Urgencias y emergencias

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Crisis y Medicina de Urgencias y Emergencias

Crisis y Medicina de Urgencias y Emergencias

Sin embargo, el autor solamente pone en tela de juicio dos de los seis argumentos en los que fun- damentaba mi opinión que la Medicina de Urgen- cias y Emergencias no está en crisis: la existencia de vocaciones y la avenencia interna de la Socie- dad Española de Medicina de Urgencias y Emer- gencias (SEMES). Es cierto que la existencia de vo- caciones para optar por Medicina de Urgencias y Emergencias cuando ésta esté disponible es una hipótesis no demostrada. Sin embargo, una en- cuesta a estudiantes de las facultades de medicina catalanas muestra que de 7 opciones posibles (Medicina Interna, Medicina Familiar y Comunita- ria, Cardiología, Medicina Intensiva, Traumatolo- gía y Ortopedia, Cirugía General y Digestiva y Medicina de Urgencias y Emergencias), la Medici- na de Urgencias y Emergencias es elegida en ter- cer lugar (Dra. Blanca Coll Vinent, comunicación personal). Esto probaría la percepción que desde hace tiempo tenemos los que estamos en contac- to directo con estudiantes de medicina en prácti- cas. Por otro lado, no creo que las disputas elec- torales puedan cuestionar en ningún momento el grado de avenencia dentro de la SEMES cuando lo que se sustancia es algo tan fundamental como la creación de la Especialidad. Los periodos electo- rales son siempre periodos de reflexión, debate in- terno y formulación de propuestas sobre la base de la consecución de unos objetivos que nos son comunes a todos los miembros. En otro orden de cosas, mi editorial no pretendía dejar a un lado al resto de profesionales de la SEMES. Al contrario, dicho editorial fue escrito para hacer un análisis de la situación de la Medicina de Urgencias y Emergencias, como especialidad médica, y no pa- ra reflexionar sobre la situación acerca de todo el colectivo que integra la SEMES. Las páginas de EMERGENCIAS están abiertas a todos ellos, y en breve verán editoriales que discutan los argumen- tos particulares de los colectivos de enfermería y de técnicos de transporte sanitario. Y por último, sólo un comentario acerca de las pretendidas pro- piedades o intenciones psicoterapéuticas de mi editorial: todo el mundo necesitamos psicoterapia alguna vez en la vida y si mi editorial ha ejercido
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Un acercamiento a la medicina de urgencias y emergencias

Un acercamiento a la medicina de urgencias y emergencias

La existencia de los centros coordinadores provinciales de la emergencia permite coordinar previamente la atención al paciente grave desde el momento del rescate y durante su traslado en el transporte sanitario. Se establecerá comunicación con los sistemas de urgencias y emergencias hospitalarios, a fin de trasladar a los afectados hacia los sitios con mayor disponibilidad de recursos y camas destinadas en tiempo real. (9)

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Manual de protocolos asistenciales. Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.

Manual de protocolos asistenciales. Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.

Con frecuencia, la disnea se confunde con: hiperventilación (respiración excesiva con o sin disnea); taquipnea (respiración rápida); hiperpnea (respiraciones rápidas y anormalmente profundas). La disnea aguda es una de las causas más frecuentes (16-25%) de consulta a los servicios de urgencias y emergencias sanitarios y cada paciente la expresa de acuerdo a su condición individual, social y cultural. Es por tanto, una situación potencialmente grave, que requiere una atención urgente y un diagnóstico precoz. Tiene una etiología variada: cardiológicas (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva, taquidisritmias, etc.) respiratoria s (broncoespasmo, exacerbaciones EPOC, TEP, neumotórax, bronquitis o neumonía, obstrucción de las vías aéreas superiores); otras entidades clínicas (acidosis metabólica, anemia). Los objetivos en la actuación al paciente con disnea aguda son:
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Papel de la enfermería en las hemorragias digestivas altas en urgencias y emergencias

Papel de la enfermería en las hemorragias digestivas altas en urgencias y emergencias

España cuenta con diferentes sociedades científicas volcadas en la investigación del abordaje de las distintas patologías y complicaciones del aparato digestivo, y brinda información gratuita sobre estas a todas aquellas personas que la necesiten. A partir de los años 30 surge la primera Sociedad Española de Patología Digestiva (http://www.sepd.es/), en 1997 se crea la Asociación Española de Gastroenterología (http://www.aegastro.es/) y otras donde asesorarse sobre la HDA, como la Fundación Española del Aparato Digestivo (http://www.saludigestivo.es/es/fead.php), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (http://www.semes.org/) y el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades hepáticas y digestivas (https://www.ciberehd.org/).
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Desarrollo de las Vías Clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Desarrollo de las Vías Clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

