Urgencias y emergencias

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Crisis y Medicina de Urgencias y Emergencias

Crisis y Medicina de Urgencias y Emergencias

Sin embargo, el autor solamente pone en tela de juicio dos de los seis argumentos en los que fun- damentaba mi opinión que la Medicina de Urgen- cias y Emergencias no está en crisis: la existencia de vocaciones y la avenencia interna de la Socie- dad Española de Medicina de Urgencias y Emer- gencias (SEMES). Es cierto que la existencia de vo- caciones para optar por Medicina de Urgencias y Emergencias cuando ésta esté disponible es una hipótesis no demostrada. Sin embargo, una en- cuesta a estudiantes de las facultades de medicina catalanas muestra que de 7 opciones posibles (Medicina Interna, Medicina Familiar y Comunita- ria, Cardiología, Medicina Intensiva, Traumatolo- gía y Ortopedia, Cirugía General y Digestiva y Medicina de Urgencias y Emergencias), la Medici- na de Urgencias y Emergencias es elegida en ter- cer lugar (Dra. Blanca Coll Vinent, comunicación personal). Esto probaría la percepción que desde hace tiempo tenemos los que estamos en contac- to directo con estudiantes de medicina en prácti- cas. Por otro lado, no creo que las disputas elec- torales puedan cuestionar en ningún momento el grado de avenencia dentro de la SEMES cuando lo que se sustancia es algo tan fundamental como la creación de la Especialidad. Los periodos electo- rales son siempre periodos de reflexión, debate in- terno y formulación de propuestas sobre la base de la consecución de unos objetivos que nos son comunes a todos los miembros. En otro orden de cosas, mi editorial no pretendía dejar a un lado al resto de profesionales de la SEMES. Al contrario, dicho editorial fue escrito para hacer un análisis de la situación de la Medicina de Urgencias y Emergencias, como especialidad médica, y no pa- ra reflexionar sobre la situación acerca de todo el colectivo que integra la SEMES. Las páginas de EMERGENCIAS están abiertas a todos ellos, y en breve verán editoriales que discutan los argumen- tos particulares de los colectivos de enfermería y de técnicos de transporte sanitario. Y por último, sólo un comentario acerca de las pretendidas pro- piedades o intenciones psicoterapéuticas de mi editorial: todo el mundo necesitamos psicoterapia alguna vez en la vida y si mi editorial ha ejercido
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Plan Europeo de Estudios de Medicina de Urgencias y Emergencias

Plan Europeo de Estudios de Medicina de Urgencias y Emergencias

Las características esenciales de una especiali- dad clínica incluyen un único campo de acción, un conjunto definido de conocimientos y un rigu- roso programa de formación. La MUE tiene un único campo de acción, tanto en el servicio de ur- gencias hospitalario (SUH) como en la comuni- dad; este plan de estudios y el documento no só- lo recoge el cuerpo de los conocimientos y las competencias, sino también establece los princi- pios esenciales de un riguroso programa de for- mación. No todos los países europeos optan por seguir el camino de una especialidad médica pri- maria en esta etapa, pero los que sí lo desean de- ben ser alentados a adoptar este plan de estudios y a formar médicos de urgencias y emergencias con un estándar europeo que les permitirá trans- ferir sus habilidades a través de las fronteras. Se recomienda a los países europeos en los que la MUE está desarrollada o se mantiene como una supra-especialidad que las competencias identifi- cadas en este plan de estudios se logren antes de terminar la formación de la supra-espacialidad.
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EMERGENCIAS y los factores de impacto para las revistas de Medicina de Urgencias y Emergencias en 2009

EMERGENCIAS y los factores de impacto para las revistas de Medicina de Urgencias y Emergencias en 2009

empresa reconoce, se ha debido a la clara intención de extender la cobertura a ámbitos más regionales, que hasta ahora contaban con una representación subóptima. Una de las áreas beneficiadas con este aumento de cobertura ha sido la de “Medicina de Urgencias y Emergencias” (Emergency Medicine), que ha pasado de 13 revistas en 2008 a 19 en 2009. De ellas, 15 se editan en lengua inglesa, 3 en lengua alemana y 1 en lengua turca. Sigue, pues, faltando de manera clara una revista que represente y dé visibilidad a la actividad investigadora que en este campo lleva a cabo la comunidad científica his- panoparlante y que difunda los resultados de la in- vestigación en Medicina de Urgencias y Emergen- cias en español. EMERGENCIAS está luchando por ser ella quien ocupe este vacío. Como hacía público hace unos meses en un editorial 3 , EMERGENCIAS
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Desarrollo de las Vías Clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Desarrollo de las Vías Clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

