Urgencias hospitalarias

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Análisis de la concordancia entre las exploraciones ecográficas, realizadas por médicos de familia y las realizadas por el servicio de radiología, en urgencias hospitalarias

Análisis de la concordancia entre las exploraciones ecográficas, realizadas por médicos de familia y las realizadas por el servicio de radiología, en urgencias hospitalarias

Tras indagar acerca de publicaciones que relacionasen la concordancia entre las exploraciones ecográficas realizadas por Médicos de Familia y las practicadas por especialistas en Radiología, en el Servicio de Urgencias, observé como hay muy poca bibliografía publicada. Este proyecto de investigación nace con la idea de continuar aportando evidencia acerca de la concordancia que puede llegar a haber en las exploraciones ecográficas que realizan Médicos de Familia (debidamente formados) y las que realizan los Médicos Radiólogos en el contexto de Urgencias hospitalarias.
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Estudio del tiempo de demora asistencial en urgencias hospitalarias

Estudio del tiempo de demora asistencial en urgencias hospitalarias

O bjetivos: Definir dos indicadores de calidad: demora asistencial y de- mora diagnóstica, comparar dichas demoras en relación con la gra- vedad de las patologías, y comprobar si sirven para valorar la cali- dad asistencial de los diferentes servicios de urgencias hospitalarias (SUH). Método: Estudio observacional, multicéntrico y prospectivo realizado entre diciembre de 2002 y junio de 2003 mediante la recogida de datos semanal, en un día determinado, a los pacientes atendidos de 8 h a 15 h en los SUH. Los episodios se recopilan y gestionan en una base de datos Access, y se procesan con el programa SPSS 11.05. Se miden los diferentes tiempos de demora y se valora la gravedad de la consulta. Se obtienen los siguientes tiempos reales: Tiempo medio de primera asistencia, Tiempo medio de diagnóstico, Tiempo medio de permanencia en Urgencias y Porcentaje de pacientes atendidos por centro; posteriormente los comparamos con los in- dicadores de calidad establecidos.
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Análisis de series temporales aplicado a intoxicaciones atendidas en urgencias hospitalarias

Análisis de series temporales aplicado a intoxicaciones atendidas en urgencias hospitalarias

como una unidad intermedia que presta servicios (asistencia médica, cuidados de enfermería) hasta la estabilización del cuadro clínico a los pacientes que son finalmente ingresados en el hospital y co- mo un servicio final para aquellos pacientes que, habiendo acudido a la unidad, son finalmente da- dos de alta. En 2007, fueron atendidas en los hos- pitales españoles 26.265.096 urgencias (79,4% en hospitales públicos), y se estimó la frecuentación de los SUH en 585,3 urgencias por cada mil habi- tantes, con un porcentaje de ingresos del 10,5%. El número total de urgencias hospitalarias aumen- tó un 23,2%, entre 2001 y 2007. La tasa de fre- cuentación de urgencias en España es notable- mente más elevada que la del Reino Unido o la de los Estados Unidos y la estimación del uso in- apropiado de las urgencias varía en un rango en- tre el 24 y el 79% 3 .
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Desarrollo de los parmetros de prctica para el manejo del paciente politraumatizado en el rea de urgencias hospitalarias

Desarrollo de los parmetros de prctica para el manejo del paciente politraumatizado en el rea de urgencias hospitalarias

Las muertes violentas constituyen la cuarta causa de muerte en el país y su ocurrencia es considerada actualmente un problema de salud pública. De los decesos ocurridos en México durante el 2005, el 7.2% fueron debidas a acci- dentes y afectaron significativamente al género masculino. Los accidentes automovilísticos ocuparon el primer lugar en frecuencia de los casos reporta- dos. Por lo anterior, diversas instancias en nuestro país han establecido pro- gramas para promover una cultura nacional tendiente a la prevención de los accidentes. A pesar de ello estas eventualidades generan lesiones múltiples en los diversos aparatos y sistemas de los siniestrados; lo que les confiere carac- terísticas específicas, que requieren un manejo especializado al momento de su admisión en un servicio de urgencias hospitalarias. Por tal motivo, es indis- pensable la generación de parámetros de práctica que orienten al clínico hacia un abordaje y terapéuticas óptimos.
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Influencia de la reforma de las instalaciones en la satisfacción de los pacientes en un servicio de urgencias hospitalarias

