Uso de los servicios

Top PDF Uso de los servicios:

Ventilación no invasiva en la insuficiencia cardiaca aguda: uso de CPAP en los servicios de urgencias

Ventilación no invasiva en la insuficiencia cardiaca aguda: uso de CPAP en los servicios de urgencias

La ventilación no invasiva (VNI) es uno de los soportes ventilatorios que se ofrece al pa- ciente con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) y que no precisa intubación orotra- queal. Los modos usados con más frecuencia en la IRA son la presión positiva continúa en la vía área (CPAP) y la ventilación con doble nivel de presión (BIPAP). Ambas moda- lidades han demostrado su utilidad en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) por edema agudo de pulmón (EAP) o hipertensiva, al mejorar con mayor rapidez la IRA y reducir las necesidades de intubación y la mortalidad en algunos pacientes. Existe una mayor experiencia en el modo CPAP, más sencillo en su manejo y con pocas complicaciones, que con el modo BIPAP, más complejo y que requiere un mayor entre- namiento. Cuando se comparan ambos métodos en pacientes con ICA el modo BIPAP sólo ha demostrado mejorar la IRA con mayor rapidez y es más efectivo en pacientes con hipercapnia o fatiga respiratoria. A pesar de estos beneficios, el uso de la VNI en los servicios de urgencias hospitalarios está poco extendido probablemente debido a la falta de entrenamiento e implicación de los profesionales, la baja disponibilidad de re- cursos materiales y a la ausencia de protocolos claros, que deberían estar disponibles en todos los hospitales. La presente revisión pretende establecer el papel de la VNI co- mo método de oxigenación en el tratamiento de la ICA por EAP e hipertensiva y definir un protocolo de actuación que facilite su cumplimiento. [Emergencias 2010;22:49-55]
Mostrar más

7 Lee mas

Factores sociodemográficos en el uso de los servicios de urgencias por los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Factores sociodemográficos en el uso de los servicios de urgencias por los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

En nuestro estudio, a pesar de las limitaciones de diseño y del número reducido de casos, se ha podido confirmar la relación entre las descompensaciones de la ICC y el uso del SUH. Las áreas más desfavorecidas de la ciudad (Agrupación 1 y 3) pre- sentan una mayor tasa de consultas por ICC que las áreas con mejor NSE (Agrupaciones 4 y 2), la agrupación con peor NSE (Agrupación 1) tiene el doble de casos que en el área menos desfavorecida (Agrupación 2), aunque no se ha logrado demos- trar diferencia estadística significativa. La mayor utilización del SUH por pacientes con ICC con menor nivel socioeconómico refleja el uso diferencial que para muchos procesos establecen los NSEs 16 , y que está presente también en la ICC. La falta de
Mostrar más

5 Lee mas

Sostenibilidad del sistema sanitario y contribución de los servicios de urgencias

Sostenibilidad del sistema sanitario y contribución de los servicios de urgencias

Las medidas adoptadas para combatir la crisis afectan al acceso y la utilización de recursos sanitarios. En princi- pio, para aquellos colectivos que quedan excluidos de la cobertura pública, cabe esperar una caída en el uso de los servicios que han dejado de ser accesibles, y un incre- mento en los de carácter sustitutivo a los que continúan teniendo derecho, como las urgencias, aunque aún no se dispone de datos oficiales que confirmen estos hechos. Un argumento similar se aplica a la exclusión de la finan- ciación pública de una parte de la prestación farmacéuti- ca (algo más de 400 medicamentos de uso común). No obstante, el efecto sustitución hacia alternativas financia- das posterior a la desfinanciación puede tener conse- cuencias no deseadas en el gasto sanitario 12 .
Mostrar más