• Se echa de menos en estas matrices de vías clínicas, la actuación de los profesionales de Urgencias Extrahospitalaria, así como la clasificación de pacientes, la evolución-observación de los mismos, la información a los familiares y un sin fin de aspectos asistenciales inherentes al campo asistencial de la Me- dicina de Urgencias y Emergencias, como la priorización, esta- bilización inicial, interconsultas con otros especialistas, etc…

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Plan Europeo de Estudios de Medicina de Urgencias y Emergencias

Plan Europeo de Estudios de Medicina de Urgencias y Emergencias

Desde hace tiempo, la Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE) se ha sido establecida co- mo una especialidad médica primaria en Austra- lia, Canadá, Irlanda, el Reino Unido y los Estados Unidos, pero el título de la especialidad puede causar confusión cuando se traduzca a una de las muchas otras lenguas de Europa. Por lo tanto, en algunos casos se considera como sinónimo de la atención médica de emergencias y dentro del ámbito y la experiencia de casi todos los médi- cos. Sin embargo, la especialidad de MUE incor- pora la reanimación y gestión de todos los casos de urgencia no diferenciados hasta el alta o la transferencia al cuidado de otro médico. La MUE es una especialidad interdisciplinar o, lo que es lo
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Toma de decisiones clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Toma de decisiones clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Desde la distancia, podría percibirse que el principio de acción-reacción suele regir las inter- venciones de los urgenciólogos, sobre todo en aquellos casos en los que el tiempo es crítico para salvar la vida de un paciente. Sin embargo, detrás de la toma de decisiones de cada urgenciólogo subyacen estrategias y habilidades complejas que permiten su ejecución correcta. La Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE) requiere que los urgenciólogos tengan un proceso de razonamiento adecuado para analizar un extenso rango de pre- sentaciones en el tiempo mínimo necesario y con unos recursos limitados. Con todo, los urgenciólo- gos, a menudo, no son conscientes de los proce- sos cognitivos que rigen su toma de decisiones 1 .
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Primeros auxilios en urgencias y emergencias médicas

Primeros auxilios en urgencias y emergencias médicas

mergencia, emergencia, ¡cuántos horrores se cometen con tu bendición!” Es un honor poder presentar la obra “Pri- meros Auxilios en Urgencias y Emergencias Médicas”, resultado de años de esfuerzo, de parte de los autores y autoras. La presente publicación se inició como un sueño: fue, únicamente, una simple idea, aquella que trataría de responder a la necesidad de disponer de un manual para la asignatura de Primeros Auxilios. La interrelación docente-estudiante, en el proceso de enseñanza-aprendizaje, sintió la necesidad de llenar un vacío bi- bliográfico, en torno a las necesidades teóricas y prácticas de Primeros Auxilios, pero, sobre todo, prioritario para paliar la dificultad en la capacitación a personas con pocos conocimientos en ciencias básicas y en el funcionamiento del cuerpo humano. La orientación que brinda este manual sobre primeros auxilios, de manera rápida, adecuada y acertada, ante un complicado protocolo de actuación, en los primeros minutos u horas, en urgencias y emergencias, marca la diferencia entra la vida y la muerte.
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EMERGENCIAS y los factores de impacto para las revistas de Medicina de Urgencias y Emergencias en 2009

EMERGENCIAS y los factores de impacto para las revistas de Medicina de Urgencias y Emergencias en 2009

empresa reconoce, se ha debido a la clara intención de extender la cobertura a ámbitos más regionales, que hasta ahora contaban con una representación subóptima. Una de las áreas beneficiadas con este aumento de cobertura ha sido la de “Medicina de Urgencias y Emergencias” (Emergency Medicine), que ha pasado de 13 revistas en 2008 a 19 en 2009. De ellas, 15 se editan en lengua inglesa, 3 en lengua alemana y 1 en lengua turca. Sigue, pues, faltando de manera clara una revista que represente y dé visibilidad a la actividad investigadora que en este campo lleva a cabo la comunidad científica his- panoparlante y que difunda los resultados de la in- vestigación en Medicina de Urgencias y Emergen- cias en español. EMERGENCIAS está luchando por ser ella quien ocupe este vacío. Como hacía público hace unos meses en un editorial 3 , EMERGENCIAS
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Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias

Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias

y tecnológica en los servicios de urgencias, que permitan reali- zar la clasificación de los pacientes en base a su grado de ur- gencia según un modelo de calidad evaluable y continuamente mejorable. El triaje o clasificación de los pacientes en los servi- cios de urgencias y emergencias es un proceso sanitario funda- mental de la asistencia, que se ha de realizar en un ambiente adecuado, y ha de ser llevado a cabo por profesionales cualifi- cados y entrenados. El proceso de triaje lleva implícita la clasi- ficación de los pacientes en diferentes niveles de urgencia o priorización de la asistencia. La clasificación de los pacientes se ha de hacer en un tiempo corto, de forma ágil y efectiva, pa- ra que el proceso no pierda su razón primaria de ser, que es ga- rantizar la seguridad de los pacientes que esperan para ser aten- didos por el médico. Los pacientes más urgentes serán asistidos los primeros, y el resto serán reevaluados de forma continua hasta poder ser atendidos por el equipo médico 22,27 .
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LA RED INTERNET EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

LA RED INTERNET EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

en un Servicio de Urgencias y Emergencias. Creemos firmemente que con escaso esfuerzo e inversión, cual- quier Servicio de nuestro País podría aprovechar gran parte del potencial de esta nueva forma de comunicación en beneficio propio y en el de sus pacientes Urgentes. Creemos también que la disponibilidad de esta herra- mienta puede permitir una mayor integración entre los profesionales que trabajan en Servicios de Urgencia Hospitalarios, y los que efectúan su función en Atención Primaria, y puede incluso permitir y estimular cambios favorables para todo el sistema en la forma de trabajar, recoger, codificar, almacenar y utilizar los datos de los pacientes. Ya no son necesarias grandes redes dedicadas, cerradas en sí mismas, sino que cualquier ordenador personal provisto de un modem de bajo coste permite el acceso al sistema y la interacción con éste.
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Prevalencia de urgencias y emergencias según prioridad de atención, atendidas en el Servicio de Emergencias de una Clínica Privada de Miraflores, Lima, 2017

Prevalencia de urgencias y emergencias según prioridad de atención, atendidas en el Servicio de Emergencias de una Clínica Privada de Miraflores, Lima, 2017

referencia. Los materiales y métodos que utilizaron fue un estudio observacional y secuencial. Se incluyeron muestras de los pacientes que acuden al SUH del Hospital Médico Quirúrgico Ruiz de Alda en los años 2001 (antes de la apertura del DCCU), 2003 y 2004 (tras la apertura del DCCU en 2002), y están adscritos a uno de los cinco Centros de Salud (CS) seleccionados. En uno de ellos se puso en marcha un DCCU. La selección de los pacientes se realizó en el SUH. Se realizó el Protocolo de Adecuación de Urgencias Hospitalario modificado (PAUHm). En los resultados se recopilaron 4.201 episodios (733 en el 2001, 1.749 en 2003 y 1.679 en 2004). El 84,9% fueron altas a domicilio de forma inmediata o tras la espera de resultados. Según el PAUHm el 47,6% de los casos fueron inadecuados (uso del servicio de urgencias hospitalario por motivos no urgentes o que pueden ser resueltos en otros niveles asistenciales). Se observa una reducción significativa global de uso inadecuado, desde un 54,7% (2001) hasta un 43,1% (2004). Cuando se estratifica por CS este fenómeno se confirmó en tres de ellos, entre los que se encuentra el DCCU de apertura reciente. En el análisis multivariable se asociaron a mayor inadecuación la demanda por iniciativa propia, OR=2,15 (1,74-2,65); el período (mayor inadecuación en el año 2001); algunos motivos de consulta; más de un día de evolución o la ausencia de comorbilidad, además la modalidad de derivación fue a iniciativa del propio paciente en el 73% de los casos derivado por un médico pero sin aportar
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EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

