PDF superior ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

taz, el superintendente, el propietario del negocio, el cuerpo de directores—, una completa revolución men- tal por su parte en cuanto a sus deberes para con sus compañeros de trabajo en la administración, para con sus trabajadores y para con todos sus problemas dia- rios […] la gran revolución mental que ocupa su lugar en la actitud de las dos partes bajo la administración científica, consiste en que en ambos lados dejen de con- siderar la división de la plusvalía como el punto más importante y que dirijan simultáneamente su aten- ción hacia el aumento de la magnitud de la plusvalía hasta que ésta aumente tanto que se haga innecesario discutir cómo debe dividirse. Cuando ambas partes dejen de estar luchando una contra otra, y en lugar de ello empiecen a consolidar y unir sus esfuerzos y a encauzarlos hacia la misma dirección, la magnitud de la plusvalía creada por sus esfuerzos conjuntos será verdaderamente pasmosa”. 2
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Violencia de los usuarios hacia el personal de enfermería en los servicios de urgencias hospitalarios  Factores de riesgo y consecuencias

Violencia de los usuarios hacia el personal de enfermería en los servicios de urgencias hospitalarios Factores de riesgo y consecuencias

Objetivos: Estudiar las manifestaciones hostiles de usuarios hacia los profesionales de en- fermería de los servicios de urgencia de los hospitales (SUH) públicos del Servicio Mur- ciano de Salud (SMS) y determinar la frecuencia de exposición a diversas conductas vio- lentas de los usuarios, así como las características sociodemográficas y laborales del trabajador asociadas a una mayor exposición. Analizar la relación de la exposición a con- ductas hostiles con la presencia de posibles consecuencias psicológicas sobre el trabaja- dor, como variaciones en la satisfacción laboral, el burnout y el bienestar psicológico. Método: Se trata de un estudio descriptivo transversal llevado a cabo en el personal de enfermería de los SUH del SMS en el año 2010. Se entregó un cuestionario autoaplicado y anónimo al 30% de estos profesionales de urgencias, y estratificada por hospitales. Resultados: La manifestación de violencia más frecuente a la que están expuestos estos enfermeros son los enfados por la demora de asistencia o por la falta de información. He- mos encontrado diferencias significativas de puntuación en la escala de violencia no física según las variables tamaño del hospital, profesión y realización de otra actividad, y de vio- lencia física según la antigüedad en el puesto. En estos profesionales, la violencia no física se correlaciona con el grado de burnout, la satisfacción laboral y el bienestar psicológico. Conclusión: Existe un número elevado de agresiones al personal de enfermería en los SUH, que en algunos aspectos es mayor respecto a otros servicios de enfermería hospi- talarios. Reducir la frecuencia de las agresiones podría mejorar la salud psicológica de los trabajadores. [Emergencias 2014;26:163-170]
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Administración de los servicios de salud en enfermería

Administración de los servicios de salud en enfermería

El término "Atención Médica" implica, para las organizaciones, la prestación de servicios de muy diversa Indole y para la población que lo requiera, la recepción de los mismos; esta rela[r]

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Administración de los servicios de salud en enfermería

Administración de los servicios de salud en enfermería

La organización es un proceso complejo en el que interactúan una gran variedad de elementos, yen el caso especifico de un departamento de enfermería esto cobra mayor trascendencia, debid[r]

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Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid  Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Este estudio observacional, analítico y transver- sal se llevó a cabo en el SUMMA-112, que es el Servicio de Urgencias Médicas de Madrid, perte- neciente al Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), que tiene asignada la misión de la atención sani- taria a las urgencias, emergencias y catástrofes en la Comunidad de Madrid. Presta directamente asistencia sanitaria telefónica mediante el servicio coordinador de urgencias (SCU), cuya función es la recepción, coordinación y regulación médica y de enfermería, y da la respuesta más adecuada a la demanda de cada paciente. En el caso de preci- sar atención a domicilio, se envía un dispositivo de emergencias (unidad médica de emergencia –UME– o vehículo de intervención rápida –VIR–) si hay un peligro inminente en la vida del paciente; o de urgencias (Unidad de Atención a Domicilio –UAD– médica o de enfermería) cuando la situa- ción requiere una valoración y respuesta en corto plazo de tiempo por su potencial riesgo, aunque de entrada no exista un riesgo inminente para la vida. Si el paciente puede acudir a un centro, es
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Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