6 Lee mas

Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012)*

Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012)*

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida de mayor prevalencia en los servicios de urgencias (SHU), que presentan una frecuentación elevada y creciente en España. La FA es una enfermedad grave, que incrementa la mortalidad y asocia una relevante morbilidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes y en el funcionamiento de los servicios sanitarios. La diversidad de aspectos clínicos a considerar y el elevado nú- mero de opciones terapéuticas posibles justifican la implementación de estrategias de actuación coordinadas entre los diversos profesionales implicados, con el fin de incre- mentar la adecuación del tratamiento y optimizar el uso de recursos. Este documento recoge las recomendaciones para el manejo de la FA, basadas en la evidencia disponi- ble, y adaptadas a las especiales circunstancias de los SUH. En él se analizan con detalle las estrategias de tromboprofilaxis, control de frecuencia y control del ritmo, y los as- pectos logísticos y diagnósticos relacionados. [Emergencias 2012;24:300-324]
Mostrar más

25 Lee mas

Los programas públicos de impulso de servicios energéticos

Los programas públicos de impulso de servicios energéticos

• Respuesta a lo exigido por la Directiva 2006/32/CE, sobre la eficiencia del uso final de la energía y los servicios energéticos, sobre la obligatoriedad de presentar un segundo Plan de Acción nacional de eficiencia energética antes del 30 de junio de 2011, con objetivos a 2016 acordes con el objetivo orientativo de ahorro fijado: 9%. Este nuevo Plan debe incluir <<un análisis y evaluación del Plan de Acción anterior>> y <<utilizar e incrementar el uso de indicadores armonizados de eficiencia y valores de referencia, para la evaluación tanto de las medidas pasadas como de los efectos estimados de las futuras medidas ya programadas>> (artículo 14.2, Directiva 2006/32/CE).
Mostrar más

102 Lee mas

La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

Hay una heterogeneidad importante en la de- manda asistencial de los SEM efectuada a los cen- tros de coordinación de urgencias de cada CCAA y en la actividad asistencial de las USVA, tanto te- rrestre como aérea. Esto no se correlaciona con la población atendida dada la variabilidad en la fre- cuencia de servicios diarios por cada 100.000 ha- bitantes (Tabla 4). Este dato es un indicador inde- pendiente del uso de USVA y no está vinculado al número de unidades de USVA, especialmente de transporte primario terrestre, que depende de la financiación y la política sanitaria de cada CCAA. Cabría esperar que en zonas con población muy dispersa la relación USVA-población fuera menor, con isócronas más largas, y que los servicios por 100.000 habitantes fueran similares, asumiendo criterios de activación científicos y uniformes.
Mostrar más

6 Lee mas

Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

Para las tres enfermedades mencionadas se aconsejan las siguientes medidas preventivas. Se usarán guantes en todo momento, dobles en maniobras cruentas, bata protectora, mas- carilla y protectores oculares si se precisan. Si el personal tie- ne heridas, eccemas, etc., debe extremar las precauciones. Pa- ra prevenir pinchazos con agujas, éstas no deben ser recubiertas por su funda, dobladas o rotas, sino que deben destruirse inmediatamente. Las salpicaduras de sangre debe- rán limpiarse rápidamente con una solución desinfectante. Los objetos contaminados con sangre deben colocarse en una bol- sa impermeable, llamativamente señalizada. Para evitar la rea- nimación boca a boca, se dispondrá siempre preparado para su uso inmediato el equipamiento oportuno (mascarilla, am- bú...). En el caso de la hepatitis B es posible realizar una efectiva profilaxis activa mediante la administración de la va- cuna a todo el personal sanitario, así como una profilaxis pa- siva, indicada en el caso de inoculación accidental 8, 26 .
Mostrar más

9 Lee mas

Adecuación de los botiquines de antídotos de los servicios de farmacia en hospitales públicos de la comunidad autónoma de Les Illes Balears

Adecuación de los botiquines de antídotos de los servicios de farmacia en hospitales públicos de la comunidad autónoma de Les Illes Balears

Las carencias de dotación (Tabla 2) sugieren la ne- cesidad de revisar CALITOX. La ausencia de sulfato só- dico y de apomorfina, fármacos no considerados por el ASG, sin unas indicaciones terapéuticas claras vigen- tes para su uso, justificaría revisar su obligatoriedad. Ningún hospital cumple la recomendación del ASG de disponer del kit de cianida oral, no comercializado en nuestro país, y sólo en el centro de referencia se dispone de suero antivíbora, a pesar de no existir di- chas especies venenosas entre la fauna de Les Illes Ba- lears 5,6 . Excluyendo los antídotos mencionados, los re-
Mostrar más