• Se echa de menos en estas matrices de vías clínicas, la actuación de los profesionales de Urgencias Extrahospitalaria, así como la clasificación de pacientes, la evolución-observación de los mismos, la información a los familiares y un sin fin de aspectos asistenciales inherentes al campo asistencial de la Me- dicina de Urgencias y Emergencias, como la priorización, esta- bilización inicial, interconsultas con otros especialistas, etc…

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Un acercamiento a la medicina de urgencias y emergencias

Un acercamiento a la medicina de urgencias y emergencias

La existencia de los centros coordinadores provinciales de la emergencia permite coordinar previamente la atención al paciente grave desde el momento del rescate y durante su traslado en el transporte sanitario. Se establecerá comunicación con los sistemas de urgencias y emergencias hospitalarios, a fin de trasladar a los afectados hacia los sitios con mayor disponibilidad de recursos y camas destinadas en tiempo real. (9)

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Papel de la enfermería en las hemorragias digestivas altas en urgencias y emergencias

Papel de la enfermería en las hemorragias digestivas altas en urgencias y emergencias

Tras intentar llevar a cabo una búsqueda de todas las Guías Asistenciales o Manuales de Urgencias y Emergencias de las diferentes Comunidades Autónomas españolas, para realizar una comparación de la asistencia enfermera en la HDA, no ha sido posible. Aunque han sido solicitadas en las Gerencias de Sanidad, estas no han querido participar en el trabajo. Es por ello que, solo comparamos la actuación enfermera que se lleva a cabo ante una HDA en Castilla y León, Castilla-La Mancha, Madrid, Andalucía y Murcia. Otras comunidades como Cataluña y Galicia, tienen guías propias de las emergencias sanitarias, pero no las incluimos por su falta de información en las hemorragias digestivas altas.
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Primeros auxilios en urgencias y emergencias médicas

Primeros auxilios en urgencias y emergencias médicas

mergencia, emergencia, ¡cuántos horrores se cometen con tu bendición!” Es un honor poder presentar la obra “Pri- meros Auxilios en Urgencias y Emergencias Médicas”, resultado de años de esfuerzo, de parte de los autores y autoras. La presente publicación se inició como un sueño: fue, únicamente, una simple idea, aquella que trataría de responder a la necesidad de disponer de un manual para la asignatura de Primeros Auxilios. La interrelación docente-estudiante, en el proceso de enseñanza-aprendizaje, sintió la necesidad de llenar un vacío bi- bliográfico, en torno a las necesidades teóricas y prácticas de Primeros Auxilios, pero, sobre todo, prioritario para paliar la dificultad en la capacitación a personas con pocos conocimientos en ciencias básicas y en el funcionamiento del cuerpo humano. La orientación que brinda este manual sobre primeros auxilios, de manera rápida, adecuada y acertada, ante un complicado protocolo de actuación, en los primeros minutos u horas, en urgencias y emergencias, marca la diferencia entra la vida y la muerte.
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LA RED INTERNET EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

LA RED INTERNET EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

en un Servicio de Urgencias y Emergencias. Creemos firmemente que con escaso esfuerzo e inversión, cual- quier Servicio de nuestro País podría aprovechar gran parte del potencial de esta nueva forma de comunicación en beneficio propio y en el de sus pacientes Urgentes. Creemos también que la disponibilidad de esta herra- mienta puede permitir una mayor integración entre los profesionales que trabajan en Servicios de Urgencia Hospitalarios, y los que efectúan su función en Atención Primaria, y puede incluso permitir y estimular cambios favorables para todo el sistema en la forma de trabajar, recoger, codificar, almacenar y utilizar los datos de los pacientes. Ya no son necesarias grandes redes dedicadas, cerradas en sí mismas, sino que cualquier ordenador personal provisto de un modem de bajo coste permite el acceso al sistema y la interacción con éste.
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Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias

Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias

y tecnológica en los servicios de urgencias, que permitan reali- zar la clasificación de los pacientes en base a su grado de ur- gencia según un modelo de calidad evaluable y continuamente mejorable. El triaje o clasificación de los pacientes en los servi- cios de urgencias y emergencias es un proceso sanitario funda- mental de la asistencia, que se ha de realizar en un ambiente adecuado, y ha de ser llevado a cabo por profesionales cualifi- cados y entrenados. El proceso de triaje lleva implícita la clasi- ficación de los pacientes en diferentes niveles de urgencia o priorización de la asistencia. La clasificación de los pacientes se ha de hacer en un tiempo corto, de forma ágil y efectiva, pa- ra que el proceso no pierda su razón primaria de ser, que es ga- rantizar la seguridad de los pacientes que esperan para ser aten- didos por el médico. Los pacientes más urgentes serán asistidos los primeros, y el resto serán reevaluados de forma continua hasta poder ser atendidos por el equipo médico 22,27 .
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Toma de decisiones clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Toma de decisiones clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Desde la distancia, podría percibirse que el principio de acción-reacción suele regir las inter- venciones de los urgenciólogos, sobre todo en aquellos casos en los que el tiempo es crítico para salvar la vida de un paciente. Sin embargo, detrás de la toma de decisiones de cada urgenciólogo subyacen estrategias y habilidades complejas que permiten su ejecución correcta. La Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE) requiere que los urgenciólogos tengan un proceso de razonamiento adecuado para analizar un extenso rango de pre- sentaciones en el tiempo mínimo necesario y con unos recursos limitados. Con todo, los urgenciólo- gos, a menudo, no son conscientes de los proce- sos cognitivos que rigen su toma de decisiones 1 .
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Manual de protocolos asistenciales. Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.

Manual de protocolos asistenciales. Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.

Con frecuencia, la disnea se confunde con: hiperventilación (respiración excesiva con o sin disnea); taquipnea (respiración rápida); hiperpnea (respiraciones rápidas y anormalmente profundas). La disnea aguda es una de las causas más frecuentes (16-25%) de consulta a los servicios de urgencias y emergencias sanitarios y cada paciente la expresa de acuerdo a su condición individual, social y cultural. Es por tanto, una situación potencialmente grave, que requiere una atención urgente y un diagnóstico precoz. Tiene una etiología variada: cardiológicas (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva, taquidisritmias, etc.) respiratoria s (broncoespasmo, exacerbaciones EPOC, TEP, neumotórax, bronquitis o neumonía, obstrucción de las vías aéreas superiores); otras entidades clínicas (acidosis metabólica, anemia). Los objetivos en la actuación al paciente con disnea aguda son:
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EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

En primer lugar, la utilización, durante el proceso de imputación de los mismos, de costes promedios disminuye el grado de exactitud del cálculo. Los siste- mas tradicionales tratan los costes de manera agrupada, es decir, los imputan a un centro común y luego los reparten de forma homogénea entre los productos, uti- lizando claves de reparto globales. Por ejemplo, si se trata de calcular los costes de enfermería por paciente atendido en un servicio de urgencias se llevan todos a un centro intermedio y para imputar este coste a cada enfermo se utiliza la clave de reparto “pacientes asisti- dos”, a continuación se divide el coste total de enfer- mería del servicio entre el número de pacientes atendi- dos, asignándole a todos la misma proporción. El criterio óptimo sería adjudicar el coste de cada actua- ción de enfermería al paciente que lo requiera.
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Prevalencia de urgencias y emergencias según prioridad de atención, atendidas en el Servicio de Emergencias de una Clínica Privada de Miraflores, Lima, 2017

Prevalencia de urgencias y emergencias según prioridad de atención, atendidas en el Servicio de Emergencias de una Clínica Privada de Miraflores, Lima, 2017

Se obtuvo un tiempo de espera que oscila en un mínimo de 0 minutos y un máximo de 3 horas (180 min), al comparar el tiempo de espera con prioridad de atención, observamos que los pacientes con prioridad III y IV: son atendido con mayor frecuencia en más corto tiempo. Pamias & col. (2006) hizo una publicación titulada “La densidad horaria de pacientes acumulados como indicador de saturación de urgencias” España; se menciona que el servicio de emergencias no es siempre bien utilizado tanto por exceso como por defecto en la Comunidad Europea. En el estudio indica que los servicios de urgencias tanto pediátricos como adultos soportan una creciente presión asistencial y con frecuencia los pacientes se acumulan en espera de ser atendidos o de completar su atención, situación que comúnmente se denomina de colapso cuando, en realidad, debería llamarse saturación. Ello produce una disfunción en el servicio y una sensación subjetiva de merma en la calidad dispensada. Se tuvo como objetivo identificar una situación de saturación en el Servicio de Urgencias a partir de la demanda: demanda doble de la de un día habitual.
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Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