Con la finalidad de comparar los diferentes aspectos de opinión, se realizaron cinco grupos de profesionales en función del estamento laboral al cual pertenecía el socio: médico hospitalario o extrahospitalario, enferme- ría hospitalaria o extrahospitalaria y técnico en emer- gencias sanitarias (TES). Posteriormente, para realizar determinados análisis y facilitar las comparaciones esta- dísticas, se realizaron cuatro agrupaciones diferentes: 1) grupo médico: agrupa médicos de hospitalaria y extra- hospitalaria; 2) grupo enfermería: agrupa enfermería hospitalaria y extrahospitalaria; 3) grupo hospitalario: agrupa médicos y enfermería hospitalaria; y 4) grupo extrahospitalaria: que agrupa médicos y enfermería ex- trahospitalaria. En estas dos últimas agrupaciones no se incluyó a los TES por no estar representados en el ám- bito hospitalario, su comparador natural. Además, se in- vestigó si el tipo de contrato o el tipo de horario de trabajo tenían influencia en su percepción de algunos aspectos laborales.
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Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

Para las tres enfermedades mencionadas se aconsejan las siguientes medidas preventivas. Se usarán guantes en todo momento, dobles en maniobras cruentas, bata protectora, mas- carilla y protectores oculares si se precisan. Si el personal tie- ne heridas, eccemas, etc., debe extremar las precauciones. Pa- ra prevenir pinchazos con agujas, éstas no deben ser recubiertas por su funda, dobladas o rotas, sino que deben destruirse inmediatamente. Las salpicaduras de sangre debe- rán limpiarse rápidamente con una solución desinfectante. Los objetos contaminados con sangre deben colocarse en una bol- sa impermeable, llamativamente señalizada. Para evitar la rea- nimación boca a boca, se dispondrá siempre preparado para su uso inmediato el equipamiento oportuno (mascarilla, am- bú...). En el caso de la hepatitis B es posible realizar una efectiva profilaxis activa mediante la administración de la va- cuna a todo el personal sanitario, así como una profilaxis pa- siva, indicada en el caso de inoculación accidental 8, 26 .
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Estudio SUHCAT (1): mapa físico de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

Estudio SUHCAT (1): mapa físico de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

El SUHCAT también permite realizar una pri- mera aproximación comparativa entre la aten- ción médica urgente que se realiza en la red de hospitales de utilización pública y los hospitales privados. Por ejemplo, de las 3.949.885 atencio- nes durante 2011 en los SUH de Cataluña, el 16% se llevó a cabo en hospitales privados. So- mos conscientes que probablemente esta situa- ción no sea extrapolable a otras comunidades es- pañolas, donde la medicina privada pueda no estar tan presente. De todas formas, esta medici- na privada, que siempre se ha centrado en una actividad diagnóstica y terapéutica programada, parece estar ejerciendo en la actualidad una acti- vidad asistencial urgente en sus hospitales que no es despreciable numéricamente. De hecho, de las más de 26 millones de visitas atendidas en 2010 en los SUH españoles, un 21,4% no se hi- cieron con cargo a la administración sanitaria 32 .
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Revisión de los estándares de acreditación para los servicios de urgencias de hospitales: a propósito de las jornadas de 48 horas semanales

Revisión de los estándares de acreditación para los servicios de urgencias de hospitales: a propósito de las jornadas de 48 horas semanales

de que gestionemos nuestros propios Servicios en Andalucía y puede limitar las competencias de nuestra futura especialidad si se extiende al resto del Sistema Sanitario, considerando el peso de nuestra administración, la motivación económica, la escasez de personal, y las condiciones laborales. Tabla 1. Combinación de consultas para un centro con 120.000 atenciones al año con las pretensiones originales de los EACS* y 48 h semanales por facultativo, con un requerimiento de fines de semana y nocturno del 50%. Se pueden cubrir las 12 consultas recomendadas aplicando los turnos habituales de 7, 17 y 24 h, o combinaciones con turnos de 12 h
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Estudio SUHCAT (2): mapa funcional de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

Estudio SUHCAT (2): mapa funcional de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