Influencia de la reforma de las instalaciones en la satisfacción de los pacientes en un servicio de urgencias hospitalarias

personas casadas o con pareja estable, y con niveles de estudios inferior, caracter’sticas similares a la poblaci—n del primer estu- dio, hecho con anterioridad a las obras de remodelaci—n y me- jora (Tabla 1). El tiempo medio de estancia en urgencias, esto es, desde que llega el paciente hasta que se va de alta o ingresa, fue de 3 horas, sin diferencias significativas con la media del primer estudio, que fue de 3 horas y 40 minutos (Tabla 2). Ha aumentado el nœmero de pacientes que esperaron menos de una hora y media y se ha reducido el nœmero de pacientes que ha estado entre cuatro horas y media y casi 12 horas de espera. El nœmero de pacientes que fueron ingresados se ha reducido con respecto a los resultados del estudio anterior, del 34% de antes al 19% de ahora Ðp=0,01Ð (Tabla 2).
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Valoración de la información del volante de remisión de atención primaria a urgencias hospitalarias

Valoración de la información del volante de remisión de atención primaria a urgencias hospitalarias

Finalmente, nos creemos obligados a insistir en la importancia de la información que acompaña al enfer­ mo cuando es remitido a un servicio de urgencias. En una situación de estrés donde las decisiones diagnósti­ cas y terapéuticas han de ser tomadas con rapidez y pueden determinar a corto plazo variaciones decisivas en el estado de los pacientes, no podemos renunciar a contar con la experiencia y el conocimiento del enfer­ mo que el médico de cabecera puede aportar. Si esta experiencia y conocimiento no se expresa de modo adecuado, perdemos una valiosa ayuda y renunciamos a llno de los elementos más característicos de nuestra profesión: la comunicación médica.
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Determinantes del tiempo de espera en urgencias hospitalarias y su relación con la satisfacción del usuario

Determinantes del tiempo de espera en urgencias hospitalarias y su relación con la satisfacción del usuario

Como conclusión podemos decir que, por una parte, se pudo comprobar que los factores que se relacionaron con un mayor tiempo en Urgencias fueron: mayor edad, mayor grave- dad, permanecer en cama, venir acompañado y el tiempo que transcurrió antes de ser valorado por algún sanitario. Por otra parte, se comprobó una relación estadísticamente significativa entre el tiempo total percibido y tiempos reales (transcurridos hasta la valoración inicial y la valoración por el médico), con respecto a la satisfacción del mismo.

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Evolución en el patrón epidemiológico del tromboembolismo pulmonar en un servicio de urgencias hospitalarias

Evolución en el patrón epidemiológico del tromboembolismo pulmonar en un servicio de urgencias hospitalarias

15 mientas que, en el 2017, aunque la disnea sigue siendo el principal motivo por el que consultan los pacientes, ha habido un aumento de otros motivos de consulta como son: el dolor torácico, el sincope u otros. Unido a esto, en la categorización de los pacientes según las escalas de Wells y Ginebra, cada vez hay más pacientes que se pueden clasificar como TEP improbable (46). Estos datos nos pueden indicar que el paciente con TEP actualmente es más heterogéneo desde el punto de vista de la sintomatología con presentaciones clínicas que están cambiando y con menos probabilidad a priori de padecerlo. De la misma manera se ha producido una reducción en cuanto a la gravedad de los pacientes a su llegada presentando de forma significativa menos taquicardia o saturaciones de oxígeno bajas a su llegada. Un hecho que hay que destacar en la actualidad es el diagnóstico incidental de TEP en pacientes asintomáticos, éste se suele descubrir tras la realización de un TC por otro motivo (principalmente estadiaje tumoral, control de remisión, etc.) (47) y finalmente muchos de ellos terminan derivados al Servicio de Urgencias para iniciar su manejo terapéutico.
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HERPES ZÓSTER: FORMA DE PRESENTACIÓN Y MANEJO EN URGENCIAS HOSPITALARIAS Y EN ATENCIÓN PRIMARIA