5 Lee mas

Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

El estudio fue aprobado por la Comisión de Ética e Investigación (CEIC) del Hospital Juan XXIII (C.I. 53/2014) y las direcciones de los centros participantes, y obtuvimos la autorización para el uso del COM_VA© de los autores del mismo. Cada participante firmó el consentimiento informado. Para garantizar el anonima- to se codificaron los cuestionarios y los centros partici- pantes. Para el análisis de las variables cualitativas utili- zamos frecuencias y porcentajes y para las variables cuantitativas la media y desviación estándar (DE) o el rango. Para el análisis entre variables utilizamos la prue- ba de ji cuadrado, la prueba t Student, ANOVA o U de Mann-Whitney y el coeficiente de correlación de Spear- man, según el tipo de variable y las condiciones de aplicabilidad. Trabajamos con un nivel de confianza del 95% y se aceptaron diferencias significativas cuando el
Mostrar más

5 Lee mas

Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

mienda: a) disponer de un sistema estandarizado para recopilar y documentar la información sobre todos los medicamentos del paciente (medicamen- tos de prescripción médica, automedicación y plan- tas medicinales que toma de forma habitual y con- tinuada, medicamentos sin receta, etc..); b) disponer de una tarjeta estándar para documen- tar todos los medicamentos del paciente al alta; c) considerar el uso de las tecnologías (historia clí- nica electrónica, prescripción electrónica, receta electrónica) para facilitar el procedimiento de la conciliación; y d) conocer otros medicamentos que tome el paciente mediante la entrevista al paciente y/o cuidador (es lo más importante, siempre que sea posible). Además, se recomiendan revisar el úl- timo informe de alta de hospitalización (si es re- ciente), revisar la última prescripción de recetas de atención primaria, solicitar al paciente y/o cuidador si disponen de alguna hoja actualizada de medica- ción y comprobar la veracidad en la toma de medi- cación sin indicación clara, susceptible de abando- no por EA o falta de eficacia (tipo antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos en ancianos...).
Mostrar más

14 Lee mas

Manejo de los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable en los servicios de urgencias hospitalarias

Manejo de los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable en los servicios de urgencias hospitalarias

El panel de consenso del Grupo de Trabajo de DAI de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y el Grupo de Arritmias Cardíacas de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) han elaborado un do- cumento en el que se detallan las recomendaciones para el manejo de las principales situaciones urgentes que pueden presentar estos pa- cientes. El objetivo del mismo es mejorar la atención médica de éstos y promover un uso más racional de los recursos en los SUH. En él se hace especial hincapié en la evaluación inicial del paciente con DAI en el SUH y en las causas y manejo de las principales com- plicaciones: descargas del DAI esporádicas y múltiples, parada cardia- ca, ausencia de intervención durante una arritmia ventricular, proarrit- mia inducida por el DAI, fallo de estimulación, síncope, infección del dispositivo, trombosis venosa asociada al DAI, interferencia con técni- cas diagnósticas y terapéuticas, síndromes psiquiátricos en pacientes con DAI, alarmas acústicas, palpitaciones no asociadas a descargas y recomendaciones en pacientes terminales.
Mostrar más

17 Lee mas

Mecanismos organizativos de adaptación y supervivencia de los servicios de urgencia

Mecanismos organizativos de adaptación y supervivencia de los servicios de urgencia

protocolos estrictos de diagnóstico y tratamiento, y con una estancia total que no debe superar, por lo general, los 2-3 días. Un aspecto importante a tener en cuenta es que, aunque de nombre pare- cido, si no idéntico, a otras áreas que nacen de- pendientes de algún servicio hospitalario, presen- tan una característica diferencial propia: el personal sanitario está adscrito al SUH y, por lo tanto, están operativas las 24 horas del día, a dife- rencia de otras UEC hospitalarias que funcionan en horario hospitalario estándar. Esto permite una mayor rotación enfermo/cama y, por lo tanto, un uso más eficiente del recurso 23,28,29 . Además se ha
Mostrar más

