PDF superior Actualización fisiopatológica del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

Actualización fisiopatológica del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

Actualización fisiopatológica del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

fosfoglicoproteína que se sintetiza rápidamente por tejidos injuriados, sistema monocito- macrófago activado, endotelio activado y fibroblastos. Su transcripción y liberación se incrementa en respuesta a TNFa e IL-1. Sus efectos más importantes se ejercen a nivel de células inmunológicamente activas y a nivel hepático. Entre los primeros destacan el ser un factor diferenciador de linfocitos B, linfocitos T citotóxicos, células plasmáticas y médula ósea. Junto a TNFa estimulan la activación de PMN. A nivel hepático estimula la síntesis de proteínas de fase aguda, las cuales protegen al huésped de una reacción inflamatoria generalizada. Sus concentraciones séricas son extraordinariamente variables, sin embargo en nuestra experiencia se encuentran significativamente más elevadas en pacientes con cuadros clínicos más severos y en aquellos pacientes que posteriormente fallecen. Estos niveles persisten elevados por varios días,
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Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica como indicador pronóstico en pacientes cirróticos hospitalizados

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica como indicador pronóstico en pacientes cirróticos hospitalizados

Objetivo: La inflamación sistémica empeora los trastornos circulatorios en el paciente cirrótico y recientemente el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) podría ser un indicador pronóstico en ellos. El objetivo del estudio fue determinar si la presencia de SRIS al ingreso en pacientes cirróticos hospitalizados está asociada a complicaciones o mortalidad. Materiales y métodos: Estudio de cohortes retrospectiva, realizado en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Se admitieron pacientes cirróticos hospitalizados desde julio 2008 hasta diciembre 2010 sin comorbilidades importantes, neoplasia maligna, infección VIH, o estancia fue menor a 72 horas. Se evaluó presencia de SRIS al ingreso y la aparición de complicaciones o muerte después de 72 horas del ingreso. Resultados: Fueron 150 pacientes cirróticos admitidos, se excluyeron 6, tres por supervivencia menor a las 72 horas, uno por neoplasia, uno por insuficiencia cardiaca severa y dos por insuficiencia renal crónica. En total 144 pacientes ingresaron al estudio, 95 (66%) pacientes presentaron SRIS al ingreso. No hubo diferencia significativa en cuanto a edad, sexo, etiología, en ambos grupos. SRIS estuvo asociado a mayores puntajes de MELD y Child-Pugh Turcotte. De los pacientes con SRIS, 41 (43%) se complicaron y 16 (16,8%) fallecieron, mientras que del grupo sin SRIS 5 (10,2%) se complicaron y 2 (4%) fallecieron, (p<0,0001y p=0,028 respectivamente). Las complicaciones más frecuentes fueron las infecciones y encefalopatía hepática. En el análisis multivariado SRIS estuvo asociado a complicaciones (p<0,006) mas no a mortalidad (p<0,276). Conclusiones: SRIS es frecuente en pacientes cirróticos hospitalizados y está asociado a complicaciones intrahospitalarias.
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Definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) en la mujer gestante

Definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) en la mujer gestante

INTRODUCCION. En la Conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, se define el Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS).En la mujer gestante ocurren una serie de cambios fisiológicos y anatómicos. Estos cambios denotarían por su definición SRIS, siendo solamente parámetros fisiológicos en una mujer gestante con variación según su edad gestacional. El objetivo del presente trabajo es realizar una evaluación diagnostica de la definición de SRIS en la paciente obstétrica críticamente enferma, teniendo en cuenta, los parámetros encontrados en dos cohortes de pacientes.
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Factores pronósticos en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): Desarrollo de un índice de severidad

Factores pronósticos en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): Desarrollo de un índice de severidad

