PDF superior Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

En el año 1995 realizamos en el Servicio de Urgencias del Hospital de Cruces (Vizcaya) un estudio prospectivo para conocer la adecuación del uso del Servicio de Urgencias por parte de los pacientes atendidos en el área ambulatoria del mismo. El Hospital de Cruces es un hospital terciario, ubica- do en Barakaldo (aproximadamente a 10 km de Bilbao). En un radio de 10 km se encuentran otros dos hospitales pertene- cientes al Servicio Vasco de Salud-Osakidetza (H. de Basurto y H. de San Eloy) y que cuentan, así mismo, con Servicio de Urgencias. El número de urgencias atendidas en nuestro Hos- pital durante el año del estudio fue de 162.196, de las cuales 65.420 (179,2 pacientes/día) correspondieron al área médico- quirúrgica. El Servicio de Urgencias de nuestro hospital atien- de todo tipo de urgencias, excepto las urgencias ginecológi- cas, obstétricas y pediátricas que se atienden en otras áreas del hospital.
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Adecuación de las derivaciones desde atención primaria al servicio de urgencias hospitalario en el Área 9 de Madrid

Adecuación de las derivaciones desde atención primaria al servicio de urgencias hospitalario en el Área 9 de Madrid

caso la mayor proporción de derivaciones se registró los vier- nes (18,2%) y la franja horaria con mayor porcentaje de pa- cientes derivados atendidos fue la comprendida entre las 14 y las 21 horas (42,5%). Una posible explicación podría ser la intención por parte del médico derivador de asegurar un se- guimiento y reevaluación del paciente, imposible de ofrecer en el centro de AP en las siguientes 24-48 h y que sí se ga- rantiza al derivar al SUH. El horario de noche también se aso- cia con demandas de atención por patologías potencialmente más graves, favoreciéndose con ello una mejor adecuación cuando se precisa derivar al nivel hospitalario.
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Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

ción de las visitas y adecuación de los ingresos. Rev Clin Esp 1988;182:374-8. 10- Rodríguez Artalejo F, González Montalvo JI, Sanz Segovia F, Jaramillo Gómez E, Banegas Banegas JR, Ro- dríguez Mañas L, et al. La Urgencia geriátrica frente a la urgencia en la edad adulta: Análisis retrospectivo de las urgencias médicas de un hospital general. Med Clin (Barc) 1989;93:411-4. 11- Radecki SE, Kane RL, Solomon DH, Mendenhall RC, Beck JC. Do phy- sicians spend less time with older pa- tients? J Am Geritr Soc 1988;36:713-8. 12- Guillén Llera F. Unidades geriátricas de hospitalización. En: Tratado de Geria- tría y Asistencia Geriátrica. Editores Sal- gado Alba A, Guillén Llera F. Salvat Edi- tores S.A., Barcelona 1986, pp. 59-67. 13- Lloret i Carbó J, Colominas i Grau M, Puig i Pujol X, Casadevall J. Temps d'estada dels malalts médics al servei d' urgéncies d' un hospital general: evo- lució durant els darrers dos anys. Gac Sanit 1984;3:155-9.
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Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Este estudio da a conocer el diseño y, a modo de ejemplo, algunos de los resultados de la implantación de un cuadro de mandos asistencial en un servicio de urgencias hospi- talario (CMA-SUH) como herramienta para la gestión clínica en un hospital universitario de tercer nivel. El estudio constó de varias fases: 1) selección de indicadores para dise- ño de un CMA; 2) validación de dichos indicadores; 3) análisis de los indicadores du- rante los años 2007 a 2009; y 4) elaboración de conclusiones asistenciales y pertinen- cia de la explotación de los diversos indicadores que constituían el CMA-SUH. Se analizaron 125.720 episodios urgentes correspondientes al año 2009. El tiempo medio de espera para el triaje (TET) fue de 5,2 minutos, con una proporción de casos con TET mayor de 5 minutos de 31,7%. El tiempo de duración del triaje (TDT) medio fue de 1,5 minutos, con una proporción de casos con TDT mayor de 5 minutos de 1,0%. La proporción de episodios asistenciales con TET mayor de 5 minutos mostró una distribu- ción bimodal con un pico a las 11-12 horas y otro a las 16-17 horas. La tasa de reubi- cación de circuitos asistenciales fue de 4,8% y la de fugas del 2,8%. Un 41,2% de los episodios no críticos superaron el estándar de demora máxima para la primera consulta facultativa. La tasa global de mortalidad fue de 0,24%. Se concluye que un CMA SUH permite gestionar, entre otros aspectos, los tiempos asistenciales y su adecuación a los estándares, propicia la adopción de medidas correctoras una vez analizados los resulta- dos, arroja luz al conocimiento de cómo funcionan realmente los SUH y constituye, pues, una potente herramienta de gestión. [Emergencias 2012;24:476-484]
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Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