En primer lugar, la utilización, durante el proceso de imputación de los mismos, de costes promedios disminuye el grado de exactitud del cálculo. Los siste- mas tradicionales tratan los costes de manera agrupada, es decir, los imputan a un centro común y luego los reparten de forma homogénea entre los productos, uti- lizando claves de reparto globales. Por ejemplo, si se trata de calcular los costes de enfermería por paciente atendido en un servicio de urgencias se llevan todos a un centro intermedio y para imputar este coste a cada enfermo se utiliza la clave de reparto “pacientes asisti- dos”, a continuación se divide el coste total de enfer- mería del servicio entre el número de pacientes atendi- dos, asignándole a todos la misma proporción. El criterio óptimo sería adjudicar el coste de cada actua- ción de enfermería al paciente que lo requiera.
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La Medicina de Urgencias y Emergencias Global en 2013: el mundo está esperando

La Medicina de Urgencias y Emergencias Global en 2013: el mundo está esperando

En EEUU, existe una formación más organizada de la subespecialidad en MUEG (en preparación para carreras con un componente importante en MUEG) en la formación de los programas de pos- residencia (fellowship). Ampliamente, los progra- mas de posresidencia en EEUU son una oportuni- dad para los urgenciólogos para llegar a ser expertos en varias áreas de MUE. Los programas de posresidencia acreditados por el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) y ofrecidos por la American Board of Emergency Me- dicine (ABEM) en EEUU incluyen Medicina de Cui- dados Críticos, Sistemas Médicos de Emergencias, MUE Pediátrica, Toxicología, Medicina de Cuida- dos Paliativos, Medicina Deportiva y Medicina Hi- perbárica y de Buceo 22,23 . La MUEG es uno de los
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Alergia al látex en el Servicio de Urgencias y Emergencias

Alergia al látex en el Servicio de Urgencias y Emergencias

L a alergia al látex es una enfermedad con una incidencia desco- nocida. Sin embargo, los grupos de riesgo mencionados en es- ta revisión tienen unas probabilidades más altas que la pobla- ción general de poder padecer síntomas alérgicos, en algunas ocasiones poniendo en peligro sus vidas. El manejo de los pacientes con alergia al látex requiere básicamente adoptar medidas de evita- ción de productos con látex por lo que debería contarse con ubicacio- nes y material libre de látex en todos los Servicios de Urgencias. El diagnóstico de la alergia al látex requiere una evaluación alergológica completa, aunque una anamnesis detallada nos puede guiar de un modo fiable hacia un posible diagnóstico. El personal sanitario de los Servicios de Urgencias debería concienciarse de la importancia en la disminución de la utilización de productos con látex en los Servicios de Urgencias, principalmente mediante la utilización de guantes con bajo contenido y libre de polvo lubricante (powder-free), tanto para disminuir el riesgo de desencadenar síntomas en pacientes hipersen- sibles al látex que desconocen su afección, como para evitar sensibili- zaciones futuras en los pacientes que acuden con frecuencia a los Servicios de Urgencias. Además, un ambiente de trabajo de bajo con- tenido en látex favorece la disminución del riesgo para el propio per- sonal de desarrollar una posible enfermedad ocupacional. Finalmente, sería recomendable la realización de estudios epidemiológicos en nuestro medio para conocer la incidencia real de la alergia al látex tanto en la población general como en los usuarios de los Servicios de Urgencias.
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Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

dores asistenciales de los SU hospitalarios de los ocho centros públicos existentes (Hospital de Jarrio, Hospital Carmen y Severo Ochoa, Hospital San Agustín, Hospi- tal Universitario Central de Asturias, Hospital de Cabue- ñes, Hospital Francisco Grande Covián, Hospital Álva- rez-Buylla y Hospital Valle de Nalón) o del SU extrahospitalario en cualquiera de sus seis unidades móviles de emergencias (UME) durante el tiempo del estudio y formar parte de las anteriores categorías pro- fesionales. Además, debían aceptar voluntariamente participar en el estudio y completar el cuestionario en su totalidad, de manera anónima.
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Sistema integral de urgencias: funcionamiento de los equipos de emergencias en España

Sistema integral de urgencias: funcionamiento de los equipos de emergencias en España

H oy día, la asistencia a las urgencias sanitarias se en- tiende dentro del concepto de sistema integral de urgencias, el cual unifica los diferentes niveles asis- tenciales implicados en la resolución de éstas, en un único proceso asistencial. Uno de los últimos eslabones incorpo- rados a esta cadena han sido los equipos de emergencias (EE) extrahospitalarios, implantados en la actualidad en ca- si toda la geografía española. Estos EE, por sus peculiari- dades en cuanto a su composición, funcionamiento y en- torno de trabajo, tienen una entidad propia dentro de la cadena asistencial de las urgencias y emergencias sanita- rias.
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Atencin de las emergencias y urgencias mdico quirrgicas en un hospital oncolgico