Resultados: El 69,6% se organiza como servicio y el 53,2% tiene un jefe de servicio. El 68,4% organiza la asistencia en diferentes circuitos, preferentemente basados en un mo- delo mixto (triaje y especialidad). El 77,2% dispone de un sistema estructurado de triaje, casi siempre funcionando permanentemente, y en el 80,3% enfermería es la encargada. El Modelo Andorrano de Triaje es el más extendido, que clasificó como categorías 1, 2, 3, 4 y 5 al 0,7%, 5,5%, 28,2%, 47,9% y 17,8% de los pacientes, respectivamente. La organización de la jornada de los médicos es predominantemente a turnos (53,2%, pre- ferentemente de 12 horas) y mixta (turnos y guardias, 30,4%). En 2012 se contrataron 4.894.264 horas de trabajo médico y 3.836.579 de trabajo enfermero, que suponen, respectivamente, 2.899 y 2.368 puestos de trabajo teóricos a jornada completa. De los horas de trabajo médico, el 50,4% las desarrollan médicos con contratos directamente vinculados a urgencias (73% fijos y 27% no fijos o interinos), el 19,1% médicos de otros servicios que hacen guardias en urgencias y el 30,6% residentes. Las especialidades pre- dominantes de los médicos facultativos son medicina familiar y comunitaria (24%) y medicina interna (16,6%), y el 11,3% no tiene especialidad. El 62,8% son españoles, el 2,1% comunitarios no españoles y el 17,7% no comunitarios. Se han observado diferen- cias significativas en muchos de estos aspectos en función del tipo de SUH u hospital. Conclusiones: La organización de los SUH en Cataluña y de los profesionales que tra- bajan en ellos es diversa. Esta actividad genera más de 5.000 puestos de trabajo de médicos y enfermeros a jornada completa. [Emergencias 2014;26:35-46]
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EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

En la Administración Sanitaria y en el ámbito de lo que ahora viene denominándose como Gestión Clínica hay, entre otros, dos grandes temas de actualidad: la calidad y el análisis de costes, por cuestiones contem- poráneas sobre una preocupación muy tradicional, la eficiencia: “Hacer sólo las cosas que hay que hacer, de la mejor manera posible (en los servicios sanitarios incluye con el menor riesgo para los pacientes y traba- jadores) y al menor coste”. Esto último es una meta que probablemente podemos compartir tanto desde la posición de un clínico, como desde la de un gestor. Por tanto, el asunto que nos ocupa tiene un interés general. Tendemos a afirmar que los gerentes y directivos tienen intereses diferentes que los profesionales, pero quizás sería más exacto aseverar que su orden de prio- ridad no es el mismo aunque compartan objetivos similares, como puede verse en la Tabla I.
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Importancia de un sistema informático de registro en las unidades de observación de los Servicios de Urgencias

Importancia de un sistema informático de registro en las unidades de observación de los Servicios de Urgencias

En la base de datos informatizada se registra nombre y apellidos del paciente, edad, sexo, ciu- dad y provincia, número de historia clínica, médi- co y enfermero/a responsable, diagnóstico y codi- ficación CIE9, motivo de estancia, hora de entrada, hora de ingreso o alta, destino, motivo de demora y hora de salida. Los datos son intro- ducidos por el personal de enfermería de nuestro Servicio de Urgencias. Posteriormente se hizo un análisis de los datos en función del motivo de es-

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La gestión de casos (y de enfermedades), una organización vertical de los servicios sanitarios

La gestión de casos (y de enfermedades), una organización vertical de los servicios sanitarios

1) Las consultas de enfermería en los centros de salud que se implantaron con el comienzo de la reforma de la Atención Primaria, en los ochenta del pasado siglo, están aquí para permanecer. Las enfermeras atienden en estas consultas básicamente a pacientes crónicos, como diabéti- cos, hipertensos y obesos, y en menor proporción a muje- res y niños como “revisión de sanos”. De hecho, las enfer- meras actúan de gestoras de casos, especializadas en tres o cuatro enfermedades crónicas, y en pacientes sanos. Las consultas de enfermería han consumido y consumen re- cursos ingentes, tanto en tiempo profesional como en el cumplimiento de “protocolos” desarrollados al respecto. Nunca nadie ha demostrado que dichas consultas mejoren la salud de los pacientes atendidos, y muchos médicos pensamos que sería mejor un uso alternativo del trabajo de las enfermeras en Atención Primaria, entre otras cosas para evitar iniciar incontables cascadas clínicas por su fal- ta de criterio diagnóstico y terapéutico independiente 14,15 .
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Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Las sociedades científicas implicadas en España, So- ciedad Española de Medicina de Urgencias y Emergen- cias (SEMES), Societat Catalana de Medicina d’Urgèn- cies i Emergències (SoCMUE) y Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE), avalan el Triaje de Urgencias/Recepción, Acogida y Clasifica- ción (RAC) como una especificidad en el perfil curricu- lar enfermero y como una función propia no excluyente de la atención de enfermería en los servicios de urgen- cias hospitalarios (SUH) 1-3 . El papel del profesional que
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La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