HERPES ZÓSTER: FORMA DE PRESENTACIÓN Y MANEJO EN URGENCIAS HOSPITALARIAS Y EN ATENCIÓN PRIMARIA

enfermos de urgencias y un 10% de los atendidos en Atención Primaria tenían alguno de estos factores de riesgo, la diferencia no fue significativa salvo por la mayor proporción de infección por VIH en los SUH. Probablemente este hecho está en relación con la mayor dependencia que estos enfermos tienen del hospital en cuanto a la dispensación de medicación antirretroviral, lo que les lleva a acudir al hospital antes que a su médi- co de Atención Primaria ante cualquier problema, sien- do derivados desde las consultas programadas hasta urgencias. Sorprende, por el contrario, que todos los enfermos con trasplante fuesen atendidos en Atención Primaria y no en el hospital, teniendo en cuenta que en 7 de los 13 hospitales se hacía algún tipo de trasplante. Otro hecho llamativo es que los enfermos que acuden a urgencias están tomando un antiviral oral, llevan más tiempo de evolución y tienen menos dolor que los atendidos en Atención Primaria. Parece como si los enfermos acudiesen inicialmente a la consulta de primaria y al no mejorar tanto como pensaban acuden a urgencias. Sin embargo, sólo en 20 los enfermos de urgencias el diagnóstico se hizo en Atención Primaria y había 39 que llegaron habiendo tomado antiviral.
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Urgencias hospitalarias en los adolescentes

Urgencias hospitalarias en los adolescentes

Hasta la actualidad la mayoría de los estudios realiza­ dos sobre la patología que aparece en esta edadl se refieren a problemas relacionados con la pubertad y la sexualidad, aspectos psiquiátricos (ej.: suicidio), enfermedades psico­ somáticas, etc., sin que se haya prestado atención a las emergencias presentadas en los jóvenes y a las causas que pueden llevarles a acudir a las Urgencias de Medicina Interna de un Hospital terciario.

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Estudio de tratamiento con la asociación diclofenaco/misoprostol en dolor musculoesquelético en urgencias hospitalarias

Estudio de tratamiento con la asociación diclofenaco/misoprostol en dolor musculoesquelético en urgencias hospitalarias

A 385 pacientes (19%) se les prescribió, además de diclo- fenaco/misoprostol, un tratamiento asociado. Los principios ac- tivos más frecuentemente prescritos en urgencias a estos pa- cientes fueron tetracepan en el 42% de los casos, seguido de paracetamol y diazepán, ambos en el 14% y otros relajantes musculares en el 10% de los casos. La distribución por grupos de edad fue: menos de 20 años: 13%, entre 21 y 40 años: 19%, entre 41 y 60 años: 19%, entre 61 y 70 años: 19%, y en los mayores de 70 años, 26%. Los pacientes que recibieron en ma- yor porcentaje paracetamol, metamizol, diazepán, opiáceos me- nores y anticoagulantes fueron los comprendidos entre 61 y 70 años. Los que más recibieron tetracepan y antibióticos fueron los comprendidos entre 51 y 60 años. Con mayor intensidad del dolor se asoció más tratamiento (leve: 10%, moderado: 19%, intenso: 23%), sobre todo paracetamol y metamizol. Cabe seña- lar también que los anticoagulantes se prescribieron en un 5% de los casos (dolor leve: 13%, moderado: 3%, intenso: 6%).
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Manejo de los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable en los servicios de urgencias hospitalarias

Manejo de los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable en los servicios de urgencias hospitalarias

Los pacientes portadores de DAI acuden ocasionalmente a urgencias cuando tienen una descarga del dispositivo, sobre todo en el caso de la primera descarga. En estos pacientes se debe hacer una evaluación inicial que incluya la historia clíni- ca, exploración física, electrocardiograma, analítica y RX de tórax. Además deberán permanecer en el área de observación de urgencias durante 2-3 horas. Si el paciente no presenta pro- blemas clínicos cardiacos urgentes será dado de alta. Se le re- comendará que acuda su cita programada en la Consulta de Arritmias excepto en aquellos pacientes que presenten por pri- mera vez una descarga del DAI, que deben ser remitidos de forma preferente a dicha consulta.
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Fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarias

Fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarias

Según los estudios realizados en servicios de urgencias 3,4 , la FA afecta mayoritariamente a ancianos (alcanzando una edad media de 75 años, siendo > de 75 años el 57 % de los pacientes). Dentro de la distribución por sexo se observa una prevalencia mayor en el sexo femenino (59.6%). Los factores que principalmente se asocian a la FA son la hipertensión arterial (HTA) (58%), cardiopatía estructural en el 47% de los pacientes (de las cuales: isquémica (37%), valvular (30%), hipertensiva (25%) y dilatada (8%)), diabetes mellitus (DM) (22%) e hipertiroidismo (1.9%). En general, el 89% de los pacientes que acuden presentan riesgo para el desarrollo de eventos tromboembólicos (son pacientes de alto riesgo).
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Urgencias hospitalarias: las cifras del abuso

