cirugía. El presente artículo tiene como objetivo revisar los aspectos más im- portantes en el tratamiento de la HTDA no variceal.
Mostrar más

9 Lee mas

Tratamiento endoscópico de lesiones colorrectales grandes

Tratamiento endoscópico de lesiones colorrectales grandes

Detección de signos macroscópicos de malignidad, tales como la presencia de ulceración, nódulos y defor- midades excluyen del tratamiento endoscópico un por- centaje significativo de pacientes. Otros hallazgos útiles que pueden contraindicar la resección endoscó- pica es la característica de la base de la lesión, que puede ser evaluada con la infiltración de solución sali- na. Cuando no hay signo de elevación se puede consi- ABSTRACT

8 Lee mas

Estado actual del diagnóstico y tratamiento endoscópico de lesiones subepiteliales gastrointestinales

Estado actual del diagnóstico y tratamiento endoscópico de lesiones subepiteliales gastrointestinales

ecocapa) con un tamaño medio de 25 mm (10-60 mm). Los principales diagnósticos histopatológicos fueron: tumor gastrointestinal 17 (46%), leiomioma 10 (27%), pán- creas ectópico tres (8%), entre otros. Estos autores en- contraron una tasa global de resección con bordes libres de lesión (R0) de 0 81.1% (30/37), la cual fue de 100% (15/15) para lesiones de la 3a ecocapa y 68.2% (15/ 22) para lesiones de la 4a ecocapa con una tasa global de perforación de 5.4% (2/37) de los cuales un paciente se resolvió con tratamiento endoscópico y el otro re- quirió cirugía. Durante el seguimiento encontraron una tasa de recurrencia de 0% a una media de 21 meses (11- 35 meses) en aquellas resecciones R0. Con lo anterior los investigadores concluyen que la disección endoscó- pica de la submucosa en personal capacitado es una técnica efectiva y relativamente segura para el trata- miento de las LSE’s gástricas 78 (Figura 3).
Mostrar más

12 Lee mas

Tratamiento endoscópico de afecciones biliopancreáticas en niños. Análisis de 31 pacientes

Tratamiento endoscópico de afecciones biliopancreáticas en niños. Análisis de 31 pacientes

a otros procedimientos afines a esta, las cuales se mues- tran en la tabla 2. Del total de pacientes, 2 presentaron complicaciones relacionadas con la terapéutica: una ni˜ na trasplantada con una estenosis posquirúrgica de la anasto- mosis colédoco-colédoco a la que se colocó una endoprótesis metálica autoexpandible, la cual se epitelizó y se ocluyó por barro biliar, al demorarse en la cita evolutiva, por lo que tuvo que ser intervenida en su hospital, al no poder ser trasladada a nuestra institución para tratamiento endoscó- pico; la segunda paciente, en un estudio de una pancreatitis crónica calcificante presentó una pancreatitis aguda ligera post-CPRE. No tuvimos decesos.
Mostrar más

5 Lee mas

Obstrucción de vías aéreas inferiores por cuerpo extraño en perros: diagnóstico y tratamiento endoscópico

Obstrucción de vías aéreas inferiores por cuerpo extraño en perros: diagnóstico y tratamiento endoscópico

Los tres pacientes (todos menores de 6 meses) se presentaron con disnea obstructiva inspiratoria. Los cuerpos extraños estaban ins- talados antes de la bifurcación de la tráquea en dos casos (una semilla de pino y una hoja de cola de zorro Fig. 1 y 2) y uno en el bronquio izquierdo (un maní Fig.3). En las radiografías simples no se visualizaban por ser radiolúcidos. El paciente con el cuerpo extraño en bronquio izquierdo pre- sentaba además vómitos, anorexia, insomnio, e inquietud como signos agregados. El tratamiento (extracción de los cuerpos extraños) fue realizado por vía endoscópica con canastilla de dormia y pinza de biopsia, remitiendo los signos clínicos en forma inmediata. Se utilizó un Gastro -ibroscopio Olympus Gif N30.
Mostrar más

4 Lee mas

Respuesta al tratamiento endoscópico de la estenosis posquirúrgica en pacientes pediátricos con atresia esofágica

Respuesta al tratamiento endoscópico de la estenosis posquirúrgica en pacientes pediátricos con atresia esofágica