Atencin de las emergencias y urgencias mdico quirrgicas en un hospital oncolgico

La incidencia global de las emergencias y urgencias médico- quirúrgicas en pacientes con cáncer ha sido descrita esporá- dicamente. El objetivo del estudio fue identificar los principa- les síntomas y diagnósticos de los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital de Oncología, Centro Mé- dico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. El diseño fue observacional y retrospectivo. La información fue obtenida del registro de la consulta diaria del Servicio de Admisión Continua. En un periodo de seis meses fueron aten- didos 4,937 pacientes. Los cuadros clínicos evaluados como emergencias correspondieron a 3.7 %, como condiciones médicas urgentes 52.5 % y como condiciones no urgentes, 43.7 %. Los síntomas más frecuentes motivo de las consultas de emergencia o urgencias en los pacientes con cáncer fue- ron dolor grave en 69.5 % y deshidratación con desequilibrio hidroelectrolítico en 11.4 %. Los principales síntomas fueron provocados por el tumor primario o su diseminación metastá- sica, en 89 %. Los tumores malignos sólidos más frecuentes fueron los carcinomas mamario, de colon/recto, cervicouteri- no, broncogénico y gástrico. Las principales emergencias re- gistradas en los pacientes con cáncer en este estudio fueron choque séptico y neutropenia severa (20 %), choque hipovo- lémico por sangrado en diversos sitios (16.5 %) y disnea agu- dizada por neumonía o derrame pleural (12 %). En aproxima- damente 80 % de quienes son tratados paso a paso de ma- nera racional, el dolor por cáncer pudo ser controlado sólo con analgésicos. La analgesia no efectiva se asoció frecuen- temente con prescripción inadecuada o ingesta insuficiente de analgésicos opioides. Los servicios de urgencias estable- cidos funcionalmente en los hospitales monográficos de cán- cer ofrecen la mejor oportunidad de tratamiento a los pacien- tes con cáncer con condiciones emergentes o urgentes.
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Caracterización epidemiológica en las urgencias en Bolívar 2008   2009

Caracterización epidemiológica en las urgencias en Bolívar 2008 2009

Los entes territoriales, a pesar de tener poca injerencia en algunas variables como: políticas sociales, políticas públicas, cultura y valores sociales, si tiene injerencia sobre aquellos como: el sistema de salud y la prestación de servicios, por lo tanto debe abogar por la suficiencia en su optimización para el ofrecimiento de servicios expeditos en la urgencia. En 1998 la OPS, empleó el término, Servicios De Urgencias Médicas, y lo definió, como un modelo integrado de servicios cuyo objetivo principal es la prestación de atención médica en ambientes prehospitalario y hospitalario, a toda persona que exhibe trauma, crisis cardiovascular, accidente, enfermedad, fractura, sangrado, dificultad respiratoria, y otra emergencia de ocurrencia diaria, especialmente en situación de desastre natural o provocado por el hombre. Además anotó que el sistema de servicios de urgencia comprende dos etapas: 1) La atención extra hospitalaria (prehospitalaria) que se brinda en el lugar de la emergencia y durante el traslado del paciente al hospital y 2) la atención hospitalaria que comprende la atención al paciente cuando ingresa a la institución de salud, dirigida a estabilizar su condición, y el tratamiento definitivo. 12
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Estudio epidemiológico de las infecciones en el Área de Urgencias

Estudio epidemiológico de las infecciones en el Área de Urgencias

La prevalencia de infecciones atendidas en los SUH obte- nida en el presente estudio, del 10,4%, da una idea de la im- portancia que tienen las enfermedades infecciosas en dicho ni- vel asistencial. Otros autores habían analizado previamente este aspecto de la asistencia urgente, pero se trata general- mente de estudios que incluían un número mucho menor de pacientes, realizados en un único SUH, o que analizaban los motivos de consulta en urgencias pero no se centraban en el estudio de la patología infecciosa; además, en muchos de ellos se emplean sistemas de codificación por diagnóstico en los que diversas infecciones se incluyen dentro de las afeccio- nes de determinados sistemas o aparatos, quedando exclusiva- mente como enfermedades infecciosas las sistémicas y las fie- bres sin un foco identificado 1,8 . Así, Olivan et al 5 observaron
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