presentaban patología crónica, alergias o nivel V en triaje. Las variables de resulta- do principales fueron: activación adecua- da del procedimiento, necesidad o no de analgesia posterior a su administración, estado al alta y tiempo desde fin de triaje al alta. Como variables independientes se recogieron la edad, sexo, centro de asis- tencia, número y tipo de analgesia, locali- zación del dolor, patologías previas, moti- vo de consulta y nivel de triaje. Se realizó análisis descriptivo, utilizando medidas de tendencia central, dispersión y posición (mediana y rango intercuartílico –RIQ–) para variables cuantitativas, y distribución de frecuencias para las cualitativas. Todas se describieron con su intervalo de con- fianza al 95% (IC 95%). Para evaluar dife- rencias en la distribución de adecuación de la activación del protocolo respecto a las variables sociodemográficas de los pa- cientes, se utilizó el test de ji cuadrado, y el nivel de significación estadística se es- tableció en p < 0,05.
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Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Considerando la actividad por bloques, médica, quirúrgica y traumatológica, cabe destacar que exis- ten diferencias significativas entre el porcentaje de ingresos y altas en el área de urgencias en el bloque médico y traumatológico, cosa que no ocurre en el bloque quirúrgico. En el caso específico del bloque médico que representa el 58,2% de todos los pa- cientes asistidos en el año, destaca particularmente el 22,8% de ingreso de la población española y el 20,84% de los pacientes de la Eurozona; por el con- trario sólo ingresan el 8,9% de los pacientes proce- dentes de países hispanoamericanos y el 7,16% de los que tienen su origen en los países de la antigua Unión Soviética. Para el bloque de pacientes trau- matológicos (el 30,7% del total de asistidos en ur- gencias en un año), los pacientes de países de Euro- pa comunitaria no españoles son los que presentan un mayor porcentaje de ingreso (8,13%), y los pa- cientes hispanoamericanos el menor (3,69%).
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ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

Respecto a los tiempos medios del proceso asisten- cial por código de triage representados en las tablas IV y V, encontramos un tiempo de primera asistencia muy inferior a la media (41,98 min.) para las urgen- cias graves, código rojo (13,74 min.). Llama la aten- ción que la patología no demorable (código marillo) tarda más tiempo en ser atendida que la demorable (código verde). Esto se justifica por la diferente diná- mica seguida en la patología demorable, que es aten- dida en el área ambulatoria (area de asistencia rápi-

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Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

En el siguiente cuadro vemos que en primer lugar destaca la cantidad de trabajo, que se considera excesiva en un 77, 19% de los casos; esta problemática es característica del trabajo hospitalario y más especialmente de los servicios de urgencias. Siendo una característica intrínseca a la propia tarea será difícil tomar alguna medida para intervenir sobre esta variable. Lo mismo ocurre con las agresiones verbales por parte de pacientes y familiares, de lo que se queja el 56,14% de los entrevistados, y con la dificultad para planificarse el trabajo (40,7%).
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Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano  Informe de usuarios

Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano Informe de usuarios

O bjetivo: conocer la satisfacción de los pacientes en el Servicio de Urgencias a través del informe de usuarios. Método: Se construyó un cuestionario basado en la obligacio- nes de cada puesto de trabajo evaluando la adherencia a las mismas utilizando como método de evaluación el informe de usuario. Se for- mularon 14 preguntas que abordaban aspectos técnicos y aspectos in- terpersonales de la atención con sólo dos opciones de respuestas, afirmativa o negativa. Los criterios de inclusión fueron cualquier pa- ciente, mayor de 16 años de edad. Se seleccionó de cada día un mis- mo número de pacientes de entre todos los que hubieran sido atendi- dos en urgencias, 8 pacientes por día para Medicina mientras que para Cirugía, Traumatología y Ginecología/Obstetricia 4 pacientes por día.
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ETIOLOGÍA DE PRIMERA CRISIS COMICIAL EN EL ADULTO  ESTUDIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

ETIOLOGÍA DE PRIMERA CRISIS COMICIAL EN EL ADULTO ESTUDIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

Entre las determinaciones analíticas merece un comentario específico la de tóxicos y fármacos. Cual- quier fármaco que tome el paciente y que sea suscep- tible de originar convulsiones debe ser medido en los fluidos orgánicos si ello es posible. La cocaína y las anfetaminas se emplean de modo creciente en nuestra sociedad, y podría resultar aconsejable su determina- ción sistemática, sobre todo entre la población más expuesta (jóvenes). No debe olvidarse tampoco que, en los meses invernales, el monóxido de carbono pue- de ser una de las causas no sospechadas de coma y de convulsiones. El resto de parámetros analíticos obteni- dos en Urgencias suele ser de poco valor, lo que no debe obviar, sin embargo, su rutinaria realización 6 .
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COMENTARIOS ACERCA DE LA ACTUACIÓN EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO EN LA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL 'ÀBENIGNA?'

COMENTARIOS ACERCA DE LA ACTUACIÓN EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO EN LA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL 'ÀBENIGNA?'

rigidez de nuca, hiperreflexia y con rigidez muscular marcada. La tensi—n arterial era de 160/100 mmHg, 38,2¡ de temperatura, frecuencia card’aca: 100 lpm. Auscultaci—n cardiopulmonar normal, abdomen sin hallazgos, extremidades con rigidez y espasticidad pero sin contracturas musculares. En la anal’tica gene- ral la glucemia, urea, creatinina, calcemia, potasio, CPK, gasometr’a arterial y estudio de coagulaci—n fue- ron normales, destacando en el hemograma 20.000 leu- cocitos/mm y una natremia de 130 mmol/l. ECG: r’t- mo sinusal a 100 lpm, sin alteraciones de la repolarizaci—n. Rx. t—rax: No cardiomegalia, campos pulmonares sin alteraciones. TAC craneal normal. Pun- ci—n lumbar: traum‡tica, prote’nas: 300 mg/dl, glucosa: 95 mg/dl. El cultivo fue negativo. Sedimento urinario: 20-25 leucos/campo. Se solicitaron niveles de litemia plasm‡tica e ingres— en UVI iniciando tratamiento con soluci—n salina hasta normalizar la natremia, y diuresis forzada. Se trat— emp’ricamente con amoxicilina-cla- vul‡nico, tras realizar un urocultivo (que fue negativo). Los niveles de litemia de la primera determinaci—n en el servicio de psiquiatr’a fue de 3,4 mmol/l y la de su ingreso en UVI de 2,4 mmol/l. La evoluci—n fue favo- rable desapareciendo la fiebre y la leucocitosis. Los niveles de litemia se normalizaron. A su alta no pre- sent— lesiones residuales neurol—gicas. Se suspendie- ron las tiazidas y los calcioantagonistas controlando la hipertensi—n arterial con enalapril.
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Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

