Unidad de trauma shock

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Factores de riesgo y tipo de enfermedad cerebrovascular en pacientes que ingresan a la unidad de trauma shock del Hospital “Zacarías Correa Valdivia” Huancavelica 2014 2015

Factores de riesgo y tipo de enfermedad cerebrovascular en pacientes que ingresan a la unidad de trauma shock del Hospital “Zacarías Correa Valdivia” Huancavelica 2014 2015

Métodos. Se realizó un estudio no experimental retrospectivo y correlacional, tipo descriptivo llevado a cabo en la localidad de Huancavelica. La muestra incluye a adultos varones y mujeres mayores de 40 años que ingresaron a la unidad de trauma shock del hospital “Zacarías Correa Valdivia” con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémico y hemorrágico en los años 2014 y 2015 a quienes se administró la lista de cotejo, que involucra factores de riesgo. Resultados. En el grupo de estudio se obtuvo que la enfermedad cerebrovascular tipo isquémica tuvo una frecuencia de 62.5% (50) casos y el tipo hemorrágica un 37.5% (30). Entre los factores de riesgo modificables la hipertensión arterial es el que tiene mayor frecuencia tanto en ECV isquémico y hemorrágica con un 74% y 83.3% respectivamente. Entre los factores de riesgo no modificables, se observa que el sexo femenino es el que presenta mayor riesgo, esto en ambos tipos isquémico con un 54% y 32% en el hemorrágico, en cuanto a la edad, predomina las edades de 61 a 80 años en ambos tipos de ECV, con un 82% en el isquémico y 48% en el hemorrágico. El factor de mayor frecuencia es el modificable con un 46.3% (36) con enfermedad de hipertensión arterial.

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Conocimiento del profesional de enfermería en el manejo de la persona en la unidad de trauma shock del Hospital Regional II – 2 de Tumbes 2017

Conocimiento del profesional de enfermería en el manejo de la persona en la unidad de trauma shock del Hospital Regional II – 2 de Tumbes 2017

En la dimensión evaluación neurológica se observa resultados extremos en el que 56% tiene un grado de conocimiento alto y el 44% un grado bajo; destacando el indicador de menor aciertos con el 56% la evaluación de la escala de Glasgow y de mayor acierto el valor final de la escala de Glasgow; lo que permite afirmar que los parámetros a evaluar se estaría perdiendo de vista y cuyo objetivo principal es establecer el estado de conciencia que termina con una rápida evaluación neurológica en evaluación primaria. En cuanto a la dimensión exposición al paciente el profesional de enfermería desconoce el momento indicado en el cual se debe de desvestir al paciente. El profesional de enfermería que labora en la Unidad de Trauma Shock debe poseer conocimientos y destrezas para enfrentar momentos en los que peligra la vida de las personas; su actuar se suscribe en estabilizar al paciente, el enfermero(a) especializado en la unidad de trauma shock debe de estar capacitado para desarrollar cuidados dentro de estas unidades críticas, que le permita el correcto manejo de situaciones inesperadas y obtener resultados satisfactorios en el área donde ejerce los cuidados de enfermería.

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Proceso de atención de Enfermeria Aplicado al Paciente con  Cetoacidosis, Diabética en el Servicio de Emergencia Unidad de Trauma Shock Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno – 2017

Proceso de atención de Enfermeria Aplicado al Paciente con Cetoacidosis, Diabética en el Servicio de Emergencia Unidad de Trauma Shock Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno – 2017

acidosis metabólica, posteriormente trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde se visita en calidad de seguimiento y se observa gran mejoría. La cetoacidosis diabética es uno de los obstáculos más frecuentes de la diabetes mellitus. Es un estado de severidad metabólica caracterizada por: hiperglucemia mayor de 300 mg/dl cetonuria mayor de 3 mmol/L, PH menor de 7.3 y bicarbonato menor de 15 producido por una alteración en el metabolismo de las grasas, carbohidratos y proteínas, como resultado de una deficiencia absoluta o relativa de insulina con super abundancia de hormonas contrarreguladoras las cuales, suben frecuentemente durante los momentos de enfermedad, infección o estrés.