que existan estudios comparables en los sistemas sani- tarios españoles. Por otra parte, los estudios que existen manejan poblaciones estandarizadas, que pueden no representar aquellas especialidades con más carga labo- ral y estrés, como es el caso por ejemplo del personal de los servicios de urgencias (SU). Por ello, el objetivo de este estudio es conocer la prevalencia del presentis- mo en el personal asistencial de los SU hospitalarios y extrahospitalarios del Principado de Asturias, así como definir las características sociodemográficas y los facto- res laborales que se asocian con el presentismo en las diferentes categorías profesionales.
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La Medicina de Urgencias y Emergencias Global en 2013: el mundo está esperando

La Medicina de Urgencias y Emergencias Global en 2013: el mundo está esperando

En EEUU, existe una formación más organizada de la subespecialidad en MUEG (en preparación para carreras con un componente importante en MUEG) en la formación de los programas de pos- residencia (fellowship). Ampliamente, los progra- mas de posresidencia en EEUU son una oportuni- dad para los urgenciólogos para llegar a ser expertos en varias áreas de MUE. Los programas de posresidencia acreditados por el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) y ofrecidos por la American Board of Emergency Me- dicine (ABEM) en EEUU incluyen Medicina de Cui- dados Críticos, Sistemas Médicos de Emergencias, MUE Pediátrica, Toxicología, Medicina de Cuida- dos Paliativos, Medicina Deportiva y Medicina Hi- perbárica y de Buceo 22,23 . La MUEG es uno de los
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Protocolos de Urgencias y Emergencias mas Frecuentes en el Adulto (SAS)

Protocolos de Urgencias y Emergencias mas Frecuentes en el Adulto (SAS)

El primer pico se produce en los primeros minutos tras la agresión. Aparece fun- damentalmente debido a laceraciones cerebrales, lesiones en grandes vasos y cora- zón y lesiones espinales altas. Muy pocos de estos enfermos pueden ser salvados. El segundo pico se produce entre los primeros minutos y las primeras horas, es la llamada “hora de oro”. La muerte ocurre fundamentalmente por hematomas epi- durales y subdurales, hemoneumotórax, rotura esplénica, laceración hepática, fracturas pélvicas y otras lesiones múltiples asociadas con una pérdida significati- va de sangre. Es en este momento donde alcanzan su máxima responsabilidad los primeros intervinientes (Equipos de Emergencias, DCCU, Urgencias Hospitala- rias), dependiendo de ellos en gran medida la supervivencia de los lesionados. El tercer pico se produce a los días o semanas después del trauma, fundamen- talmente debido a sepsis o fallo multiorgánico.
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Alergia al látex en el Servicio de Urgencias y Emergencias

Alergia al látex en el Servicio de Urgencias y Emergencias

L a alergia al látex es una enfermedad con una incidencia desco- nocida. Sin embargo, los grupos de riesgo mencionados en es- ta revisión tienen unas probabilidades más altas que la pobla- ción general de poder padecer síntomas alérgicos, en algunas ocasiones poniendo en peligro sus vidas. El manejo de los pacientes con alergia al látex requiere básicamente adoptar medidas de evita- ción de productos con látex por lo que debería contarse con ubicacio- nes y material libre de látex en todos los Servicios de Urgencias. El diagnóstico de la alergia al látex requiere una evaluación alergológica completa, aunque una anamnesis detallada nos puede guiar de un modo fiable hacia un posible diagnóstico. El personal sanitario de los Servicios de Urgencias debería concienciarse de la importancia en la disminución de la utilización de productos con látex en los Servicios de Urgencias, principalmente mediante la utilización de guantes con bajo contenido y libre de polvo lubricante (powder-free), tanto para disminuir el riesgo de desencadenar síntomas en pacientes hipersen- sibles al látex que desconocen su afección, como para evitar sensibili- zaciones futuras en los pacientes que acuden con frecuencia a los Servicios de Urgencias. Además, un ambiente de trabajo de bajo con- tenido en látex favorece la disminución del riesgo para el propio per- sonal de desarrollar una posible enfermedad ocupacional. Finalmente, sería recomendable la realización de estudios epidemiológicos en nuestro medio para conocer la incidencia real de la alergia al látex tanto en la población general como en los usuarios de los Servicios de Urgencias.
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Sistema integral de urgencias: funcionamiento de los equipos de emergencias en España