Urgencias hospitalarias: las cifras del abuso

La excesiva presión de urgencias es origen de una cierta agresividad general que puede culminar en de­ terminada patología laboral: Profesionales irritables, ansiosos y físicamente fatigados, con frecuentes con­ flictos de stress y tendencia al «Síndrome de endure­ cimiento» o «Burn OU1», síndrome contagioso y ac­ tualmente endémicol. Al mismo tiempo, este aumen­ to de la presión de urgencias repercute negativamente en la formación de los médicos que se encuentran rea­ lizando la residencia2.

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PROCEDIMIENTO-TRANSFERENCIA de pacientes en urgencias hospitalarias

PROCEDIMIENTO-TRANSFERENCIA de pacientes en urgencias hospitalarias

La información escrita se realizará mediante la entrega de una copia de la Hoja Clínico- Asistencial (HCA) que cumplimenta el equipo sanitario del EMS. El Médico de urgencias hospitalarias (MUH), que se encarga de la atención del paciente, firmará en dicha HCA con la finalidad de quede reflejado que el paciente ha sido transferido al hospital. Esta firma no implica la conformidad con las actuaciones llevadas a cabo por EMS.

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TítuloTriage en urgencias hospitalarias  Revisión bibliográfica

TítuloTriage en urgencias hospitalarias Revisión bibliográfica

Se ha convertido en el sello de identidad del servicio de urgencias hospitalario que lo aplica, siendo además una herramienta objetiva que permite medir, evaluar y mejorar el funcionamiento y el rendimiento de dicho servicio. Un buen sistema de triage estructurado no solo ha de cumplir su objetivo principal de priorización, sino que también puede servir para valorar otra serie de parámetros: el tiempo de estancia en urgencias, el porcentaje de ingresos en función del nivel de gravedad, las necesidades de recursos, etc… lo que hace que contribuya a la gestión gracias a su capacidad para aportar información sobre la evolución clínica y el consumo de recursos.
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Seguridad del paciente en un servicio de urgencias hospitalarias: a propósito de un caso

Seguridad del paciente en un servicio de urgencias hospitalarias: a propósito de un caso

subcutánea (sc.) cada 24 horas (insulina Glargina 300UI/ml 30 unidades/día sc.) y bolos de insulina rápida sc. (insulina cristalina o soluble neutra humana) según cifras de glucemia previa a cada comida, acude por malestar general, dolor abdominal, vómitos y glucemia de 472 mg/dl. Como antecedentes personales de interés, cabe destacar únicamente infecciones del tracto urinario de repetición. Aunque en un principio lo negaba, su pareja confirmó frecuentes transgresiones dietéticas en los últimos días. Los diagnósticos de enfermería (NANDA) 4 , resultados (NOC) e intervenciones (NIC) identificados en la paciente a su llegada a nuestro Servicio de Urgencias Hospitalarias (SUH) están expuestos en la tabla 1.
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Mortalidad en un Servicio de Urgencias Hospitalarias  Características clínico epidemiológicas

Mortalidad en un Servicio de Urgencias Hospitalarias Características clínico epidemiológicas