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Depuración de lactato en el pronóstico  de mortalidad en sepsis severa y shock séptico

Depuración de lactato en el pronóstico de mortalidad en sepsis severa y shock séptico

avanzados. La medición del lactato arterial es un examen de rutina, barato y disponible en los servicios de emergencia y unidades de cuidados intensivos de nuestro país, y la depuración de lactato es un indicador pronóstico de mortalidad en sepsis severa y shock séptico, obteniéndose en forma más rápido, práctico y económico, importante en la toma de decisiones de forma precoz con el objetivo de disminuir costos hospitalarios y mortalidad en el Servicio de Emergencia y Cuidados Críticos. En nuestro hospital, estudios de depuración de lactato y mortalidad no han sido realizados por lo que analizaremos la utilidad del aclaramiento del lactato en el pronóstico de los pacientes que ingresan a la Unidad de Trauma Shock.

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Índice de Shock como predictor de mortalidad en pacientes atendidos en el Servicio de Trauma Shock del Hospital Regional Manuel Nuñez Butron de Puno de enero a diciembre del 2018

Índice de Shock como predictor de mortalidad en pacientes atendidos en el Servicio de Trauma Shock del Hospital Regional Manuel Nuñez Butron de Puno de enero a diciembre del 2018

El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar si el Índice de Shock (IS) es un Predictor de Mortalidad en pacientes atendidos en la Unidad de Trauma Shock del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón de Puno en el periodo comprendido del 01 de Enero de 2018 al 31 de Diciembre del 2018. El tipo de estudio fue descriptivo, retrospectivo y transversal, se basó en la revisión de 78 historias clínicas de pacientes graves de diferentes edades y sexos del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón de Puno, que fueron atendido en la Unidad de Trauma Shock durante el año 2018. Se estudiaron 78 historias clínicas de pacientes graves (la gran mayoría con trauma craneoencefálico severo como diagnóstico de ingreso), observándose diferencias en el valor del Índice de Shock (IS) tanto al ingreso, a las 6 horas y a las 24 horas entre los pacientes que sobrevivieron y los que fallecieron. Se obtuvo valores de Índice de Shock (IS) en promedio de 0.93 para pacientes masculinos y de 0.93 para pacientes femeninos al ingreso, así como 0.78 y 0.76 a las 6 horas, de 0.76 y 0.84 a las 24 horas respectivamente. Además al comparar los Índices de Shock (IS) según la sobrevivencia y el fallecimiento se obtuvieron valores promedios de: 0.90-1.30 al ingreso, de 0.75- 1.21 a las 6 horas y de 0.73-1.09 a las 24 horas respectivamente. El Índice de Shock (IS) inicial por encima de 1 es un predictor de mortalidad en nuestro hospital y se puede considerar como un parámetro eficaz, barato y fácilmente realizable para la determinación del riesgo de Mortalidad en pacientes graves de la Unidad de Trauma Shock del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón de Puno.

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Riesgo Moral de intermedios financieros y tipo de cambio en Modelo DSGE : caso chileno

Riesgo Moral de intermedios financieros y tipo de cambio en Modelo DSGE : caso chileno

Nuestros resultados indican que en el corto plazo el shock de riesgo moral es importante para explicar la variabilidad del tipo de cambio real. Esto confirma la importancia de los mercados financieros en pequeñas economías abiertas. Además, nuestros resultados son consistentes con la antigua idea del modelo Mundell-Fleming: Una depreciación real por un shock de riesgo moral es expansiva o prociclica, en contradicción con las predicciones de los efectos balance, el efecto de la curva J y la introducción de capital de trabajo en los modelos de RBC. Así, el papel de las exportaciones es clave para lograr el ajuste en la economía frente a shocks de riesgo moral.

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Trauma de tórax en la unidad de cuidados intensivos

Trauma de tórax en la unidad de cuidados intensivos

Las lesiones en el trauma cerrado, como fue en la mayoría de esta serie (94%), se producen por la transmi- sión de la energía del impacto a las estructuras intratorá- cicas determinando desgarro alveolar, edema y hemo- rragia, lo que provoca contusión pulmonar, que es la le- sión más frecuente (10) , y que en nuestra serie fue de 95%. Las fracturas costales son lesiones muy frecuentes y habitualmente se asocian a la presencia de hemotórax o neumotórax, constituyendo la principal indicación de drenaje torácico en las primeras horas postrauma; más de la mitad de la cohorte necesitó de este procedimiento (53%), menor en relación con serie retrospectiva de 1.772 casos de Freixenet y colaboradores (88%) (11) y mayor comparativamente a lo reportado en 2009 por Tabla 7. Riesgo univariado para AVM prolongada