La información procede de tres fuentes: una bús- queda bibliográfica estándar de la literatura científi- ca; una encuesta escrita estructurada, y entrevistas personales y/o telefónicas con los responsables de los servicios para completar datos no proporciona- dos o aclarar aspectos no bien definidos. Los indica- dores relacionados con variables de actividad asis- tencial han sido la actividad asistencial anual, la actividad asistencial anual por población, la activi- dad asistencial media diaria, la actividad asistencial media diaria por población, el porcentaje de la acti- vidad asistencial anual respecto a la llamadas con demanda asistencial de las unidades de vigilancia in- tensiva (UVI) móviles de asistencia primaria, de las UVI móviles destinadas al traslado secundario de pa- cientes críticos y del total de recursos asistenciales aéreos (helicópteros y aviones sanitarizados) en fre- cuencias absolutas y tasas por población. Con el tér- mino UVI móvil hacemos referencia a aquel recurso asistencial dotado de personal médico y de enfer- mería. Sin embargo, cuando se hace referencia a las USVA se recoge el total de los diferentes tipos de re- cursos asistenciales con personal sanitario (médico y/o de enfermería), tanto terrestres como aéreos, así como aquellas unidades asistenciales compuestas sólo por personal médico y/o de enfermería, unida-
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Estudio SEPHCAT: análisis de los servicios de emergencias prehospitalarios en Cataluña

Estudio SEPHCAT: análisis de los servicios de emergencias prehospitalarios en Cataluña

terpretación diferente a algunas preguntas por parte de los encuestados, si bien la entrevista personal por una única encuestadora haya ayudado a minimizar estos errores y a conseguir interpretaciones de las preguntas más homogéneas. Otra limitación es que el cálculo de los puestos de trabajo a jornada completa se hizo basado en una jornada teórica (la de la XHUP) que puede no ser la aplicada en los convenios de algunos SEPH (en gene- ral, inferior a la de la XHUP), y tampoco se ha tenido en cuenta en este cálculo el tiempo de formación protegido en el que no se desarrolla actividad asistencial (si bien este es escaso, alrededor del 3-4%) ni la de los profesio- nales sin responsabilidad asistencial. Este hecho hace que nuestra estimación de puestos de trabajo teóricos haya sido a la baja, pues se ha contemplado la totalidad de la jornada del facultativo como asistencial. Otra limitación es el no disponer de un análisis más detallado de los profesionales de enfermería, como el tipo de contratos o si tienen titulación de doctor, pues estos aspectos no se contemplaron en la encuesta. Por otro lado, algunas de las estimaciones porcentuales realizadas, como las de participación en la docencia o en la actividad investiga- dora, se han hecho en relación a los SEPH y no a sus profesionales. Por tanto, el porcentaje de facultativos y
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DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