Los criterios utilizados para valorar la indicación de dilatación varían de unos estudios a otros, rigiéndose algunos sólo por la clínica (disfagia, dificultad para la alimentación, vómitos, impactación alimentaria, neumo- nías por aspiración, etc.) y otros sólo por la radiología. En nuestro estudio las dilataciones fueron indicadas por la presencia de signos y síntomas clínicos de estenosis esofágica, se eligió el tipo de tratamiento endoscópico en función de la experiencia del endoscopista y de la disponibilidad en nuestro centro. Fueron divididas en tres grupos: grupo 1 tratados con balón; grupo 2, en los que se utilizaron dilatadores mecánicos (Savary), y el grupo 3 que incluyó a los que ameritaron tratamiento con ambos tipos de dilatadores. Identificamos como causa más común la atresia esofágica tipo III (72%), coin- cidiendo con lo descrito en la literatura. 1,3,5
Mostrar más

6 Lee mas

Evidencia cientfica en el tratamiento endoscpico del reflujo vsicoureteral.

Evidencia cientfica en el tratamiento endoscpico del reflujo vsicoureteral.

Por otra parte, la mayor parte de los trabajos no efectú- an un control adecuado de los sesgos, especialmente del ses- go de selección, destacando la falta de aleatoriedad y de con- trol de casos perdidos existente en gran número de ellos. La mayoría de los estudios efectúa una medida del resultado en términos de desaparición del reflujo, lo cual no es más que un resultado intermedio, pero no encontramos trabajos que tratasen el verdadero problema, cuál es la efectividad o no del tratamiento endoscópico del reflujo vésico-ureteral para evitar la insuficiencia renal y el deterioro del parénquima re- nal secundario al reflujo. El uso de medidas que describen los resultados cínicos de forma intermedia pueden hacer du- dar sobre la efectividad real del procedimiento (19) . La asun-
Mostrar más

5 Lee mas

Utilidad de la puntuación de Blatchford  en pacientes con hemorragia digestiva alta  Hospital Nacional Sergio E  Bernales  2015

Utilidad de la puntuación de Blatchford en pacientes con hemorragia digestiva alta Hospital Nacional Sergio E Bernales 2015

Lee et al realizaron un trabajo para determinar la exactitud de las puntuaciones de Rockall y Blatchford en predecir el resultado después del tratamiento endoscópico, dividen la población estudiada en dos grupos de pacientes con hemorragia por úlcera péptica: los que inicialmente presentaron hemorragia digestiva alta (Grupo A) y los que desarrollaron hemorragia digestiva alta durante el tratamiento hospitalario por otra condición (Grupo B). Un total de 593 pacientes que habían recibido tratamiento endoscópico para úlcera péptica sangrante desde enero 2009 a julio 2010 se dividieron en los grupos A y B. Se realizó terapia endoscópica, incluyendo monoterapia (tratamiento térmico o hemoclip) y terapia combinada. Se calcularon la puntuación de Blatchford y Rockall en los dos subgrupos. Con pruebas estadísticas predictivas se comparó los dos sistemas de puntuación para los Grupos A y B.Se mostrarón las tasas de resangrado y mortalidad a treinta días. La puntuación de Rockall era más exacta que Blatchford para predecir mortalidad. Sin embargo, ninguna de las dos podían predecir con precisión la recurrencia del sangrado. Cuando se compararon los resultados en el Grupo B y subgrupos del grupo A, la puntuación media de Rockall para el grupo A fue menor que la del grupo B (5,6 vs 6,3, p <0,001).El Estudio concluye que en los pacientes hemorragia digestiva por una ulcera péptica de alto riesgo, la puntuación Rockall puede predecir mejor la mortalidad a 30 días que el Blatchford; esto fue particularmente cierto para los pacientes del grupo B. 13
Mostrar más