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Coagulopata Aguda Traumtica y hemorragia masiva: una relacin que debemos conocer

Coagulopata Aguda Traumtica y hemorragia masiva: una relacin que debemos conocer

En síntesis, lo ideal es acercar lo más posible el diagnóstico de la ATC al momento y el lugar del trauma tisular, lo que permite iniciar una resucitación hemostática rápida para evitar la instalación de la hemorragia masiva. En presencia de la ATC no es recomendable el uso de protocolos más tradicionales de transfusión de componentes, que no van dirigidos al rescate hemostático y que a la postre no protegen a los pacientes de una elevada morbilidad y mortalidad relacionada con la TIC

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Tratamiento del Shock por Dengue en la Unidad de Emergencias Pediátricas

Tratamiento del Shock por Dengue en la Unidad de Emergencias Pediátricas

El manejo utilizado en nuestra casuística fue eficaz para la recuperación de los casos de Dengue con shock temprano. Los casos graves, los cuáles se han tenido que remitir a Terapia Intensiva, fueron aquellos pacientes que procedían de otro centros donde no se había realizado la reanimación fluídica adecuada y por lo tanto debían ser tratados como shock descompensando, con trastornos hemo- dinámicos importantes. Algunos de ellos debieron recibir varias cargas entre 6 a 8 expansiones a 10 ml/kp hasta conseguir lugar en Terapia Intensiva. La causa de falla respiratoria aguda en los pacientes con Dengue es generalmente causado por la administración de fluidos intravenosos en forma muy rápida o por un periodo de tiempo muy largo. El edema pulmonar puede ocurrir con la finalización repentina de la fuga capilar, si la administración de líquidos por vía intravenosa continua. Con capilares normales, el cuerpo comienza el proceso de reabsorber líquidos desde el compartimiento extracellular. Lum L y otros describieron el síndrome de distrés respiratorio agudo en tres pacientes con Dengue hemorrágico con shock prolongado y la hipoxia tisular cuando se

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Eficacia de la Técnica de Seldinger Con Guia Ecográfica Para Cateterismo Venoso Central Comparado Con Técnica de Seldinger Tradicional en Pacientes de Shock Trauma del Hospital Honorio Delgado Arequipa  2018

Eficacia de la Técnica de Seldinger Con Guia Ecográfica Para Cateterismo Venoso Central Comparado Con Técnica de Seldinger Tradicional en Pacientes de Shock Trauma del Hospital Honorio Delgado Arequipa 2018

Además este trabajo tiene relevancia social, la cual consiste en que, a partir de las conclusiones a las que llegaremos, se podrán dar recomendaciones importantísimas para la correcta realización del procedimiento de cateterismo venoso central en el hospital Honorio delgado, lo que reducirá significativamente el tiempo de estabilización de los pacientes críticos que llegan a emergencia del Hospital Honorio Delgado Espinoza de Arequipa. La trascendencia radica en la óptima atención de los pacientes llegados a la unidad de shock trauma del Hospital Honorio Delgado, ya que el procedimiento en mención es netamente invasivo se actuará según está demostrado en la evidencia clínica médica.

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Trauma Raquimedular en la Unidad de Cuidados Intensivos

Trauma Raquimedular en la Unidad de Cuidados Intensivos

prevalencia de este tipo de traumas entre la edades de 21 a 30 años, en Río de Janeiro Brasil. 9 En Sao Paolo, Botelho, Ricardo Vieira y Abgussen, Carla María Balieiro encontraron una media de edad de 35 años en los pacientes con trauma raquimedular. 10 Lo que coincide con la serie estudiada, en que la mayoría de los pacientes eran adultos jóvenes, lo cual se atribuye a la mayor incidencia en este tipo de accidentes de factores como el alcoholismo, la tendencia a manejar de noche y la inexperiencia que son actitudes frecuentes en la juventud. 11

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Morbimortalidad en la unidad de shock trauma  Hospital de Emergencias Pediátricas  2012    2014

Morbimortalidad en la unidad de shock trauma Hospital de Emergencias Pediátricas 2012 2014