Por ello, para alcanzar el significado del concepto de autoridad inherente a los poderes públicos debemos acudir a la jurisprudencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea 33 que ha interpretado la noción de empleo público como excepción a la libertad de circulación de trabajadores 34 , prevista en el hoy TFUE, argumentando que se sustraen del ámbito de la libre circulación de trabajadores "un conjunto de empleos que implican la participación, directa o indirecta, en el ejercicio de la potestad pública y en las funciones que tienen por objeto la salvaguardia de los intereses generales del Estado o de otras colectividades públicas. Tales empleos presuponen, por parte de sus titulares, efectivamente, la existencia de una relación (...) de solidaridad respecto del Estado, así como la reciprocidad de derechos y deberes que contribuyen al fundamento del vínculo de la nacionalidad" 35 . Sin embargo, lo anterior tampoco nos lleva con exactitud a conocer cuáles son aquéllas actividades que suponen el ejercicio de autoridad inherente a los poderes públicos y, si bien, esta precisión exacta es prácticamente imposible de realizar, sí que podemos ceñirla lo más posible sin temor a errar acudiendo a la Comunicación de la Comisión C/88 (DOCE Nº C 72, de 18 de marzo de 1988), donde se dispone que la excepción referida al empleo público de la libre circulación de trabajadores se refiere a las funciones específicas del Estado y de las colectividades que pueden ser asimiladas, como por ejemplo son las fuerzas armadas, las fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado; la magistratura, la Administración fiscal y la diplomacia 36 .
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Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Como conclusiones, podemos decir que los resulta- dos de este estudio demuestran la existencia de una al- ta prevalencia de presentismo (52,8%) en el personal sanitario de los SU hospitalarios y extrahospitalarios del Principado de Asturias. Se ha comprobado también la relación entre presentismo y estrés, en especial en la categoría “personal médico”. Asimismo, se halló rela- ción en el personal de enfermería que tiene personas dependientes al cargo. Así, este trabajo pone de mani- fiesto la necesidad de continuar con líneas de investi- gación que analicen el presentismo experimentado en el ámbito sanitario y las causas que motivan su apari- ción. Los resultados obtenidos deben valorarse también desde el punto de vista empresarial y analizar si la exis- tencia de políticas de mejora, en el caso de existir, son efectivas. Así, profundizando en el conocimiento del presentismo podríamos establecer los puntos débiles de los sistemas sanitarios y mejorar tanto la productivi- dad como la salud física y laboral de los empleados. Se trata de un fenómeno que afecta directamente a la sa- lud del trabajador, considerándose un riesgo psicoso- cial necesario controlar que, debido a la implicación en la calidad de atención al paciente, también puede con- llevar consecuencias negativas para el sistema y el usuario.
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DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

En resumen, se puede concluir del estudio efectuado que lo que caracteriza a las concesiones de servicios es que el contratista asume el riesgo y ventura de la explotación de los servicios percibiendo como contrapartida una retribución por el uso del servicio abonada ya sea por los usuarios, por terceros o incluso por la propia Administración contratante; pero eso sí, una retribución vinculada estrechamente al propio riesgo y ventura en la explotación del servicio por el contratista o lo que es lo mismo “una retribución fijada en función de su utilización”, que dice el artículo 281 de nuestra actual Ley de Contratos, o a sensu contrario en palabras del TJUE, sentencia Privater Rettungsdienst, antes citada, “si bien el modo de remuneración es, por tanto, uno de los elementos determinantes para la calificación de una concesión de servicios, de la jurisprudencia se desprende además que la concesión de servicios implica que el concesionario asuma el riesgo de explotación de los servicios de que se trate y que la inexistencia de transmisión al prestador del riesgo relacionado con la prestación de los servicios indica que la operación en cuestión constituye un contrato público de servicios y no una concesión de servicios”. Quedándonos finalmente también, como conclusión valorativa o pregunta abierta si se prefiere, la duda sobre qué hará nuevamente a la hora de transponer nuestro legislador nacional con el resto de modalidades de los contratos de gestión de servicios públicos que, diferentes a la concesión, no han estado reguladas antes en el Derecho de la Unión Europea y no lo están ahora en esta cuarta generación de Directivas sobre contratación pública.
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Percepción de intimidad de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios de Aragón

Percepción de intimidad de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios de Aragón

Para proceder a la recogida de información se invitó a cumplimentar el cuestionario a los pacien- tes dados de alta, bien del área de primera aten- ción o bien de la sala de observación de los SUH. Los pacientes dados de alta de la sala de observa- ción previamente fueron atendidos en otra área del servicio y pasaron hasta 48 horas en la sala de ob- servación, bien para recibir tratamiento antes del alta a domicilio o bien pendientes de disponer de una cama de hospitalización. El cuestionario lo pre- sentó al alta del paciente un profesional diferente al médico que le dio el alta o la enfermera responsa- ble de su atención. La cumplimentación del cues- tionario fue realizado por el propio paciente, aun- que si tenía dificultades pudo aclarar las dudas que le surgieron con el profesional que le presentó la encuesta. El espacio físico en que se cumplimentó el cuestionario fue la misma consulta/habitación/sa- la en que se informó del alta o ingreso al paciente. Para reducir la variabilidad en la administración de encuesta, se realizó una reunión previa con los in- vestigadores de cada centro para explicar detalla- damente la metodología a seguir. Cada investiga- dor efectuó reuniones en su centro con el personal que colaboró en la administración de la encuesta.
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