79 Lee mas

Remodelacin fronto-orbitaria endoscpicamente asistida en la trigonocefalia

Remodelacin fronto-orbitaria endoscpicamente asistida en la trigonocefalia

La aparición de equipos multidisciplinares en las Unidades de Cirugía Craneofacial ha permitido disminuir considera- blemente la incidencia de morbimortalidad incluso en el caso de los síndromes craneofaciales más complejos. La posibili- dad de ofertar técnicas mínimamente invasivas mediante os- teotomías endoscópicamente asistidas para algunas de estas malformaciones permite disminuir el número de complica- ciones, así como acortar el tiempo quirúrgico, las pérdidas he- máticas y la estancia hospitalaria postoperatoria respecto a las técnicas convencionales de cirugía craneofacial. Los resulta- dos más satisfactorios se consiguen en las craneosinostosis simples o más leves. La realización de diversas osteotomías junto a la suturectomía simple imitando las técnicas de re- modelación frontoorbitaria clásica y la aplicación postope- ratoria de cascos de ortesis permiten mejorar la apariencia fi- nal de la deformidad. En el tratamiento endoscópico de la tri- gonocefalia, la utilización de dos incisiones preauriculares permite una osteotomía orbitaria lateral más baja, la resec- ción pterional completa y la realización de las osteotomías frontales en posición retrocoronal, con lo que es posible ob- tener un resultado más satisfactorio que tras la resección sim- ple de la sutura metópica.
Mostrar más

6 Lee mas

Descargar
			
			
				Descargar PDF

Descargar Descargar PDF

En el estudio se presentó un paciente con sangrado persistente que no fue posible controlar por métodos en- doscópicos, siendo necesario llevarlo a una gastrectomía subtotal con intención paliativa con aceptable evolución y egreso. En otros casos con repercusión hemodinámica se ofreció manejo con soporte transfusional. También se des- criben sangrados tardíos dependientes de úlceras causadas por el contacto de la prótesis en la pared gastroduodenal y su tratamiento endoscópico se realiza con los métodos de la hemostasia para sangrado digestivo (20,21); la inyec- ción de soluciones con adrenalina y utilización de argón plasma sobre las áreas sangrantes.
Mostrar más

8 Lee mas

VEDA terapéutica en hemorragia digestiva alta

VEDA terapéutica en hemorragia digestiva alta

Continua la autora refiriendo en base a la obra de Latif que, la videoendoscopía es un procedimiento que, en el período intra- hemorrágico, es considerado idóneo para detallar: la topografía del sangrado, las ca- racterísticas de la lesión, el riesgo del re- sangrado, la evolución del sangramiento, identificación de hemorragia varicosa (que ocurre entre el 20 y30% de los pacientes cirróticos), así como también la hemorra- gia digestiva no varicosa. Este mismo tra- tadista, por una parte, ha dejado ver que en aquellos que padecen HDA no varicosa, el tratamiento endoscópico ha podido de- mostrar una disminución en la cantidad de resangrado, de cirugías y en la mortalidad, en comparación con drogas o placebo, y por la otra que, en el manejo de pacien- tes con HDA, la endoscopía digestiva alta (EDA) resulta ser un componente de gran utilidad, destacando que el momento más adecuado para su implementación deberá obedecer a ciertos criterios de base clíni- ca, porque la idea no solo es conseguir un adecuado diagnóstico, sino igualmente una terapia correcta, si el así se ha sido reco- mendada.
Mostrar más

10 Lee mas

Hemorragia digestiva  alta no varicosa  revisin bibliogrfica

Hemorragia digestiva alta no varicosa revisin bibliogrfica

La dieta no aumenta el riesgo de recidiva hemorrágica y puede iniciarse inmediatamente después del tratamiento endoscópico también en pacientes de alto riesgo. Sin embargo, si existe un riesgo muy alto de recidiva, es prudente mantener al paciente en dieta absoluta líquida durante las primeras 24-48 horas por si fuera necesario repetir la endoscopía urgente o la cirugía.