Hospital J. M. de Los Ríos, el objetivo del estudio fue analizar la epidemiología en consulta en la unidad de urgencias y triaje. Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal de la morbilidad en la consulta por triaje en el año 2011. Se usaron los datos de los registro del formulario EPI 15. Se obtuvo como resultado que en la consulta registraron un total de 79.544 consultas en el 2011, aproximadamente de 218 consultas diarias, la mayoría fueron en la mañana y la tarde, el 25% no se le codifico el diagnóstico. De los diagnósticos codificados, las del sistema respiratorio fueron el 34%, seguido por las infecciosas y parasitarias del 23% y síntomas y hallazgos anormales fueron del 19%, los cuales hacen un 75% de los diagnósticos. Las infecciones respiratorias agudas, las diarreas, asma, fiebre y síndrome viral fueron las causas más frecuentes de consulta y no han visto variación con respecto a las consultas entre los años las cuales cuales no se v y no han variado causas de consulta entre 1992 y 2011. Se llegó a la conclusión que el triaje tiene alta demanda por causas que se concentran en pocas entidades nosológicas, la mayoría de los diagnósticos se pueden manejar en entidades de primer nivel de atención médica; por lo cual la educación sanitaria y el impulsar del uso de la atención primaria mejoraran la calidad del uso y abuso del triaje. (4)

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Vacío Terapéutico Y Quirúrgico Como Factores De Riesgo De Muerte En Pacientes Con Trauma Abdominal Penetrante Y Shock Hipovolémico

Vacío Terapéutico Y Quirúrgico Como Factores De Riesgo De Muerte En Pacientes Con Trauma Abdominal Penetrante Y Shock Hipovolémico

años estudiados, para todas las emergencias quirúrgicas de trauma. Lowe et al. (14) , en los EEUU, reportaron 136 minutos entre el arribo a emergencia hasta el quirófano. Kheterpal et al. (15) también en los EEUU, compararon dos instituciones, una con y otra sin la asistencia de un cirujano de trauma presente encontrando 50 y 60 minutos respectivamente, para pacientes con trauma penetrante. Porter y Ursic (16) , en los EEUU, reportaron 44 minutos como vacío quirúrgico para todas las emergencia quirúrgicas cuando éstas fueron atendidas por cirujanos presentes en la sala de emergencias frente a los 109 minutos cuando ellos no estaban presentes. El valor promedio encontrado para nuestro VQ esta dentro del propuesto por Copes et al. (9) como el máximo para el retraso para la

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Enfermedades hematolgicas graves en la unidad de cuidados intensivos peditricos pinarea

Enfermedades hematolgicas graves en la unidad de cuidados intensivos peditricos pinarea

Los pacientes con enfermedad hematológica que ingresan en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) son un grupo de enfermos relativamente diferenciados con características especiales por tener enfermedades complejas que necesitan enfoque multidisciplinario, mayor riesgo de sangrado al aplicar las técnicas propias de terapia intensiva, mayor implicación afectiva, medidas de aislamiento por su situación de fragilidad inmunológica lo que hace que, en ocasiones, se prefiera retrasar su ingreso en UCIP pero el retraso en el ingreso es un factor que podría influir en el pronóstico. 3

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Índice de shock modificado como predictor de mortalidad en pacientes adultos mayores con shock séptico

Índice de shock modificado como predictor de mortalidad en pacientes adultos mayores con shock séptico

Materials and methods: Retrospective analytical observational study of diagnostic tests, in which 51 clinical records of elderly patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital Regional Docente de Trujillo and Hospital Belén de Trujillo with diagnosis of septic shock were analyzed in the period January 2015-December 2017. The vital signs of the patients were used upon admission to the ICU to calculate the indices. To determine the MSI is a predictor of mortality can be calculated in their clinical indices: sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy index and 95% confidence intervals.

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Shock séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos  Terapéutica avanzada, inmunoparálisis y genómica  Estado del arte

Shock séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos Terapéutica avanzada, inmunoparálisis y genómica Estado del arte

La sepsis es un problema de salud pública, con una importante morbimortalidad asociada. La inmunoparálisis se asocia con un pobre pronóstico y es una causa de infección nosocomial en pacientes con SDOM. El uso de terapia inmune presenta beneficios en grupos seleccionados de pacientes. La terapia de sustitución renal permite una adecuada reanimación y evita los riesgos de una sobrecarga de fluidos. La hemofiltración de alto volumen juega un rol como terapia de rescate en el shock séptico hiperdinámico, así como también la plasmaféresis, en pacientes c o n d i s f u n c i ó n m u l t i o r g á n i c a a s o c i a d a a trombocitopenia. Los sistemas de soporte extracorpóreo representan un avance significativo en el contexto de disfunción multiorgánica.