494 camas. El número de urgencias atendidas durante el año 2000 fue de 81.035, de las que 47.670 correspondieron al área de urgencias generales. Se realizó un estudio descriptivo retros- pectivo del total de pacientes que fallecieron en el SUH durante el año 2000. Aunque se considera muerte institucional cuando los pacientes fallecen dentro de las dependencias del servicio, no se excluyeron aquellos que llegaban en situación de muerte clínica y por tanto no eran subsidiarios de maniobras de resuci- tación con la idea de describir y analizar posteriormente las cir- cunstancias que les llevó a acudir a nuestro servicio. Se realizó un protocolo de recogida de datos donde constaban todas las variables del estudio. Fueron desechados 3 por deficiencias en la cumplimentación. Se revisaron 149 historias entrando a for- mar parte del estudio 146. Las variables recogidas fueron: edad, grupos de edad (≤ 25, 26-39, 40-64, 65-84, ≥ 85), sexo, valora- ción previa en Atención Primaria, procedencia (domicilio fami- liar, residencia de tercera edad, calle, otro hospital, no consta), medio de transporte (ambulancia convencional, UME, policía, propios medios, no consta), estación del año, turno horario (se hizo coincidir con los turnos de trabajo, es decir, de 8-15 horas, de 15-22 horas, 22-8 horas), lugar de atención (urgencias gene- rales, pediátricas o traumatológicas), médico responsable (plan- tilla o residente), tipo de muerte (enfermedad médica, súbita o traumática), causa básica de la muerte según la CIE-9-MC. (Se consideró causa de la muerte la demencia cuando el paciente presentaba calidad de vida muy mala, previamente con Kar- nofsky menor de 40 y no existía otro motivo claramente defini- do como causa de la misma. Las neumonías se consideraron dentro del grupo de enfermedades respiratorias y los ACV den- tro del grupo de enfermedades del aparato circulatorio); Enfer- medades crónicas previas: (sí/no) Recogiendo enfermedades previas tipo: neoplasia diseminada, demencia con vida depen- diente para actividades de la vida diaria (Karnofsky ≤ 50), car- diovasculares, neumológicas, neurológicas, endocrino-metabóli- cas, digestivas, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se consideraron crónicas aquellas que precisaban trata- miento de forma continuada o producían deterioro de su vida diaria. Número de visitas a urgencias en el último año agrupa- das en: 0, ≤ 2 o > 2. Calidad de vida previa según la escala de Karnofsky. Fallecimiento previsible a su llegada al servicio de urgencias: (sí/no) según el paciente presentara a su ingreso en el servicio 10 : Enfermedad neoplásica avanzada, Bradicardia < de
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Factores que influyen en la demora del enfermo en un servicio de urgencias hospitalarias

Factores que influyen en la demora del enfermo en un servicio de urgencias hospitalarias

O bjetivos: La planificación de un Servicio de Urgen- cias Hospitalario precisa conocer las caracterís- ticas de la población atendida y analizar los mo- mentos del proceso asistencial que son responsables potenciales de demoras. Métodos: Estudio descriptivo de seguimiento de una muestra de pacientes atendidos du- rante un año en el Área de Urgencias Generales (U.G) de un hospital de segundo nivel. Se estudiaron variables re- lacionadas con el paciente, el médico y la dinámica asis- tencial, cuantificando los tiempos más relevantes del pro- ceso asistencial. Resultados: Edad media: 63 años (55,6% varones), constituyendo la patología cardiocirculatoria, respiratoria, digestiva y neurológica el 65% de los diag- nósticos. Destinos: 51% alta, 15,4% pasan a observación, 30% ingresan (el 78,8% en el Servicio de Medicina Inter- na). El 23,8% de las urgencias se clasificaron como códi- go rojo (grave). Al 99,1% de los pacientes atendidos se les realizó analítica de sangre y al 92,5% radiología sim- ple. Los ≥ 65 años (58,7%) presentan tiempos de estancia significativamente más largos (p< 0,005), y ocasionan la mayoría de los ingresos (p=0,001). El paciente permanece el 48,7% del tiempo esperando resultados de pruebas complementarias. Si ingresa, la gestión de la cama de hospitalización demora la permanencia en U.G. una media de otros 126,4 minutos en los pacientes de Medicina In- terna, 90,4 minutos para los de Cirugía y 42,5 para los de Urología (p<0,001). Conclusiones: La edad, patología y gravedad del paciente atendido en Urgencias Generales de nuestro hospital contribuyen a alargar los tiempos de estancia medios. La realización de numerosas pruebas complementarias y la demora en la gestión de camas de hospitalización constituyen los “cuellos de botella” más importantes para la agilidad del servicio.
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Síndrome Burnout en el personal de enfermería en el servicio de urgencias hospitalarias

Síndrome Burnout en el personal de enfermería en el servicio de urgencias hospitalarias

Para evitar interferencias en el grado de respuesta, los dos instrumentos de medida se dejaron a lo largo del mes de Abril, en el despacho de la supervisora de enfermería del servicio de urgencias. De esta forma se facilita el acceso al personal incluido en el estudio para coger y rellenar de manera voluntaria dichas encuestas. Junto con los documentos se adjuntaba una explicación, recordando la voluntariedad de la participación en el estudio, y el respeto de la confidencialidad, dado su carácter de anónima.

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