Para alcanzar los objetivos propuestos se dise- ñó un estudio epidemiológico observacional re- trospectivo unicéntrico mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes que acudieron al SUH del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia. Se recogieron todos los informes de los pacientes con diagnóstico al alta de CR atendi- dos durante el año 2009. Esta selección se realizó a partir de la base de datos del servicio de docu- mentación del hospital, que tomó los pacientes que recibían el código de urolitiasis (N20-23) de acuerdo con la International Classification of Disea- ses (ICD-10).
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ASISTENCIA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN DE UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL PACIENTE POSTOPERADO

ASISTENCIA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN DE UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL PACIENTE POSTOPERADO

Según consta en la Memoria del Centro, a lo largo del pasado año se atendieron 78.973 urgencias, 71.481 en el Área de Policlínica y 7.492 en el Área de Obser- vación. Si se analiza el porcentaje de ocupación en ésta última, es decir, la relación porcentual de las estancias reales producidas con respecto al máximo de estancias posibles en las camas-sillones en el año, se aprecia que es muy elevada, alcanzando el 227% de forma global, el 157% en el caso de las camas y el 315% en el de los sillones. Si consideramos horas en vez de días en dicho índice, obtendríamos valores del 93% en general, 96% para las camas y 89% para los sillones. Por otra parte, la estancia media de nuestros pacientes se situó, glo- balmente y pormenorizando por camas y sillones, en 9,82, 14,66 y 6,8 horas, respectivamente.
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Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

O bjetivo: En mayo de 2005 entró en vigor la prohibición de fu- mar en el servicio de urgencias del Hospital Fundación Alcor- cón. El objetivo de nuestro estudio es analizar las consecuen- cias que ha tenido la aplicación de dicha norma entre los Diplomados en Enfermería (DUE) y Auxiliares de Enfermería (AE) del Servicio de Urgencias del Hospital Fundación Alcorcón, los cambios producidos en el hábito tabáquico, sus conocimientos sobre la influencia del humo ambiental de tabaco (HAT) en la salud, así como las discusiones oca- sionadas por éste.

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Implementación de un “Código Sepsis Grave” en un servicio de urgencias

Implementación de un “Código Sepsis Grave” en un servicio de urgencias

La implantación de un nuevo código de activa- ción frente a patologías urgentes tiempo-depen- dientes no es tarea fácil, si se tiene en cuenta que ello implica cambiar hábitos y actitudes estableci- das de los profesionales de un ámbito heterogé- neo como son los servicios de urgencias. Como se ha visto en nuestro trabajo, a pesar de haber reali- zado sesiones formativas sobre el nuevo código de activación a médicos residentes, adjuntos y personal de enfermería, el grado de activación del código fue de un 64,2%. En la bibliografía revisa- da no hemos encontrado que se haya analizado este dato, por lo que no lo podemos compararlo con otras series. No obstante, creemos que este resultado podría y debería mejorarse. Otra de las dificultades para la instauración de un CSG, es en- contrar un síntoma o signo guía que nos permita una detección precoz, dado que no parece facti- ble que se incluyan todos los pacientes con proce- sos febriles o con sospecha de infección de cual- quier tipo. Además, los factores que limitan una aplicación precoz del código y cumplir con los tiempos marcados son, por una parte, la demora en la asistencia ligada a la frecuente situación de saturación que padecen los servicios de urgencias, y por otra la demora en la obtención de resulta- dos analíticos que nos permitan identificar a pa- cientes en situación SG/SS, como son los niveles de lactato, la cifra de leucocitos, el equilibrio áci- do –base, así como los resultados que nos permi- tirán identificar la presencia de disfunción de ór- ganos, como puede ser la función renal y hepática. En nuestro caso, decidimos que para una detección precoz de estos pacientes, antes de disponer de todos estos datos, era necesario dise- ñar un código basado en la obtención de cons- tantes vitales y utilizar como signo guía la presen- cia de disminución del nivel de consciencia y la presencia de hipotensión.
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Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