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Resucitación en pacientes con shock  Reposición de volumen en el shock

Resucitación en pacientes con shock Reposición de volumen en el shock

III por presentar una mayor mortalidad el grupo tratado que el control (46 vs 17%; p=0,03). En la actualidad, las más estu- diadas son las poliméricas, algunas de las cuales han superado estudios en fase III. El efecto vasopresor se debe a la capaci- dad de la hemoglobina para secuestrar el NO y, a través de este mecanismo, producir vasoconstricción. Por dicho motivo se estabilizan las hemoglobinas poliméricas de elevado peso molecular, que no se extravasan y minimizan el efecto vaso- constristor. Sobre todo se utiliza en la actualidad hemoglolina humana, bobina y recombinante. Además de su utilidad en el shock hemorrágico, pudieran tener su aplicación en isquemia por aumento del consumo de oxígeno; por ejemplo, el Poly- hem ha pasado la fase III y parece útil en la sepsis, aunque su uso clínico no está desarrollado (como podría ser uso militar, uso prehospitalario, catástrofes) 21 .

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VENA CAVA INFERIOR COMO FACTOR PREDICTOR DEL SHOCK EN TRAUMA: MEDICIÓN ECOGRÁFICA

VENA CAVA INFERIOR COMO FACTOR PREDICTOR DEL SHOCK EN TRAUMA: MEDICIÓN ECOGRÁFICA

Aim: To establish the sonographic measurement of the diameter of the inferior vena cava as a predictor of shock in trauma patients. Materials and Method: A cross-sectional study to determined the sonographic measurement of the inferior vena cava to 40 patients attended at Hospital Domingo Luciani trauma unit, in the period between January and April of 2018. Two groups were selected; group 1: shock patients, those with systolic blood pressure lower than 90 mm Hg, and the group 2: control patients that kept normal blood pressure. The image study of the inferior vena cava was carried out with the ALOKA prosound ultrasound equipment SSD a5 and with the portable ultrasound MicroMaxx SonoSite, in which the collapsibility index was measured. The findings were recorded in the data collection sheet. The statistical analysis proposed for the comparison of averages was made with the student’s t-test for independent samples and the assessment of diagnostic cut-off points was made with a ROC curve. Results: the mean of collapsability index of de IVC for control and shock group were 26 ± 12,7% and 58,5 ± 5,9%, respectively; The collapsability index (CI) was > 50% in all patients of shock group. Conclusions: The measurement of the ICV diameter is a predictor of shock, being the IC the most sensitive and specific parameter.

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Situaciones especiales en trauma: poblaciones especiales, manejo actual de líquidos

Situaciones especiales en trauma: poblaciones especiales, manejo actual de líquidos

Los signos y síntomas de la respuesta compensada son taquicardia, taquipnea, oliguria y ansiedad, secundarios a la estimulación del sistema nervioso simpático (SNS); también aparecen alteraciones cutáneas como palidez, disminución del tiempo de relleno capilar, frialdad y sudoración profusa, todo ello secundario a la vasoconstricción periférica relacionada con la estimulación del SNS. La disminución del gasto cardíaco da lugar a una reducción de la perfusión renal, con activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, oliguria y activación adicional del SNS. La presión arterial (PA) es a menudo normal en las fases iniciales del shock, pero la progresión del shock se acompaña de hipotensión ortostática o postural.

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Factores de riesgo asociados a la mortalidad por hemorragia digestiva alta en pacientes de un hospital público. Estudio caso control

Factores de riesgo asociados a la mortalidad por hemorragia digestiva alta en pacientes de un hospital público. Estudio caso control

Por otro lado, se realizó un análisis logístico bivariado de cada una de las variables en relación a la mortalidad, las cuales se encuentran en la Tabla 2, donde se puede observar que las variables que cumplen con un OR mayor a 1, con un p menor a 0,05 y un intervalo de confianza (IC) que no incluya al 1 son: Edad, hematemesis, HDA intrahospitalaria, cirrosis, Neoplasia Maligna (NM), UCI/ Shock-Trauma, score de Rockall mayor a 4, resangrado, y PG transfundidos.

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