5 Lee mas

Utilidad diagnstica e impacto clnico de la cpsula endoscpica en la hemorragia gastrointestinal de origen oscuro  Resultados preliminares

Utilidad diagnstica e impacto clnico de la cpsula endoscpica en la hemorragia gastrointestinal de origen oscuro Resultados preliminares

En conclusión, estos resultados ilustran de manera cla- ra la utilidad de la capsuloendoscopia en el diagnóstico etiológico de los pacientes con HGIO. Consideramos que es un procedimiento muy bien tolerado, con una utilidad diagnóstica e impacto clínico significativos y con una re- lación costo-beneficio favorable en comparación con la estrategia habitual. Por lo anterior, pensamos que debe ser realizado en forma temprana en el abordaje de los pa- cientes con HGIO, es decir, después de una endoscopia superior y una colonoscopia normales. Asimismo, pensa- mos que por su mejor tolerancia y su mejor utilidad diag- nóstica debe ser realizada antes de la enteroscopia por empuje. Este procedimiento podría usarse en forma com- plementaria para dar tratamiento endoscópico o tomar biopsia en algunos casos en los cuales las lesiones iden- tificadas por la capsuloendoscopia estén localizadas en la parte proximal del intestino delgado. Queda por defi- nir la utilidad de la enteroscopia por empuje en los pa- cientes con capsuloendoscopia negativa.
Mostrar más

9 Lee mas

Tratamiento endoscpico del reflujo vesicoureteral, estado actual

Tratamiento endoscpico del reflujo vesicoureteral, estado actual

Consiste en microesferas de dextranómero en 1% de una solución de ácido hialurónico de alto peso molecular. Las microesferas (80-100 µ) están hechas de polímeros de dex- tran en una configuración en red, la cual capta células de los tejidos adyacentes. Es un material biodegradable que no tie- ne propiedades antigénicas y sin potencial de transforma- ción maligna. El deflux ha mostrado células gigantes entre las microesferas de dextran, con crecimiento dentro de ellas de cantidades variables de colágeno. Actualmente es la úni- ca sustancia aprobada para el tratamiento endoscópico del RVU en Norteamérica.
Mostrar más

9 Lee mas

Sndrome de Boerhaave:  Generalidades y manejo basado en la evidencia

Sndrome de Boerhaave: Generalidades y manejo basado en la evidencia

El tratamiento endoscópico para una perforación esofágica puede ser considerado en áreas con experiencia establecida, en pacientes con comorbilidades subyacentes que impidan la cirugía, siempre y cuando no exista patología esofágica subyacente (por ejemplo, cáncer de esófago). Los Stents de metal auto-expandibles SMAE (SEMS) y los stents de plástico auto-expandibles SPAE (SEPS) han sido usados para tratar las perforaciones esofágicas (20,22) . En un estudio

6 Lee mas

Extracción endoscópica de cálculos pancreáticos en pancreatitis crónica para evitar reagudizaciones

Extracción endoscópica de cálculos pancreáticos en pancreatitis crónica para evitar reagudizaciones

La pancreatitis crónica (PC) se define por la inflamación crónica del páncreas con reemplazo progresivo por fibrosis que produce cambios morfológicos característicos. El cuadro clínico es variable, siendo el principal problema el dolor, reagudizaciones de pancreatitis con eventuales complicaciones locales. Con el tiempo, el resultado final es el desarrollo de insuficiencia exocrina y endocrina. En la fase inicial, no se puede distinguir las reagudizaciones de la PC de una pancreatitis aguda recurrente (PAR). Si se encuentran cálculos intraductales en el conducto de Wirsung, la extracción endoscópica de cálculos obstructivos pue- de ser el primer paso para prevenir nuevas recaídas y complicaciones. Se presenta el caso de un paciente con cinco episodios de pancreatitis aguda (PA), tres de ellos en los últimos cinco meses. El paciente fue derivado para estudio y manejo de PAR. Su estudio imagenológico reciente ya demostró dilatación del conducto pancreático principal, calcificaciones y cálculos pancreáticos, compatible con PC. Aunque la hipertrigliceridemia participó en la etiología de las PA, los últimos dos episodios ocurrieron con valores normales de triglicéridos. No se encontró otro factor etiológico posible. Su estudio de laboratorio no mostró insuficiencia exocrina ni endocrina. El paciente fue tratado mediante papilotomía, extracción de cálculos pancreáticos e instalación de prótesis pancreática terapéutica. Ha estado asintomático, libre de nuevos episodios de PA en los seis meses transcurridos. En conclusión, la PC es una de las posibles causas de PAR. El tratamiento endoscópico mediante extracción de cálculos obstructivos es una terapia eficiente para evitar nuevas recaídas.
Mostrar más

5 Lee mas

Uso de Cianoacrilato en la Terapia Endoscópica de Várices Gástricas: Experiencia en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del 2006 al 2010