1992 (1). Allí se incluye un proceso generalizado con hallaz- gos clínicos que pueden representar una fase inicial en el fenómeno de la sepsis: el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). La evaluación temprana y el seguimiento de pacientes incluidos en la definición de SRIS nos permiti- ría conocer las características de aquéllos que, además de cumplir con los criterios de SRIS, tengan documentación microbiológica de infección (diagnóstico de sepsis) o de quienes sin lograrse el aislamiento del microorganismo pue- dan catalogarse como individuos con una alta probabilidad de sepsis. De esa caracterización puede generarse un índice predictivo de mortalidad que brinde elementos de exactitud (calibración y discriminación) y sea generalizable de una manera confiable, rápida y fácil. El objetivo de la presente investigación es desarrollar un índice de severidad para la sepsis, con el fin de determinar la probabilidad de mortalidad hospitalaria, a partir de una cohorte longitudinal de pacientes admitidos por urgencias en dos hospitales universitarios de Medellín, entre agosto de 1998 y marzo de 1999, con SRIS de etiología no traumática y seguimiento hasta el momento del alta del hospital, de su defunción o del cumplimiento de los primeros 30 días de hospitalización.
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Definición de síndrome de respuesta inflamatoria Sistémica (SRIS) en la mujer gestante

Definición de síndrome de respuesta inflamatoria Sistémica (SRIS) en la mujer gestante

Introducción: en la Conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, se define el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS). En la mujer gestante ocurren una serie de cambios fisiológicos y anatómicos. Estos cambios denotarían por su definición SRIS, siendo solamente parámetros fisiológicos en una mujer gestante con variación según su edad gestacional. El objetivo del presente trabajo es realizar una evaluación diagnóstica de la definición de SRIS en la paciente obstétrica críticamente enferma, teniendo en cuenta, los parámetros encontrados en dos cohortes de pacientes.
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Supresión de suelo MOR e incremento del suelo NMOR en ratas con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica inducido por lipopolisacáridos

Supresión de suelo MOR e incremento del suelo NMOR en ratas con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica inducido por lipopolisacáridos

El sueño es un estado necesario para la restauración de muchas funciones corporales. La aplicación intracerebral o intracerebroventricular de las denominadas sustancias reguladoras del sueño pueden incrementar o disminuir la cantidad de sueño. Muchas de estas sustancias reguladoras son proteínas endógenas que han sido estudiadas en forma aislada y han mostrado su actividad y su capacidad para regular el sueño. Sin embargo, no existen muchos estudios en los que estas sustancias sean secretadas durante un evento patológico integrado tal como el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en el que la activación de la cascada inflamatoria está regulada por la liberación de interleucinas, cuya participación como sustancia reguladora del sueño está más que probada. Se ha dicho que las interleucinas proinflamatorias incrementan la cantidad de sueño de ondas lentas, pero no se ha descrito la calidad del SOL durante el periodo de enfermedad, es por ello que en este trabajo se desarrolla un modelo de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, con bajos índices de mortalidad, que permiten registrar y evaluar las características del sueño durante la enfermedad, y al mismo tiempo medir la expresión de IL-6 (proinflamatoria) y IL-10 (antiinflamatoria) en regiones del cerebro relacionadas con el sueño.
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Valor de la procalcitonina como marcador biológico en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, Sepsis y fallo multiorgánico en pacientes críticos

Valor de la procalcitonina como marcador biológico en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, Sepsis y fallo multiorgánico en pacientes críticos