El Hospital Clínico Universitario de Zaragoza es un hos- pital de tercer nivel con algo más de 700 camas que atiende la demanda asistencial del área 3 de Zaragoza, donde el porcen- taje de población rural que es atendida supone alrededor de 40% del total. El Servicio de Urgencias atiende aproximada- mente unos 7.500 pacientes al mes, y recoge datos tanto de fi- liación como referidos a la asistencia realizada. Los pacientes en el Servicio de Urgencias se distribuyen globalmente en cuatro áreas: medicina, cirugía, traumatología y pediatría.

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Diagnóstico de colitis isquémica en un servicio de urgencias

Diagnóstico de colitis isquémica en un servicio de urgencias

Se incluye en este estudio a todos los pacientes que acu- dieron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital en el período de un año con un cuadro clínico compatible con colitis isquémica que fue confirmada posteriormente por el resultado de la biopsia tomada al realizar la colonoscopia. Todos los pa- cientes que acudieron al servicio de urgencias con rectorragia o diarrea sanguinolenta y que tras ser evaluados no fueron da- dos de alta bien por su edad, enfermedades concomitantes, si- tuación clínica o cuantía del sangrado entraron en el estudio. A todos ellos se les realizó colonoscopia precoz con toma de biopsia mientras el paciente permanecía aun en el servicio de urgencias encontrándose 16 pacientes con lesiones sugerentes de colitis isquémica (edema y/o hemorragia de la mucosa, ul- ceraciones de profundidad variable, necrosis) que fueron con- firmadas en el análisis anatomopatológico (pérdida de la mu- cosa, infiltración de la mucosa y muscularis mucosa, trombosis intravascular, fibrosis de capas profundas).
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Evaluación de la anamnesis farmacoterapéutica realizada en el servicio de urgencias al ingreso hospitalario

Evaluación de la anamnesis farmacoterapéutica realizada en el servicio de urgencias al ingreso hospitalario

En total se identificaron 2.928 discrepancias que afectaron al 95,1% (IC95%: 92,7-97,4%) de los pacientes, con una media de 9 (DE: 6) discre- pancias por paciente (Tabla 1). Se detectaron 846 (28,9%) discrepancias en el medicamento que afectaron al 68,5% de los pacientes, mientras que las discrepancias en la dosis, pauta y vía de admi- nistración ocuparon el 70,1% y afectaban al 85,2% de los pacientes. En ambos grupos el tipo de discrepancia más frecuente fue la omisión [2.723 casos (93,0%)], que ocupaba en primer lu- gar por orden de frecuencia la omisión de la pau- ta posológica (35,8%), seguido de la omisión de la dosis (33%) y la omisión del medicamento (23,8%) de los casos. De las 1.929 prescripciones registradas en la anamnesis médica, en el 55,5% presentaban omisiones de dosis, pauta o vía de administración. En la Figura 1 se describe la distri- bución de las discrepancias encontradas.
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Utilidad de la determinación de la proteína S 100β en el manejo del traumatismo craneoencefálico leve en un servicio de urgencias hospitalario

Utilidad de la determinación de la proteína S 100β en el manejo del traumatismo craneoencefálico leve en un servicio de urgencias hospitalario

15 21 C03 12531 EME ORIGINAL Richard C10 12346 EME ORIGINAL Fernandez Introducci?n El traumatismo craneoencef?lico (TCE) repre senta un grave problema de salud p?blica en los pa?ses desarrollados es u[.]

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Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario

Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario

Sistema Nacional de Salud. A lo largo del tiempo, su frecuen- cia continúa en aumento a pesar de las estrategias desarrolla- das para su contención. Sin duda, toda demanda al servicio de urgencias hospitalarias indica una necesidad que no ha sido satisfecha en otros niveles asistenciales; no obstante, la utili- zación de los SUH para la resolución de problemas propios de atención primaria supone una prestación sanitaria carente de

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