Sistema integral de urgencias: funcionamiento de los equipos de emergencias en España

3. Modelo "Médico extrahospitalario": En la actualidad, este es el modelo más extendido en toda la geografía española y es observado muy de cerca por otros países. Dentro de este modelo, existen variaciones en cuanto a la dependencia admi- nistrativa (Instituto Nacional de Salud, Servicios Regionales de Salud, sector sanitario privado, policía, bomberos, protec- ción civil, etc…) y las formas de recepción de las llamadas y su análisis (algunos disponen de números de teléfono específi- cos para emergencias médicas y otros los comparten con poli- cía y/o bomberos), pero todos tienen como característica co- mún la presencia sistemática de un médico, tanto en los CCU como en los dispositivos de asistencia sanitaria, realizados en su mayoría en un escalón único, por vehículos del tipo UVI móvil. En lo concerniente a la dotación del personal que for- man los equipos de emergencias (EE), entendiéndose como tal, al equipo de profesionales sanitarios y no sanitarios que componen el personal de la UVI móvil encargado de la asis- tencia de las emergencias extrahospitalarias, no existe unani- midad en los distintos dispositivos existentes, aunque lo más frecuente es, que el equipo de emergencias (EE) lo constitu- yan tres personas: un médico experto en urgencias y emergen- cias, un DUE experto en urgencias y emergencias, y un técni- co en emergencias sanitarias (TES), que aparte de la conducción de la UVI móvil, apoye en la labor asistencial al resto del EE, por tener conocimientos básicos en la atención a las emergencias.
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Estudio epidemiológico de las infecciones en el Área de Urgencias

Estudio epidemiológico de las infecciones en el Área de Urgencias

En la Tabla 7 se enumeran los tratamientos antibióticos prescritos más frecuentemente para cada una de las localiza- ciones de infección analizadas. El tratamiento se mantuvo sin cambios entre el 34% y el 45% (dependiendo del antibiótico) de los casos que ya lo habían comenzado antes de consultar en urgencias. El empleo de cefalosporinas de tercera genera- ción se asoció significativamente tanto a la presencia de crite- rios clínicos de sepsis (39,1% frente 7%, p<0,001) como a la indicación de ingreso hospitalario (28,6% frente a 3,6%, p<0,001), siendo la ceftriaxona el antibiótico más utilizado de dicho grupo (59,2% de las prescripciones de cefalosporinas de tercera generación).
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Atencin de las emergencias y urgencias mdico quirrgicas en un hospital oncolgico

Atencin de las emergencias y urgencias mdico quirrgicas en un hospital oncolgico

En general, el incremento de urgencias médico-quirúrgicas en los pacientes con cáncer está directamente relacionado con cuatro factores principales: etapa clínica del tumor primario, tratamientos médico-quirúrgicos empleados, estado nutricional y comorbilidades asociadas. Esto aumenta en relación directa con las etapas clínicas avanzadas, la magnitud y complejidad del evento quirúrgico realizado, el grado de toxicidad secunda- rio al empleo de esquemas de quimioterapia/radioterapia neoadyuvante/adyuvante, la desnutrición severa, el descontrol psicológico del paciente y la descompensación funcional o me- tabólica de las enfermedades crónico-degenerativas asociadas. Una emergencia oncológica se define como la condición que amenaza la vida del paciente en forma mediata o inmediata, provocada por la propia enfermedad tumoral o por su tratamiento específico. Aunque en la mayoría de las ocasiones las diferen- tes complicaciones agudas o severas en los pacientes con cán- cer no amenazan su vida en manera inmediata, en otras ocasio- nes la inmediata solución de las emergencias es determinante para preservar su vida, evitar secuelas mediatas y tardías y dis- minuir su sufrimiento. Sería conveniente que los especialistas que atienden a los pacientes con cáncer pudieran anticiparse a dichas complicaciones y tratarlas oportunamente cuando ocu- rren. 4
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