Resumen: con este trabajo se pretende demostrar que la determinación de procalcito- nina es más específica para el diagnóstico de sepsis que la proteína c reactiva. Se incluye- ron 122 pacientes críticos con dos o más criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. determinación al ingreso, tercer y séptimo día. procalcitonina, proteína c reactiva, lactato, índices apache II y SoFa. comparación de variables entre vivos y fallecidos; pacientes con infección y sin ella; fallo multiorgánico y sin él; entre sepsis grave y shock séptico. el análisis multivariante estudió las variables dependientes como la mortalidad, la sepsis o el fallo multiorgánico, e independientes, como las descritas más arriba más la edad y el sexo. de las variables independientes significativas en el análisis multivariante, efectuamos una curva roc con su área, sensibilidad y especificidad. los resultados mostraron diferencias de apache II y SoFa (p < 0,001) entre fallecidos y vivos, y diferencias de procalcitonina (p < 0,001 ) entre infección y sin ella. en el shock séptico aparecieron mayores alteraciones de procalcitonina (p = 0,001) que en sepsis severa, diferencias de procalcitonina, apache II y SoFa (p < 0,001) en fallo multiorgá- nico. análisis multivariante. apache II significativo (or 1,2) para éxitus. procalcitonina significativa ingreso y tercer día (or 1,04) para sepsis. Significación SoFa (or 1,64) para fallo multiorgánico. curva roc para sepsis procalcitonina al ingreso. área 0,81, sensibilidad (86%), especificidad (67%); proteína c reactiva. área 0,68, sensibilidad (97%), especificidad (36%). Se demuestran mayores alteraciones de procalcitonina y
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Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en caninos y felinos

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en caninos y felinos

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) es la expresión clínica de la reacción inflamatoria resultante de la liberación masiva de mediadores inflamatorios a la circulación sistémica (Silva Corsini, 2008). Se aplica el término SRIS para definir a la respuesta clínica independientemente de su origen (Mouly y Del Amo, 2004). Años atrás, se evidenciaba gran ambigüedad y falta de claridad en la definición utilizada en las discusiones clínicas, ensayos de investigación y en la literatura médica, utilizando diversos términos (sepsis, shock séptico, síndrome de disfunción múltiple de órganos y SRIS) para referirse a la misma condición clínica, lo cual generaba inconvenientes a la hora de uniformizar conductas (Balk, 2014). Para unificar criterios en relación a las definiciones se reunió en 1991 una Conferencia de Consenso patrocinada por el American College of Chest Physicians y la Society of Critical Care Medicine (ACCM-SCCM), encabezada por Dr. Roger Bone. En esta conferencia se proponen nuevas definiciones sobre sepsis y los procesos relacionados. Tales definiciones llevan a la interpretación de que las diversas condiciones clínicas representan diferentes fases evolutivas de una entidad fisiopatológica única, cuya evolución natural, resulta en una disfunción de múltiples órganos (Medeiros, 2007). En 1992 en una nueva conferencia de la ACCM/SCCM se introdujo dentro del lenguaje común el término Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica, para reconocer la importancia de la activación sistémica en la inflamación, como contribuyente a la insuficiencia orgánica (Briceño, 2005).
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Modelo de riesgo a 30 días en los pacientes ancianos con infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica atendidos en los servicios de urgencias

Modelo de riesgo a 30 días en los pacientes ancianos con infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica atendidos en los servicios de urgencias