Uso de Cianoacrilato en la Terapia Endoscópica de Várices Gástricas: Experiencia en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del 2006 al 2010

Diecisiete (58.6%) pacientes presentaron várices gástri- cas pseudotumorales y el volumen total de cianoacrilato in- yectado por cada paciente fue 1.62 ± 0.98 (DS) mL (aproxi- madamente 3 ampollas). La mayoría (69.7%) tuvo una sesión endoscópica (Fig.3). De 19 pacientes con várices esófago – gástricas (GOV), 8 (42.1%) recibieron tratamiento endoscópico de várices esofágicas (escleroterapia y/o endo- ligadura), y en 4 de ellos antes de la terapia de várices gás- tricas. El antecedente de tratamiento endoscópico de várices esofágicas previo a las gástricas, realizado en el hospital de origen, fue observado en 2 pacientes con várices tipo IGV1. Fig. 2 Terapia endoscópica (a) Inyección de cianoacrilato en alícuotas de 1mL,
Mostrar más

8 Lee mas

Uso seguro y eficaz del IT-Knife-2 en el manejo endoscópico del divertículo de Zenker (DZ)

Uso seguro y eficaz del IT-Knife-2 en el manejo endoscópico del divertículo de Zenker (DZ)

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del manejo endoscópico del DZ con IT-knife 2. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico (Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y la Clínica El Golf). Se incluyeron todos los pacientes con DZ sintomáticos desde setiembre 2013 a agosto 2016, los cuales fueron sometidos a miotomía cricofaringea endoscópica. Técnica: se afrontó el septo del DZ con un cap y luego se seccionó con el IT-Knife 2 (ENDOCUT Q Efecto 3-2-5) hasta su base. Se comparó la escala de disfagia antes y después del procedimiento, al 1er mes y luego de los 3 meses. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes (11 varones; edad promedio: 71 años). El tamaño promedio del DZ fue de 40,5 mm. El tiempo promedio de la miotomía cricofaringea fue de 13,75 minutos. El éxito clínico fue del 100%, presentando un descenso estadísticamente significativo (p<0,001) en el score de disfagia de 2+/-0,86 pre-tratamiento a 0,05+/-0,22 al primer mes post- tratamiento. La recurrencia clínica a partir del tercer mes fue de 15%, resolviendo por completo con un segundo tratamiento endoscópico. No se presentó ningún caso de perforación ni sangrado. Dos pacientes cursaron con neumonía. Conclusión: El tratamiento endoscópico del DZ mediante el uso del IT-knife 2 es altamente eficaz y seguro, y de menor complejidad que la experiencia previa.
Mostrar más

6 Lee mas

Prtesis de colon y recto: eficacia y complicaciones en nuestro centro

Prtesis de colon y recto: eficacia y complicaciones en nuestro centro

Variables de estudio. 6H DQDOL]y HO WLSR GH REVWUXF- FLyQFRPSOHWDRLQFRPSOHWDODHWLRORJtDORFDOL]DFLyQH LQGLFDFLyQWUDWDPLHQWRSDOLDWLYRR³SXHQWHDODFLUXJtD´ las tasas de éxito técnico clínico y las complicaciones JOREDOHV SHUIRUDFLyQ PLJUDFLyQ UHREVWUXFFLyQ R VDQ- JUDGR 7DPELpQ VH DQDOL]DURQ OD PRUWDOLGDG DWULEXLEOH al tratamiento endoscópico, el tiempo entre la colocación de la prótesis y la cirugía, y el número de anastomosis primarias en los pacientes intervenidos de forma elec- tiva.

5 Lee mas

Divertculo de Zenker, eleccin del tratamiento quirrgico y resultado  Presentacin de un caso

Divertculo de Zenker, eleccin del tratamiento quirrgico y resultado Presentacin de un caso

Conclusión: los procedimientos de invasión mínima son útiles en pacientes con comorbilidades porque requieren corto tiempo de anestesia y de hospitalización. En este medio, el tratamiento abierto es la mejor técnica para su resolución, ya que la capacitación para efectuar procedimientos endoscópicos representa un problema por la falta de infraestructura y personal especializado.

6 Lee mas

Show all 10000 documents...