6 Lee mas

La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

La medida adicional más contrastada parece ser la de potenciar las áreas de observación (AO) y tratamien- to, ya que ejercen un efecto tamponador entre los SUH y la hospitalización convencional. Este recurso daría res- puesta a un apartado importante de las urgencias que son los pacientes tipificados como en evolución clínica. En caso de ausencia o escasez de estas unidades (sólo el 59% de servicios dispone de este recurso) el SUH su- fre una limitada capacidad de absorción de los pacien- tes con una resolución prevista no inmediata. Estas áreas se definen como un espacio asistencial de capaci- dad mínima para atender el 10% de las visitas urgentes diarias, con protocolos de ingreso, derivación y alta bien definidos, estancia previsible de 24 horas, y gestio- nadas por profesionales de urgencias. Aportan las ven- tajas de una reducción significativa del tiempo global de estancia, un mayor grado de satisfacción de los pa- cientes, una disminución de la carga de trabajo total del SUH, a la par que son un mecanismo de control pa- ra evitar altas inadecuadas. El riesgo en estas áreas está en la aceptación de ingresos hospitalarios con imposibi- lidad de salida breve, que acaban colapsando la uni- dad 25,48,49 . Por otra parte, las unidades de corta estancia
Mostrar más

8 Lee mas

Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

Resultados: Los Servicios de Urgencia Hospitalarios disponen de una dotación tecnológica aceptable, definen las prestaciones ofertadas, realizan evaluación inicial de las necesidades asistenciales pero sin asignación de niveles de riesgo y disponen de protocolos de actua- ción. Sin embargo, existen aspectos mejorables, así: deficiente ade- cuación a la demanda asistencial, limitada confidencialidad en la in- formación a pacientes, insuficiencia de normas reguladoras de su organización y funcionamiento, ausencia casi general de programas de calidad específicos y escasa supervisión de las guardias según percepción de los residentes.
Mostrar más

7 Lee mas

Calidad en los servicios de urgencias  Indicadores de calidad

Calidad en los servicios de urgencias Indicadores de calidad

Fundamento: Permite identificar zonas o centros con ma- yor o menor demanda en relación a otros hospitales. También permite comparar dicha actividad con una media de hospitales de determinado grupo. O con un estándar. Igualmente hace posible comparar demandas de servicios en áreas o lugares con diferente cantidad de población. Facilita, en caso de des- viaciones significativas, la investigación de factores causales (por ejemplo, carencias de recursos, déficit informativos, ad- hesión a un servicio, etc.). Es útil para planificar la gestión y los recursos asistenciales, así como para evaluar a posteriori la misma. En combinación con otros indicadores permite eva- luar la adecuación de los recursos.
Mostrar más

6 Lee mas

Consideraciones sobre la organización de los servicios de psiquiatria intantil en Italia

Consideraciones sobre la organización de los servicios de psiquiatria intantil en Italia

Si comparamos el cuadro delineado por Eurispes y por el Instituto de los Inocentes con las referencias que los colegas nos han proporcionado sobre las cuestiones de mayor actualidad, notamos una gran coincidencia. Vemos, de hecho, que en los primeros tres puestos se encuentran los trastornos de la conducta, la paternali- dad y los menores extracomunitarios, los cuales repre- sentan exactamente las tres temáticas emergentes seña- ladas en los trabajos de los dos institutos de investigación citados. Esta coincidencia llevaría a decir que los servicios de la NPIA, por su propia especifici- dad en el ámbito sanitario, representan un sensor opor- tuno y fidedigno de todo aquello que se mueve en el contexto social y de los efectos que dichos movimientos tienen sobre las condiciones de salud mental de los niños y los adolescentes.
Mostrar más

8 Lee mas

Revisión de los estándares de acreditación para los servicios de urgencias de hospitales: a propósito de las jornadas de 48 horas semanales