La identificación de pacientes con mal pronóstico es una de las tareas más importantes que tiene el médico de urgencias en la atención inicial de cualquier patolo- gía. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) ha sido la herramienta utilizada clásicamente pa- ra identificar a los pacientes con mayor mortalidad. A pesar de los últimos cambios en la definición del con- cepto de sepsis, el SIRS sigue siendo una herramienta vigente debido a la limitación, en cuanto a la sensibili- dad, que ha demostrado el qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment), escala propuesta para la identificación de pacientes con riesgo de presentar sep- sis 1 . Un reciente metanálisis ha mostrado la superiori-
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Valoración de la cinética de la calprotectina fecal como marcador precoz de estrés intestinal y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Valoración de la cinética de la calprotectina fecal como marcador precoz de estrés intestinal y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Aunque no se ha relacionado con la patogénesis de ECN ninguna especie bacteriana específica, se ha visto que el aumento de la permeabilidad intestinal unido a la anormal colonización bacteriana, altera las señales de traducción normales, a través de mediadores inflamatorios generando la cascada inflamatoria definitoria de la ECN. En la superficie mucosa se establece la relación denominada cross-talk, ya citada en apartados previos, entre determinados ligandos, lipopolisacáridos (LPS) y receptores específicos como el Toll-like (TLRs), a través de a cual se produce la activación de dichas señales reguladoras. Éstas pueden dar lugar a una respuesta protectora si son activadas por bacterias comensales (Rakoff-Nahoum S et al 2004), o existir una disregulación que genere una respuesta inflamatoria excesiva/apoptosis.
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Aspectos diagnósticos y pronósticos de la concentración de albúmina en el paciente canino con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Aspectos diagnósticos y pronósticos de la concentración de albúmina en el paciente canino con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Por lo que respecta a la evolución temporal de los marcadores estudiados desde el ingreso hasta el alta, se detectaron diferentes tendencias entre pacientes con SIRS/sepsis supervivientes y no supervivientes. Aunque la concentración de albúmina se incrementó desde el ingreso hasta el alta en los pacientes supervivientes, las concentraciones de albúmina al alta no se recuperaron por completo, y no llegaron a los niveles presentes en el grupo de pacientes con inflamación local. Los pacientes no supervivientes no mostraron incrementos en la concentración de albúmina plasmática durante la hospitalización y su concentración media final fue inferior a 2 g/dL, valor que se ha asociado con mayores tasas de morbilidad y mortalidad en perros críticamente enfermos. 18 En este tipo de pacientes se considera que la disminución en los niveles de albúmina viene mayormente condicionada por la propia intensidad de la respuesta de fase aguda 135,136 y en menor medida por otros factores como el estado nutricional del paciente. 137-140 Aunque en medicina humana la albúmina es uno de los parámetros con valor predictivo de mortalidad más ampliamente referenciados en la bibliografía médica, hasta la fecha y en conocimiento del autor, no existen estudios que aborden este tema en la literatura veterinaria.
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Eosinopenia en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, características operativas y asociación con su calidad pronóstica

Eosinopenia en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, características operativas y asociación con su calidad pronóstica

Se realizó un estudio descriptivo de cohorte retrospectivo a partir de datos obtenidos de historias clínicas de pacientes que ingresaron al servicio de Urgencias del Hospital Universitario de la Samaritana en el período entre los años 2008 a 2010. En el momento de su ingreso a urgencias (tiempo cero), se realizó medición del recuento de eosinófilos así como de otros criterios de respuesta inflamatoria sistémica. Se hizo seguimiento clínico hasta el egreso. 5.2 POBLACIÓN

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Estudio
  de
  correlación
  entre
  el
 síndrome
  de  
respuesta
  inflamatoria
  sistémica
  y  el
  estado  
nutricional
  en
  niños
 con
  quemaduras

Estudio de correlación entre el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y el estado nutricional en niños con quemaduras

respuesta inflamatoria sistemica entre los ninos con riesgo nutricional y aquello del grupo. control[r]

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Índice neutrófilo linfocito como predictor de sepsis neonatal temprana en prematuros, en el Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno, 2018

Índice neutrófilo linfocito como predictor de sepsis neonatal temprana en prematuros, en el Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno, 2018

ÍNDICE DE ACRÓNIMOS SNT: Sepsis Neonatal Temprana RN: Recién nacido SIRS: Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica EGB: Estreptocócica del grupo B SRIF: Síndrome de respuesta inflama[r]

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Dianas de la respuesta inflamatoria sistmica desde nuevas perspectivas

Dianas de la respuesta inflamatoria sistmica desde nuevas perspectivas

En la década del 70, con el desarrollo de la terapia intensiva y la ventilación mecánica asistida, se establece una complicación: se compromete la vida de pacientes, que la medicina intensiva logró resolver en los primeros momentos, se identifica como síndrome de disfunción múltiple de órganos (SDMO). (2,3) Para otros autores, la falla múltiple de órganos, caracterizada por la disfunción progresiva, y en ocasiones secuencial, de más de un sistema fisiológico. Puede ser el resultado directo de una lesión conocida (falla primaria) o consecuencia de la respuesta del huésped a una agresión englobada en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) como una falla secundaria; en ambos casos la lesión puede ser de tipo infeccioso o no. (4)
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ANALISIS DE LA EXPRESION DEL ARN MENSAJERO DE CITOCINAS

ANALISIS DE LA EXPRESION DEL ARN MENSAJERO DE CITOCINAS

la sepsis, choque séptico y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS).. OBJETIVOS Y METAS ALCANZADOS[r]

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Delirium y la presencia de respuesta inflamatoria sistémica, descontrol glucémico e hipoxia en pacientes mayores de 65 años en el servicio de urgencias médicas del Hospital General de Pachuca.

Delirium y la presencia de respuesta inflamatoria sistémica, descontrol glucémico e hipoxia en pacientes mayores de 65 años en el servicio de urgencias médicas del Hospital General de Pachuca.

En el año de 1980 la Asociación Psiquiátrica Americana (APA) en su tercera versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM –III) del inglés Diagnostic and Satistical Manual of Mental Disorders, adopta por primera vez el término delirium, siendo un parteaguas ante la múltiple terminología existente para indicar la disfunción cerebral generalizada que ocurren en el contexto de la enfermedad aguda o la intoxicación por drogas. Estas denominaciones incluían: síndrome confusional agudo, encefalopatía, daño cerebral agudo, psicosis. La inclusión de todas estas denominaciones clínicas bajo el término delirium permitió un enfoque más coherente e investigaciones que permitan la integración y el uso clínico esta alteración orgánica. 13
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Caracterizacin de la morbilidad materna grave en cuidados intensivos

Caracterizacin de la morbilidad materna grave en cuidados intensivos

Las principales afecciones obstétricas en la unidad de cuidados intensivos fueron la hemorragia posparto temprana, el síndrome pre eclampsia - eclampsia y la sepsis puerperal. El estado de mal asmático, la neumonía y la peritonitis fueron los principales diagnósticos no obstétricos. La letalidad más elevada entre las afecciones obstétricas estuvo asociada a embolismo de líquido amniótico, sepsis puerperal, hemorragia posparto temprana y síndrome pre eclampsia - eclampsia, mientras que el síndrome torácico agudo, la leucemia promielocítica aguda y el embolismo pulmonar tuvieron la letalidad más alta entre las no obstétricas. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fue frecuente en el estudio, pero no se asoció a un peor pronóstico, mientras que la sepsis con repercusión orgánica (sepsis grave y choque séptico) así como el síndrome de disfunción orgánica múltiple tuvieron una significativa relación con la mortalidad materna en cuidados intensivos. El SDMO estuvo presente en prácticamente todas las fallecidas, lo que evidencia que en este tipo de pacientes constituye una importante causa de muerte en cuidados intensivos.
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Trauma de alta energa y su respuesta inflamatoria sistmica

Trauma de alta energa y su respuesta inflamatoria sistmica

Los datos actualmente disponibles señalan que todas estas reacciones for- man parte de un sistema integrado capaz de determinar en gran medida la posi- bilidad de supervivencia en caso de un trauma intenso, lo que se conoce como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). Las reacciones metabóli- ca y neuroendocrina son parte de este síndrome y desencadenadas por una le- sión orgánica que en circunstancias favorables permite el restablecimiento ana- tómico, funcional y psíquico del individuo.

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Inflamacin endotelio coagulacin en sepsis  Conceptos actuales

Inflamacin endotelio coagulacin en sepsis Conceptos actuales

Las citocinas proinflamatorias tienen los siguientes efectos biológicos: síntesis de óxido nítrico, activación del factor nu- clear Kappa Beta (FNKB), expresión del factor tisular (FT), modulación del gen de expresión de trombomodulina, activa- ción de fibrinólisis, expresión de moléculas de adhesión endo- telial, activación de polimorfonucleares, fiebre, síntesis de pro- teínas de fase aguda por el hígado, modificación del metabolis- mo intermedio, así como maduración y diferenciación de células B, T y megacariocitos. Este proceso condiciona el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) que de no controlarse evoluciona a mal funcionamiento orgánico múltiple (12,13) .
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