Revisión de los estándares de acreditación para los servicios de urgencias de hospitales: a propósito de las jornadas de 48 horas semanales

Este déficit y presión provocan una serie de acontecimientos que van deteriorando progresiva- mente la calidad asistencial: mayor estrés sobre los facultativos y usuarios, demora en la atención e in- satisfacción de los pacientes y familiares que elevan el riesgo laboral y de agresiones, mayor dependen- cia de residentes, menor filtro de ingresos, masifica- ción y riesgo de errores, huida de facultativos por la presión y falta de expectativas; y cada vez mayor presión en un círculo vicioso. El tiempo asistencial lo absorbe todo, formación, docencia, investiga- ción, conciliación familiar, seguridad, calidad…, son conceptos percibidos como lejanos o inaccesibles. La huida de facultativos sin ser sustituidos ofrece la justificación para dar entrada en observación a es- pecialistas recién formados de otros servicios con un trasfondo claramente económico, y es aprove- chado por intereses corporativistas para insistir en un concepto funcional de las urgencias 9 , que impi-
Mostrar más

5 Lee mas

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Algunas de estas dificultades pueden ser abordadas a partir de la aplicación del Sistema de Costes Basado en Actividades (ABC - Activity Based Costing). El ABC es una metodología que nos permite obtener los costes por producto/servicio (paciente o proceso clíni- co) o línea de productos/servicios (grupos de pacien- tes o de procesos clínicos similares). Proporciona una estimación más correcta debido a que asigna los cos- tes con mayor exactitud bajo la perspectiva causa- efecto. La característica principal de este instrumento es la utilización, como criterio de imputación a los productos, de los costes de las actividades que son necesarias para producirlos 9 .
Mostrar más

13 Lee mas

Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid  Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

A partir de los resultados obtenidos se propo- nen dos líneas de actuación. Por una parte, sería conveniente tomar algunas medidas de tipo insti- tucional u organizativo encaminadas a mejorar la seguridad de los profesionales, especialmente en la atención que realizan a domicilio, intentando asimismo reducir en la medida de lo posible los tiempos de espera, ya que éste es uno de los mo- tivos principales de conflicto con los usuarios. Por otra, es importante entrenar a los profesionales en el manejo de situaciones conflictivas, de manera que aunque surja el conflicto, éste pueda resolver- se sin que desemboque en una agresión o al me- nos minimizar las posibilidades de que esto ocu- rra. El motivo principal de las agresiones suele ser la disconformidad con el tratamiento. Por tanto, sería importante dotar a los profesionales de habi- lidades de comunicación, persuasión y negocia- ción que ayuden a mejorar la relación con pacien- tes y familiares/acompañantes, y priorizar una formación especializada para los servicios de emergencia, ya que son los profesionales más afectados por las agresiones físicas. Dicha forma- ción incluiría no sólo el aprendizaje de las habili- dades de comunicación, sino la puesta en marcha de medidas preventivas de seguridad en la aten- ción a domicilio.
Mostrar más

8 Lee mas

Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

Nuestro estudio presenta diversas limitaciones. La primera es que la encuesta se dirigió a los socios de la SoCMUE, y no podemos saber hasta qué punto son re- presentativos del universo real de los profesionales que trabajan en urgencias y emergencias, y si el porcentaje de asociación y de respuesta a la encuesta de los socios es proporcional del universo de cada estamento y ám- bito profesional. La segunda es que contestaron la en- cuesta cerca del 50% de socios, y pueden haber sido aquellos con un interés específico. La tercera es que la encuesta no preguntó por el género ni edad del socio y, por tanto, no podemos saber si existen percepciones diferentes en función de estas variables, especialmente en aspectos como la conciliación familiar o las agresio- nes. Con todo, creemos que el estudio OPENCAT pone de manifiesto, por parte de los socios de SoCMUE que trabajan en los servicios de urgencias y emergencias al- gunos hechos relevantes que sugieren que hay que me- jorar las condiciones laborales, la comunicación entre profesionales y aplicar programas de prevención de la violencia.
Mostrar más

9 Lee mas

Show all 10000 documents...